المرض الإشعاعي

عند تعرض جسم الإنسان للأشعة المؤينة بجرعات كبيرة، قد يُصاب بمرض إشعاعي، وهو تلف في البنى الخلوية والأنسجة والوسائط السائلة، وقد يحدث بشكل حاد أو مزمن. يُعدّ المرض الحاد نادرًا نسبيًا في الوقت الحاضر، إذ لا يُحتمل حدوثه إلا في الحوادث والتعرض لإشعاع خارجي عالي الطاقة. أما الأمراض الإشعاعية المزمنة فتنشأ عن تعرض الجسم لفترات طويلة لتدفق إشعاعي بجرعات صغيرة، والتي تتجاوز، مع ذلك، الحد الأقصى المسموح به. في هذه الحالة، تتأثر جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا، لذا فإن الصورة السريرية للمرض متباينة وليست متطابقة دائمًا.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• J 70.0 – أمراض الرئة الحادة الناجمة عن الإشعاع.
• ج 70.1 - الأمراض الرئوية المزمنة وغيرها الناجمة عن الإشعاع.
• K 52.0 – شكل إشعاعي من التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون.
• ك 62.7 – الشكل الإشعاعي لالتهاب المستقيم.
• م 96.2 – الحداب بعد الإشعاع.
• م 96.5 – الجنف بعد الإشعاع.
• L 58 – التهاب الجلد الإشعاعي.
• ل 59 - أمراض جلدية أخرى مرتبطة بالتعرض للإشعاع.
• T 66 - أمراض غير محددة مرتبطة بالتعرض للإشعاع.

أسباب مرض الإشعاع

يحدث التسمم الإشعاعي الحاد لدى البشر نتيجة تعرض الجسم لجرعة إشعاعية قصيرة المدى (عدة دقائق أو ساعات أو يوم أو يومين) تزيد عن 1 غرام (100 راد). ويمكن أن يحدث هذا التسمم الإشعاعي نتيجة التواجد في منطقة التعرض للإشعاع، أو بسبب التساقط الإشعاعي، أو العمل غير السليم مع مصادر إشعاعية قوية، أو الحوادث التي تنطوي على إطلاق إشعاع، أو استخدام العلاج الإشعاعي لأغراض علاجية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التسمم الإشعاعي نتيجةً لأنواع مختلفة من الإشعاع، سواءً في الغلاف الجوي أو الطعام أو الماء. قد تدخل المواد المشعة الجسم أثناء التنفس أو الأكل، كما يمكن أن تُمتص عبر مسام الجلد أو تخترق العينين، إلخ.

تلعب الشذوذات البيوجيوكيميائية، والتلوث البيئي الناجم عن الانفجارات النووية، وتسرب النفايات النووية، وغيرها، دورًا رئيسيًا في تطور المرض. خلال الانفجارات النووية، يصبح الغلاف الجوي مشبعًا نتيجةً لانبعاث مواد مشعة في الهواء لم تدخل في تفاعل متسلسل، مما يتسبب في ظهور نظائر جديدة. يُلاحظ مسارٌ شديدٌ واضحٌ للإصابات الإشعاعية بعد الانفجارات أو الحوادث في محطات الطاقة النووية أو محطات توليد الطاقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأمراض

يمكن أن يكون مرض الإشعاع حادًا (شبه حاد) أو مزمنًا، ويعتمد ذلك على مدة وحجم التأثير التعليمي، الذي يُحدد مسار التغيرات التي تحدث. ومن سمات مسببات المرض أن الشكل الحاد لا يمكن أن يصبح مزمنًا، أو على العكس من ذلك، على عكس الأمراض الأخرى.

يعتمد ظهور بعض أعراض المرض بشكل مباشر على جرعة الإشعاع الخارجي المُتلقاة. كما أن نوع الإشعاع مهم أيضًا، إذ يتميز كلٌّ منها بخصائص مُحددة، منها شدة تأثيره الضار على الجسم.

على سبيل المثال، تتمتع أشعة ألفا بكثافة تأين عالية وخصائص اختراق منخفضة، ولهذا السبب فإن مصادر هذا الإشعاع لها تأثير ضار مكاني منخفض.

الأشعة تحت الحمراء ذات القدرة المنخفضة على الاختراق وكثافة التأين المنخفضة تؤثر على الأنسجة في مناطق الجسم المجاورة مباشرة لمصدر الإشعاع.

وفي الوقت نفسه، تسبب أشعة جاما والأشعة السينية أضرارًا عميقة للأنسجة التي تقع تحت تأثيرها.

