تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما هي العلية التعبيرية؟
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
من بين العديد من اضطرابات الكلام عند الأطفال، يبرز شكل واحد من اضطرابات تطور اللغة: النطق التعبيري (من الكلمة اليونانية لاليا - الكلام).
يتجلى هذا الاضطراب في حقيقة أن الأطفال الذين يفهمون الكلام يواجهون صعوبات في العبارات والتعبيرات الشفهية النشطة (باللاتينية - expressio)، أي في اضطراب مستمر في اكتساب نظام الوحدات اللغوية للغة المنطوقة.
علم الأوبئة
وفقًا للمسوحات الوبائية التي أجريت في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، يعاني 5-7% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة (حتى سن 5-6 سنوات) من درجات متفاوتة من اضطرابات تطور الكلام.
الأسباب معبّر ألاليا
على مدى سنوات عديدة من البحث متعدد التخصصات وفي عملية تبسيط المصطلحات المستخدمة في مجال اضطرابات النطق لدى الأطفال، توصل الخبراء الدوليون إلى استنتاج مفاده أنه يمكن تشخيص النطق الحركي أو التعبيري لدى الطفل عندما تكون مفرداته، وكذلك قدرته على نطق الجمل المعقدة وتذكر الكلمات، أقل من المستوى العمري المقبول عمومًا، وفي الوقت نفسه، لا ترتبط مشاكل النطق هذه إما بالتأخر في النمو العام، أو بالخصائص التشريحية لجهاز النطق، أو بالتوحد واضطراب طيف التوحد، أو بالعجز الحركي لعضلات الوجه، أو بتلف الدماغ المكتسب أو فقدان السمع.
تعود الأسباب الرئيسية لهذا المرض إلى نقص نمو مناطق الكلام (المراكز) في الدماغ أو تلفها داخل الرحم. أي إلى خلل في منطقة بروكا، وهي جزء من القشرة المخية يلعب دورًا رئيسيًا في وظيفة الكلام وتكوين خوارزميات استخدام الأنظمة النحوية والتركيبية للغة. [ 1 ]
مزيد من التفاصيل في المنشور - اضطرابات تطور الكلام واللغة عند الأطفال
عوامل الخطر
عند تحديد عوامل الخطر الأكثر احتمالية للإصابة بالعلاليا التعبيرية، يلاحظ الخبراء إمكانية وجود مجموعة من العوامل المختلفة، بما في ذلك:
- التأثيرات المسببة للتشوهات على الجنين من المواد الكيميائية والأدوية المستخدمة أثناء الحمل؛
- إصابات الدماغ والنزيف داخل المخ أثناء الولادات الصعبة أو المعقدة؛
- العمليات الالتهابية الدماغية ذات المسببات البكتيرية أو الفيروسية؛ [ 2 ]
- اضطرابات التمثيل الغذائي داخل الرحم و/أو عند الأطفال حديثي الولادة؛
- الاستعداد المحدد وراثيا.
طريقة تطور المرض
تشمل منطقة بروكا، المسؤولة عن الكلام الحركي، منطقتي برودمان للهندسة الخلوية 44 و45 (الجزء الوصادي والجزء المثلثي) في كلا نصفي الدماغ. لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (الجانب الأيمن)، تقع منطقة بروكا في التلفيف الجبهي السفلي (التلافيف الجبهية السفلية) من نصف الكرة المخية الأيسر، مباشرةً أمام القشرة الحركية للوجه (القشرة الحركية) وفوق أخدود سيلفيوس بقليل (التلم الوحشي). [ 3 ]
كما لاحظ الخبراء، يُكتشف النطق الحركي غالبًا لدى كبار السن، أي لدى الأطفال العُسر - حيث يكون نصف الكرة المخية الأيمن هو المسيطر، بينما يكون نصف الكرة المخية الأيسر مسؤولًا عن اللغة والكلام لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى. ويمكن أن يكون سبب الانحرافات في تطور وظيفة الكلام لدى الأطفال هو عدم التناسب في تطور واضطراب التنظيم المكاني لهياكل الكلام في نصفي الكرة المخية الأيسر والأيمن - مع تجانب وظيفة الكلام في نصف الكرة المخية الأيمن وزيادة نشاطه. [ 4 ] من الممكن أيضًا تعطيل توصيل النبضات على طول المسار العصبي (الحزمة المقوسة)، الذي يربط منطقة بروكا بمناطق أخرى من الدماغ، بما في ذلك منطقة فيرنيكه.
