متلازمة العين الكسولة لدى البالغين والأطفال

من بين العدد الكبير من مشاكل الرؤية الوظيفية المختلفة، يعد متلازمة العين الكسولة (أو ضعف البصر) الأكثر شيوعًا.

يتميز هذا المرض بخلل في الرؤية يحدث نتيجة فشل التنسيق في وظيفة المراكز البصرية في الدماغ.

علم الأوبئة

وفقًا لأحدث البيانات الإحصائية من استطلاعات أجراها متخصصون في الحفاظ على البصر واستعادته، يعاني ما لا يقل عن 2% من البالغين حول العالم من متلازمة العين الكسولة. وتبلغ هذه النسبة بين الأطفال:

• حوالي 1% بدون أعراض سريرية لضعف البصر؛
• حوالي 4-5% مع تشخيص أمراض الأعضاء البصرية.

وفي الوقت نفسه، يصاب حوالي نصف بالمائة من الأطفال في سن ما قبل المدرسة بمتلازمة العين الكسولة كل عام.

في 91% من الحالات التي يتم تشخيصها، يتمثل المتلازمة في متغير خلل التنسج البصري والانكساري للمرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب متلازمة العين الكسولة

قد يُصاب الطفل بمتلازمة العين الكسولة حتى قبل الولادة. إضافةً إلى ذلك، قد تُؤثر بعض التغيرات في أعضاء الرؤية على وصول الأشعة إلى شبكية العين، مما قد يُسبب الغمش.

قد تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• الاستعداد الوراثي.
• تدلي الجفن العلوي.
• اختلال التوازن الانكساري - القياس الانكساري.
• ضعف البصر الخلقي.
• الاستجماتيزم.
• عتامة قرنية العين.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تم تحديد العوامل التالية التي تساهم في تطور متلازمة العين الكسولة:

• الولادة المبكرة للطفل؛
• الولادة المبكرة (نقص الوزن)؛
• اعتلال الشبكية؛
• الشلل الدماغي؛
• اضطرابات النمو الفكري و/أو البدني؛
• الحالات الموجودة من متلازمة مماثلة في العائلة، وكذلك الحول، وإعتام عدسة العين الوراثي، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة العين الكسولة بسبب:

• تناول المشروبات الكحولية من قبل المرأة الحامل؛
• التدخين أثناء الحمل؛
• استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل.

[ 7 ]

طريقة تطور المرض

تتطلب الوظيفة البصرية الطبيعية مجال رؤية جيد أمام العينين اليمنى واليسرى. أي عائق يمنع نقل الصورة الدقيقة إلى الشبكية خلال السنوات العشر الأولى من عمر الطفل قد يُسبب متلازمة العين الكسولة.

في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند وجود عدم تناسق في الإدراك البصري. في هذه الحالة، يتطور ضعف البصر أحادي الجانب.

قد يحدث متلازمة العين الكسولة الثنائية في وجود ضعف بصري ثنائي شديد، مثل إعتام عدسة العين الثنائية أو عدم انتظام الرؤية.

في متلازمة العين الكسولة، قد تنخفض الرؤية تدريجيًا أو بسرعة، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بالكامل، ولكن مع الحفاظ على الرؤية الطرفية.

[ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض متلازمة العين الكسولة

ومن بين العلامات الرئيسية لمتلازمة العين الكسولة، ينبغي تسليط الضوء بشكل خاص على ما يلي:

• فرق واضح عند النظر في اتجاه واحد؛
• حدة البصر من جانب واحد؛
• انخفاض إدراك العمق البصري؛
• انخفاض الرؤية في العين المصابة؛
• ظهور بقعة داكنة (أو بقع) تعيق الرؤية؛
• محدودية مجال الرؤية في إحدى العينين؛
• انخفاض التركيز البصري في إحدى العينين.

قد تختلف العلامات الأولى للمرض حسب نوع المتلازمة.

