المتلازمة إكس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة إكس هي خلل أو انقباض في الأوعية الدموية الدقيقة، مما يؤدي إلى ظهور نوبة من الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية).

بعض المرضى الذين يعانون من ذبحة صدرية نمطية، والتي تُخفّف بالراحة أو النتروجليسرين، تكون نتائج تصوير الأوعية التاجية لديهم طبيعية (أي لا توجد آفات تصلبية أو صمات دماغية أو تشنجات شريانية مستحثة). يعاني بعض هؤلاء المرضى من نقص تروية يمكن اكتشافه باختبار الإجهاد، بينما لا يعاني آخرون من ذلك. في بعض المرضى، يُحتمل أن يكون نقص التروية ناتجًا عن تضيق انعكاسي في الشرايين داخل الجدار وانخفاض في الاحتياطي التاجي. يعاني مرضى آخرون من خلل في الأوعية الدموية الدقيقة داخل عضلة القلب: لا تتمدد الأوعية الدموية غير الطبيعية استجابةً للتمرين أو غيره من المحفزات القلبية الوعائية؛ كما قد تزداد حساسية هؤلاء المرضى لألم القلب. التشخيص جيد، على الرغم من أن دليل نقص التروية قد يستمر لسنوات. في كثير من المرضى، تُخفّف حاصرات بيتا الأعراض. لا ينبغي الخلط بين هذه الحالة المرضية والذبحة الصدرية المتغيرة المرتبطة بتشنج الشرايين النخابية، أو مع حالة مرضية أخرى تُسمى أيضًا "متلازمة إكس"، والتي تُشير إلى متلازمة التمثيل الغذائي.

نقص التروية غير المؤلم

قد يُصاب مرضى الشريان التاجي (وخاصةً مرضى السكري) بنقص تروية دون أعراض سريرية. دليل نقص التروية هو تغيرات عابرة في معدل ضربات القلب (ST-T) بدون أعراض، تُكتشف خلال مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة. كما يُمكن لتصوير عضلة القلب الومضاني أحيانًا اكتشاف نقص تروية بدون أعراض أثناء بذل مجهود بدني أو ذهني (مثل الحساب الذهني). قد يتزامن نقص التروية الصامت والذبحة الصدرية، ويظهران في أوقات مختلفة. يعتمد التشخيص على شدة مرض الشريان التاجي.