متلازمة كاننر

متلازمة كانر أو التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (ECA) هو اضطراب في النمو العقلي حيث يعاني الطفل من مشاكل في التواصل والإدراك الاجتماعي والتعبير العاطفي غير المكتمل.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب متلازمة كاننر

لا تزال الأسباب الدقيقة لمتلازمة كانر غير معروفة حتى الآن. يُعتقد أن المرض وراثي. قد يحدث تحت تأثير عوامل الخطر التالية:

• العدوى داخل الرحم؛
• الاختناق الذي يحدث أثناء الولادة؛
• إصابة يتعرض لها الطفل أثناء الولادة - إصابة في الرقبة أو الرأس.

[ 3 ]، [ 4 ]

طريقة تطور المرض

لم تُدرس آلية تطور هذه المتلازمة، كغيرها من الاعتلالات النفسية، بشكل كافٍ. هناك آليات متعددة لتطور المرض تحت ستار "التوحد العرضي"، نتيجةً لالتهابات الدماغ أو خلال فترة التعافي من التهاب الدماغ (تُسمى هذه المتلازمة التوحد التالي لالتهاب الدماغ). يُعتقد الآن أن اضطراب طيف التوحد هو شكل مبكر من الفصام، يظهر لدى الطفل في أول عامين من عمره. ويُعتبر الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض متلازمة كاننر

تشمل أعراض متلازمة كانر الحالات التالية:

• الطفل غير قادر على الحفاظ على التواصل البصري مع الأشخاص، سواء الوالدين أو الغرباء؛
• أفعاله لها تسلسل معين مع التكرار المستمر للحركات الرتيبة؛
• هناك نقص في فهم التهديد والخطر، وكذلك القدرة على تقييم الوضع؛
• الايكولاليا هي عبارة عن ثرثرة تتكرر عدة مرات؛ فبدلاً من الكلام الطبيعي، فإنها تحاكي صوته؛
• السلوك العدواني تجاه الأحباء أو الغرباء إذا حاولوا الاتصال به؛
• إعادة صياغة الألعاب لتناسب رؤية الطفل الخاصة، وتجاهل القواعد المقبولة واختراع قواعده الخاصة، وهذا هو السبب في عدم قدرة الطفل على اللعب مع أقرانه؛
• يتواصل المريض مع الأشياء ولكنه لا يريد التواصل مع الناس؛
• البكم الذي يعتبر من أهم أعراضه هو أن يبقى الطفل صامتاً بإصرار ولا يستجيب عندما يتحدث إليه أحد أو يحاول التحدث معه.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

العلامات الأولى

من السهل اكتشاف العلامات الأولى لمتلازمة كانر، إذ يتميز الطفل بسلوكيات غير اعتيادية منذ الصغر، مثل ضعف التعبير عن المشاعر، والتعلق الشديد بأشياء معينة وتكرار الأفعال، والصمت، ورفض التواصل. لا يُعدّ الانعزال بحد ذاته مؤشرًا على التخلف العقلي، ولكنه تحديدًا يُصبح العرض الأكثر وضوحًا في عملية التشخيص.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون نتيجة اضطراب طيف التوحد اضطرابًا في الروابط العاطفية للمريض واتصالاته مع المجتمع.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص متلازمة كاننر

بالإضافة إلى متلازمة كانر، قد يُصاب الأطفال أيضًا باضطرابات نفسية أخرى، مثل العصاب أو الفصام، وقد يُظهر بعض الأطفال الأصحاء أيضًا علامات مميزة لمرض التوحد. لذلك، في حال الشك، يجب عرض طفلك فورًا على طبيب نفسي للأطفال لإجراء فحص لتشخيص وجود المرض من عدمه. مع ذلك، غالبًا ما لا يكفي إجراء فحص من قِبل طبيب نفسي لتشخيص الحالة، بل يلزم أيضًا إجراء فحص من قِبل طبيب أعصاب، ومعلم، وطبيب أطفال، وأخصائي نفسي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الاختبارات

