تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فقدان الشهية العصبي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
فقدان الشهية العصبي (an - الإنكار، orexis - الرغبة، الحاجة إلى تناول الطعام) هو سلوك أكل مرضي، يتم التعبير عنه من خلال الرفض الواعي لتناول الطعام من أجل تصحيح المظهر، مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء والجسدية الشديدة.
يتميز فقدان الشهية برغبة مُلحة في النحافة، وخوف مُرْضٍ من زيادة الوزن، ورفض الحفاظ على وزن طبيعي، وانقطاع الطمث لدى النساء. يعتمد تشخيص فقدان الشهية على النتائج السريرية. يتكون العلاج من العلاج السلوكي المعرفي؛ وقد يُساعد دواء أولانزابين في زيادة الوزن، وقد تُساعد مُثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وخاصةً الفلوكسيتين، في منع الانتكاسات.
يُعد فقدان الشهية العصبي الشديد حالة نادرة، إذ يُصيب أقل من 0.5% من عامة السكان. من ناحية أخرى، عادةً ما لا تُشخَّص معظم الحالات الخفيفة. تُمثل النساء حوالي 95% من مرضى فقدان الشهية العصبي. يبدأ فقدان الشهية عادةً في مرحلة المراهقة.
يُعد فقدان الشهية العصبي أكثر شيوعًا في دول شمال أوروبا. ووفقًا لإحصاءات عامة صدرت عام ١٩٨٥، بلغ معدل الإصابة ٤.٠٦ حالة لكل ١٠٠ ألف نسمة. ومع ذلك، يرتفع هذا المعدل بشكل ملحوظ بين الفتيات الصغيرات، حيث يصل إلى ١٪ بين الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين ١٦ و١٨ عامًا. وتمثل الفئة العمرية ١٥-١٩ عامًا ١٣٪، والفئة العمرية ٣٠-٣٤ عامًا ١٤.١٪، والفئتان العمريتان ٢٠-٢٤ عامًا و٢٥-٢٩ عامًا ٤٥٪ و٦٨.٢٪ على التوالي. تجدر الإشارة إلى أن فقدان الشهية العصبي ينتشر بشكل رئيسي بين الإناث، وطلاب مدارس الباليه، وكذلك بين طلاب مؤسسات التعليم العالي.
يرتبط تاريخ فقدان الشهية العصبي إلى حد ما بعبادة الصيام والتربية الزهدية في أوائل العصور الوسطى. في القرنين السادس عشر والتاسع عشر، كان الكثيرون مولعين بالصيام وعاشوا حياة زهدية. كان ر. مورتون (1697) أول من وصف حالة فتاة في الثامنة عشرة من عمرها عانت في البداية من اكتئاب، ثم فقدت شهيتها، ثم بدأت تتقيأ، وتوقفت عن الاعتناء بنفسها، مما أدى إلى إرهاقها الشديد ووفاتها.
بين عامي ١٩١٤ و١٩١٦، درس سيموندز حالاتٍ من الهزال مصحوبةً بضمورٍ في الغدة النخامية الأمامية. بدأ ارتباط فقدان الشهية باضطرابات الغدد الصماء، وفُسِّر على أنه "هزالٌ نخامي"، أو "مرض سيموندز في صورةٍ مُصغَّرة". إلا أن الدراسات السريرية، بالإضافة إلى غياب التغيرات المورفولوجية في الغدة النخامية أثناء الفحص المرضي، أتاحت لاحقًا التخلي عن فكرة فقدان الشهية العصبي كنوعٍ من مرض سيموندز.
بعد ثلاثينيات القرن العشرين، بدأت مرحلة جديدة في فهم هذا المرض. ويُشير المصطلح الألماني "magersucht"، الذي طُرح آنذاك، إلى جوهر فقدان الشهية العصبي كشغف بالإرهاق.
لوحظ أكبر نمو في الأبحاث المتعلقة بمشكلة هذا المرض في ستينيات وثمانينيات القرن الماضي. وقد أظهرت هذه الأبحاث تغيرات في طبيعته. أولًا، ازدادت وتيرة الإصابة بالمرض، وخاصة لدى الرجال. ثانيًا، ازدادت حالات فقدان الشهية العصبي الشرهي. وقد أشارت الدراسات المبكرة إلى التقيؤ الاصطناعي وتناول الملينات لعلاج فقدان الشهية العصبي. ابتداءً من سبعينيات القرن الماضي، بدأ المرضى باستخدام هذه الوسائل بشكل متكرر بعد الإفراط في تناول الطعام. سُميت هذه النوبات بـ"الشراهة" - وهي متلازمة "الشراهة" أو "التسمم" أو "الإفراط في تناول الطعام". منذ عام ١٩٧٩، بدأ مصطلح "الشره العصبي" بالانتشار. ومع ذلك، فإن شرعية وجوده، إلى جانب مصطلح "فقدان الشهية العصبي"، غير واضحة تمامًا.
