متلازمة الفشل الكبدي

متلازمة فشل الكبد (LFS) هي مجموعة من الأعراض السريرية والنتائج المخبرية الناتجة عن تدهور وظائف الكبد. يعني فشل الكبد عدم قدرته على أداء وظائفه الطبيعية بكفاءة. قد تكون هذه الحالة مؤقتة أو مزمنة، ولها أسباب متعددة.

يمكن أن تختلف أعراض متلازمة فشل الكبد اعتمادًا على درجة التدهور في وظائف الكبد وتشمل:

1. اليرقان: يتجلى اليرقان من خلال اصفرار الجلد وباطن العينين وقد يكون مصحوبًا أيضًا بالحكة.
2. الاستسقاء: هو تورم في البطن يحدث بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن.
3. أعراض فرط النشاط: تشمل هذه الأعراض الارتباك، وضعف الوعي، والرعشة، والتغيرات في الحالة العقلية، وأعراض أخرى مرتبطة بخلل في وظائف المخ بسبب تراكم السموم.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: يمكن أن يؤدي فشل الكبد إلى انخفاض قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية.
5. متلازمة النزيف: قد يؤدي تدهور وظائف الكبد إلى اضطرابات التخثر والنزيف.
6. فقدان الشهية والغثيان: قد يكون فقدان الشهية والغثيان والقيء من أعراض متلازمة فشل الكبد.
7. هزال الكبد: وهي حالة يفقد فيها المرضى كتلة العضلات والتغذية المثالية.

تتطلب متلازمة فشل الكبد تدخلاً طبياً وعلاجاً لتحسين وظائف الكبد والتخلص من الأعراض أو تخفيفها. قد يشمل العلاج العلاج الدوائي، والنظام الغذائي، وإجراءات تنقية الدم (غسيل الكلى)، وزراعة الكبد، وغيرها من التدخلات، وذلك حسب سبب فشل الكبد وشدته.

الأسباب متلازمة الفشل الكبدي

يمكن أن يحدث فشل الكبد نتيجة لعدة أسباب، بما في ذلك ما يلي:

1. تليف الكبد: تليف الكبد مرض كبدي مزمن، حيث تتلاشى أنسجة الكبد السليمة تدريجيًا بفعل الجفاف الليفي. يمكن أن يحدث تليف الكبد نتيجة الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي، وداء الكبد الدهني، وأسباب أخرى. يؤدي التدمير التدريجي لأنسجة الكبد إلى ضعف وظائف الكبد.
2. التهاب الكبد الفيروسي: يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وغيرها التهابًا وتلفًا في الكبد، مما قد يؤدي في حالة استمراره لفترة طويلة إلى فشل الكبد.
3. مرض الكبد الكحولي: يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول لفترات طويلة وبشكل مفرط إلى الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكبد.
4. مرض الكبد الدهني: قد يحدث الكبد الدهني (أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي) مع السمنة وداء السكري واضطرابات أيضية أخرى. في الحالات المزمنة، قد تتطور هذه الحالة إلى تليف الكبد.
5. الأمراض المناعية الذاتية: يمكن أن تسبب الأمراض المناعية الذاتية الالتهاب وتلف أنسجة الكبد، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد.
6. الأدوية والسموم: قد تُسبب بعض الأدوية والسموم تلفًا في الكبد، مما قد يؤدي إلى اختلال وظائفه. قد يحدث هذا نتيجة تناول بعض الأدوية لفترات طويلة أو التعرض لمواد سامة.
7. الاضطرابات الوراثية: يمكن للاضطرابات الوراثية النادرة مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، وفرط تيروزين الدم، وغيرها أن تؤدي إلى خلل في وظائف الكبد منذ الطفولة.