في بعض الحالات، يحتاج الطبيب النفسي لتشخيص الحالة إلى معلومات حول الحالة العامة لجسم الطفل المريض - ولهذا قد يحيله لإجراء فحوصات البول والدم.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الآلي

لاستبعاد الأمراض العقلية الأخرى وتأكيد التشخيص، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

تشخيص متباين

يجب التمييز بين متلازمة كانر ومتلازمة أسبرجر ومتلازمة ريت، بالإضافة إلى التخلف العقلي والاضطرابات الحسية. ومن المهم أيضًا التمييز بين اضطراب طيف التوحد والمرحلة المبكرة من الفصام ومتلازمة الحرمان (ما يُسمى الاستشفاء).

الخصائص المقارنة لمتلازمة أسبرجر ومتلازمة كانر

	التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (متلازمة كانر)	الاعتلال النفسي التوحدي (متلازمة أسبرجر)
الانحرافات الأولى	عادة في الأشهر الأولى من الحياة	الانحرافات الهامة التي تبدأ في سن الثالثة
الاتصال البصري مع الآخرين	في البداية، عادة ما يبتعد، ثم يبدأ في إقامة اتصال، ولكن في حالات نادرة؛ يكون رد الفعل مراوغًا وقصير المدى	في حالات نادرة ولفترة قصيرة
مهارات الكلام	يبدأ في الكلام متأخرًا، ويكون الكلام متطورًا بشكل ضعيف (حوالي 50% من الأطفال المرضى) تأخر شديد في تطور الكلام لوحظت ظاهرة الصدى (ضعف الوظيفة التواصلية للكلام)	تتطور مهارات الكلام في وقت مبكر يتطور الكلام الصحيح والقراءة والكتابة في وقت مبكر يتم استخدام الكلام للتواصل، ولكن لا تزال هناك انتهاكات - الكلام عفوي
القدرات العقلية	- بنية محددة للذكاء والقدرات يتم تخفيضها بشكل كبير	في أغلب الحالات يكون الذكاء مرتفعا أو أعلى من المتوسط
المهارات الحركية	لا توجد مخالفات إلا في حالة وجود مرض مصاحب.	مشاكل حركية - عدم التنسيق، والحرج، والخرق

علاج او معاملة متلازمة كاننر

من الضروري جدًا توفير صفوف دراسية مع معلمين متخصصين للطفل. لا تصاحب متلازمة كانر إعاقة ذهنية، ولكن بسبب اضطرابات عاطفية، لا يستطيع هؤلاء الأطفال الدراسة وفقًا للبرنامج الدراسي الموحد. يجب على المعلم، بالتعاون مع الأطباء، اختيار طريقة تعليمية مناسبة للطفل، بالإضافة إلى برنامج فردي يُوظّف فيه جميع قدراته على أكمل وجه.

التواصل بين الطفل والأخصائي النفسي مهمٌّ أيضًا، إذ تُساعد أساليب نفسية مُختلفة على تطوير مهارات التواصل الاجتماعي وتعليمه كيفية التكيّف مع المجموعة. هناك أساليب خاصة بالمصابين بالتوحد، مثل العلاج بالاحتضان (وهي طريقة تعتمد على العناق القسري)، إذ تُساعد على تقوية الرابط العاطفي بين الطفل المريض ووالديه.

من الضروري أيضًا الانتباه جيدًا لنظام الطفل المصاب بمتلازمة كينر الغذائي، إذ يحتاج هؤلاء الأطفال إلى نظام غذائي خاص. نظرًا لاضطراب وظائف الإنزيمات الهضمية لديهم، تقل قدرة الجسم على تحليل أنواع معينة من البروتينات الموجودة في منتجات الدقيق والحليب. لذلك، يجب على المريض الحد من تناول منتجات الألبان والدقيق.

من المهم جدًا أيضًا مشاركة عائلة الطفل التوحدي في عملية التأهيل. يجب على الوالدين عدم إظهار أي سوء فهم أو برود تجاه الطفل، لأن ذلك يؤثر سلبًا على عملية العلاج. يجب أن يُحاط الطفل بالرعاية والحب والدعم، فهذا يُسهم بشكل كبير في تحسين حالته.

