متلازمة الوريد الأجوف السفلي

أحيانًا، أثناء الحمل، وليس فقط، يتم تشخيص متلازمة الوريد الأجوف السفلي. ليس من الصحيح تمامًا وصف هذه المتلازمة بالمرض، بل هي خلل في تكيف الجسم مع تضخم الرحم أو تغيرات أخرى في الدورة الدموية الوريدية.

في معظم الحالات يتم اكتشاف المتلازمة لدى النساء اللاتي يعانين من حالات الحمل المتعددة، أو زيادة السائل الأمنيوسي، أو الأجنة الكبيرة، أو الحمل المصحوب بانخفاض ضغط الدم الوعائي، وكذلك الأورام واضطرابات تخثر الدم.

الأسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي

لم يُحدد السبب الكامن وراء هذه المتلازمة بشكل كامل بعد. ومع ذلك، فقد ثبت أن العوامل التالية قد تُسببها:

• ارتفاع تخثر الدم ؛
• تغير التركيب الكيميائي الحيوي للدم؛
• الأمراض الوريدية المعدية؛
• عامل وراثي.

بالإضافة إلى فترة الحمل، قد تتطور متلازمة الوريد الأجوف السفلي بشكل أقل بكثير مع داء المشوكات ، وهي أورام في تجويف البطن. يجب على المرضى المصابين بهذه الأمراض توخي الحذر الشديد بشأن صحتهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

إن آلية حدوث هذه المتلازمة محددة، وتعتمد على خصائص الكائن الحي. غالبًا ما يكون هناك انتهاك لسلامة قاعدة الوريد الأجوف السفلي، والذي قد يترافق غالبًا مع تكوّن خثرة في المنطقة المصابة من الوعاء.

[ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي

تعتمد أعراض هذه المتلازمة على درجة انضغاط أو انسداد تجويف الوريد الأجوف السفلي. وتظهر الأعراض الأكثر وضوحًا عند أقصى انسداد في الوريد، مصحوبًا بتدهور في سالكية أوردة الكبد والكلى.

أولى علامات هذه المتلازمة التي يجب الانتباه إليها هي الشعور بـ "النمل الزاحف" في الساقين ، متبوعًا بالخدر.

ويتطور المرض أيضًا اعتمادًا على مكان انسداد الوريد الأجوف السفلي.

• إذا تم سد الوريد الأجوف السفلي فوق موقع تباعد الشرايين الكلوية، فقد تظهر المظاهر التالية:
  • متلازمة الكلى؛
  • تورم الأطراف السفلية ؛
  • البروتين في البول؛
  • الفشل الكلوي.
• إذا حدث الانسداد أسفل موقع تباعد الأوردة الكلوية، فقد تظهر الأعراض التالية:
  • نزيف تحت الجلد (كدمات)؛
  • تورم الأطراف السفلية والأعضاء التناسلية؛
  • توسع الأوردة؛
  • ألم وضعف في الساقين.

بالإضافة إلى ذلك قد يرتفع ضغط الدم، وقد يظهر الضعف والقلق، وقد تزداد ضربات القلب.

متلازمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي

تظهر متلازمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي بسبب اضطراب الدورة الدموية في الوريد الأجوف العلوي.

فسيولوجيًا، يتدفق الدم الوريدي من الجزء العلوي من الجسم عبر الوريد الأجوف العلوي. قد يتأثر تدفق الدم الطبيعي بالأورام، وتمدد الأوعية الدموية، وتضخم الغدد الليمفاوية، والجلطات الدموية.

عادةً ما تتطور هذه المتلازمة تدريجيًا. قد يعاني المريض من صداع دوري، واضطرابات في النوم، ونزيف من الأنف أو الحلق، وضعف في الرؤية، وصعوبة في النوم في وضعية الاستلقاء. مع مرور الوقت، يُصاب المريض بتورم، وزرقة، ودوالي في الجزء العلوي من الجسم. في الوقت نفسه، تظهر أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في الانسداد.

يُوصف علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي حسب درجة الانسداد وموقعه. يشمل العلاج المحافظ تناول أدوية مُذيبة للفيبرين، ومضادات التخثر، ومضادات الصفائح الدموية.

المضاعفات والنتائج

لا تؤدي متلازمة الوريد الأجوف السفلي لدى النساء الحوامل دائمًا إلى أي عواقب سلبية. في الواقع، يحدث تدفق الدم الوريدي من الجزء السفلي من الجسم لدى معظم المرضى عبر الأوردة المفردة والفقرية، لذا قد لا تصاحب متلازمة الوريد الأجوف السفلي اضطرابات في الدورة الدموية.

تُعد الحالة التي تتطور فيها الحالة الغروانية خطيرة. يحدث هذا عادةً أثناء الولادة القيصرية، ويأخذه الأطباء في الاعتبار.