• متلازمة العين الكسولة غير المتماثلة تتجلى في قصر النظر، ومد البصر، والاستجماتيزم، ونادراً ما تحدث على خلفية الحول وتوجد عند الأطفال دون سن 7 سنوات.
• متلازمة العين الكسولة الانكسارية هي في الأساس اضطراب كامن، دون أي أعراض واضحة.
• متلازمة كسل العين (الغشاء) تتجلى بإعتام عدسة العين، وتغيم عدسة العين والقرنية، ونزيف طفيف في العين. يشعر المريض وكأنه يرى الأشياء المحيطة من خلال حجاب.

تتطور جميع أنواع متلازمة العين الكسولة مع تدهور تدريجي في الرؤية.

مراحل

وفقا لدرجة تدهور وظيفة الرؤية، يمكن أن تكون متلازمة العين الكسولة:

• ضعيف (من 0.4 إلى 0.8 ديوبتر)؛
• متوسط (من 0.2 إلى 0.3 ديوبتر)؛
• عالية (من 0.05 إلى 0.1 ديوبتر)؛
• عالية جدًا (أقل من 0.04 ديوبتر).

من الصعب جدًا تشخيص المراحل الخفيفة إلى المتوسطة من المتلازمة، على عكس المراحل الأخرى من المرض.

إستمارات

اعتمادًا على السبب الأساسي، حدد الخبراء الأنواع التالية من متلازمة العين الكسولة الثانوية:

• متلازمة الانكسار - تتميز باضطراب انكساري، أي عدم وضوح تركيز الصورة بالعين (أو العينين). قد يحدث اضطراب الانكسار في حال عدم علاج قصر النظر، أو طول النظر، أو اللابؤرية بشكل صحيح أو غير كافٍ.
• متلازمة التعتيم هي اضطراب يرتبط بعتامة القرنية، وتدلي الجفون، وإعتام عدسة العين الخلقي. يؤدي هذا الاضطراب إلى انخفاض ملحوظ في الرؤية دون أمل في الشفاء.
• متلازمة تباين الانكسار (Anisometropic syndrome) هي اضطراب في انكسار أعضاء الرؤية، مما يؤدي إلى تكوين صورة بصرية واضحة بشكل غير صحيح في مركز الإبصار. ونتيجةً لهذا التباين، يُغلق مركز الدماغ إحدى العينين.
• تحدث متلازمة العين الثنائية على خلفية الحول المصاحب أحادي الجانب. في غياب التركيز عالي الجودة، تنخفض قدرة الشخص على الرؤية إلى الصفر (بسبب تطور متلازمة العين الكسولة نتيجة فقدان البصر).
• تظهر متلازمة الهستيريا بعد صدمة نفسية وعاطفية حادة، حيث يُعيق الدماغ الإدراك البصري. وتنتشر هذه المتلازمة بشكل خاص لدى الأشخاص سريعي التأثر والانفعال.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي متلازمة العين الكسولة إلى آثار جانبية مختلفة، أشدها فقدان البصر تمامًا. في هذه الحالة، قد تتأثر الرؤية ليس فقط في العين المصابة، بل أيضًا في العين السليمة، نظرًا لتعرضها لإجهاد بصري شديد لسنوات طويلة.

يعتبر خطر فقدان البصر عند الإصابة بمتلازمة العين الكسولة مرتفعًا جدًا.

ويمكن تلخيص النطاق العام للعواقب على النحو التالي:

1. فقدان كامل أو جزئي لوظيفة الرؤية، مع الحفاظ على القدرة على رؤية الجوانب.
2. عدم اللياقة المهنية في العديد من مجالات النشاط.
3. بعض العزلة الاجتماعية.
4. عدم القدرة على تشغيل المركبات والآلات الأخرى التي تتطلب التنسيق البصري.

[ 10 ]، [ 11 ]

التشخيص متلازمة العين الكسولة

التشخيص المبكر مهم جدًا للتأثير على تطور متلازمة العين الكسولة في الوقت المناسب ومنع فقدان البصر.