ومن بين أساليب العلاج أيضًا دورات تطوير الدعم النفسي، والتي يتم إجراؤها بشكل فردي وجماعي:

• دروس مع معالج النطق؛
• تمارين التدريب البدني العلاجي؛
• إجراءات العمل الطبي؛
• الرقص والموسيقى والرسم.

الأدوية

يتوخى العديد من الأطباء الحذر الشديد عند وصف الأدوية النفسية لمرضى التوحد، إذ لا توجد معلومات موثوقة تُثبت تأثيرها الإيجابي على المريض. ينبغي استخدام هذه الأدوية إذا كان الطفل مُفرط النشاط، ويُحاول إيذاء نفسه جسديًا، ويُعاني من مشاكل في النوم. تُستخدم مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (بجرعات صغيرة) لعلاج هذه الحالات، وعادةً ما تكون سوناباكس، وهالوبيريدول، وريسبوليبت.

كما يتم في عملية العلاج باستخدام الأدوية استخدام الأدوية التي تساعد على تحسين عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ (وهي أمينالون، سيريبروليسين، وكذلك حمض الجلوتاميك)، والمواد النوتروبيكية (نوتروبيل).

الفيتامينات والعلاج الطبيعي

يُمكن للعلاج بالفيتامينات أيضًا تحسين حالة المريض. تُستخدم فيتامينات المجموعات B وC وPP لعلاج متلازمة كانر.

تُجرى أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي، ومعالجة المياه، والرحلان الكهربائي. كما يتلقى الأطفال التربية البدنية اللازمة.

العلاجات الشعبية

لتهدئة الشخص المصاب بالتوحد، يُنصح أحيانًا باستخدام جوزة الطيب المطحونة، فهي تُحسّن الدورة الدموية في الدماغ ولها تأثير مُهدئ. يُنصح بتناول جرعة صغيرة من هذا المُكوّن وتذويبها في كمية قليلة من الحليب. مع ذلك، يجب تذكّر أن جوزة الطيب تحتوي على السافرول (مادة مُؤثّرة على العقل)، لذا يُفضّل عدم استخدام هذه الطريقة في العلاج الشعبي دون استشارة الطبيب.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

العلاج بالأعشاب

بعد استشارة الطبيب، يمكنك استخدام مشروبات الأعشاب المهدئة كطريقة مساعدة في العلاج.

عند العلاج بالأعشاب، يُمكن استخدام مُغلي عشبة اللبلاب، والبلسم الليموني، وأوراق نبات الجنكة بيلوبا. يُحضّر هذا الدواء كما يلي: تُسكب 5 غرامات من المكونات المطحونة في 250 مل من الماء، وتُغلى لمدة 10-15 دقيقة تقريبًا، ثم تُبرّد. يُشرب المُغلي 3 مرات يوميًا (قبل الوجبات بـ 25-30 دقيقة) بمقدار 1-2 ملعقة كبيرة.

الوقاية

لا توجد طرق وقائية محددة لمنع إصابة الطفل بمتلازمة كانر. ولكن من الممكن تقليل خطر الإصابة بهذا المرض إذا حرص الوالدان المستقبليان على التخطيط للحمل بجدية. حتى قبل الحمل، من الضروري الخضوع لفحص طبي من قبل أخصائيين للكشف عن الأمراض المزمنة أو الالتهابات وعلاجها. كما ينبغي على المرأة الحامل مراجعة عيادة النساء بانتظام، والحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب مخالطة المرضى المصابين بالعدوى.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

توقعات

الطبيب المعالج الذي يراقب الطفل بانتظام هو وحده القادر على التنبؤ بحالة المريض المستقبلية. هناك العديد من الحالات التي تُثبت أن العلاج الجيد، حتى في الحالات الشديدة، لا يمنع تطور متلازمة كانر، ويمكن إخفاء العلامات الضعيفة للمرض تقريبًا من خلال العلاج المُختار بدقة.

[ 32 ]