عندما يضغط الرحم بشدة على الوريد الأجوف السفلي، تتدهور الدورة الدموية مباشرة في الرحم والكلى. نتيجةً لذلك، تتأثر صحة الجنين، ويتعطل الترشيح الكبيبي لدى المرأة. يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى انفصال المشيمة المبكر، وتكوين الجلطات، ودوالي الأوردة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص متلازمة الوريد الأجوف السفلي

طرق المختبر: فحوصات الدم العامة والبول، كيمياء الدم، تقييم تخثر الدم.

التشخيص الآلي:

• تصوير الأوردة (نوع من فحص الأشعة السينية يتم إجراؤه بعد إعطاء مادة تباين عن طريق الوريد، مما يسمح بتحديد موقع تضييق الأوعية الدموية)؛
• فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر؛
• المسح الضوئي المزدوج؛
• طريقة الرنين المغناطيسي أو تصوير الأوردة المحوسب.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

يهدف التشخيص التفريقي إلى استبعاد انضغاط الوريد الأجوف السفلي خارج الأوعية الدموية بسبب ورم أو عملية التهابية. من المهم تحديد وجود ورم من عدمه بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوردة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج او معاملة متلازمة الوريد الأجوف السفلي

لا يوجد حاليًا نظام علاجي واضح لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي. في معظم الحالات، يُستخدم العلاج المحافظ مع وصف إلزامي لأدوية تؤثر على تخثر الدم، سواءً بشكل مباشر أو غير مباشر.

عند وصف الدواء، يجب مراعاة مدة المرض، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل تحديده في هذه المتلازمة. من المعروف أن مضادات التخثر لا تحقق أكبر تأثير إلا في المراحل الأولى من تكوّن الانسداد.

كما أن الحفاظ على وظائف الكلى والكبد الطبيعية له أهمية كبيرة أيضًا.

	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فراكسيبارين	يتم استخدامه قبل وبعد الجراحة، في أغلب الأحيان 0.3 مل عن طريق الحقن تحت الجلد.	نزيف، أورام دموية تحت الجلد، نزيف.	لا يستخدم الدواء عضليا.
الوارفارين	يتم تناوله في أغلب الأحيان عن طريق الفم، من 2 إلى 10 ملغ يوميًا.	النزيف، النزف، فقر الدم، التهاب الجلد، الصداع.	خلال فترة العلاج، ينبغي مراقبة درجة تخثر الدم.
ستربتوكيناز	منتج للعلاج بالتسريب. تُختار جرعة الدواء لكل حالة على حدة.	نزيف اللثة، أورام دموية، احمرار الجلد، نزيف داخلي.	ويوصى به بحذر في حالات أمراض الكبد والكلى، وكذلك في سن الشيخوخة.
ريفورتان	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط، من 10 إلى 1000 مل يوميًا.	القيء، حكة الجلد، ألم في أسفل الظهر.	أثناء العلاج، يجب مراقبة وظائف الكلى.
كورانتيل	تناول 75 ملغ ثلاث مرات يوميًا.	زيادة معدل ضربات القلب، عسر الهضم، قلة الصفيحات الدموية، طنين الأذن، الشعور بالضعف.	لا ينصح بتناوله مع المشروبات التي تحتوي على الكافيين في نفس الوقت.

الفيتامينات الرئيسية التي تُساعد على تقوية جدران الأوردة هي التوكوفيرول وحمض الأسكوربيك. تُقلل الأطعمة الغنية بهذين الفيتامينين من احتمالية تجلط الدم وانسداد الوريد الأجوف السفلي.

يتواجد التوكوفيرول (في فيتامين E) في الفاصوليا، والحبوب، والكبد، والبروكلي، وكذلك في الزيوت النباتية.

يوجد حمض الأسكوربيك بكميات كافية في التوت والعنب والكيوي والحمضيات.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناول أطعمة غنية بالكاروتين والروتين والعناصر الدقيقة كالنحاس والحديد والزنك. وللقيام بذلك، يُنصح بالإكثار من طهي أطباق الملفوف والمكسرات والفواكه والخضراوات الحمراء واللحوم.

من بين المستحضرات الصيدلانية، يُنصح بشكل خاص باستخدام Aevit وAscorutin، اللذين يُوصفان قرصًا واحدًا أو كبسولة مرتين يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. خلال فترة الحمل، يُنصح باختيار مستحضر فيتاميني فقط تحت إشراف الطبيب.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الطبيعي لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي. من الممكن وصف تمارين علاجية، وعلاج يدوي (حسب الحاجة).

لقد عالجت المعالجة المثلية أمراضًا مثل متلازمة الوريد الأجوف السفلي لسنوات عديدة. في هذه الحالة، يوصي أطباء المعالجة المثلية باستخدام علاجات تُقوي جدران الأوعية الدموية، وتُنظم الدورة الدموية، وتُحسّن خصائص الدم. عادةً ما تُحدد أساليب العلاج بناءً على المرض أو الحالة التي قد تُسبب انسداد الوريد.

