الورم الأرومي النخاعي هو ورم في المخيخ

الورم الأرومي النخاعي هو ورم خبيث يصيب الجهاز العصبي المركزي وينشأ في الخلايا الجنينية. لذلك، يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى الأطفال دون سن العاشرة (70% من جميع الأورام داخل الجمجمة)، ويُلاحظ لدى الأولاد بنسبة تتراوح بين مرتين وثلاث مرات أكثر من البنات.

تشكل حالات الورم النخاعي عند البالغين ما يصل إلى 4 في المائة من جميع الأورام داخل الجمجمة.

الورم الأرومي النخاعي هو ورم ينشأ في المخيخ وهو أحد الأورام القليلة التي تؤثر نقائلها على المسارات التي يتدفق من خلالها جزء النخاع الشوكي والأنسجة الرخوة في النخاع الشوكي والدماغ والبطانة العصبية للبطينين الدماغيين...

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب الورم الأرومي النخاعي

في معظم الأحيان، لا تزال أسباب الورم الأرومي النخاعي مجهولة حتى اليوم، ومن الصعب حتى تخمين الدافع أو نقطة البداية التي تُحفّز آلية تطوّر الخلايا الخبيثة ونموها. لذلك، يصعب على الأطباء تقديم أي توصيات للوقاية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض الورم الأرومي النخاعي

الأعراض الرئيسية لورم الأرومة النخاعية التي يظهرها هذا المرض هي:

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• زيادة الصداع.
• الغثيان والقيء (أكثر في الصباح).
• فقدان القوة والانفعال.
• ضعف في الرؤية.
• التعب السريع.
• قد يحدث ضعف في تنسيق الحركة.
• ضعف الذاكرة.
• تصلب وضعف العضلات في الرقبة.

ورم أرومي نخاعي صمغي

بعد إجراء الدراسات النسيجية، يُميز الأطباء بين نوعين من مظاهر هذا المرض: الورم الأرومي النخاعي الرئيسي، أو الكلاسيكي، والذي يُكتشف في 70-80% من حالات المرضى، والورم الأرومي النخاعي اللزجي، وهو أقل شيوعًا. تُظهر الأبحاث والنتائج اللاحقة أن التشخيص طويل الأمد لعلاج الورم اللزجي اللزجي أفضل منه في حالته الكلاسيكية. تكون هذه الخلايا أكثر مرونة عند تطبيقها عليها بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الورم الأرومي النخاعي عند الأطفال

يمكن أن يتجلى ظهور ورم الأرومة النخاعية لدى الأطفال بانخفاض في الأداء الأكاديمي العام في المدرسة، والشعور بألم عند محاولة الكتابة. يعتمد ظهور الأعراض بشكل كبير على حجم الورم وموقعه. عندما تخترق النقائل النخاع الشوكي، تظهر آلام في الظهر، ومشاكل في الأمعاء والمثانة.

تشخيص الورم الأرومي النخاعي

لا يمكن تشخيص ورم الأرومة النخاعية المخيخية إلا من قِبل الطبيب بعد إجراء سلسلة من الفحوصات، مثل: التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع التباين والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عادةً ما يُميّز ورم الأرومة النخاعية بأنه تراكم لمادة خاصة ذات لون متباين، تُشكّل شكلاً بيضاويًا أو دائريًا، وتُصوّر في المخيخ. كما يُجرى تشخيص بالرنين المغناطيسي وثقب في العمود الفقري للإجابة على سؤال وجود أو غياب النقائل فيه. التشخيص المبكر لورم الأرومة النخاعية (الذي يهم جميع التخصصات الطبية، وخاصةً أمراض الأورام) ليس مجرد نتيجة علاجية إيجابية ولطيفة، بل هو أيضًا "ثقل إضافي" في الميزان لصالح الحياة وضد الموت.

[ 13 ]، [ 14 ]

علاج الورم الأرومي النخاعي

يشمل علاج الورم الأرومي النخاعي مجالين طبيين متكاملين: جراحة الأعصاب (التي تغطي المرحلة الأولى) والتدخل الجراحي، وطب الأورام العصبية، المسؤول عن تعافي المريض بعد الجراحة. في المرحلة الثانية، يتلقى المريض العلاج الكيميائي والإشعاعي والدعم الدوائي.

