الوقاية من السرطان

تعتمد الوقاية من السرطان على المعرفة الحديثة بآليات التسرطن. وتشير تجارب الدراسات التجريبية والوبائية إلى وجود صلة مباشرة بين تأثير العوامل الخارجية، والنواتج الأيضية الداخلية، وتطور الورم مع فترة كامنة محددة تحت تأثيرها. وتتمثل الوقاية من حدوث الأورام الخبيثة في مجموعة من التدابير للوقاية الأولية والثانوية منها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الوقاية الأولية من السرطان

تهدف الوقاية من السرطان إلى القضاء على أو الحد من تأثير العوامل المسرطنة (الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية) على جسم الإنسان، وتقليل تأثيرها على الخلايا، وزيادة المقاومة النوعية وغير النوعية للجسم. تُنفَّذ الوقاية الأولية من السرطان من خلال التدابير الصحية، بالإضافة إلى تصحيح الاضطرابات الكيميائية الحيوية والوراثية والمناعية والعمرية لدى الإنسان، مما يسمح بخفض معدل الإصابة بالسرطان بأكثر من 70%.

ينبغي أن تشمل الحماية الفردية للجسم من الأورام الخبيثة التدابير التالية:

• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛
• التصحيح العلاجي لضعف وظائف الجسم؛
• التغذية السليمة والعقلانية؛
• التخلي عن العادات السيئة؛
• تحسين وظائف الجهاز التناسلي؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط؛
• تكوين وعي ذاتي عالي لدى الشخص.

وتتضمن الوقاية من السرطان من الناحية الصحية أيضًا إزالة الشوائب المسببة للسرطان من الهواء المستنشق والماء.

نظافة الهواء

المهمة الأساسية هي مكافحة التدخين. الإقلاع التام عن التدخين هو الوسيلة الأمثل للوقاية من سرطان الرئة.

تحت رعاية منظمة الصحة العالمية، تم تطوير برنامج شراكة للدول الأوروبية، يهدف إلى توحيد الجهود لمكافحة التدخين وتحرير المدخنين من إدمان التبغ.

إلى جانب الإقلاع عن التدخين، فإن المهمة المسؤولة هي النضال من أجل هواء نظيف، وهو أمر ذو أهمية خاصة لأولئك الذين يعملون في المخاطر المهنية، وكذلك بالنسبة لسكان المدن الصناعية ذات الأجواء الملوثة بالانبعاثات الصناعية.

وتشمل التدابير الوقائية وضع المؤسسات الصناعية خارج حدود المدينة، وتوسيع المناطق الخضراء، وإنشاء دورات إنتاج مغلقة، وتقنيات خالية من النفايات، وتركيب مرشحات التجميع في المؤسسات.

في المناطق السكنية، من الضروري توفير تهوية جيدة للمطابخ وغرف المعيشة، وخاصة في المنازل ذات المحتوى العالي من ألياف الأسبستوس والشوائب المعدنية والخلفية الإشعاعية المتزايدة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

النشاط البدني

الشخص الذي يجلس أو يمضي أكثر من خمس ساعات يوميًا في وضع الخمول معرض لخطر كبير للإصابة باحتقان في جميع أجزاء الجسم والأعضاء الداخلية. يؤثر ذلك سلبًا على وظيفة الخلايا الليمفاوية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين ونقص التهوية وضعف وظيفة تصريف الرئتين. عند مقارنة مجموعات الأشخاص ذوي النشاط البدني المرتفع والمنخفض، وُجد أن معدل الإصابة بالأورام الخبيثة كان أقل بنسبة 60% في المجموعة الأولى. تتجلى أهمية التمارين الرياضية عند ممارستها بانتظام.

