عملاق القدم عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

س87.3 متلازمات التشوهات الخلقية التي تتجلى في النمو المفرط (العملقة) في المراحل المبكرة من التطور.

أعراض ضخامة القدم

اعتمادًا على نوع التشوه، يتم التمييز بين خمسة أشكال من ضخامة القدم عند الأطفال: ضخامة القدم بأكملها، وأقسامها الداخلية، والمتوسطة، والخارجية، وكبر الأصابع.

علاج ضخامة القدم

يعتبر علاج تشوهات الأطراف السفلية عند المرضى المصابين بالعملقة مشكلة معقدة للغاية وغير متطورة.

العلاج غير الدوائي

العلاج المحافظ لمرض ضخامة القدم الخلقية عند الأطفال غير فعال.

العلاج الجراحي

تُستخدم طرق مختلفة حسب نوع التشوه. العمر الأمثل للجراحة هو ستة أشهر.

في حالة التضخم الكلي للقدم بأكملها لدى الأطفال الصغار، تُنصح بالتدخلات التالية: تثبيت مناطق نمو عظام مشط القدم، مع استئصال سمحاقها، واستئصال العضلات بين العظمية لإزالة عوائق الأنسجة الرخوة التي تعيق تضييق القوس المستعرض للقدم. تُثبّت الأشعة المُجمعة نتيجةً لذلك بطعم ذاتي من الأوتار، يُقطع من العضلات الباسطة الطويلة لأصابع القدم من الثاني إلى الثالث، يلتف حول عظام مشط القدم على شكل رقم ثمانية، ويُثبّت بإحكام بخيط نايلون.

في حالة التضخم الكلي للقدم بأكملها، ووصوله إلى حجم مُشوّه، يُنصح بفصل واحد أو اثنين من الشعاعات الوسطى الأكثر تضخمًا، مع استئصال إسفيني لعظام مشط القدم. يُجرى التثبيت عن طريق تثبيت العظم، مع زرع ذاتي في عظام مشط القدم المجاورة وأسلاك كيرشنر. تُجرى عملية تثبيت المشاش لعظام مشط القدم المتبقية وسلاميات الأصابع، وإزالة الجلد الزائد، وترقيع الجلد.

في حالة التضخم المعزول لشعاع واحد أو أكثر من شعاعات الأقسام الداخلية أو الوسطى أو الخارجية، تُجرى عمليات جراحية متعددة المراحل. المرحلة الأولى هي فصل أحد أكثر الأشعة تضخمًا مع استئصال إسفيني لعظام القدم على مستوى القسم الأوسط. المرحلة الثانية وما يليها هي استئصال نمذجة تقصيرية لسلاميات الأصابع وعظام مشط القدم، بهدف تقليل الحجم الطولي للقدم، بالإضافة إلى استئصال طولي لسلاميات الأصابع وعظام مشط القدم، بهدف تقليل الحجم العرضي للقدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]