يمكن تشخيص متلازمة الحرمان لدى حديثي الولادة، لذا يُنصح بفحص الطفل في موعد لا يتجاوز 4-6 أسابيع بعد الولادة. عند بلوغ الطفل عامًا واحدًا، يجب إجراء فحص متكرر لقوة الانكسار. إذا كان الطفل معرضًا لخطر كبير للإصابة بمتلازمة كسل العين (على سبيل المثال، مع تاريخ مرضي مُثقل)، يُجرى فحص لدى طبيب عيون سنويًا.

لا يمكن للفحوصات المخبرية أن تشير إلى مشاكل محددة في أعضاء الرؤية. أما فحوصات الدم، فيمكن أن تساعد في تحديد الأمراض الالتهابية، واضطرابات الدم، والاضطرابات الهرمونية، وما إلى ذلك.

قد يشمل التشخيص الآلي استخدام الإجراءات التالية:

• قياس حدة البصر (فحص درجة حدة البصر باستخدام مخططات أورلوفا أو سيفتسيف الخاصة)؛
• القياس المحيطي (دراسة حدود المجالات البصرية، مع الإسقاط على سطح كروي)؛
• قياس الانكسار التلقائي وقياس القرنية - طرق فحص الانكسار؛
• السيطرة على وظيفة الحركة في العين؛
• التحكم في تثبيت العين؛
• الإجراءات التشخيصية الكهربية الفيزيولوجية، والتي تشمل تخطيط كهربية العين، وتخطيط كهربية الشبكية، واختبار الحساسية الكهربائية للعصب البصري وتخطيط كهربية الدماغ مع التسجيل اللاحق للإمكانات التي يتم استحضارها في القشرة البصرية في الدماغ.

تشخيص متباين

غالبًا ما يُشخَّص كسل العين بطريقة الاستبعاد. لذا، تُجرى التشخيصات التفريقية مع مراعاة الأمراض التالية:

• اللابؤرية، طول النظر، قصر النظر.
• متغير خلقي من نقص تنسج العصب البصري.
• ضمور العصب البصري.
• الضغط أو التسمم أو العامل الوراثي مع تطور الاعتلال العصبي البصري.
• اعتلال الشبكية.
• تلف الفصوص القذالية من الدماغ - العمى القشري.
• الجلوكوما.
• تدهور الرؤية المرتبط بأمراض نفسية.

علاج او معاملة متلازمة العين الكسولة

هناك العديد من التقنيات المعروفة التي يستخدمها أطباء العيون لعلاج متلازمة العين الكسولة.

غالبًا ما يُعالج كسل العين لدى البالغين باستخدام التغطية - وهي غطاء اصطناعي للعين السليمة ذات الرؤية الجيدة. لهذا الغرض، يُستخدم جهاز خاص يُباع في الصيدليات وعيادات البصريات. بفضل تغطية العين السليمة، يتم تحفيز القشرة الدماغية للعين المصابة، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى استعادة وظيفة الرؤية.

يمكن استخدام جهاز الانسداد لعلاج متلازمة كسل العين لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا. يبلغ معدل ارتداء الجهاز ساعة واحدة يوميًا، مع زيادة المدة.

يمكن علاج متلازمة العين الكسولة عند الأطفال باستخدام التصحيح الحاسوبي - وتستخدم هذه الطريقة في معظم مراكز طب العيون.

يتم تحديد المدة الإجمالية للعلاج من قبل الطبيب بشكل فردي، والتي قد تعتمد ليس فقط على عمر المريض، ولكن أيضا على درجة الضرر في العين.

خلال فترة العلاج بأكملها، يكون المريض تحت إشراف طبيب العيون المعالج، الذي يقوم بتقييم ديناميكية العملية.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، من الممكن استخدام إجراءات الأجهزة مثل التصحيح بالليزر، والتحفيز الكهربائي والمغناطيسي.

تُوصف الأدوية كمكملات للإجراءات الطبية. في الغالبية العظمى من الحالات، نتحدث عن مستحضرات الفيتامينات المتعددة، التي يهدف عملها إلى تحسين وظيفة الرؤية، وتقوية العصب البصري، وتحسين العمليات الأيضية.