طريقة تطور المرض

إن آلية تطور متلازمة فشل الكبد معقدة، وقد تنجم عن أسباب متعددة، ولكنها عادةً ما ترتبط بتلف الكبد المزمن. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لآلية تطور متلازمة فشل الكبد:

1. تلف خلايا الكبد (الخلايا الكبدية): يُعد تلف الخلايا الكبدية، وهي الخلايا الوظيفية الرئيسية في الكبد، السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد. يمكن أن يحدث هذا التلف نتيجة عوامل متعددة، مثل الفيروسات (التهاب الكبد)، أو أمراض الكبد الكحولية، أو الكبد الدهني، أو السموم، أو الأدوية.
2. انخفاض تخليق البروتين: يلعب الكبد دورًا هامًا في تخليق البروتينات، بما في ذلك بروتينات الدم مثل الألبومين وعوامل التخثر. في حال فشل الكبد، قد يضعف تخليق هذه البروتينات، مما قد يؤدي إلى اضطرابات تخثر الدم والوذمة.
3. اضطراب استقلاب الأمونيا: عادةً ما يشارك الكبد في استقلاب الأمونيا، وهو ناتج استقلاب الأحماض الأمينية. في حال فشل الكبد، قد ترتفع مستويات الأمونيا في الدم، مما قد يسبب أعراضًا عصبية تُعرف باسم "اعتلال الدماغ البابي الجهازي".
4. اضطراب معالجة السموم: الكبد هو عضو إزالة السموم، وفي حالة فشل الكبد، قد يكون غير قادر على معالجة وإزالة السموم من الدم بشكل كافٍ، مما قد يؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء والأنظمة الأخرى.
5. ارتفاع الضغط في الوريد البابي: يمكن أن يؤدي فشل الكبد إلى ضعف تدفق الدم في الكبد وزيادة الضغط في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الوريد البابي)، مما قد يسبب مضاعفات مثل توسع الأوردة في المريء (الدوالي) والنزيف.
6. اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات والدهون: يلعب الكبد أيضًا دورًا في تنظيم مستويات السكر في الدم واستقلاب الدهون. قد يُسبب فشل الكبد اضطرابات في هذه العمليات.

يستخدم مصطلح "متلازمة فشل الخلايا الكبدية" لوصف حالة تنخفض فيها وظيفة خلايا الكبد (الخلايا الكبدية) أو تفقدها، مما يؤدي إلى خلل شديد في وظائف الكبد.

يمكن أن يكون فشل الكبد حادًا أو مزمنًا وقد يكون بدرجات متفاوتة من الشدة.

الأعراض متلازمة الفشل الكبدي

تتنوع أعراض متلازمة فشل الكبد وتعتمد على درجة تدهور وظائف الكبد. إليك بعض الأعراض الأكثر شيوعًا:

1. اليرقان (اليرقان): يُعدّ من أبرز أعراض فشل الكبد. يتجلى اليرقان باصفرار الجلد وبياض العينين، ويرتبط عادةً بضعف معالجة وإفراز البيليروبين، الذي يتشكل عند تكسر خلايا الدم الحمراء.
2. الاستسقاء (السوائل في البطن): في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، قد يتراكم السوائل في البطن، مما يؤدي إلى تورم البطن.
3. اعتلال الدماغ الكبدي: حالة تتراكم فيها مواد سامة في الدم، بينما يُفترض عادةً أن يُستقلبها الكبد. قد يُسبب هذا اضطرابات نفسية كالنعاس والارتباك والعدوانية، وحتى الغيبوبة.
4. ألم تقلصي في البطن: قد يعاني المرضى من الألم أو الانزعاج في الجزء العلوي من البطن.
5. التورم (تورم الساق): يمكن أن يؤدي فشل الكبد إلى احتباس السوائل والصوديوم في الجسم، مما يؤدي إلى تورم الساقين والساقين.
6. اضطرابات تخثر الدم: يلعب الكبد أيضًا دورًا مهمًا في عملية تخثر الدم. في حال فشل الكبد، قد يزداد خطر النزيف وانخفاض عدد الصفائح الدموية لدى المرضى.
7. تضخم الطحال (تضخم الطحال): قد يكون تضخم الطحال نتيجة لفشل الكبد.
8. - انخفاض وزن الجسم والشهية: قد يفقد المرضى شهيتهم ويبدأون بفقدان الوزن.

