Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الأعراض في أشكال مختلفة من المرض الإشعاعي

خبير طبي في المقال

أخصائي تقويم العظام، أخصائي أورام العظام، أخصائي الصدمات
،محرر طبي
آخر مراجعة: 08.07.2025

قد ترتبط الإصابة الإشعاعية بالتعرض للأشعة نتيجةً لتأثير خارجي، أو باختراق المواد الإشعاعية للجسم مباشرةً. في هذه الحالة، قد تختلف أعراض التسمم الإشعاعي، وتعتمد على نوع الأشعة، وجرعتها، وحجمها، وموقع السطح المتأثر، بالإضافة إلى الحالة الأولية للجسم.

يُعتبر الضرر الخارجي الذي يصيب منطقة كبيرة من الجسم بجرعة 600 رونتجن قاتلاً. إذا لم يكن الضرر شديداً، يُصاب الشخص بنوع حاد من التسمم الإشعاعي. أما النوع المزمن فهو نتيجة التعرض الخارجي المتكرر، أو ضرر إضافي ناتج عن اختراق المواد الإشعاعية داخلياً.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مرض الإشعاع المزمن

يحدث المسار المزمن مع التعرض المتكرر للشخص لجرعات صغيرة من الإشعاع الخارجي، أو مع التعرض لفترات طويلة لكميات صغيرة من مكونات الإشعاع التي اخترقت الجسم.

لا يُكتشف الشكل المزمن فورًا، إذ تتزايد أعراض مرض الإشعاع تدريجيًا. وينقسم هذا المسار أيضًا إلى عدة درجات من التعقيد.

  • المرحلة الأولى - تتميز بالانفعال والأرق وقلة التركيز. قد لا يشكو المرضى من أي شيء على الإطلاق. تشير الفحوصات الطبية إلى وجود اضطرابات وعائية نباتية - قد تشمل زرقة الأطراف، وعدم استقرار نشاط القلب، وما إلى ذلك. تُظهر فحوصات الدم تغيرات طفيفة: انخفاض طفيف في مستوى كريات الدم البيضاء، وقلة معتدلة في الصفائح الدموية. تُعتبر هذه الأعراض قابلة للعكس، وتختفي تدريجيًا من تلقاء نفسها عند توقف التعرض للإشعاع.
  • المرحلة الثانية - تتميز باضطرابات وظيفية في الجسم، وتكون هذه الاضطرابات أكثر وضوحًا واستقرارًا وتعددًا. يشكو المرضى من صداع مستمر، وإرهاق، واضطرابات في النوم، ومشاكل في الذاكرة. يعاني الجهاز العصبي: التهاب الأعصاب المتعدد، والتهاب الدماغ، وآفات أخرى مماثلة.

يضطرب نشاط القلب: يتباطأ إيقاع القلب، وتصبح نبضاته مكتومة، وينخفض ضغط الدم. تصبح الأوعية الدموية أكثر نفاذية وهشاشة. تضمر الأغشية المخاطية وتصاب بالجفاف. تظهر مشاكل هضمية: تتفاقم الشهية، واضطراب المعدة، والإسهال، وكثيرًا ما تحدث نوبات غثيان، وتتعطل حركة الأمعاء.

نتيجةً لتلف جهاز الغدة النخامية الكظرية، يعاني المرضى من انخفاض الرغبة الجنسية واضطراب في عملية الأيض. كما تتطور أمراض جلدية، ويصبح الشعر هشًا ويتساقط، وتتكسر الأظافر. وقد تظهر آلام في الجهاز العضلي الهيكلي، خاصةً في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة.

تتدهور وظيفة تكوين الدم. ينخفض مستوى الكريات البيضاء والشبكيات بشكل ملحوظ، بينما يبقى تخثر الدم طبيعيًا.

