أمراض الخصية

أمراض الخصية هي أمراض تصيب كيس الصفن ومحتوياته وملحقاته والحبل المنوي، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدورة الدموية واللمفاوية والتغذية العصبية والوظيفة.

يحتوي كيس الصفن على جلد حساس للغاية وغني بالأعصاب، وهو منطقة مثيرة للشهوة الجنسية، لذلك غالبًا ما يتعرض للإصابة حتى مع تأثير ميكانيكي طفيف، وقد لا تحدث أمراض الخصيتين، حيث يتم إزاحتهما وسحبهما بسهولة. النسيج رخو وغني بالأوعية الدموية، وبالتالي فإن أي تأثير بسيط على هذا العضو يؤدي إلى تطور سريع للوذمة أو الورم الدموي، والذي يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة، وينتشر إلى العجان والقضيب والفخذين والبطن. في الوقت نفسه، تؤدي أمراض الخصيتين ومحتويات كيس الصفن إلى تضخمها وتشوهها مع الوذمة وانتقال الالتهاب إلى جلد كيس الصفن. يؤدي تكوين الغاز في الأنسجة تحت الجلد، على سبيل المثال، مع استرواح الصدر، إلى تراكمه في أنسجة كيس الصفن. كما أن ردود الفعل التحسسية مع تطور وذمة كوينكه مصحوبة أيضًا بوذمة حادة وسريعة. يُحدد وجود عدد كبير من الغدد العرقية والدهنية الاستعدادَ للعمليات الالتهابية: التهاب الجلد ، طفح الحفاضات، الأكزيما، الحمرة، وصولاً إلى تطور التهاب الجلد والغرغرينا في الجلد ومحتويات كيس الصفن، لأن هذه العملية دائمًا ما تكون عرضة للتعمق. نادرًا ما تحدث، ولكن قد تتطور أمراض محددة في الخصيتين، وعادةً ما ترتبط بتلف محتويات كيس الصفن: السل، داء الشعيات، وغيرها من الفطريات (داء الفطريات الحمراء، داء الفطريات الجلدية، داء المبيضات)، والزهري. يصاحب العدوى الفيروسية تكوّن بثور مدببة. الأورام، سواءً كانت حميدة أو خبيثة، نادرة ولا تُسبب صعوبات تشخيصية.

يمكن أن تتطور غرغرينا الغاز الصاعقة (غرغرينا فورنييه) أيضًا مع ارتباط البكتيريا المطثية مع الإشريكية القولونية والمكورات العقدية وما إلى ذلك.

يتطور المرض فجأةً وبسرعة، ويمكن أن يصيب أي عمر. يبدأ بتسمم حاد ومتفاقم، ووذمة، وجلد العجان والفخذين والبطن. يصبح الجلد مزرقًا، بنيًا مائلًا للأرجواني مع مسحة سوداء، وكثيرًا ما يُسمع صوت فرقعة غازية. قد يضطرب التبول، وفي بعض الحالات يتشكل ناسور حاد بين الإحليل والعجان.

أمراض الخصية متنوعة للغاية، ويشارك علماء الجنس في الغالب في تشخيص وعلاج الاضطرابات.

تشمل الأمراض الجراحية أمراض الخصيتين الشائعة - التهاب الخصية، وفي حال إصابة الزوائد - التهاب البربخ والخصية. في معظم الحالات، يكون التهاب الخصية ثانويًا، ونادرًا ما يكون صديديًا، وغالبًا ما يكون مُعديًا وحساسيًا، مثل النكاف الوبائي، وداء البروسيلات ، والتيفوئيد ونظير التيفوئيد، والتهاب الكبد، والحمى القرمزية، وجدري الماء، وبعض أنواع الالتهابات القيحية، خاصةً إذا كانت البكتيريا المسببة للحساسية تتضمن فيروسات وفطريات. يمكن أن تحدث أمراض الخصيتين مع الإصابات، واضطرابات الدورة الدموية في الحبل المنوي (بعد جراحة الفتق، مع انقباض حاد في عضلات جدار البطن الأمامي، مع إثارة جنسية مطولة دون قذف، مع التواء).

تتميز أمراض الخصيتين بصورة سريرية واضحة: آلام حادة تمتد إلى الحبل المنوي، والقناة الإربية، والمنطقة الجانبية للفخذ، ومنطقة أسفل الظهر.

