ما هي الجراحة الفصية؟

ما هو استئصال الفص الجبهي؟ إنه أسلوبٌ منسيٌّ ومنبوذٌ منذ زمنٍ بعيد من قِبل أطباء النفس المعاصرين. في روسيا، نُسي استئصال الفص الجبهي ابتداءً من عام ١٩٥٠، عندما حُظرت هذه الطريقة الجراحية النفسية، بينما في الولايات المتحدة الأمريكية، أُجري ما يصل إلى خمسة آلاف عمليةٍ مماثلةٍ في العام نفسه.

ما هي عملية استئصال الفص الجبهي، وما هو جوهرها؟

يُعتقد أن باحث جراحة استئصال الفص الجبهي يعود إلى مواطن برتغالي، إلا أن تاريخ الجراحة يدحض هذه الحقيقة. عُرفت جراحة استئصال الفص الجبهي في القرن التاسع عشر، عندما أُجريت أول عملية في تاريخ الطب النفسي لإزالة الفص الجبهي في عيادة سويسرية. ثم، وبشكل مستقل، ابتكر الجراح الشهير بختيريف فكرة تعطيل الدماغ عن طريق إتلاف الوصلات العصبية. وقد أُثيرت شكوك حول فعالية هذا التدخل في نشاط الدماغ، وتوقفت التجارب. وبعد ذلك بوقت طويل، حظيت جراحة استئصال الفص الجبهي بـ"نفس جديد"، عندما تم تحسين الطريقة لتصبح إجراءً بسيطًا لا يستغرق سوى نصف ساعة.

في البداية، كان يُطلق على هذا الإجراء اسم leucotomy، وهو مشتق من الكلمتين اليونانيتين λευκός، وتعني أبيض، وτομή - أي قطع. حتى أن مؤلف هذا الاختراع حصل على جائزة نوبل لمساهمته الكبيرة في التأثير على عدد من الأمراض العقلية الحادة. وهكذا، في عام 1949، اعترف العالم بمزايا الطبيب البرتغالي مونيز، الذي طور طريقة لفصل الأنسجة التي تربط الفص الجبهي للمخ - الفصوص الأمامية - بالدماغ. وحتى وقت قريب، كان يُعتقد أن الفصوص الأمامية مسؤولة عن نشاط النشاط البشري العقلاني، علاوة على ذلك، كانت تُسمى المنطقة الرئيسية التي تتحكم في وظائف الدماغ. وعلى عكس عالم الحيوان، فإن الفصوص الأمامية أكثر تطورًا لدى البشر، وبدونها، لا يمكن اعتبار الإنسان العاقل كذلك. اعتقد الطبيب النفسي مونيز أنه يمكن تحييد الأشكال الخطيرة والعدوانية بشكل خاص من الذهان، مما يحرر المريض من الحاجة إلى أن يكون إنسانًا. وبطبيعة الحال، كان للطبيب البرتغالي أفكار أخرى، ولا يمكن إنكار القيمة العامة لعمله في دراسة بنية الدماغ، ولكن العمليات التي أدخلها إلى الحياة تعتبر اليوم غير إنسانية في جميع أنحاء العالم تقريبا.

العملية الجراحية نفسها بسيطة للغاية من الناحية التكنولوجية. مهمتها الرئيسية هي فصل الفصوص الجبهية التي تتحكم في عملية التفكير عن بقية هياكل الدماغ. أُجريت أول تجربة أظهرت للعالم ماهية استئصال الفص الجبهي في ثلاثينيات القرن الماضي. لم يُجرِ مُبتكر الجراحة النفسية العملية بنفسه بسبب إصابته بمرض النقرس المزمن، خوفًا على ما يبدو من ارتعاش يده وتلف الدماغ الناتج عن المشرط بشكل لا رجعة فيه. أُجريت العملية تحت إشرافه الدقيق من قِبل رفيقه المُخلص، وهو أيضًا مُقيم في البرتغال، وهو جراح يُدعى ليم. اسم المريض التجريبي غير معروف في التاريخ، وكذلك أسماء العديد من المرضى الآخرين، الذين وصل عددهم إلى الآلاف منذ العملية الأولى. وافق الأطباء النفسيون على الفور على هذه الطريقة الجذرية في حل الحالات المرضية، وبدأوا بنشاط في إجراء العمليات الجراحية للمرضى غير المحظوظين في مستشفيات الأمراض النفسية. لم تُصب الفصوص الجبهية بأذى، بل وقع الشق الجراحي على خط المادة البيضاء، وهو رابط عصبي بين الفصوص ومناطق أخرى من الدماغ. بعد العمليات، شُخِّص المرضى بـ"متلازمة الفص الجبهي"، والتي استمرت معهم مدى الحياة.