  • المرحلة الثالثة - تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحًا، وتُلاحظ آفات عضوية في الجهاز العصبي. تشبه هذه الاضطرابات أعراض التهاب الدماغ أو النخاع الناجم عن التسمم. غالبًا ما يظهر نزيف موضعي، مع بطء وصعوبة في الشفاء. يحدث فشل في الدورة الدموية، ويبقى ضغط الدم منخفضًا، وتتعطل وظائف الجهاز الصماء (خاصةً الغدة الدرقية والغدد الكظرية).

trusted-source[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض أشكال مختلفة من مرض الإشعاع

هناك عدة أشكال لهذا المرض، تبعًا للجهاز العضوي المتأثر. ويعتمد الضرر الذي يلحق بكل عضو بشكل مباشر على جرعة الإشعاع في حالة المرض الإشعاعي.

  • يظهر الشكل المعوي بجرعة إشعاعية تتراوح بين 10 و20 غراي. في البداية، تُلاحظ أعراض التسمم الحاد، أو التهاب الأمعاء والقولون الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة الحرارة، ويزداد ألم العضلات والعظام، ويزداد الضعف العام. بالتزامن مع القيء والإسهال، تتفاقم أعراض الجفاف، وضعف الحركة، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، ونوبات الهياج والذهول. قد يتوفى المريض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من السكتة القلبية.
  • يظهر الشكل التسممي بجرعة إشعاعية تتراوح بين 20 و80 جراي. ويصاحب هذا الشكل اعتلال دماغي ناتج عن التسمم ونقص الأكسجين، والذي يتطور نتيجة اضطراب في ديناميكية السائل الدماغي الشوكي وتسمم الدم. تتكون أعراض مرض الإشعاع من علامات تقدمية لمتلازمة الوهن نقص الديناميكية وقصور القلب. يمكن ملاحظة احمرار أولي ملحوظ، وانخفاض تدريجي في ضغط الدم، وانهيار، واضطراب أو غياب التبول. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ينخفض مستوى الخلايا الليمفاوية والكريات البيضاء والصفائح الدموية بشكل حاد. في حالة دخول المصاب في حالة غيبوبة، قد يموت خلال 4-8 أيام.
  • يتطور الشكل الدماغي بجرعة إشعاعية تزيد عن 80-100 غراي. تتضرر الخلايا العصبية والأوعية الدموية في الدماغ، مع ظهور أعراض عصبية حادة. بعد التلف الإشعاعي مباشرةً، يظهر القيء مع فقدان مؤقت للوعي خلال 20-30 دقيقة. بعد 20-24 ساعة، ينخفض عدد الخلايا المحببة بشكل حاد وتختفي الخلايا الليمفاوية في الدم تمامًا. بعد ذلك، يُلاحظ هياج نفسي حركي، وتوهان، ومتلازمة تشنجية، وخلل في الجهاز التنفسي، وانهيار، وغيبوبة. قد تحدث نتيجة مميتة نتيجة شلل الجهاز التنفسي في الأيام الثلاثة الأولى.
  • يُعبّر عن الشكل الجلدي بحالة صدمة حروق، وهو شكل حاد من التسمم الحروقي مع احتمال حدوث تقيح في الجلد المتضرر. تتشكل حالة الصدمة نتيجة تهيج شديد لمستقبلات الجلد، وتدمير الأوعية الدموية وخلايا الجلد، مما يؤدي إلى اختلال التغذية النسيجية وعمليات الأيض المحلية. يؤدي فقدان السوائل بشكل كبير بسبب اختلال الشبكة الوعائية إلى زيادة سماكة الدم وانخفاض ضغط الدم.

وكقاعدة عامة، في الشكل الجلدي، يمكن أن تحدث نتيجة مميتة نتيجة لانتهاك حاجز حماية الجلد.