التدخل الجراحي

في هذه الحالة، لا يمكن علاج ورم الأرومة النخاعية الدودة المخيخية من جانب واحد. للقضاء على الورم المتطور في المخيخ، ومنح المريض فرصة العودة إلى المجتمع وممارسة حياة كاملة بعد المستشفى، لا بد من اتباع نهج علاجي شامل. يشمل ذلك التدخل الجراحي، وهو أمر لا غنى عنه في كثير من الأحيان، والعلاج الكيميائي والإشعاعي. إذا استحالت الجراحة لأسباب طبية، يُستخدم التعرض الجراحي الإشعاعي على مناطق المخيخ التي يسكنها الورم الأرومي النخاعي. عند إجراء العملية، يسعى الجراح إلى إزالة أكبر عدد ممكن من الخلايا المصابة بالورم الخبيث. ولكن مهما كان مستوى العملية، لا يضمن الجراح إزالة جميع المناطق المصابة، وبالتالي لن يكون من الممكن تجنب استخدام التعرض الجراحي الإشعاعي (على سبيل المثال، إذا اخترقت النقائل جذع الدماغ، أو إذا كان موقع الورم لا يسمح بإزالته جراحيًا بالكامل). لمنع الانتكاسات المستقبلية، يشمل علاج الورم الأرومي النخاعي بالضرورة العلاج الإشعاعي.

في بلدنا، يُنصح بهذا العلاج في فترة ما بعد الجراحة لجميع المرضى، بمن فيهم الأطفال فوق سن الثالثة. ونظرًا لأن الورم الأرومي النخاعي غالبًا ما يظهر على شكل نقائل في النخاع الشوكي، فمن الطبيعي أن يتعرض كلٌّ من الدماغ والحبل الشوكي للإشعاع. وغالبًا ما يُجرى ذلك لأغراض وقائية (بغض النظر عن نتائج تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي) لمنع نمو النقائل. لا يخضع الأطفال دون سن الثالثة للعلاج الإشعاعي. ولا يتضمن علاج هذه الحالة المرضية استخدام سكين جاما.

العلاج الكيميائي لورم الأرومة النخاعية

يُعدّ العلاج الكيميائي أيضًا عنصرًا أساسيًا في التعافي. حتى الآن، لا يوجد نظام واضح لاستخدام الأدوية الكيميائية في علاج الورم الأرومي النخاعي، نظرًا لعدم وجود معايير محددة. ولمنع الانتكاسات المتكررة ولأغراض وقائية (خاصةً لدى المرضى الأكثر عرضة للانتكاس)، يُستخدم لوموستين وفينكريستين في أغلب الأحيان.

يتضمن بروتوكول مكافحة الورم الأرومي النخاعي جرعات كبيرة نسبيًا من أدوية مثل سيكلوفوسفاميد، ولوموستين، وكاربوبلاتين، وسيسبلاتين، وفينكريستين، وغيرها. العوامل الرئيسية التي تُحدد استخدام هذه الأدوية هي: إزالة الورم إلى أقصى حد، ووجود نقائل، وعمر المريض. ولا يمكن إلا للأخصائي اختيار الدواء المناسب وتحديد جرعته.

• فينكريستين. يُستخدم مرة واحدة أسبوعيًا عن طريق الوريد بالضخ والتنقيط. للبالغين: ١ ÷ ١٫٤ ملغ/م² (جرعة واحدة لا تزيد عن ٢ ملغ/م²). تُخفَّض الجرعة في حالة خلل وظائف الكبد. للأطفال: مرة واحدة أسبوعيًا، وتعتمد الجرعة على وزن الطفل. لا يُعطى الدواء عضليًا، إذ قد يُسبب نخرًا في الأنسجة.
• يُستخدم لوموستين أيضًا لعلاج أورام الخلايا النخاعية. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة. للأطفال والبالغين، عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 100÷130 ملغ/م² (مرة واحدة) كل 6 أسابيع أو 75 ملغ/م² كل 3 أسابيع. يمكن تعديل الجرعة عند استخدام أدوية أخرى. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية، وأمراض الكلى والكبد الشديدة.
• سيكلوفوسفاميد. وريديًا. كل يومين - ٠٫٢ غرام. جرعة العلاج: ٨-١٤ غرام. كجرعات صيانة: عضليًا أو وريديًا، ٠٫١-٠٫٢ غرام مرتين أسبوعيًا. يُمنع استخدامه في حالات فقر الدم الشديد، وفشل القلب، وأمراض الكلى والكبد الشديدة.
• و اخرين.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

النظام الغذائي والنظام الغذائي لمرضى الورم الأرومي النخاعي

يتطلب علاج ورم الأرومة النخاعية والوقاية منه اتباع نهج شامل لهذه المشكلة. لا يمكن الاكتفاء بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي دون تغيير نمط الحياة بالكامل ومراجعة النظام الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى ورم الأرومة النخاعية منطقيًا. يحتاج الجسم إلى الحصول على جميع مكونات الطعام، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن. لدى مرضى السرطان، يتغير الأيض الأساسي بشكل كبير (يعتمد ذلك بشكل مباشر على الحمل الغذائي الذي يتلقونه أثناء العلاج). غالبًا ما يفقد المريض شهيته، ويرفض تناول الطعام، أو يستهلك أطعمةً لا تكفيها السعرات الحرارية لاستعادة قوته.