متلازمة فشل الكبد عند الأطفال

هي حالةٌ تُضعف فيها وظائف الكبد لدى الأطفال أو تفقدها. وهي حالةٌ خطيرةٌ وخطيرةٌ قد تنجم عن أسبابٍ ومظاهرٍ مختلفة. فيما يلي بعض الأسباب والأعراض الرئيسية لمتلازمة فشل الكبد لدى الأطفال:

الأسباب:

1. التهاب الكبد الفيروسي: يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C التهابًا وتلفًا في الكبد عند الأطفال.
2. تليف الكبد: يمكن أن يؤدي تلف الكبد المزمن الناجم عن أسباب مختلفة (مثل الكحول والفيروسات وأمراض المناعة الذاتية) إلى تليف الكبد، وهو السبب الرئيسي لفشل الكبد.
3. أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن يصاب الأطفال بأمراض الكبد المناعية الذاتية مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، والذي يؤدي إلى التهاب مزمن وتلف الكبد.
4. الاضطرابات الوراثية: يمكن للاضطرابات الأيضية الوراثية النادرة مثل فرط تيروزين الدم أو فرط الجالاكتوز في الدم أن تسبب فشل الكبد عند الأطفال منذ الولادة.
5. التسمم والأدوية: إن تناول السموم والمواد السامة أو الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد والتسبب في فشل الكبد.

أعراض:

قد تشمل أعراض متلازمة فشل الكبد عند الأطفال ما يلي:

• اليرقان (اصفرار الجلد والصلبة)
• تورم (خاصة حول العينين وفي البطن)
• ألم في البطن
• اضطرابات الوعي (الارتباك، النعاس)
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال)
• تدهور النمو والتطور
• النزيف والكدمات

قد يشمل علاج متلازمة فشل الكبد لدى الأطفال العلاج الدوائي، والنظام الغذائي، والعلاج الداعم للسيطرة على الأعراض، وأحيانًا زراعة الكبد، خاصةً في حالات الفشل الشديد. يعتمد العلاج على سبب ومدى تلف الكبد، ويجب أن يخضع لمراقبة دقيقة من قبل طبيب أطفال وطبيب كبد (أخصائي أمراض الكبد).

مراحل

يمكن أن تتطور متلازمة فشل الكبد تدريجيًا، وتتراوح شدتها بين الخفيفة والشديدة. ويمكن تصنيف مراحل متلازمة فشل الكبد على النحو التالي:

1. فشل الكبد المعوض:

   • في هذه المرحلة يظل الكبد قادرا على أداء معظم وظائفه على الرغم من وجود تغيرات مرضية.
   • قد تكون الأعراض خفيفة وقد تشمل اليرقان الخفيف والضعف والتعب.

2. فشل الكبد غير المعوض:

   • في هذه المرحلة تتدهور وظائف الكبد بشكل أكثر وضوحا.
   • تصبح الأعراض أكثر حدة وقد تشمل اليرقان، والاستسقاء (تورم البطن)، وتضخم الطحال، والغثيان والقيء، وضعف الوعي، والرعشة، وأعراض أخرى.

3. فشل الكبد غير المعوض:

   • في هذه المرحلة، تتضرر وظائف الكبد بشكل كبير ويصبح الكبد غير قادر على أداء العديد من وظائفه الطبيعية.
   • قد تشمل الأعراض اليرقان الشديد، والاستسقاء، واعتلال الدماغ (ضعف الوعي)، ومتلازمة النزيف، ومظاهر خطيرة أخرى.