  • يحدث شكل نخاع العظم عند تلقي إشعاع عام بجرعة تتراوح بين 1 و6 غراي، مع تأثر الأنسجة المكونة للدم بشكل رئيسي. يُلاحظ زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية، واضطراب في تنظيم توتر الأوعية الدموية، وفرط تحفيز مركز القيء. ومن الأعراض الشائعة للإصابة الإشعاعية نوبات الغثيان والقيء، والإسهال، والصداع، والضعف، وانخفاض النشاط الحركي، وانخفاض ضغط الدم. ويُشير تحليل الدم المحيطي إلى انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية.
  • للإشعاع الخاطف أيضًا سماته السريرية. من العلامات المميزة حدوث انهيار مصحوب بفقدان الوعي وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. غالبًا ما تُشير الأعراض إلى رد فعل يشبه الصدمة مع انخفاض واضح في الضغط، ووذمة دماغية، واضطرابات في المسالك البولية. نوبات القيء والغثيان مستمرة ومتعددة. تتطور أعراض داء الإشعاع بسرعة. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية طارئة.
  • قد تظهر أعراض داء الإشعاع في تجويف الفم بعد إصابة واحدة بأشعة بجرعة تزيد عن 2 غراي. يصبح السطح جافًا وخشنًا. يُغطى الغشاء المخاطي بنزيف دقيق. يُصبح تجويف الفم باهتًا. تنضم اضطرابات الجهاز الهضمي والقلب تدريجيًا إلى هذه الأعراض.

لاحقًا، يتورم الغشاء المخاطي في الفم، وتظهر تقرحات ومناطق نخرية على شكل بقع فاتحة. تتطور الأعراض تدريجيًا، على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

درجات ومتلازمات مرض الإشعاع

يحدث مرض الإشعاع الحاد عند التعرض الجهازي لجرعة إشعاعية واحدة بجرعة مؤينة تزيد عن 100 رونتجن. ووفقًا لعدد الأشعة الضارة، تُميز أربع درجات من مرض الإشعاع، وهي المسار الحاد للمرض:

  • المرحلة الأولى – الضوء، بجرعة تتراوح من 100 إلى 200 رونتجن؛
  • II st. – متوسط، بجرعة تتراوح من 200 إلى 300 رونتجن؛
  • المرحلة الثالثة - شديدة، بجرعة تتراوح من 300 إلى 500 رونتجن؛
  • المرحلة الرابعة - شديدة جدًا، الجرعة أكثر من 500 رونتجن.

يتميز المسار الحاد للمرض بطابعه الدوري. ويحدد تقسيم المرض إلى دورات فترات المرض الإشعاعي - وهي فترات زمنية مختلفة، متتالية، بأعراض مختلفة، ولكن لها سمات مميزة.

  • خلال فترة رد الفعل الأولية، تُلاحظ أولى علامات الضرر الإشعاعي. قد يحدث هذا إما بعد بضع دقائق من التعرض للإشعاع أو بعد بضع ساعات، حسب كمية الإشعاع الضار. تستمر هذه الفترة من ساعة إلى ثلاث ساعات إلى 48 ساعة. يتجلى المرض في تهيج عام، وفرط نشاط، وصداع، واضطرابات في النوم، ودوخة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يُلاحظ اللامبالاة والضعف العام. كما تُلاحظ اضطرابات في الشهية، وعسر الهضم، ونوبات غثيان، وجفاف في الفم، وتغيرات في حاسة التذوق. في حال كان الإشعاع شديدًا، يحدث قيء مستمر لا يمكن السيطرة عليه.

تتجلى اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في التعرق البارد واحمرار الجلد. غالبًا ما يُلاحظ ارتعاش في الأصابع واللسان والجفون، وزيادة في توتر الأوتار. قد يتباطأ أو يتسارع نبض القلب، وقد يضطرب إيقاع نشاطه. يكون ضغط الدم غير مستقر، وقد ترتفع مؤشرات درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية.

ويعاني أيضًا الجهاز البولي والجهاز الهضمي: يظهر ألم في البطن، ويتم العثور على البروتين والجلوكوز والأسيتون في البول.

  • يمكن أن تستمر فترة الخمول لمرض الإشعاع من يومين إلى ثلاثة أيام وحتى 15-20 يومًا. ويُعتقد أنه كلما قصرت هذه الفترة، كان التشخيص أسوأ. على سبيل المثال، في حالات الضرر من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، غالبًا ما تختفي هذه المرحلة تمامًا. أما في الحالات الخفيفة، فقد تنتهي فترة الخمول بتعافي المريض.

ما يميز فترة السكون هو تحسّن حالة المريض بشكل ملحوظ، وهدوءه الواضح، وعودة مؤشرات النوم والحرارة إلى وضعها الطبيعي. هناك ما يُنذر بشفاء سريع. فقط في الحالات الشديدة، قد يستمر النعاس وعسر الهضم واضطرابات الشهية.