فقدان الشهية العصبي اضطراب نفسي حدّي. ويُعرف فقدان الشهية العصبي بأنه اضطراب نفسي حدّي مستقل، يعاني فيه معظم المرضى من عبء وراثي يتمثل في تشوهات شخصية متنوعة وتطورات في شخصية والديهم.
يُميّز بشكل منفصل بين فقدان الشهية العصبي قبل البلوغ والشكل غير النمطي من فقدان الشهية العصبي، الذي يتشكل في بنية عصاب هستيري موجود بالفعل. كما يُميّز أيضًا متلازمة فقدان الشهية العصبي في إطار الفصام.
[ ما الذي يسبب فقدان الشهية العصبي؟
لا يزال سبب فقدان الشهية مجهولاً. بالإضافة إلى عامل الجنس (النساء)، تم تحديد عدد من عوامل الخطر الأخرى. في المجتمع الغربي، تُعتبر السمنة غير جذابة وغير صحية، لذا فإن الرغبة في النحافة منتشرة حتى بين الأطفال. أكثر من 50% من الفتيات قبل سن البلوغ يتبعن حميات غذائية أو أساليب أخرى للتحكم في الوزن.
ما هي أعراض فقدان الشهية؟
قد يكون فقدان الشهية خفيفًا ومؤقتًا، أو طويل الأمد وشديدًا. يكون معظم المرضى نحيفين عندما يُصابون بالهوس بالوزن ويُقلّلون من تناول الطعام. ويزداد القلق والتوتر بشأن الوزن حتى مع ظهور الهزال.
فقدان الشهية تسمية خاطئة، إذ تستمر الشهية حتى بعد وصول المريض إلى مرحلة الهزال. ينشغل المرضى بالطعام: دراسة الأنظمة الغذائية وحساب السعرات الحرارية، وتخزين الطعام وإخفائه ورميه، وجمع الوصفات، وإعداد الطعام للآخرين بعناية فائقة.
ما الذي يزعجك؟
كيف يتم التعرف على مرض فقدان الشهية؟
الإنكار هو العرض الرئيسي لمرض مثل فقدان الشهية، حيث يقاوم المرضى الفحص والعلاج. وعادةً ما يلجأون إلى الطبيب بناءً على إلحاح الأقارب أو بسبب أمراض مصاحبة. وعادةً ما يظهر فقدان الشهية بأعراض وعلامات مميزة ملحوظة، أولها فقدان 15% أو أكثر من وزن الجسم لدى فتاة صغيرة تعاني من خوف من السمنة، مع انقطاع الطمث، وإنكار المرض، وظهورها بمظهر جيد. تكاد تكون رواسب الدهون في الجسم معدومة.
كيف تفحص؟
كيف يتم علاج فقدان الشهية؟
إذا تُرك فقدان الشهية دون علاج، فإن معدل الوفيات بسببه يبلغ حوالي 10%، مع أن المرض الخفيف غير المُشخَّص نادرًا ما يؤدي إلى الوفاة. مع العلاج، يستعيد نصف المرضى كل أو معظم الوزن المفقود، وتعود وظائف الغدد الصماء وغيرها إلى طبيعتها. يحصل حوالي نصف المرضى على نتيجة علاج مُرضية، وقد تحدث انتكاسات.
أما النصف المتبقي من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية، فإن نتائج العلاج غير مرضية، ويتم ملاحظة تفاقم المرض، وتستمر المضاعفات العقلية والجسدية.
ما هو تشخيص مرض فقدان الشهية؟
لا يزال التشخيص غير مُرضٍ. وتشير المنشورات لعامي ١٩٧٠ و١٩٧١ إلى تذبذب عدد الوفيات من ٢-٣٪ إلى ١٦-٢٠٪. ومن أسباب الوفيات العدوى، وتسمم الدم، ونخر الأمعاء، ومضاعفات العلاج.
وفقًا لبيانات من ثلاثة مستشفيات بريطانية، على مدى فترة تتراوح بين 4 و8-10 سنوات (بمعدل 5-6 سنوات) بين المرضى الذين خضعوا للفحص، استمر فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي لدى 56% و50% و38% من المرضى على التوالي. وحدث التعافي بشكل رئيسي بين السنة السادسة والثانية عشرة بعد ظهور المرض.