تؤثر أشعة النيوترون على الأعضاء بشكل غير متساوٍ لأن خصائصها النفاذة، مثل فقدان الطاقة الخطي، يمكن أن تختلف.

أعراض مرض الإشعاع

يمكن تقسيم المظاهر العرضية لمرض الإشعاع إلى عدة درجات من الشدة، وهو ما يفسره جرعة الإشعاع التي تم تلقيها:

• عند تعرضهم لجرعة 1-2 جراي، يتحدثون عن أضرار خفيفة؛
• عند التعرض لـ 2-4 جراي - حوالي المتوسط؛
• عند التعرض لجرعة 4-6 جراي – ضرر شديد؛
• عند التعرض لإشعاع يزيد عن 6 جراي - يحدث ضرر شديد للغاية.

تعتمد العلامات السريرية في هذه الحالة إلى حد كبير على شدة الضرر الذي يلحق بالجسم.

تشخيص مرض الإشعاع

عند تشخيص مريض تعرض لإشعاعات جسمية، من الضروري أولاً معرفة جرعة الإشعاع التي تعرض لها. بناءً على ذلك، تُتخذ إجراءات إضافية.

• من الضروري الحصول على معلومات من المريض أو أقاربه حول مصدر الإشعاع، والمسافة بينه وبين المصاب، ومدة التعرض، وما إلى ذلك.
• من المهم معرفة نوع الأشعة التي أثرت على الشخص.
• يتم دراسة الصورة السريرية وكثافة وشدة الأعراض بعناية.
• يتم إجراء تحاليل الدم، ويفضل تكرارها خلال بضعة أيام.
• يمكن الحصول على معلومات مهمة من خلال جهاز قياس الجرعات، وهو جهاز خاص يقيس كمية الإشعاع الممتصة.

يمكن أن توفر اختبارات الدم المعلومات التالية:

للإشعاع الضوئي (1-2 جراي):

• الخلايا الليمفاوية - أكثر من 20٪؛
• الكريات البيضاء - أكثر من 3000؛
• الصفائح الدموية - أكثر من 80000 في 1 ميكرولتر.

عند متوسط الإشعاع (2-4 جراي):

• الخلايا الليمفاوية - 6-20٪؛
• الكريات البيضاء - 2000-3000؛
• الصفائح الدموية - أقل من 80000 في 1 ميكرولتر.

في حالة التعرض للإشعاع الشديد (4-6 جراي):

• الخلايا الليمفاوية - 2-5٪؛
• الكريات البيضاء - 1000-2000؛
• الصفائح الدموية - أقل من 80000 في 1 ميكرولتر.

في حالة التعرض لإشعاع شديد للغاية (أكثر من 6 جراي):

• الخلايا الليمفاوية - 0.5-1.5٪؛
• الكريات البيضاء - أقل من 1000؛
• الصفائح الدموية - أقل من 80000 في 1 ميكرولتر.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف طرق بحث مساعدة ليست أساسية، ولكنها ذات قيمة لتوضيح التشخيص.

• طرق التشخيص المخبرية (الفحص المجهري لكشطات الأسطح التقرحية والمخاطية، تحليل عقم الدم).
• التشخيص الآلي (تخطيط كهربية الدماغ، تخطيط القلب، فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، الغدة الدرقية).
• استشارة أطباء التخصصات الدقيقة (طبيب الأعصاب، طبيب أمراض الدم، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الغدد الصماء).

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التشخيص التفريقي، على الرغم من وجود بيانات موثوقة حول حقيقة التعرض للإشعاع، إلا أن هذه النقطة غالبًا ما يتم تجاهلها.

يتم في أغلب الأحيان التمييز بين المرض والأمراض المعدية والطفيلية، وذلك من خلال وصف أكبر عدد ممكن من الاختبارات التشخيصية المختلفة.

يُطلق على طريقة حساب حمل الجرعة باستخدام المؤشرات البيولوجية لدى المرضى بعد التعرض للإشعاع المؤين اسم "قياس الجرعة البيولوجية". في هذه الحالة، لا يُحسب إجمالي حجم الطاقة الإشعاعية التي امتصها الجسم، بل نسبة الاضطرابات البيولوجية إلى جرعة الإشعاع قصيرة المدى لمرة واحدة. تساعد هذه الطريقة على تقييم شدة الحالة المرضية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج مرض الإشعاع

في حالة الإصابة الإشعاعية الحادة، يُوضع المصاب في صندوق خاص مع الحفاظ على ظروف معقمة مناسبة. ويُنصح بالراحة التامة.