4. غيبوبة الكبد:

   • هذه هي المرحلة الأكثر خطورة من متلازمة فشل الكبد حيث يتم فقدان وظيفة الكبد بشكل كامل.
   • وقد يدخل المريض في حالة من فقدان الوعي العميق، وهذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.

إستمارات

يمكن أن تتخذ متلازمة فشل الكبد أشكالًا مختلفة، وتتجلى بمجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات السريرية. وحسب طبيعة ومدى تلف الكبد، قد تتخذ متلازمة فشل الكبد الأشكال التالية:

1. الشكل المزمن من فشل الكبد: يتطور هذا الشكل ببطء، وقد يكون ناجمًا عن أمراض الكبد المزمنة، مثل تليف الكبد، أو التهاب الكبد المزمن، أو مرض الكبد الدهني. قد يظهر الشكل المزمن بأعراض تدريجية، مثل التعب، والضعف، والتورم الصباحي، واليرقان، وضعف الشهية، وقلة التركيز.
2. فشل الكبد الحاد: يتطور هذا النوع بسرعة، وعادةً ما يرتبط بتلف كبدي حاد، مثل نخر الكبد الحاد أو التسمم الكبدي. قد تشمل أعراض النوع الحاد اليرقان الشديد، وضعف الوعي (اعتلال الدماغ الكبدي)، والنزيف، والاستسقاء (تجمع السوائل في البطن)، ومضاعفات خطيرة أخرى.
3. الأعراض دون السريرية: في بعض الحالات، قد تظهر أعراض متلازمة فشل الكبد بشكل طفيف أو دون سريري، وقد لا تُلاحظ الأعراض بسهولة. قد يحدث هذا مع تدهور تدريجي في وظائف الكبد.
4. الشكل الوظيفي: قد تحدث متلازمة فشل الكبد أحيانًا مع الحفاظ على بنية تشريحية للكبد نسبيًا، ولكن مع ضعف في وظائف الكبد. قد يكون هذا بسبب تغيرات فسيولوجية أو التعرض لأدوية.

المضاعفات والنتائج

قد يصاحب متلازمة فشل الكبد مضاعفات خطيرة ومضاعفات في الأعضاء، إذ يلعب الكبد دورًا هامًا في العديد من العمليات الحيوية في الجسم. من أهم مضاعفات متلازمة فشل الكبد ما يلي:

1. اعتلال الدماغ: يُعد اعتلال الدماغ الكبدي من أخطر المضاعفات، وهو مرتبط بضعف وظائف الدماغ نتيجة تراكم السموم في الدم. قد تظهر هذه الحالة على شكل فقدان التركيز، والنسيان، والرعشة، والنعاس، وفي الحالات الشديدة، الغيبوبة.
2. نزيف الجهاز الهضمي: قد يؤدي فشل الكبد إلى ضعف تخثر الدم وزيادة خطر النزيف من الجهاز الهضمي. قد يتجلى ذلك في وجود دم في البراز أو قيء.
3. الاستسقاء: تراكم السوائل في البطن، المعروف باسم الاستسقاء، يمكن أن يسبب تضخم البطن، وصعوبة التنفس، وعدم الراحة.
4. متلازمة خلل وظائف الكبد والكلى: تتميز هذه المضاعفة بضعف وظائف الكبد والكلى في نفس الوقت، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.
5. سرطان الخلايا الكبدية: قد يكون المرضى الذين يعانون من فشل الكبد على المدى الطويل أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الكبد المسمى سرطان الخلايا الكبدية.
6. العدوى الحادة: يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة مع فشل الكبد إلى جعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
7. أمراض الكلى الحادة والمزمنة: قد يؤدي فشل الكبد إلى اختلال وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
8. فقدان الوزن والهزال: قد يؤدي فشل الكبد إلى سوء التغذية وفقدان الوزن.

