متلازمة كاندينسكي كونوفالوف.

مرض الأتمتة العقلية، متلازمة كاندنسكي-كليرمبولت، هو اضطراب نفسي خطير، له اسم شائع ثالث، وهو متلازمة كاندنسكي-كونوفالوف. يُعد هذا الاضطراب أحد أنواع أمراض البارانويا والهلوسة. يكمن جوهره في تطور حالة خاصة، حيث يتعرض المريض لتأثير خارجي أو من عالم آخر. في هذه الحالة، قد يرتكب المريض أفعالًا غير طبيعية، ويتصرف كما لو كان "منفصلًا" عن شخصيته ورغباته الخاصة.

سُمّي هذا المرض تيمنًا بالطبيب المغمور كاندنسكي، الذي عاش خلال الحرب الروسية التركية. عانى كاندنسكي من أعراض اضطراب نفسي ووصفها، والتي تحوّلت لاحقًا إلى متلازمة. بالمناسبة، لم يستطع الطبيب نفسه كبت هذا الشعور بالتأثير الخارجي، فانتحر بعد فترة.

دعونا ننظر في هذا المرض بمزيد من التفصيل.

[ 1 ]

علم الأوبئة

يمكن أن يظهر المرض لدى المرضى من جميع الأعمار تقريبًا. أما لدى الأطفال، فعادةً ما تظهر أعراض المتلازمة مساءً، ولا يمكن تجاهلها.

يتم اكتشاف معظم حالات المتلازمة في مرحلة المراهقة وفي المراحل اللاحقة من الحياة.

[ 2 ]

الأسباب متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف

لا يمكن لمتلازمة كاندنسكي-كونوفالوف أن توجد بشكل مستقل. عادةً ما تتطور على خلفية اضطرابات نفسية أخرى، مثل الفصام، والذهان الهوسي الاكتئابي، والوهن القهري.

يُكتشف المسار المزمن للمتلازمة فقط لدى مرضى الفصام، وفي حالات استمرار المرض. ونادرًا ما يبدأ المرض تطوره على خلفية التهاب الدماغ الوبائي، والصرع العقلي، والشلل التدريجي.

يتم تشخيص المسار الحاد لمتلازمة كاندينسكي-كونوفالوف في معظم الحالات أيضًا في مرض انفصام الشخصية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور مفاجئ للمرض.

هناك أسباب أخرى - مثل إصابة الدماغ الرضحية، والهذيان الكحولي، وما إلى ذلك - تتسبب بشكل رئيسي في الشكل الحاد من المتلازمة.

عوامل الخطر

في بعض الأحيان، يُمكن رصد ارتباط المتلازمة بأسباب خارجية. وهذا يُتيح تحديد عوامل الخطر التالية:

• التسمم المزمن والتعرض الطويل الأمد للمخدرات والمواد السامة؛
• الصدمات والإصابات المغلقة في الجمجمة والدماغ؛
• إدمان المخدرات، تأثير المواد المؤثرة على العقل على الدماغ؛
• الحوادث الدماغية الوعائية والسكتات الدماغية؛
• إدمان الكحول المزمن.

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يرتبط سبب هذه المتلازمة بمرض ويلسون العصبي النفسي، الذي يُحدَّد ظهوره بخلل في استقلاب النحاس في الجسم. يتراكم النحاس في الأنسجة، مُلحقًا الضرر ببنية الأعضاء والأجهزة، مما يؤدي إلى اختلال الوظيفة المستقرة للخلايا والألياف العصبية. ولكن في معظم الحالات، يُحدَّد سبب المرض بالفصام والذهان العضوي.

أجرى العالم ب. بافلوف معظم الدراسات حول هذا الموضوع، حيث اعتبر أن العلامات الهلوسية والبارانويا للعزلة والعنف والتأثير والاستحواذ الخارجي انعكاس لعملية تهيج الجهاز العصبي المركزي المؤلمة. ونتيجةً لهذا التهيج، تحدث تغيرات واضطرابات في عمليات التفكير والكلام، وكذلك في الوعي الذاتي، مما يؤدي بدوره إلى اضطراب وظيفي في النفس - تفكك الشخصية.

الأعراض متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف

العلامات الأولى للمتلازمة هي، كقاعدة عامة، ما يسمى بالاضطرابات العاطفية:

• الإرهاق العاطفي؛
• الغضب المصطنع؛
• مزاج مرتفع بشكل مصطنع مع عناصر من النشوة، والذي سرعان ما يتحول إلى النقيض الشديد - الاكتئاب الكئيب.

