مدة النزيف (بواسطة دوكا)

مدة النزيف (وفقًا لدوق) هي طريقة محددة لتقييم حالة الدورة الدموية، أو بالأحرى الأوعية الدموية. عادةً، وفقًا لهذه الطريقة، لا ينبغي أن تتجاوز الفترة من بداية فقدان الدم إلى توقفه ثلاث دقائق.

الإرقاء وظيفة بالغة الأهمية، وهو مُركّب بيولوجي متكامل يهدف إلى إيقاف النزيف في الوقت المناسب، حتى لا يفقده الجسم بشكل يتجاوز المعدل الفسيولوجي. ووفقًا لآليات تنظيم فقدان الدم، يُقسّم الإرقاء إلى تخثر وعائي - صفائحي، أو أولي، وثانوي، وهو في الواقع تخثر تدفق الدم.

مدة النزيف (وفقًا لدوق) هي تقييم لحالة الصفائح الدموية. في حال تضرر جدران الأوعية الدموية، يُفضّل أن تنشط الصفائح الدموية فورًا للمشاركة في عملية التخثر (تخثر الدم). تتشنج الأوعية الدموية ذات المرونة الطبيعية وتُسد بالصفائح الدموية المتجمعة (التكتل - التصاق الخلايا). وهكذا، يُغلق الوعاء الدموي بتكوين أولي بالغ الأهمية، يُسمى "الخثرة البيضاء".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

كيف يتم إجراء الاختبار؟

غالبًا ما يُجرى قياس مدة النزيف (وفقًا لدوك) باستخدام إبرة خاصة، تُسمى أيضًا إبرة فرانك. تتكون هذه الإبرة من جسم مجوف مزود بزناد. على أحد جانبيها، يوجد غلاف لزنبرك، وعلى الجانب الآخر، رأس صغير. تُعد إبرة بهذا التصميم عملية للغاية، حيث يُمكن لفني المختبر ضبط عمق الثقب بدقة. بالضغط على الزناد، وعندما يستقيم الزنبرك، يُجرى ثقب صغير جدًا. يتضمن اختبار دوك جمع ما لا يزيد عن مل واحد من المادة، أي الدم. يُجرى الثقب في الإصبع، وغالبًا ما يكون في البنصر أو شحمة الأذن.

هل هناك طرق بديلة لتحديد مدة النزيف؟

مدة النزيف (وفقًا لدوق) ليست الطريقة الوحيدة في التشخيص الحديث. فبدلًا من خدش شحمة الأذن البشرية، غالبًا ما يستخدم فنيو المختبرات أساليب أكثر تطورًا ودقة. يتم تحفيز صعوبات التدفق الوريدي بشكل مصطنع - الركود (غالبًا باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم)، ثم يُجرى ثقب في المنطقة العلوية من الساعد باستخدام أداة خدش. تُمسح قطرات الدم بمنديل معقم خاص كل 20-30 ثانية. عادةً، بعد ثلاث دقائق من آخر منديل، تصبح البقع صغيرة، ويتوقف النزيف بعد دقيقتين أخريين.

مع ذلك، فإن مدة النزيف (حسب دوكي) كطريقة مُختبرة منذ قرن، لها ما يبررها. علاوة على ذلك، لا تزال مئات المختبرات تستخدم هذا الاختبار، وقد اعتاد الأطباء على الثقة به، مستخدمين الحسابات لتوضيح التشخيص وتعديل الإجراءات العلاجية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما هي المؤشرات المستخدمة لتقييم وقف النزيف الأولي؟

بالإضافة إلى تحديد مدة النزيف (وفقًا لدوق)، يتم أيضًا تقييم نشاط الصفائح الدموية باستخدام:

• حساب عدد الصفائح الدموية؛
• حساب صيغة الصفائح الدموية المحددة؛
• تقييم ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP) وتجمع الصفائح الدموية؛
• تقييم قدرة الصفائح الدموية على التجمع مع الكولاجين؛
• تحديد قدرة الصفائح الدموية على التجمع مع الأدرينالين؛
• تقييمات التخثر - نشاط عامل فون ويلبراند.

طُوِّرت طريقة تحديد وقت انسداد الأوعية الدموية المتضررة في بداية القرن العشرين على يد العالم الأمريكي وأخصائي علم الأمراض ويليام ديوك. في السابق، كانت العينة تُؤخذ باستخدام أداة خدش أو إبرة رفيعة من شحمة الأذن، ولاحقًا من الإصبع.

كيف يتم تقييم مدة النزيف (حسب دوكي)؟

يستطيع الإرقاء الطبيعي التعامل مع فقدان الدم، وخاصةً النزيف المجهري، في غضون دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إذا كان التخثر بطيئًا، فستكون مدة النزيف أطول (وفقًا لدوك). قد يشير هذا، إلى جانب مؤشرات أخرى تختلف عن المعدل الطبيعي، إلى أمراض الكبد والهيموفيليا وأمراض أخرى. يجب مراعاة أن مدة القياس قد تعتمد على منطقة سحب الدم - طرف الإصبع أو الأذن.