تقع منطقة فيرنيكه بجوار منطقة بروكا - في الجزء العلوي من الفص الصدغي الخلفي (الفص الصدغي)؛ وتُعتبر مركز إدراك وفهم الكلام. من الممكن وجود ألاليا حركية أو تعبيرية أو حسية، وفي الحالة الثانية، تتأثر منطقة فيرنيكه. وعند تأثر كلتا المنطقتين، يُكتشف ألاليا حركية حسية. [ 5 ]، [ 6 ]
تتم مناقشة آليات التعبير اللغوي أيضًا في المقالات:
الأعراض معبّر ألاليا
يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أن العلامات الأولى لتأخر تطور الكلام عند الطفل هي غياب الهديل (والأصوات الأخرى غير الصراخ) بحلول الشهر الثاني، والتي تعتبر المرحلة الأولية من التطور قبل اللفظي عند الرضع.
تشمل الأعراض الشائعة للغة التعبيرية عدم التلفظ بالكلمات حتى عمر 12 شهرًا وعدم نطق الكلمات البسيطة حتى عمر 18 شهرًا.
من الضروري الاشتباه في وجود انتهاك لتطور الكلام إذا:
- بحلول سن الثانية، لا يتكلم الطفل أو لا يستخدم 25 كلمة على الأقل)؛
- بحلول عمر السنتين ونصف لا ينطق عبارات مكونة من كلمتين (اسم + فعل)؛
- بحلول سن الثالثة لا يستخدم ما لا يقل عن 200 كلمة ولا يستطيع التحدث بجمل قصيرة؛
- يعاني من صعوبة في نطق الكلمات التي تعلمها سابقًا، بالإضافة إلى تجميع الكلمات في جمل.
الطفل المصاب باضطراب النطق الحركي، بالإضافة إلى قلة مفرداته (مقارنةً بأطفال آخرين في نفس عمره)، يفتقر إلى طلاقة الكلام، وقد يُعاني من عيوب في النطق، واضطرابات في التركيب المقطعي للغة، وعدم القدرة على الكتابة. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يُظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب علامات متلازمة نفسية عضوية متفاوتة الشدة، والتي تتجلى في انخفاض الأداء، مصحوبًا بعيوب في النمو العقلي، وضعف الانتباه، وضعف القدرة الحركية. [ 7 ]
المضاعفات والنتائج
يمكن أن تؤدي اضطرابات نمو اللغة في مرحلة الطفولة المبكرة إلى مضاعفات وعواقب على الأداء المدرسي والتفاعلات الاجتماعية اليومية في حياة البالغين. [ 8 ]
ومع ذلك، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، فإن ما يصل إلى 75% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين إلى ثلاثة أعوام والذين يعانون من اضطرابات الكلام الحركية لديهم مهارات كلام طبيعية بحلول الوقت الذي يدخلون فيه المدرسة. [ 9 ]
التشخيص معبّر ألاليا
ويعترف الخبراء بأن التشخيص، أي التقييم الرسمي للغة التعبيرية، يواجه العديد من الصعوبات.
من الضروري الاتصال فورًا بطبيب أعصاب الأطفال وإجراء دراسة للمجال العصبي النفسي للطفل ، بالإضافة إلى دراسة الوظائف الإدراكية.
يمكن إجراء التشخيص الآلي: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
تشخيص متباين
من الضروري استبعاد اضطرابات العضلات الوظيفية في الوجه والفم مع اضطرابات النطق، وخلل النطق البصلي في الشلل الدماغي، واضطرابات الكلام الاستقبالي في التوحد، والبكم النفسي، والتخلف العقلي، والتي تكون التشخيصات التفريقية لها ضرورية.
علاج او معاملة معبّر ألاليا
إن أساس علاج اضطراب نمو اللغة عند الطفل هو عمل معالج النطق ذو الخبرة ، وإذا لزم الأمر، طبيب نفساني للأطفال أو طبيب نفسي.
ويتم اختيار الأساليب للتغلب على هذا الاضطراب من قبل أخصائي النطق بشكل فردي، ولكنها تهدف بالضرورة إلى تطوير ما يسمى بالسمع الصوتي وإدراك الكلمات، وبنيتها المقطعية، وفهم البنية المعجمية والنحوية للكلام، وما إلى ذلك. [ 10 ]
الوقاية
لا توجد تدابير محددة للوقاية من اضطراب تطور اللغة، ولكن يمكن تجنب عوامل الخطر لتطوره.