يبدو أن الخلفية العاطفية للمريض "تهتز" من جانب إلى آخر: يشعر المريض بأنه يلعب دور دمية، يتم "سحب" خيوطها، مما يجبره على القيام بهذا العمل أو ذاك، أن يكون منزعجًا أو سعيدًا.

مع تطور المرض، يزداد انطواء الشخص، ويحاول غالبًا إخفاء حالته الوسواسية. بعد فترة، يصبح هذا مستحيلًا، ويفقد المريض السيطرة على ما يحدث.

قد تظهر متلازمة الأتمتة الحسية بالأعراض التالية:

• ظهور أحاسيس مؤلمة وغير مريحة داخل الجسم، غالبًا في أعضاء محددة؛
• ارتفاع واضح في درجة الحرارة، وإحساس بالحرقان في جميع أنحاء الجسم؛
• زيادة الإثارة الجنسية؛
• صعوبة التبول؛
• التغوط المستمر.

يربط المريض نفسه جميع الأعراض المذكورة ببعض الأوامر والقوى الخارجية.

العلامات التالية هي علامات مميزة لمتلازمة التلقائية الترابطية:

• عدم استقرار الوظائف العقلية؛
• ذكريات تدخلية؛
• حالات شبه هلوسة محادثة (حوارات مع أفكار وأصوات وما إلى ذلك)؛
• علامة على الانفتاح الذهني، عندما يكون المريض واثقًا من أن أيًا من أفكاره تصبح متاحة للعامة؛
• علامة "الصدى"، عندما "يسمع" المريض أن من حوله يسرقون ويعبرون عن أفكاره.

تتميز متلازمة الأتمتة الحركية بفقدان الإرادة، والانغماس المطلق في التأثير الخارجي "القسري"، وفقدان السيطرة التام على التصريحات. يصبح المريض فظًا وغير قابل للسيطرة.

إستمارات

للحصول على وصف أكثر وضوحًا للصورة السريرية، يتم عادةً تقسيم متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف إلى عدة أنواع وأشكال من المرض.

ومن ثم يتم التمييز بين الأنواع الرئيسية التالية لهذه الحالة:

• متلازمة الأتمتة الحركية - تتميز بأحاسيس خارجية، لمسية، وداخلية بالتأثير. على سبيل المثال، يشعر المريض باستمرار بأنه يقوم ببعض الحركات دون إرادته. ونتيجة لذلك، يلاحظ المحيطون به أن سلوك المريض يصبح مقيدًا وغير طبيعي.
• متلازمة التلقائية الترابطية - يتميز هذا النوع بشعور مرضي بأن أفكار المريض أصبحت متاحة للجميع. يشكو المريض من سرقة أفكاره وخواطره، مما يُجبره على التعبير عن تفسيرات أخرى لا تخصه.
• متلازمة الأتمتة الحسية - تتميز بالهلوسة الكاذبة التي تنشأ في خيال المريض المريض.
• ينبغي تسليط الضوء على مراحل المتلازمة بشكل منفصل:
• تتميز المرحلة الحادة بالتقدم السريع (لا يزيد عن 3 أشهر) والتغيرات المتكررة في الصورة السريرية، من العاطفية المفرطة إلى الذهول الاكتئابي؛
• تتطور المرحلة المزمنة ببطء، مع زيادة بطيئة في الأعراض.

المضاعفات والنتائج

تتمثل النتيجة الرئيسية لمتلازمة كاندنسكي-كونوفالوف في فقدان تدريجي للقدرة على العمل، وفقدان السيطرة على الذات، وانعدام التواصل مع المجتمع. في المرحلة الأولى من المرض، يُلاحظ تدهور في عمليات التفكير والتركيز والذاكرة. ومع مرور الوقت، يبدأ المريض بالمعاناة من الأرق، ويتصرف بشكل غير لائق في المجتمع، بل ويتجنبه، وينعزل على نفسه.

في كثير من الأحيان يؤدي هذا المتلازمة إلى خلل في وظائف الأعضاء الداخلية، مما يؤثر بدوره على قدرة الإنسان على التكيف.

إلى جانب سوء فهم الجمهور، يتعرض المريض أيضًا لسوء فهم من عائلته وأحبائه. وهذا غالبًا ما يؤدي إلى صراعات وفضائح. ونتيجةً لذلك، ينعزل المريض عن نفسه، ويصبح غاضبًا وحساسًا ومُخيفًا.

تتميز المراحل الأخيرة من المرض بأخطر المضاعفات، وهو فقدان السيطرة التام على تصرفات المريض وأفكاره. وللأسف، تدفع هذه الحالة المريض في معظم الحالات إلى الانتحار.