التشخيص متلازمة الفشل الكبدي

يتضمن تشخيص متلازمة فشل الكبد إجراء عدد من الفحوصات المخبرية والأدواتية التي تساعد في تحديد درجة تدهور وظائف الكبد وسببها. فيما يلي بعض الطرق الرئيسية لتشخيص هذه الحالة:

1. الفحص السريري: سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وتقييم الأعراض مثل اليرقان والاستسقاء وتضخم الطحال وضعف الوعي وما إلى ذلك.
2. فحوصات الدم:
   • قياس مستويات البيليروبين في الدم لتحديد وجود اليرقان.
   • قياس إنزيمات الكبد (AST، ALT، ALP) والألبومين لتقييم وظائف الكبد.
   • إجراء تصوير تخثر الدم (دراسة التخثر) لتقييم قدرة الكبد على إنتاج بروتينات التخثر.
3. الموجات فوق الصوتية في البطن: يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن التغيرات في حجم وبنية الكبد، ووجود الاستسقاء والتغيرات الأخرى.
4. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن لهذه الطرق أن توفر معلومات أكثر تفصيلاً حول حالة الكبد والأعضاء الأخرى في البطن.
5. خزعة الكبد: قد يلزم أحيانًا أخذ عينة من أنسجة الكبد لتشخيص وتحديد سبب فشل الكبد بشكل أفضل. يمكن إجراء ذلك عن طريق الخزعة أو البزل.
6. فحوصات التهاب الكبد الفيروسي: نظرًا لأن العدوى الفيروسية يمكن أن تكون سببًا في فشل الكبد، فقد يتم إجراء اختبارات خاصة للكشف عن الأجسام المضادة أو الحمل الفيروسي.
7. فحوصات أخرى: اعتمادًا على العرض السريري، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات أخرى مثل تصوير الأوعية الدموية، وتقنيات النظائر المشعة، والتنظير الداخلي، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لمتلازمة فشل الكبد هو عملية استبعاد أو تحديد المرض الكامن المسبب لفشل الكبد، بالإضافة إلى تحديد الحالات الأخرى التي قد تُحاكي أعراضه. يمكن استخدام الطرق والأساليب التالية للتشخيص التفريقي لمتلازمة فشل الكبد:

1. التاريخ والفحص السريري: يقوم الطبيب بجمع معلومات مفصلة عن التاريخ الطبي والعائلي للمريض ويقوم بإجراء فحص بدني للبحث عن العلامات والأعراض المرتبطة بفشل الكبد.
2. الاختبارات المعملية: تشمل اختبارات الدم، بما في ذلك القياسات الكيميائية الحيوية لوظائف الكبد (على سبيل المثال، مستويات البيليروبين، أمينوترانسفيراز، الألبومين)، واختبارات تخثر الدم، والتحقق من العلامات الفيروسية (على سبيل المثال، فيروس التهاب الكبد).
3. التصوير: يمكن استخدام تقنيات التصوير المختلفة مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن لتقييم الكبد والأعضاء الأخرى في البطن.
4. خزعة الكبد: في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لأخذ عينة من أنسجة الكبد (خزعة الكبد) لتقييم الكبد بشكل أكثر تفصيلاً وتحديد المرض الأساسي.
5. الاختبارات الوظيفية: قد يتم إجراء اختبارات وظيفية محددة لتقييم قدرة الكبد على أداء وظائفه، مثل اختبارات استقلاب الأمونيا، وشظايا البروتين، وغيرها.
6. تحديد المرض الأساسي: بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفشل الكبد، يحاول الطبيب تحديد المرض الأساسي مثل تليف الكبد، والتهاب الكبد، وضمور الكبد الدهني، وورم الكبد وغيرها.

يمكن أن يكون التشخيص التفريقي لفشل الكبد صعبًا ويتطلب التعاون بين الأطباء من تخصصات مختلفة مثل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الكبد والجراحين وأطباء الأورام.