نظافة الغذاء

من بين العوامل المساهمة في تطور الأورام الخبيثة، يُمثل العامل الغذائي 35%. ومن التدابير المهمة للوقاية الفردية من السرطان الامتناع عن الإفراط في التغذية وتقليل كمية الدهون في النظام الغذائي. يؤدي تقليل استهلاك الدهون إلى 20-25% إلى انخفاض مستويات الكوليسترول والإستروجين، وبالتالي إلى انخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون والثدي والرحم والبنكرياس وأعضاء أخرى. يُنصح الرجال بتناول 75 غرامًا من الدهون يوميًا، والنساء بـ 50 غرامًا.

تشمل الوقاية من السرطان أيضًا الحد من تناول الأطعمة المقلية والمخللات والمخللات والأطعمة المدخنة. من الضروري تجنب الاستخدام المطول للدهون المسخنة، والقلي على مواقد الغاز المفتوحة، أو حرق المنتجات. هذا سيقلل من محتوى المواد المسرطنة التي تتكون أثناء الطهي.

ومع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وحده لا يحل مشكلة السرطان. لتقليل خطر الإصابة بالمرض، ينبغي تنويع النظام الغذائي، بحيث يشمل كمية كافية من الخضراوات والفواكه الغنية بالفيتامينات والمعادن والألياف والعديد من المواد الكيميائية الحيوية الفريدة. فهي تمنع تكون المواد المسرطنة، وتبطئ نشاطها، وتكبح تطورها بعد التعرض لمادة مسرطنة.

جميع الفواكه والخضروات صحية، ولكن عائلات الخضروات الخيمية (الجزر والبقدونس)، والخضروات الصليبية (الملفوف والهليون وأنواع أخرى من الملفوف)، والزيوت النباتية، وفول الصويا هي ذات قيمة خاصة.

تُولي فيتامينات أ، ج، والمجموعة ب أهمية كبيرة. يمنع فيتامين أ والكاروتينات تراكم المواد المسرطنة في الجسم ويقلل من تأثيرها على الخلايا. كما أنها تمنع تطور سرطان المريء والمعدة والرئة والمثانة والبروستاتا والقولون. أما بيتا كاروتين، فهو فعال في الوقاية من التسرطن التلقائي والكيميائي والإشعاعي، ويمنع تطور أورام الجلد الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية. يتميز فيتامين ج، بجرعات كبيرة (تصل إلى 10 غرامات)، بخصائص مضادة للأكسدة، ويمنع تكوين النيتروزامينات من النتريت، ويحفز مؤشرات المناعة، ويقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء والمعدة.

الوقاية من سرطان القولون تتضمن تناول أطعمة غنية بالألياف الخشنة وفيتامينات ب. تؤدي الألياف النباتية صعبة الهضم إلى تخفيف تركيز المواد المسرطنة في البراز بكميات كبيرة، وتسريع عملية إخراج محتوياته من الأمعاء، وتغير استقلاب الأحماض الصفراوية، وخفض درجة حموضة البيئة.

العناصر الكبرى والصغرى أساسية للوقاية من الأورام الخبيثة. ويلعب السيلينيوم والكالسيوم دورًا هامًا، إذ يؤدي نقصهما إلى زيادة وتيرة الإصابة بالسرطان وزيادة عمليات النقائل.

يتضمن البرنامج الأوروبي للسرطان قائمة من التوصيات الغذائية.

1. يُحدَّد احتمال الإصابة بالسرطان لدى مختلف الأفراد بشكل كبير بالجينات، إلا أن المعلومات المتوفرة حاليًا لا تسمح بتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. ينبغي أن تُطبَّق التوصيات على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عامين.
2. هناك توصيات غذائية محددة:
   • يجب ألا يتجاوز استهلاك السعرات الحرارية الناتجة عن حرق الدهون 30% من إجمالي قيمة الطاقة الغذائية. ويجب أن تشمل هذه القيمة أقل من 10% من الدهون المشبعة، و6-8% من الدهون المتعددة غير المشبعة، و2-4% من الدهون الأحادية غير المشبعة.
   • من الضروري تناول مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه الطازجة عدة مرات في اليوم؛
   • من الضروري تحقيق التوازن بين النشاط البدني والنظام الغذائي للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي؛
   • ينبغي الحد من استهلاك الملح والأطعمة المحفوظة بالنتريت والنترات والملح. يجب ألا يتجاوز معدل تناول الملح 6 غرامات يوميًا؛
   • الحد من استهلاك المشروبات الكحولية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الوقاية الثانوية من السرطان