في البداية يتم اتخاذ إجراءات مثل معالجة أسطح الجروح، وتطهير المعدة والأمعاء، والقضاء على القيء، وتطبيع ضغط الدم.

إذا كان الإشعاع من أصل داخلي، يتم إعطاء بعض الأدوية، والتي يهدف عملها إلى تحييد المواد المشعة.

في البداية، يُجرى علاج قوي لإزالة السموم، يشمل إعطاء محلول ملحي أو محلول بديل للبلازما عن طريق الوريد، وتجميد الدم، وإدرار البول القسري. في حالة تلف الجهاز الهضمي، تُوصف قيود غذائية خلال الأيام القليلة الأولى (مع إمكانية الانتقال إلى التغذية الوريدية)، وعلاج تجويف الفم بالسوائل المطهرة.

للقضاء على النزيف، تُعطى منتجات الدم أو الصفائح الدموية أو كتل كريات الدم الحمراء. كما يُمكن نقل الدم والبلازما.

يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للوقاية من الأمراض المعدية.

في حالة حدوث ضرر إشعاعي مزمن، يتم وصف العلاج العرضي.

يتم تقديم الإسعافات الأولية لمرض الإشعاع على مراحل.

• يجب أن يخضع المصاب للعلاج الأولي: خلع ملابسه، غسله في الحمام، التأكد من شطف فمه وتجويف الأنف، غسل عينيه. 2.
• بعد ذلك يجب غسل المعدة، وإذا لزم الأمر إعطاء دواء مضاد للقيء (على سبيل المثال، سيروكال). 3.
• بعد ذلك يصف الطبيب العلاج المضاد للصدمات وإزالة السموم والأدوية القلبية والمهدئة.

في المرحلة الأولى من المرض، تُوصف أدوية لتخفيف نوبات الغثيان والقيء. في حالة القيء غير القابل للسيطرة، يُعطى 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1% تحت الجلد أو عضليًا. كما يُمكن استخدام 50-100 مل من محلول كلوريد الصوديوم عالي التوتر بالتنقيط. قد يتطلب مرض الإشعاع الشديد علاجًا لإزالة السموم. ولمنع حدوث انهيار، تُوصف أدوية مثل النورإبينفرين، والكونتريكال، والكورديامين، والتراسيلول، أو الميساتون. يُعالج الجلد والأغشية المخاطية التي يُمكن الوصول إليها بمحاليل مطهرة. ويُثبّط فرط نشاط البكتيريا المعوية بتناول أدوية مضادة للبكتيريا غير قابلة للهضم مثل الجنتاميسين، والنيومايسين، والريستوميسين، مع العلاج المضاد للفطريات.

عند ظهور عدوى، تُعطى جرعات عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد - سيبورين، ميثيسيلين، كاناميسين. غالبًا ما يُستكمل هذا العلاج بمستحضرات حيوية - بلازما مضادة للمكورات العنقودية، أو مفرطة المناعة، أو مضادة للزائفة الزنجارية. عادةً، يظهر تأثير المضادات الحيوية خلال يومين. في حال عدم ظهور تأثير إيجابي، يُستبدل الدواء بآخر أقوى.

في حالة التلف الشديد المصحوب بضعف المناعة وانخفاض وظيفة تكوين الدم، تُجرى عملية زرع نخاع العظم. تُؤخذ المادة المزروعة من متبرع، وتُجرى عملية الزرع نفسها بعد تناول جرعة من مثبطات المناعة (لمنع الرفض).

العلاجات الشعبية

تشمل الطرق التقليدية المستخدمة للتخلص من أعراض التسمم الإشعاعي استخدام صبغة الثوم، وأوراق نبات القراص، والتوت البري، والعرقسوس، وتوت النبق البحري، والجينسنغ، وجوز الهند، وثمر الورد، وأوراق العنب والكشمش، والسفرجل، والأعشاب البحرية، ومنتجات النحل، والنبيذ الأحمر. ولتحسين تركيبة الدم، تُستخدم نباتات مثل عشبة العقدة، وأوراق الهندباء، والأرقطيون، واليارو.