لتسريع استعادة البصر، وعند الحاجة، قد يُنصح المريض بارتداء العدسات اللاصقة. وتُعدّ العدسات اللاصقة ضروريةً خاصةً إذا كانت إحدى العينين تعاني من قصر النظر والأخرى من طول النظر.

أقل شيوعًا هو العلاج بالعقاب، وهو عبارة عن انخفاض مؤقت في جودة رؤية العين السليمة. يؤدي هذا العلاج إلى تنشيط الوظيفة البصرية للجانب المصاب. يُجرى العلاج بالعقاب باستخدام الأتروبين، ويُستخدم لعلاج متلازمة العين الكسولة لدى الأطفال دون سن الرابعة.

تشمل الأدوية والفيتامينات التي قد يصفها لك طبيبك لعلاج متلازمة العين الكسولة ما يلي:

• بيوفيت-بلوبيري مكمل غذائي فعال بيولوجيًا، يهدف إلى تحسين الرؤية وتخفيف مشاكلها. يُؤخذ الدواء، حسب الأعراض، من قرص واحد إلى ثلاثة أقراص يوميًا. يُمنع تناول المنتج في حال وجود حساسية تجاه مكوناته.
• ديوفيت مستحضر متعدد الفيتامينات، يُستخدم بنجاح لدعم الجسم وتجديد احتياطياته من الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية. يُؤخذ ديوفيت لعلاج متلازمة العين الكسولة بجرعتين يوميًا. نادرًا ما يُسبب الدواء حساسية.
• مُركّب اللوتين مُكمّل غذائيّ فعّال بيولوجيًّا يُستخدم على نطاق واسع، ويحتوي على الكاروتينات والفلافونويدات والفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة لاستعادة وظائف أعضاء الرؤية. يُؤخذ مُركّب اللوتين بجرعة تتراوح من 1 إلى 3 أقراص يوميًا مع الطعام. موانع الاستعمال الوحيدة هي عدم تحمّل الفيتامينات والمكونات الأخرى المُكوّنة للدواء.
• فيتروم دواءٌ مُركّبٌ داعمٌ ومُرمّم، يُنصح بتناول قرصٍ واحدٍ يوميًا، لعلاج متلازمة العين الكسولة والوقاية منها. فيتروم مُصرّحٌ باستخدامه من سن ١٢ عامًا.
• ستريكس مستحضر عشبي مُعتمد للاستخدام من سن السابعة. يُحسّن ستريكس وظائف الشبكية، ويُستخدم بنجاح منذ فترة طويلة في طب العيون، بما في ذلك لعلاج متلازمة العين الكسولة. يُنصح بتناول قرص أو قرصين يوميًا. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية أثناء العلاج، ولكن لا يُستبعد احتمال حدوثها.

غالبًا ما يشمل النهج الشامل العلاج الطبيعي. ويُنصح بإجراءات العلاج الكهربائي الدوائي، والوخز بالإبر (العلاج الانعكاسي)، وجلسات التدليك الاهتزازي.

العلاجات الشعبية

يمكن للوصفات الطبية الشعبية التالية أن تبطئ تطور متلازمة العين الكسولة وتسرع استعادة الرؤية:

• قم بإدراج أوراق نبات القراص الصغيرة في نظامك الغذائي يوميًا، سواء كانت طازجة أو مجففة - يمكنك استخدامها لإعداد الأطباق الأولى والسلطات، وإضافتها أيضًا إلى الأطباق الجانبية والطواجن؛
• اشرب كوبًا من عصير الكشمش أو الجزر كل صباح (يفضل أن يكون طازجًا)؛
• تحضير واستهلاك النبيذ من الكشمش الأحمر أو الأسود بشكل دوري (حوالي 50 جرامًا من النبيذ الجاف يوميًا)؛
• تناول عصير التوت الأزرق أو الكومبوت أو مشروب الفاكهة على معدة فارغة.

ويتضمن الطب التقليدي أيضًا العلاج بالأعشاب الطبية.