أصبحت المستحضرات المثلية التالية موضع اهتمام مؤخرًا:

• يتم استخدام منتجات العلامة التجارية Crotalus (الأفعى الجرسية المخططة) - Heel، مثل Crotalus-Heel وCrotalus-Heel forte، في تخفيفات 12، 30، 200؛
• مستخلص كستناء الحصان (Aesculus) - يوصف على شكل حقن (Aesculus Ingeel و Aesculus Ingeel Forte)، أو على شكل محاليل Aesculus Heel أو Arnica Heel أو Arteria Heel، 10-15 قطرة ثلاث مرات يوميًا؛
• أفعى بيروس (مستحضر مُستخلص من سم الأفعى) - يُستخدم على شكل حقن من مستحضر أفعى بيروس إنجيل. الجرعة: د-15، 30، 200.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية المحضرة على أساس عوامل التخثر: الثرومبين، الفيبرينوجين، الفيبرين، إلخ. في المستقبل، يوصى باستخدام Aorta suis Ingeel، وArteria suis Injeel، وVena suis Ingeel، المصنوعة من مادة تخثرية.

يصف الطبيب العلاج الجراحي لتخثر الوريد الأجوف السفلي:

• في حالة وجود الانسداد الخثاري في تجويف الوريد الأجوف السفلي؛
• في حالة انسداد الأوعية الوريدية في الكبد أو الكلى مع ضعف وظائف الأعضاء؛
• في حالة تضيق الوريد الأجوف السفلي؛
• في حالة "التخثر المتأخر" (أكثر من 14-20 يومًا).

لا ينصح بإجراء العمليات الجراحية إذا كان المريض يعاني من ضعف في نشاط القلب أو سكتة دماغية حديثة في الأوعية الدموية الدماغية.

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير التنبيبي باستخدام أدوية مرخية للعضلات. يُجري الجراح فتح بطن متوسط، أو فتح صدري، أو أنواعًا مختلفة من المداخل خارج الصفاق. يُعزل جذع الوريد الأجوف السفلي، وتُوضع المشابك، ويُجرى استئصال جذري للخثرة أو أي سبب آخر يعيق الدورة الدموية الطبيعية في الوعاء. في حال اكتشاف تضيّق في المنطقة، يُجرى توسيع بالون مع تركيب دعامة.

العلاجات الشعبية

بعد استشارة طبيبك، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية التالية:

• خذ 15 غرامًا من أوراق اللويزة، وانقعها في كوب من الماء المغلي. تناول ملعقة كبيرة كل ساعة حتى تتحسن حالتك.
• اشرب ثلث كوب من منقوع عشبة سانت جون، والموز الجنة، والخلود، والكزبرة، وجذمور عرق السوس، والخلنج. لتحضير المنقوع، ستحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من مزيج متساوٍ من النباتات المذكورة، و220 مل من الماء المغلي. يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• تناول جوزة الطيب المطحونة مع الماء الدافئ العادي أو الشاي.
• تناول ٠٫٣ غرام من الموميو فمويًا مرتين يوميًا، ويُمكن خلطه مع العسل والحليب. مدة الاستخدام تصل إلى ٢٥ يومًا متتالية.

يتضمن العلاج بالأعشاب في كثير من الأحيان وصفات معقدة مكونة من عدة مكونات:

• حضّر مزيجًا من ٢٥ غرامًا من عشبة اليارو، و١٠٠ غرام من أزهار الخلود، و٥٠ غرامًا من أوراق عنب الثعلب، و٥٠ غرامًا من لحاء النبق، ونفس الكمية من أوراق البتولا. انقع ملعقة كبيرة من هذا المزيج في ٢٥٠ مل من الماء المغلي، واتركه في ترمس لمدة ٤ ساعات على الأقل. اشرب ١٠٠ مل ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• حضّر مزيجًا متساويًا من أوراق المريمية، وأزهار البابونج، وجذر الخطمي، وبذور الكتان. يُسكب ملعقتان كبيرتان من هذا المزيج مع الماء المغلي (250 مل) ويُشرب طوال اليوم.
• حضّر مزيجًا من أجزاء متساوية من ذيل الحصان، وأقماع الجنجل، والبرسيم الحلو. انقع ملعقتين كبيرتين من الخليط في 250 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعتين. اشرب 100 مل ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

[ 26 ]، [ 27 ]

الوقاية

يمكن أن تعتمد الوقاية على الأسباب المحتملة لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي. من المهم منع ظهور المشكلة، وكذلك منع تفاقمها.

• من الضروري مراقبة درجة تخثر الدم. في حال وجود أي خلل، يجب استشارة الطبيب بشأن العلاج الإضافي أو التدابير الوقائية.
• من المستحسن علاج أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي وأعضاء تكوين الدم في الوقت المناسب.
• عند ظهور أولى علامات متلازمة الوريد الأجوف السفلي، يجب مراجعة الطبيب. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

في معظم الحالات، يُعطي الأطباء تشخيصًا جيدًا نسبيًا للمرض. الشرط الوحيد هو اكتشاف متلازمة الوريد الأجوف السفلي في الوقت المناسب.

[ 36 ]