الوقاية الثانوية من السرطان هي مجموعة من التدابير الطبية التي تهدف إلى تحديد المرضى المصابين بأمراض ما قبل السرطان، مع التعافي والمتابعة اللاحقة. فعالية هذه الوقاية لا شك فيها، وإن كانت متفاوتة في مختلف المناطق. بفضل الكشف عن الأمراض ما قبل السرطانية في غرف الفحص، ومعالجتها لاحقًا، لوحظ اتجاه نحو تقليل حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم، على سبيل المثال. كما يُعد تنظيم وتنفيذ تدابير التشخيص المبكر للسرطان من الوقاية الثانوية من السرطان.

تُجرى فحوصات الأورام الوقائية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. ويُولى اهتمام خاص لكبار السن. يُجري الكوادر الطبية التابعة للشبكة الطبية العامة هذه الفحوصات، ويُقدم أطباء الأورام إرشادات منهجية.

يجب أن تشمل الفحوصات الوقائية فحصًا خارجيًا إلزاميًا للأورام، يشمل فحصًا وجسًا للجلد، والأغشية المخاطية المرئية، والعقد اللمفاوية الطرفية، والغدة الدرقية والثديية، وعنق الرحم، والخصيتين لدى الرجال، والفحص الرقمي للمستقيم. يُشكل تلف الأورام في أعضاء المناطق المذكورة أكثر من 50% من بنية الأمراض الأورامية.

يُفرّق بين التفتيشات الجماعية والفردية. يُقصد بالتفتيشات الجماعية فحص أعداد كبيرة من العاملين في الشركات والمؤسسات والمزارع الجماعية والمزارع الحكومية، وفقًا لخطة مُعدّة مسبقًا.

الفحوصات الفردية هي فحوصات للكشف عن الأمراض السرطانية لدى الأشخاص الذين راجعوا العيادات الخارجية أو يتلقون العلاج في المستشفيات. بالإضافة إلى المرضى الذين يأتون لمواعيد خارجية، يخضع العاملون في قطاع الأغذية والتجارة ومؤسسات ما قبل المدرسة، بالإضافة إلى قدامى المحاربين المعاقين في الحرب الوطنية العظمى، لفحوصات فردية دورية. وهي إلزامية عند التوظيف والإحالة للعلاج في المصحات والمنتجعات.

تنقسم الفحوصات الوقائية الجماعية، بحسب أهدافها ونطاقها، إلى فحوصات شاملة ومستهدفة.

تُعتبر الفحوصات الشاملة فحوصاتٍ تُجرى على السكان الأصحاء من قِبل مجموعةٍ من الأطباء ذوي التخصصات المختلفة، بهدف الكشف عن أمراضٍ مختلفة، بما في ذلك الأورام الخبيثة. تُجرى هذه الفحوصات عادةً في المنشآت الصناعية، وخاصةً في الصناعات الخطرة: صناعة النيكل، ومناجم اليورانيوم، ومصانع صبغ الأنيلين، وغيرها. في الزراعة، يخضع مُشغّلو الآلات وعاملات حلب الأبقار لفحصٍ شامل.

الفحوصات المُستهدفة هي تلك التي تُجرى للكشف عن مرض واحد أو مجموعة من الأمراض المتشابهة. تهدف هذه الفحوصات إلى الكشف المُبكر عن الأورام الخبيثة والأمراض ما قبل السرطانية. يُجري هذه الفحوصات أطباء أو مُسعفون.

تُسمى الفحوصات المُستهدفة التي يُجريها العاملون الطبيون متوسطو المستوى بالفحوصات ثنائية المراحل. وتُستخدم هذه الفحوصات بشكل رئيسي في المناطق الريفية. في هذه الحالة، يقوم مُسعف أو قابلة بفحص جميع السكان الأصحاء، ويُحال المُشتبه بإصابتهم بأورام خبيثة أو أمراض ما قبل السرطان إلى طبيب لتوضيح التشخيص.