التشخيص متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف

يُشخَّص متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف بناءً على شكاوى المريض وبيئته. ومن الأمور المهمة أيضًا المعلومات المُستقاة من الفحص والاختبار الذي يجريه الطبيب النفسي، والذي قد يصف أيضًا اختبارات نفسية خاصة.

عادة، يهتم الأطباء بالبيانات الطبية التالية:

• عندما ظهرت العلامات المشبوهة للمرض لأول مرة؛
• ما إذا كان أي من أقاربك بالدم يعاني من اضطرابات نفسية؛
• ما هو سبب المرض؟
• كم مرة خلال اليوم تظهر أعراض المرض؟
• ما الذي يمكن أن يثير الهجوم؟

غالبًا ما نلاحظ حالاتٍ يخضع فيها هؤلاء المرضى للعلاج لدى المعالجين وأطباء القلب وأطباء الجهاز الهضمي دون جدوى، في محاولةٍ لعلاج مرضٍ جسديٍّ وهمي. لذلك، يجب على الطبيب مراعاة جميع التفاصيل الدقيقة لتشخيص المتلازمة تشخيصًا دقيقًا.

• في بعض الحالات، يصف الطبيب تشخيصًا مخبريًا. غالبًا ما تُجرى فحوصات لاستبعاد الأمراض الجسدية، ولتقييم حالة أعضاء المريض وأجهزته. يخضع المريض لفحص دم كيميائي حيوي، لتحديد جودة عمليات أيض الدهون والكربوهيدرات، وفحص مستوى الهرمونات.
• يمكن للتشخيصات الآلية أن تساعد في توضيح التشخيص في حال وجود أي شكوك. وتُعدّ فحوصات مثل تخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وتجويف البطن، والكلى ذات أهمية بالغة. وتُعدّ هذه التشخيصات ضرورية لأن هذه الاضطرابات النفسية غالبًا ما تحدث على خلفية أمراض معدية التهابية.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام المسح الثلاثي الملون للدماغ. تُتيح هذه الطريقة تقييم جودة تدفق الدم وامتلائه في شرايين وأوردة الرأس.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي مع اضطراب الوسواس القهري، والفصام، واضطرابات القلق الرهابية الأخرى، والوسواس القهري. ولا يُحدد التشخيص الدقيق إلا بعد الاطلاع على نتائج جميع الدراسات المذكورة.

علاج او معاملة متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف

متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف اضطراب نفسي معقد نوعًا ما، لذا يجب أن يكون علاجه دقيقًا وفعالًا. يستحيل الشفاء التام من المرض، لذا من المهم تخفيف حدة الأعراض السريرية في الوقت المناسب وضمان سيطرة المريض على حالته.

بالنسبة لمعظم المرضى، يتكون العلاج من الخطوات التالية:

• تناول الأدوية المناسبة؛
• مساعدة المعالج النفسي؛
• فترة إعادة التأهيل.

كخطوة أولى في العلاج، قد يتم وصف الأدوية التالية:

الأدوية النفسية
	هالوبيريدول	تريفتازين
طريقة الإعطاء والجرعة	يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ويمكن أن تكون حوالي 2-10 ملغ على شكل حقن عضلية، والتي يتم إعطاؤها كل 4-8 ساعات.	يُوصف عن طريق العضل، ١-٢ ملغ كل ٤-٦ ساعات. مدة العلاج لا تتجاوز ٣ أشهر.
موانع الاستعمال	الحمل، الطفولة، الرضاعة الطبيعية، الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي، حالة الغيبوبة.	الطفولة، الحمل، الرضاعة الطبيعية، الميل إلى الحساسية، تلف الكبد الشديد.
تأثيرات جانبية	اضطرابات خارج هرمية، عسر الهضم، ارتفاع هرمون البرولاكتين، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب.	الصداع، اضطرابات النوم، تعكر عدسة العين، اضطرابات الشهية، خلل في وظائف الكبد.
تعليمات خاصة	الجرعة اليومية القصوى هي 18 ملغ.	لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية 6 ملغ، حيث قد تحدث علامات تراكم الدواء.