يتطور رد الفعل وفقًا لنوع الحمى القيحية الامتصاصية. تتضخم الخصيتان في الحجم، وتصبحان كثيفتين، ومؤلمتين بشدة عند الجس، ولا يتغير كيس الصفن فوقهما. في حالة وجود تقيح أو نخر في الخصيتين، يصبح الألم لا يمكن السيطرة عليه، ويكون على شكل ارتعاش، ويتورم كيس الصفن، ويظهر احتقان، وعند الجس،

بؤر التليين. يتطور رد الفعل العام للجسم مع ظهور متلازمة التسمم.

من الضروري التمييز بينه وبين القيلة المائية، حيث تكون متضخمة ولكنها غير مؤلمة، ويتم تحديد الاتساق المرن عند الجس، ويتم تحديد التذبذب. في التهاب البربخ المعزول (نادرًا)، يتم تحديد ارتشاح كثيف ومؤلم على السطح الخلفي للخصيتين. في التواء الخصية، يكون الألم حادًا جدًا ليس فقط في الخصية بأكملها، ولكن أيضًا في الحبل المنوي، والذي يتم جسه على أنه حبل كثيف ومؤلم بشكل حاد. قد يحدث ألم عصبي في الخصية (متلازمة أستلي كوبر)، والذي يتجلى في ألم حاد عابر في شكل آلام حادة فيها وعلى طول الحبل المنوي عند أدنى لمسة، ويختفي بعد سد الحبل المنوي بالنوفوكايين، وهو عرضة للانتكاس، ولكن لا يتم ملاحظة أي تغييرات مرئية في الخصيتين.

تتميز أمراض الخصية الناتجة عن عدوى محددة (مثل السل والزهري وداء الشعيات) بتغيرات نموذجية: ألم متوسط، وتضخم الخصية، وألم طفيف، ومناطق ضغط، وقرح ونواسير غالبًا ما تتشكل على كيس الصفن مع إفرازات مميزة. يتطور ضمور الخصيتين عند الذكور بسرعة كبيرة.

تعتبر أمراض الخصية المرتبطة بالحبل المنوي نادرة جدًا؛ وغالبًا ما ترتبط بهياكل أخرى في كيس الصفن.

أكثر أمراض الحبل المنوي شيوعًا هي دوالي الخصية - الدوالي، التي يتم اكتشافها في 1-6٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا، والذين يشاركون بشكل رئيسي في رفع الأثقال والنشاط البدني العالي. غالبًا ما تكون موضعية على اليسار. التشخيص ليس صعبًا، حيث أن دوالي الخصية مرئية للعين. تعتمد الصورة السريرية على درجة العملية. في الدرجة 1، تكون الأوردة المتوسعة موضعية داخل الحبل المنوي، وينخفض منعكس المشمرة بشكل معتدل. لا توجد أحاسيس ذاتية، وغالبًا ما تكون دوالي الخصية مزعجة كعيب تجميلي. في الدرجة 2، تنزل الأوردة المتوسعة إلى القطب السفلي للخصية، ويصبح الحبل المنوي سميكًا، وينخفض النصف المقابل من كيس الصفن والخصية نفسها بشكل كبير، حيث يضعف منعكس المشمرة بشكل كبير. تظهر الأحاسيس الذاتية لهذا المرض في الخصيتين عادةً بعد المجهود البدني: الألم وعدم الراحة في العجان، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في الفاعلية. في المرحلة الثالثة، تكون الخصية متورمة أو ضامرة، وتنخفض إلى كيس صفن مترهل ومتضخم، ممتلئ بالكامل بأوردة عقيدية متوسعة. يستمر الألم في الخصيتين والعجان والعجز وأسفل الظهر، ويكاد يكون العجز الجنسي كاملاً. يُنصح بالعلاج الجراحي فقط في المرحلة الثالثة. في مراحل أخرى، إما أنه غير ضروري إطلاقًا، أو تُجرى جراحات تجميلية في أقسام المسالك البولية بناءً على طلب المريض.

التهاب الحبل المنوي هو التهاب في الحبل المنوي، ونادرا ما يكون معزولا وغالبا ما يرتبط بالتهاب الخصية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]