يجب أن تفي الفحوصات الوقائية الجماعية بأربعة متطلبات أساسية.

1. يجب أن تتمتع طرق الفحص المستخدمة بدقة عالية بما فيه الكفاية.
2. ويجب أن تكون بسيطة من الناحية الفنية ولا تتطلب تكاليف اقتصادية كبيرة.
3. يجب تحديد وتيرة إجراء الفحوصات لمختلف فئات السكان من خلال احتمالية حدوث ورم خبيث.
4. ويجب ضمان الاستمرارية الواضحة بين مراحل الفحص والفحص العميق اللاحق للمرضى وعلاجهم.

يخضع غالبية السكان الأصحاء عادةً للفحص الوقائي سنويًا. أما الأشخاص المنتمون إلى الفئات الأكثر عرضة للخطر، وكذلك العاملون في الصناعات الخطرة، فيخضعون للفحص بوتيرة أكبر، عادةً مرة كل ستة أشهر.

في السنوات الأخيرة، شُرع في البحث بشكل مكثف عن أساليب جديدة لإجراء الفحوصات الوقائية. أُنشئت شبكة واسعة من غرف الفحص والتصوير الفلوري. وافتُتحت أقسام وقائية في عيادات المدينة. ويجري تطبيق أسلوب الاستبيان لجمع المعلومات حول العوامل الضارة والحالة الصحية للأشخاص في الأنشطة العملية. ويُحلل البيانات المُجمعة باستخدام جداول تشخيصية خاصة أو تقنيات حاسوبية. ويخضع الأشخاص المعرضون لعوامل خطر لفحص مُعمّق.

إن التشخيص المبكر للأورام الخبيثة، والذي يعد حاليا الشرط الرئيسي لعلاجها الناجح، لا ينبغي أن يتم من خلال طلب المريض المساعدة من الطبيب، ولكن من خلال برامج الفحص المناسبة، والمراقبة في الصيدليات، والفحوصات المنهجية المتعمقة للأفراد المدرجين في المجموعة عالية الخطورة للإصابة بالأورام الخبيثة.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن بالفعل استخدام الدراسات البيولوجية الجزيئية كاختبارات تشخيصية في الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان. ووفقًا لـ AG Tatosyan (2001)، يمكن تطوير برامج بحثية غير جراحية وغير مكلفة نسبيًا تعتمد على الكشف عن شظايا ومجموعات من الجينات المسرطنة، على سبيل المثال في البلغم، بالاعتماد على الأساليب البيولوجية الجزيئية. ينبغي على الأفراد الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان جزيئي ما قبل التسرطن تجنب التعرض للمواد المسرطنة والخضوع لفحوصات طبية معمقة بشكل منهجي.

الوقاية من السرطان الثالثي

يعتبر منع تكرار الإصابة بالسرطان بمثابة الوقاية من السرطان من الدرجة الثالثة.

تعتمد فعالية الوقاية على مستوى الدعاية المضادة للسرطان، والتي تبدأ قبل فترة طويلة من إجراء الفحوصات الطبية وتستمر خلالها، باستخدام جميع قنوات وأشكال المعلومات الجماعية والفردية.

تهدف الدعاية لمكافحة السرطان بين السكان إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تعريف السكان بالعلامات التحذيرية الأولى للسرطان؛
• الإيمان بضرورة إجراء الفحوصات الطبية الدورية؛
• تنمية عادة مراقبة الصحة بوعي، وتعليم طرق الفحص الذاتي (تجويف الفم، الغدد الثديية، وما إلى ذلك)؛
• غرس الثقة في نجاح العلاج إذا تم اكتشاف السرطان في الوقت المناسب؛
• إن الترويج لأسلوب حياة صحي والمعرفة الصحية والنظافة هو أساس حدث مثل الوقاية الأولية من السرطان.