ما هي عملية استئصال الفص الجبهي وكيف تم إجراء العملية؟

عولجت المنطقة فوق العينين بعناية بمطهر ومخدر موضعي لتخفيف الألم. أُجريت العمليات الأولى بدون تخدير على الإطلاق، إذ كان يُعتقد أن هذه المنطقة خالية من مستقبلات الألم.

أُجري شق صغير بحركة من الأسفل إلى الأعلى. تحسس الجرّاح حدود الشق بمشرط، إذ واجهت الأداة مقاومة طفيفة من الأغشية المرنة للدماغ. ثم استُأصل جزء مخروطي الشكل من الأنسجة. حساسية هذه المنطقة منخفضة، وعادةً ما لا يشعر المريض بألم شديد.

أُدخلت أداة خاصة، وهي مسبار، في الشق الجراحي، لسحب الدم والسائل الدماغي الشوكي. ثم عُولج الشق الجراحي وخيط.

بعد خمسة إلى سبعة أيام فقط، كان بإمكان المريض الخروج من المستشفى والعودة، برأي الأطباء، إلى حياته الطبيعية. إلا أن غياب مبرر واضح وشامل، والتركيز فقط على التجارب العملية، غالبًا ما أدى إلى تحويل المرضى إلى كائنات لا مبالية، بعيدة كل البعد عن الواقع. فبالإضافة إلى فقدان المرضى القدرة على التفكير، كانوا يُصابون غالبًا بنوبات تشبه الصرع.

عرف العالم أجمع ماهية جراحة استئصال الفص الجبهي، مع أن مونيز أطلق عليها اسمًا مختلفًا. يعود أصل مصطلح "استئصال الفص الجبهي" إلى مُجرِّب آخر، وهو الطبيب الأمريكي فريمان، الذي تقاسم شرف جائزة نوبل مع زميله البرتغالي. كان فريمان من أشدّ مُولعي إدخال المرضى في حالة من "السكون"، بعد أن طوّر تقنية جديدة لإيقاف نشاط الدماغ. أجرى فريمان العمليات باستخدام تخدير مُحدد - الصدمة الكهربائية.

على الرغم من تزايد شعبية علاج المرضى العدوانيين واليائسين في مجال الرعاية النفسية، إلا أن العديد من الأطباء أبدوا موقفًا سلبيًا للغاية تجاه هذا الإجراء الجذري. تدريجيًا، اتسع نطاق احتجاجهم، وزادت العديد من الآثار الجانبية للجراحة، بما في ذلك المميتة، من تفاقم العملية. سرعان ما توقفت العديد من العيادات عن ممارسة جراحة استئصال الفص الجبهي. بالإضافة إلى ذلك، أتاحت أحدث التطورات في علم الأدوية إدارة الأمراض النفسية بنجاح بمساعدة العلاج الدوائي. عولجت الهواجس (حالات الوسواس)، والذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلته الحادة، والأشكال الحادة من الفصام بفعالية باستخدام الحبوب والتحليل النفسي. وأصبح استئصال الفص الجبهي كطريقة "منبوذًا" في عالم الطب.

ما هو استئصال الفص الجبهي؟ هذا هو تاريخ جراحة النفس والطب النفسي، المتناقض، الذي يُثير الخيال بأساليبه البربرية وغير العلمية أحيانًا، كالعلاج بالصدمات الكهربائية أو الغمر في الماء المثلج. لا تتضمن الأساليب والتقنيات الحديثة لعلاج المرضى في العيادات النفسية مثل هذه التجارب الجذرية: أولًا، إنها غير إنسانية، وثانيًا، غير فعالة عمليًا، وأحيانًا تُشكل خطرًا، ليس فقط على النشاط الفكري، بل أيضًا على حياة المريض.