ومع ذلك، تشير فحوصات الدم التي تُجرى خلال هذه الفترة إلى تفاقم المرض. ينخفض مستوى كريات الدم البيضاء، واللمفاويات، وكريات الدم الحمراء، والصفيحات، والشبكيات. كما تضعف وظيفة نخاع العظم.

  • خلال فترة الذروة، التي قد تستمر من ١٥ إلى ٣٠ يومًا، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. يعود الصداع والأرق واللامبالاة. ترتفع قراءات درجة الحرارة مجددًا.

ابتداءً من الأسبوع الثاني بعد التعرض للإشعاع، يُلاحظ تساقط الشعر وجفاف وتقشر الجلد. ويصاحب التسمم الإشعاعي الشديد ظهور احمرار والتهاب جلد حويصلي ومضاعفات غرغرينية. وتُغطى الأغشية المخاطية في تجويف الفم بقرح ومناطق نخرية.

تحدث نزيفات عديدة على الجلد، وفي حالات التلف الشديد، يحدث نزيف في الرئتين والجهاز الهضمي والكلى. ويعاني القلب والجهاز الوعائي من آثار التسمم، بما في ذلك ضمور عضلة القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة حدوث نزيف في عضلة القلب، تشبه أعراضه أعراض الاحتشاء الحاد.

يُكشف عن إصابة الجهاز الهضمي بجفاف اللسان مع طبقة داكنة أو رمادية (أحيانًا لامعة أو فاتحة)، وهي علامات على التهاب المعدة أو القولون. قد يؤدي الإسهال المتكرر السائل، وظهور تقرحات على سطح المعدة والأمعاء، إلى الجفاف والإرهاق لدى المريض.

تتعطل وظيفة تكوين الدم، ويُثبط تكوينه. تنخفض كمية مكونات الدم، وينخفض مستواها. تزداد مدة النزيف، ويزداد تخثر الدم سوءًا.

تنخفض دفاعات الجسم المناعية، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية، مثل تسمم الدم، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي، وآفات تجويف الفم، وغيرها.

  • مع بداية فترة الشفاء، يُمكن الحديث عن مسار إيجابي للمرض. تستمر هذه الفترة أطول من غيرها، حوالي 8-12 شهرًا، وذلك حسب جرعة الإشعاع المُتلقاة. تتحسن صورة الدم تدريجيًا، وتخف الأعراض.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عواقب ومضاعفات مرض الإشعاع

من المحتمل جدًا أن يعاني المرضى الذين عانوا من أمراض الإشعاع من عواقب وخيمة. ومن أخطرها:

  • تفاقم الأمراض المعدية المزمنة الكامنة؛
  • أمراض الدم (سرطان الدم، فقر الدم، الخ)؛
  • إعتام عدسة العين؛
  • عتامة الجسم الزجاجي؛
  • العمليات الضمورية في الجسم؛
  • اضطراب في وظائف الجهاز التناسلي؛
  • التشوهات الجينية في الأجيال اللاحقة؛
  • تطور الأورام الخبيثة؛
  • نتيجة قاتلة.

في حالة حدوث ضرر طفيف، يتعافى المريض خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا. ومع ذلك، حتى مع استقرار مؤشرات الدم وتحسن اضطرابات الجهاز الهضمي، تبقى آثار المرض على شكل وهن شديد، مما يُبقي المرضى عاجزين عن الحركة لمدة ستة أشهر تقريبًا. ويكتمل تأهيل هؤلاء المرضى بعد أشهر عديدة، وأحيانًا سنوات.

في الحالات الخفيفة، تعود أعداد الدم إلى طبيعتها بحلول نهاية الشهر الثاني.

تعتمد أعراض التسمم الإشعاعي وعواقبه على شدة الضرر الإشعاعي، وكذلك على سرعة تلقي الرعاية الطبية. لذلك، إذا كنت تشك في التعرض للإشعاع، فمن الضروري استشارة الطبيب.

trusted-source[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.