[ 12 ]، [ 13 ]

العلاج بالأعشاب

• خذ حفنة من أوراق أو أغصان إكليل الجبل، واسكبها مع لتر من النبيذ الأبيض الجاف، واتركها لمدة يومين، ثم صفّها. تناول ملعقة كبيرة يوميًا قبل الوجبات.
• خذ 3 ملاعق كبيرة من نبات الفتق وملعقة كبيرة من عشبة عين الجمل، ثم صبّ 600 مل من الماء المغلي واتركه تحت الغطاء لمدة ساعتين. تناول كوبًا واحدًا قبل الوجبات.
• خذ ملعقة كبيرة من البقدونس المفروم ناعماً، واسكبه في كوب من الماء، واتركه يغلي لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق. تناول كوباً أو كوبين يومياً، كل يوم، لفترة طويلة.
• اطحن النباتات المجففة في مطحنة قهوة: جذمور الجينسنغ (4 غ)، وذيل الحصان (5 غ)، وبذور الجزر (10 غ). تناول كمية صغيرة من المسحوق الناتج على طرف سكين ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

المعالجة المثلية

ينبغي تناول مسألة استخدام الأدوية المثلية لعلاج متلازمة كسل العين بشكل منفصل، خاصةً إذا كان سبب المرض اضطرابًا في التكيف. يمكن أن تساعد المعالجة المثلية في التخلص من تشنج التكيف وإرخاء عضلات الرؤية. قد تكون الأدوية التالية مناسبة لهذا الغرض:

• يابوراندي، فيزوستيغما - يستخدم لعلاج الألم في العين، ولاضطرابات التكيف لدى المرضى الذين يعانون من قصر النظر؛
• - الكوكولوس، الجيلسيميوم، بولساتيلا - يساعد في علاج طول النظر؛
• السيلينيوم، الليكوبيدوم - يستخدم لضعف حركة العضلات البصرية.

قبل استخدام الأدوية المثلية، من الضروري تذكر أن فعاليتها لا يمكن تحقيقها إلا في ظل العلاج التقليدي لمتلازمة العين الكسولة. تُحدد جرعة الأدوية بشكل فردي بعد استشارة طبيب متخصص في المعالجة المثلية.

هل يوجد علاج جراحي لمتلازمة العين الكسولة؟

العلاج الجراحي ممكن إذا كانت متلازمة كسل العين مصحوبة بالحول أو إعتام عدسة العين. في مثل هذه الحالات، من الممكن مساعدة المريض. في جميع الحالات الأخرى، لا تسمح الجراحة بالقضاء التام على المرض، لذا يُعتبر الخيار الأمثل الوحيد هو نهج علاجي شامل دون تدخل جراحي.

الوقاية

ولمنع تطور متلازمة العين الكسولة، من الضروري مراعاة بعض الشروط البسيطة:

• احصل على ليلة نوم جيدة، وتمتع براحة جيدة؛
• تجنب إجهاد العين والصدمات العصبية والإصابات؛
• قم بزيارة طبيب العيون أو أخصائي البصريات بشكل دوري لإجراء فحص وقائي.

في بعض الحالات، عندما يكون خطر الإصابة بمتلازمة العين الكسولة مرتفعًا بشكل خاص، قد ينصح الطبيب بارتداء نظارات خاصة لديها القدرة على تخفيف إجهاد العين وتسهيل عمل العصب البصري.

كما توجد برامج كمبيوتر خاصة على شكل ألعاب تم تطويرها للأطفال تعمل على تحسين جودة التركيز البصري.

[ 14 ]

توقعات

يمكن أن يعتمد تشخيص متلازمة العين الكسولة على العديد من العوامل:

• من العلاج الموصوف بشكل صحيح؛
• اعتمادًا على نوع المتلازمة؛
• من جودة تثبيت العين؛
• من جودة الرؤية الأولية؛
• من مدة متلازمة العين الكسولة في وقت بدء العلاج؛
• من عمر المريض عند بداية العلاج؛
• من اكتمال التأثير العلاجي.

للأسف، لا يوجد ضمان لعدم عودة متلازمة العين الكسولة بعد انتهاء العلاج. لذا، ينبغي على المرضى الخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب عيون بعد شهرين وأربعة أشهر، ثم بعد ستة أشهر وسنة من العلاج.