عند اختيار المنتجات لمرضى السرطان، بما في ذلك مرضى الورم الأرومي النخاعي، من الضروري اتباع توصيات خبراء التغذية: يجب أن يحتوي الطعام المُستهلك على حوالي 55% كربوهيدرات، و30% دهون، و15% بروتينات. في مختلف الأمراض والحالات، يُسمح بتعديلات طفيفة في النسب. من أهم مشاكل مرضى السرطان الهزال (الإرهاق)، وهو أمر خطير جدًا على حياتهم. لذلك، من الضروري تناول كميات صغيرة، ولكن بكثرة.

كان العلاج الكيميائي، حتى وقت قريب، مصحوبًا بالقيء والغثيان، مما لم يُسهم في زيادة الشهية، بينما لا يُسبب الجيل الجديد من الأدوية مثل هذه التفاعلات. عند الخضوع لهذا الإجراء، يجب ألا تنسَ شرب كمية كافية من السوائل (الحساء، المياه المعدنية، الشاي، الماء غير الغازي). عند تناول أدوية العلاج الكيميائي، يجب أن تكون مستعدًا لتغير محتمل في تفضيلات التذوق - لا تقلق، فهذا أمر طبيعي. من المحتمل حدوث التهابات في تجويف الفم والبلعوم والمريء. في هذه الحالة، يُساعد المضمضة بمطهرات لتحييد الفطريات والبكتيريا. من الضروري استبعاد الخبز الأسود والفواكه مع الخضراوات التي تحتوي على نسبة عالية من المواد المتوازنة من النظام الغذائي. خلال فترة علاج ورم الأرومة النخاعية، من المفيد تناول رقائق الخبز الأبيض والأرز والشوفان. في المرحلة الحادة من المرض، من الضروري إدخال مخاط الأرز والشعير والشوفان في النظام الغذائي، والذي يعتمد أساسًا على مرق الخضار المملح. من الخضراوات، يُفضّل التركيز على الجزر والكوسا والهليون. كما يُعدّ كومبوت التفاح والمشمش مفيدًا. لاستعادة ودعم البكتيريا المعوية، يُنصح بتناول الزبادي والكفير (يُفضّل أن يكون غنيًا بالبكتيريا الحية) في نظامك الغذائي. يُمكن اتباع نفس القائمة عند الخضوع لإجراءات الإشعاع.

يمكنك قراءة المزيد عن التغذية في كتاب ليف كروجلياك "التغذية العلاجية للسرطان"

علاج الورم الأرومي النخاعي في المنزل

تُعدّ الطرق الحالية، والتي غالبًا ما تكون مبتكرة، لعلاج مرضى الورم الأرومي النخاعي فعّالة للغاية. ومع ذلك، فإنّ الطرق غير التقليدية لمكافحة هذا المرض، والتي أصبحت شائعة مؤخرًا، غالبًا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة، وفي بعض الحالات، لا يمكن إصلاحها، بما في ذلك وفاة المريض. لذلك، إذا كنت تُقدّر حياتك أو حياة أحد أحبائك، فلا تُعالج نفسك بنفسك أبدًا. لا تُضيّع وقتك، فالتواصل مع أخصائي في الوقت المناسب هو ما سيمنحك فرصة للتعامل مع الورم الأرومي النخاعي. تُعدّ طرق العلاج التقليدية فعّالة إذا لم تتعارض مع بروتوكول العلاج الرئيسي.

بعد الخروج من المستشفى والعودة إلى المنزل، يُنصح بتنظيم نظام غذائي متكامل للمريض المصاب بالورم الأرومي النخاعي وفقًا لتعليمات الطبيب. سيتعين على الأقارب التكيف مع الجدول الجديد وقائمة الطعام الجديدة. من الضروري اختيار ليس فقط مجموعة من المنتجات التي تناسب المريض بعد خروجه، بل أيضًا مراعاة رغباته وأذواقه. في كثير من الأحيان، يتعين ابتكار حيل متنوعة لإطعام المريض الذي يصعب إرضاؤه بشكل كامل.

وليس آخر النقاط، ولكن ربما أحد النقاط الرئيسية في إعادة التأهيل هو الدعم الكامل والتفهم من جانب الأسرة - العامل النفسي ليس له أهمية صغيرة.