علاج او معاملة متلازمة الفشل الكبدي

يعتمد علاج متلازمة فشل الكبد على سبب هذه الحالة، وشدتها، والحالة العامة للمريض. من المهم اتباع علاج مُركّب، قد يشمل الإجراءات التالية:

1. علاج المرض الكامن: إذا كان سبب متلازمة فشل الكبد مرضًا مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد أو أي مرض كبدي آخر، يُركز الأطباء على علاج السبب الكامن. قد يشمل ذلك العلاج بمضادات الفيروسات، وعلاج إدمان الكحول، وإدارة الأمراض المزمنة، وغيرها من التدخلات.
2. العلاج الدوائي: قد يصف الطبيب أدوية للسيطرة على الأعراض وتخفيف بعض مظاهر فشل الكبد، مثل مضادات القيء، واللاكتولوز لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي، ومضادات التخثر للسيطرة على خطر النزيف، وغيرها.
3. النظام الغذائي: قد يحتاج مرضى فشل الكبد إلى نظام غذائي منخفض البروتين والصوديوم. كما قد يكون التحكم في تناول السوائل مهمًا للوقاية من الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).
4. إجراءات إزالة السموم: يمكن استخدام إجراءات إزالة السموم مثل غسيل الكلى أو فصل البلازما لإزالة السموم من الجسم.
5. زراعة الكبد: في حالات فشل الكبد الشديد الذي لا يمكن علاجه، قد تكون زراعة الكبد ضرورية. قد تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.
6. إدارة المضاعفات: يمكن للأطباء اتخاذ خطوات لإدارة المضاعفات مثل النزيف، واعتلال الدماغ الكبدي، والاستسقاء، وغيرها.

يتطلب علاج متلازمة الفشل الكبدي نهجًا فرديًا، ويتخذ الطبيب قراره بشأن طرق العلاج بناءً على الصورة السريرية والفحوصات. ومن المهم أيضًا مراقبة حالة المريض بانتظام واتباع جميع توصيات الطبيب.

توقعات

يعتمد تشخيص متلازمة فشل الكبد على عوامل عديدة، منها سبب الفشل، ومدى تلف الكبد، وفعالية العلاج، والحالة العامة للمريض. بشكل عام، قد يكون التشخيص خطيرًا للغاية، ويتراوح بين الإيجابي والحرج.

تشمل بعض العوامل التي تؤثر على التشخيص ما يلي:

1. سبب فشل الكبد: قد يعتمد التشخيص على سبب الفشل. على سبيل المثال، قد تكون بعض الأسباب، مثل العدوى أو المواد السامة، قابلة للشفاء إذا بدأ العلاج بسرعة، بينما قد يكون تشخيص الأمراض المزمنة، مثل تليف الكبد، أقل إيجابية.
2. مدى تلف الكبد: يعتمد التشخيص أيضًا على مدى تضرر الكبد. كلما زاد الضرر، زادت خطورة الحالة وساءت التوقعات.
3. الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب: لا يمكن الاستهانة بأهمية طلب الرعاية الطبية مبكرًا. في حالة متلازمة فشل الكبد، يمكن أن يزيد البدء بالعلاج في الوقت المناسب بشكل كبير من فرص الحصول على نتيجة إيجابية.
4. العلاج والتدخلات الطبية: يمكن للعلاج الفعال، بما في ذلك العلاج الدوائي، والنظام الغذائي، وزراعة الكبد، والإجراءات الأخرى، أن يحسن الحالة والتشخيص.
5. الأمراض المصاحبة: إن وجود مشاكل طبية أخرى يمكن أن يؤدي إلى تعقيد العلاج والتأثير على التشخيص.

يتراوح تشخيص متلازمة فشل الكبد بين إيجابي نسبيًا في حال العلاج السريع والفعال، وحرج في حال الفشل الشديد، خاصةً في حال عدم توفر زراعة الكبد. لذلك، من المهم طلب الرعاية الطبية عند ظهور أعراض مرتبطة بالكبد، والحصول على الرعاية الطبية اللازمة لتقييم الحالة وعلاجها.