مضادات الذهان
	أمينازين	تيزيرسين
طريقة الإعطاء والجرعة	يمكن وصف الدواء فمويًا، أو حقنًا عضلية أو وريدية. ويُحدد الطبيب الجرعة بناءً على حالتك.	يُوصف على شكل أقراص بجرعة ٢٥-٥٠ ملغ يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا حتى تتحسن الحالة بشكل مستقر. الجرعة اليومية المعتادة من الدواء هي ٢٥٠ ملغ.
موانع الاستعمال	تليف الكبد، اضطرابات تكوين الدم، تعويض القلب، حالات الغيبوبة.	الجلوكوما، مشاكل التبول، مرض باركنسون، الطفولة، تعويض النشاط القلبي، الميل إلى الحساسية.
تأثيرات جانبية	ردود الفعل التحسسية، عسر الهضم، تصبغ الجلد، حالات الاكتئاب، الخمول.	انخفاض ضغط الدم، النعاس، فقدان الاتجاه، فقدان الوزن، عسر الهضم.
تعليمات خاصة	يعمل الدواء على تعزيز تأثير الحبوب المنومة والمسكنات.	استخدم بحذر مع كبار السن.

مضادات الاكتئاب
	بيرازيدول	أميتريبتيلين
طريقة الإعطاء والجرعة	يُوصف بجرعة ٥٠-٧٥ ملغ يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى ٢٠٠-٣٠٠ ملغ يوميًا. يُحدد نظام العلاج بناءً على حالة المريض.	تناول ٥٠-٧٥ ملغ فمويًا يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا حتى تتحسن الحالة بشكل مستقر. بعد ١٤-٢٨ يومًا، تُقلل جرعة الدواء تدريجيًا.
موانع الاستعمال	تلف الكبد الحاد، أمراض الدم، العلاج المصاحب بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين.	أمراض القلب الشديدة، عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، صعوبة التبول، الطفولة، الحمل.
تأثيرات جانبية	عسر الهضم، رعشة الأطراف، الدوخة، زيادة التعرق، الحساسية.	تدهور الرؤية، الصداع، التعب، عدم انتظام ضربات القلب، عسر الهضم، تضخم الغدد الثديية، تغيرات في الرغبة الجنسية، ردود الفعل التحسسية.
تعليمات خاصة	لا ينبغي تناوله مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.	يُحظر تناول الكحول في نفس الوقت.

المرحلة الثانية هي جلسات استشارة المعالج النفسي. يبدأ هذا العلاج فقط عندما يلاحظ الطبيب نتائج إيجابية واضحة للعلاج الدوائي. هذا النهج ضروري لأنه في هذه الحالة فقط يستطيع المريض فهم مرضه بشكل كامل.

تشمل فترة إعادة التأهيل جلسات العلاج النفسي في مجموعات مع مرضى آخرين، والتعديلات الغذائية ونمط الحياة، والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

الوقاية

ترتبط الصحة النفسية للإنسان ارتباطًا وثيقًا بأسلوب حياته، ونشاطه الفكري، وتكيفه الاجتماعي، وصحته العامة. لذلك، يُمكن تقديم التوصيات التالية للوقاية من متلازمة كاندنسكي-كونوفالوف أو غيرها من الاضطرابات المشابهة:

• تجنب المواقف العصيبة، لا تتوتر أو تقلق (خاصة بدون سبب)؛
• حارب مخاوفك، وتعلم التجريد؛
• اتباع نمط حياة صحي ونشط، والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية الممكنة، والنشاط الاجتماعي؛
• لا تتناول الكحول أو المخدرات؛
• ضمان الحصول على قسط جيد من الراحة والنوم الطويل؛
• افعل ما تحب: قد يكون صيد الأسماك، أو قراءة الكتب، أو رعاية الحيوانات الأليفة، أو الخياطة، وما إلى ذلك؛
• وفّر لنفسك من وقت لآخر فسحةً عاطفيةً على شكل ضحك أو مشاعر إيجابية أخرى. ممارسة الجنس مع من تحب مفيدةٌ أيضًا لهذا الغرض.

يجب أن نفهم جميعًا أن التوتر والضغط النفسي والعاطفي المتكرر أو طويل الأمد قد يؤدي عاجلًا أم آجلًا إلى مشاكل نفسية. وينطبق الأمر نفسه على تعاطي الكحول أو المخدرات. لذلك، من المهم الوقاية من هذا الاضطراب دون انتظار تطور المرض النفسي.

توقعات

عادةً ما تنتهي المرحلة الحادة من المتلازمة بشكل إيجابي. هذا لا ينطبق على الشكل المزمن للمرض، الذي يتطلب الصبر والعلاج طويل الأمد. تتطلب متلازمة كاندينسكي-كونوفالوف دخول المريض إلى المستشفى بشكل إلزامي في عيادة نفسية عصبية، حيث يُجري الأطباء العلاج المعقد اللازم.