متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة

تتميز متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة (عدم تحمل بيئي مجهول السبب) بأعراض مستمرة وغامضة تُعزى إلى التعرض لمواد كيميائية منخفضة التركيز، غير مرتبطة ببعضها، شائعة في البيئة. الأعراض متعددة، وغالبًا ما تشمل جهازًا عضويًا واسعًا، ولكن الأعراض الجسدية تكون خفية. يتم التشخيص بالاستبعاد. أما العلاج فهو الدعم النفسي وتجنب المهيجات المُتصوَّرة، مع أن هذه المهيجات نادرًا ما تُحدَّد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة؟

لا يوجد تعريف مقبول عالميًا، ولكن متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة تُعرف عمومًا بأنها تطور أعراض متعددة تُعزى إلى التعرض لأي عدد من المواد الكيميائية القابلة للتحديد أو غير القابلة للتحديد (يتم تناولها عن طريق الاستنشاق أو اللمس أو الابتلاع) في غياب خلل في الأعضاء يمكن اكتشافه سريريًا أو علامات جسدية مرتبطة به.

طُرحت العديد من النظريات المناعية وغير المناعية. جميع هذه النظريات تُعيقها عدم وجود علاقة ثابتة بين الجرعة والاستجابة للمواد المسببة المقترحة؛ أي أنه لا يمكن إعادة إنتاج الأعراض بعد التعرض لمستويات عالية من مادة كان يُعتقد سابقًا أنها سببت التفاعل بمستويات أقل بكثير. وبالمثل، من الواضح عدم وجود أدلة موضوعية ثابتة على وجود التهاب جهازي، أو زيادة في السيتوكينات، أو تنشيط مناعي استجابةً للأعراض. يعتقد العديد من الأطباء السريريين أن السبب نفسي - ربما شكل من أشكال اضطراب الجسدنة. بينما يُشير آخرون إلى أن المتلازمة هي نوع من نوبات الهلع أو رهاب الخلاء. تشبه بعض جوانب المتلازمة التشخيص النفسي الذي لم يعد يُستخدم، وهو الوهن العصبي.

على الرغم من ندرة التشوهات البيولوجية القابلة للقياس (مثل انخفاض مستويات الخلايا البائية، وارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي E)، إلا أن بعض المرضى يعانون من هذه التشوهات. ومع ذلك، تظهر هذه التشوهات بنمط غير متسق، ولا تزال أهميتها غير مؤكدة.

أعراض متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة

الأعراض (مثل تسرع القلب، وألم الصدر، والتعرق، وضيق التنفس، والتعب، واحمرار الوجه، والدوار، والغثيان، والاختناق، والرعشة، والخدر، والسعال، وبحة الصوت، وعدم القدرة على التركيز) عديدة، وعادةً ما تشمل أكثر من جهاز عضوي واحد. يُعطى معظم المرضى قائمة طويلة بالمواد المشتبه بها، إما التي يحددها المريض بنفسه أو التي يحددها الطبيب خلال تقييم سابق. غالبًا ما يبذل هؤلاء المرضى جهودًا كبيرة لتجنب هذه المواد في المستقبل: تغيير مكان الإقامة والعمل، وتجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على "المواد الكيميائية"، وأحيانًا ارتداء الكمامات في الأماكن العامة، أو الابتعاد تمامًا عن الأماكن العامة. الفحص البدني غير حاسم إلى حد كبير.

تشخيص متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة

يتضمن التشخيص في البداية استبعاد الحساسية الواضحة والاضطرابات الأخرى المعروفة ذات الخصائص المشابهة (مثل الاضطرابات الأتوبية كالربو، والتهاب الأنف التحسسي، وحساسية الطعام، والوذمة الوعائية). تُستبعد الاضطرابات الأتوبية بناءً على التاريخ السريري النموذجي، واختبارات وخز الجلد، والاختبار المصلي النوعي للغلوبولين المناعي E، أو الثلاثة معًا. قد يلزم استشارة طبيب حساسية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة

على الرغم من عدم وضوح العلاقة بين السبب والنتيجة، يهدف العلاج عادةً إلى تجنب العوامل المُسببة المُشتبه بها، وهو أمر قد يكون صعبًا نظرًا لانتشار العديد منها. مع ذلك، يجب تجنب العزلة الاجتماعية والتدابير المُكلفة والمُنهكة للغاية التي تهدف إلى تجنب الأسباب المُحتملة للمرض. يُمكن أن يُساعد التقييم والتدخل النفسي، لكن العديد من المرضى يُقاومون ذلك. مع ذلك، فإن الهدف من هذا النهج ليس إثبات أن السبب نفسي، بل مساعدة المرضى على التأقلم مع مرضهم.