علاج الورم الأرومي النخاعي بالطرق الشعبية

من الجدير تذكير المشاركين بأن الطب التقليدي، عند استخدامه بمهارة، يمكن أن يحقق العديد من الفوائد: دعم الجسم، والمساعدة في إيقاف العمليات غير المواتية التي تحدث في جسم المريض المصاب بالورم النخاعي.

وهذا جزء صغير من المعرفة التي يمكن للمعالجين أن يشاركوها معنا.

في حالة الورم الخبيث:

• الوصفة ١. قبل البدء بالتحضير، قطّع أوراق الصبار واغسلها. لفّها بقطعة قماش بيضاء، واعصرها بعد واحد وعشرين يومًا. ثلاثة أكواب من عسل مايو، كوب واحد من عصير الصبار، كوبان من "كاهور". اخلط جميع المكونات في مرطبان سعة لترين. اتركها لمدة خمسة أيام في مكان بارد (ثلاجة أو قبو).

الجرعة: ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة خمسة أيام. في الأيام الثلاثة التالية، ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل ساعة من تناول الطعام. مدة الاستخدام: من 3 إلى 4 أسابيع إلى شهر ونصف.

لأغراض وقائية وداعمة:

• الوصفة الثانية: انقع التين والمشمش المجفف في ماء بارد لمدة ساعة، مع الحفاظ على نسبة 1:1، ثم قطّعهما. بنفس النسبة، خذ جوز الأوكسالو المطحون وحبة ليمون متوسطة الحجم مقطعة إلى قطع مع قشرها. ضع جميع المكونات في مرطبان سعة 3 لترات، واسكب عليها العسل. إذا كان المزيج كثيفًا جدًا، اخلطه مع جميع المكونات قبل وضعه في المرطبان.

تناول: 1 ÷ 2 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، بعد النقع في الكفير.

• الوصفة ٣. عند شروق الشمس، قطف نبات القراص الصغير. صبّ عليه ماءً باردًا واتركه لمدة ساعة تقريبًا. اطحنه. اسحقه في الهاون. اخلطه مع الثوم الصغير المهروس (تُحدد النسب حسب ذوقك وحسب حالة جهازك الهضمي). أضف الحميض المفروم، ونبات القراص، والسبانخ (بنسبة ١:١)، والبقدونس، والشبت، وبياض البيض المسلوق، وتبّل بخل التفاح أو أي زيت نباتي آخر، وعصير الليمون.
• الوصفة ٤. خذ ملعقة كبيرة من كلٍّ من أزهار الهدال (يُفضّل قطفها من أشجار الفاكهة) وأزهار النعناع، وملعقتين كبيرتين من بقلة الخطاطيف الطازجة. صبّ نصف لتر من الماء على الخليط. اغليه. اتركه طوال الليل. صفّ المزيج.

طريقة الاستخدام: تناوله على دفعات صغيرة على مدار اليوم.

تكرار الإصابة بالورم الأرومي النخاعي

تُؤخذ جميع الأدوية تحت إشراف طبي صارم. لا يمكن لأي طبيب الإجابة على هذه الأسئلة بشكل قاطع حول مدى قدرة المريض على التأقلم مع مرضه، وما إذا كان من المحتمل عودة الورم الأرومي النخاعي. ومع ذلك، من الممكن والضروري التحدث عن نوع من التشخيص. يجب أن يرغب المريض في التعافي. يمكن التنبؤ بالديناميكيات الإيجابية لمسار المرض إذا طلب المريض المساعدة في مرحلة مبكرة من المرض. كما أن عمر المريض وما إذا كان هناك نقائل، ومدى تأثيره على الجسم، عوامل مهمة أيضًا. إذا طلب المريض المساعدة في مرحلة مبكرة وتلقى دورة علاج كاملة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يكون ≈ 75٪. وأسوأ تشخيص هو للمرضى الذين عانوا من انتكاسة متكررة للورم الأرومي النخاعي. يعيش هؤلاء المرضى في المتوسط ما لا يزيد عن 13-18 شهرًا.

تشخيص الورم الأرومي النخاعي

إذا دعمت جسمك بمثل هذه الحقن، فإن تشخيص الورم الأرومي النخاعي سيكون بلا شك أكثر إيجابية من عدم تلقي العلاج الداعم.

لا ينبغي رفض الفحص الوقائي الدوري، خاصةً لمن لديهم تاريخ من الاستعداد للإصابة بالأمراض السرطانية، وخاصةً ورم الأرومة النخاعية: النشاط المهني، الاستعداد الوراثي... ولكن إذا كنت تعاني من أحاسيس مزعجة، أو صداع متكرر، فلا تؤجل زيارة الطبيب إلى وقت لاحق. فالحصول على نتيجة سلبية أفضل من لوم نفسك على الكسل والانشغال.