• امزج 500 مل من النبيذ الأحمر (يفضل نبيذ كاهور) مع 500 مل من عصير أوراق الصبار السفلية، و500 غرام من عسل الزهور، و200 غرام من جذمور القَطْر المطحون. اترك الخليط في الثلاجة لمدة أسبوعين، ثم تناول ملعقة كبيرة واحدة قبل ساعة من الوجبات ثلاث مرات يوميًا مع الحليب.
• اغلي 600 مل من الماء مع 3 ملاعق كبيرة من الأوريجانو الجاف، واتركيه طوال الليل (يمكن وضعه في ترمس). صفّيه في الصباح واشربه بمقدار ثلث إلى نصف كوب ثلاث مرات يوميًا. يمكنك إضافة ملعقة عسل. تعتمد مدة العلاج على حالة المريض، ويمكن الاستمرار فيه حتى تظهر علامات تحسن مستمرة.
• امزج ملعقة كبيرة من فطر الشاجا مع 200 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة 15 دقيقة، ثم أضف صودا الخبز على طرف سكين واتركه لمدة 10 دقائق. تناول الدواء ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• اسكب كوبًا واحدًا من بذور الكتان مع لترين من الماء المغلي، واتركه يُطهى لمدة ساعتين تقريبًا. ارفعه عن النار واتركه يبرد. تناول 100 مل حتى 7 مرات يوميًا.
• اغلي ملعقتين كبيرتين من التوت البري لمدة ١٠ دقائق في ٥٠٠ مل من الماء، ثم اتركيه لمدة ساعة تحت الغطاء. تناول ٢٥٠ مل مرتين يوميًا بعد الوجبات.

لا يُمكن استخدام العلاج بالأعشاب بشكلٍ مُستقل. ينبغي دمجه فقط مع العلاج الدوائي التقليدي الذي يصفه طبيب مُختص.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

المعالجة المثلية لمرض الإشعاع

لم تُثبت فعالية الأدوية المثلية في علاج أمراض الإشعاع بشكل قاطع بعد. ومع ذلك، يواصل العلماء الأمريكيون تجاربهم، بحثًا عن سبل لحماية البشر من الآثار الضارة للإشعاع.

من الأدوية التي اجتازت جميع الأبحاث والاختبارات بنجاح المكمل الغذائي "فوكس فيسيكولوسوس". يمنع هذا المنتج الغدة الدرقية من امتصاص الأشعة المشعة، مما يمنع مستقبلاتها من أداء وظيفتها. هذا المكمل الغذائي مصنوع من الأعشاب البحرية.

كبريتات الكادميوم لها تأثير مماثل. من بين فوائدها، تُخفف هذه المادة بشكل ملحوظ أعراض التسمم الإشعاعي، مثل حكة الجلد، وعسر الهضم، وآلام العضلات.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد دليل مباشر حتى الآن على فعالية الأدوية المذكورة، لذا فإن قرار استخدامها محفوف بالمخاطر. قبل البدء بتناول العلاجات المثلية، استشر طبيبًا.

الوقاية من مرض الإشعاع وتشخيصه

يعتمد تقدير تشخيص مرض الإشعاع بشكل مباشر على كمية الإشعاع المُتلقاة ومدة تأثيرها. يتمتع الضحايا الذين تجاوزوا الفترة الحرجة (3 أشهر) بعد الإصابة الإشعاعية بفرصة كبيرة لتحقيق نتيجة إيجابية. ولكن حتى في حال عدم وجود وفيات، قد يُعاني المرضى من بعض المشاكل الصحية في المستقبل. قد تُصاب أمراض الدم والأورام الخبيثة في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا، كما أن الجيل التالي مُعرّض لخطر كبير للإصابة باضطرابات وراثية.

قد تشمل التدابير الوقائية من أضرار الإشعاع تركيب عناصر واقية على الجسم أو أجزاء منه (ما يُسمى بالشاشات). يخضع موظفو المنشآت الخطرة لتدريبات خاصة ويرتدون ملابس خاصة. كما قد تُوصف أدوية للأشخاص المعرضين للخطر تُقلل من حساسية الأنسجة للأشعة المشعة. ومن الضروري تناول فيتامينات المجموعة ب، بالإضافة إلى فيتاميني ج و ب.

يجب على الأشخاص الذين يتعرضون بشكل منتظم لمصادر الإشعاع أن يقوموا بإجراء فحوصات وقائية بشكل دوري وإجراء تحاليل دم.

مرض الإشعاع مرضٌ مُعقّد لا يُمكن علاجه بمفرده. وهو لا يستحق المخاطرة، لأن عواقبه وخيمة للغاية. لذلك، عند أي اشتباه بالإشعاع، حتى في حال عدم وجود أعراض ضرر، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.