إجهاد أربطة الكتف

يُعدّ التواء مفصل الكتف من أكثر الإصابات الرياضية والمنزلية شيوعًا. قد تحدث هذه الإصابة نتيجة مجهود بدني مفاجئ أو حركة خاطئة غير مقصودة للمفصل.

قد يصاحب هذا المرض التهاب (التهاب الأوتار) أو تلف جزئي في الأوتار. لا ينبغي تأخير العلاج، إذ قد يتفاقم المرض بالتهاب الجراب أو التهاب الأوتار، مما يُفاقم مسار المرض بشكل ملحوظ.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التواء أربطة الكتف

الكتف مفصل كروي الشكل، يتكون من رأس عظم العضد نصف الدائري والتجويف الحقاني. يوفر هذا المفصل حركة الكتف، وهو محاط بالأوتار والغضاريف والعضلات، التي تدعم وتكمل بعضها البعض.

هناك العديد من الطرق المختلفة لإصابة مفصل الكتف ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث هذا بسبب الأسباب التالية:

• حركة قوية وحادة (رعشة) أو تحريك الذراع للخارج؛
• ضربة حادة على السطح الأمامي لمفصل الكتف؛
• السقوط مع التركيز على الطرف العلوي الممدود أو على الجزء الخلفي من الكتف؛
• التعلق بذراع واحدة، امتداد حاد للذراع؛
• رفع الأشياء والأحمال الثقيلة بشكل متكرر، ورفع الأثقال بشكل مفاجئ.

يمكن أن يتعرض الرياضيون لإصابة مفاصل الكتف أثناء ممارسة تمارين الضغط على المقعد أو تمارين الضغط على الساعد، أو أثناء أداء التمارين على القضبان المتوازية أو الأفقية.

عند الأطفال الصغار، تحدث الالتواءات غالبًا عندما يقوم شخص بالغ برفع الطفل بحركة سحب بواسطة ذراع واحدة.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي تؤدي إلى إضعاف عضلات وأربطة حزام الكتف، مما يزيد بشكل كبير من خطر التواء الأربطة:

• اضطرابات التمثيل الغذائي، وعدم كفاية التغذية النسيجية؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل، وتكوين النتوءات العظمية، وفقدان مرونة الأنسجة؛
• العلاج الهرموني لفترة طويلة؛
• التدخين والتسمم الجسمي على المدى الطويل.

أعراض التواء الكتف

عند إصابة الكتف، فإن النقطة الحاسمة هي التمييز بين الالتواء وتمزق الأربطة، حيث أن التشخيص والعواقب المحتملة للإصابة تعتمد على التشخيص الصحيح.

قد تكون العلامات الرئيسية هي:

• ألم الكتف ؛
• ألم شديد عند جس الكتف؛
• تورم (وذمة) في منطقة الكتف؛
• احمرار وارتفاع حرارة الجلد في منطقة مفصل الكتف؛
• أورام دموية في الكتف؛
• ألم عند محاولة تحريك الكتف.

قد تتفاقم الأعراض خلال دقائق من الإصابة. يصبح الألم لا يُطاق، وتضعف قوة عضلات الذراع.

وبطبيعة الحال، قد تختلف الصورة السريرية لإصابة مفصل الكتف اعتمادًا على شدة الإصابة ودرجة تلف الأربطة.

تشخيص التواء الكتف

إذا كنت تشك في وجود التواء في أربطة مفصل الكتف، فعليك استشارة طبيب رضوح فورًا. سيقوم الطبيب بفحص المريض، وإجراء جس، وجمع تاريخه المرضي، وإذا لزم الأمر، سيصف عددًا من الفحوصات الإضافية:

• فحص الأشعة السينية - يستخدم بشكل متكرر، بشكل أساسي للتمييز بين الالتواء والخلع المحتمل أو التمزق أو تمزيق الأربطة أو كسر العظام؛
• فحص الموجات فوق الصوتية للكتف المدورة - يسمح لك بتقييم سلامة أربطة الكتف؛
• طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي - نادرًا ما يتم استخدامها، فقط في الحالات المعقدة وغير القياسية، على الرغم من أنها مفيدة جدًا من حيث تصور درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة مفصل الكتف؛
• طريقة تنظير المفصل - تتيح تحليلًا دقيقًا لحالة الأربطة من الداخل. نادرًا ما تُستخدم، خاصةً في جراحة العظام.

لا تحاول تحديد طبيعة إصابة الكتف بنفسك، دع الطبيب يقوم بذلك: كلما تم إعطاء المريض التشخيص الصحيح في وقت أقرب، كلما حصل على الرعاية الطبية ووصف العلاج المناسب في وقت أقرب.

[ 3 ]، [ 4 ]

علاج التواء الكتف

في حالة التواء الأربطة، عادةً ما يكون العلاج المحافظ كافيًا. يُخفف ألم المفصل بتجميد المنطقة المصابة بكلوريد الإيثيل أو نوفوكايين، بالإضافة إلى وضع ضمادة ضاغطة (ضمادة ديسو). إذا كان الالتواء طفيفًا، يُمكن الحد من تطبيق البرودة على موضع الإصابة: يجب تكرار هذا الإجراء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، مع توفير الراحة للطرف المصاب في الوقت نفسه.

لتخفيف الألم، تُستخدم المسكنات، وخاصةً مستحضرات الأنالجين والباراسيتامول: بنتالجين، تيمبالجين، بارالجين، إيفيرالجان، بانادول. ثم تُوصف عادةً أدوية مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك، بوتاديون، نابروكسين، إندوميثاسين، كلوتازول لتخفيف الألم وتورم المفصل. يُؤخذ أحد الأدوية المذكورة عن طريق الفم من قرص إلى قرصين حتى ثلاث مرات يوميًا. من المتوقع أن يستمر العلاج الترميمي لمدة شهر تقريبًا.

لتحفيز تجديد الأنسجة، قد يصف الطبيب الجلوكوزامين، وواقيات الغضروف، وحمض الهيالورونيك. يمكن استخدام هذه الأدوية داخليًا، أو كحقن عضلية أو مفصلية. يكون تأثير هذه الأخيرة أقوى، حيث تعمل مباشرة في موقع الإصابة. في بعض الأحيان، يُلجأ إلى حقن السائل الزليلي الاصطناعي، الذي لا يحفز تجديد الأنسجة فحسب، بل يُسهّل أيضًا حركة المفاصل.

بعد أيام قليلة من الإصابة، يتم وصف دورة من العلاج الطبيعي (العلاج الصوتي، العلاج الكهربائي، العلاج بالليزر)، العلاج المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك.

يُعتبر استخدام مرهم لتمديد أربطة مفصل الكتف فعالاً. وتختلف المراهم في طبيعة تأثيرها:

• المراهم المثلية - تُحسّن عمليات الأيض الموضعية، وتُبطئ تلف الأنسجة وتُعيد ترميمها، ولها تأثير مُسكّن. من بين هذه المستحضرات: Ziel T وTraumeel S.

الغرض T: يُقوّي الجهاز الأربطة، ويُرمّم أنسجة العظام والغضاريف. يُدلك المرهم حتى 5 مرات يوميًا، أو يُوضع ككمادة.

تراوميل إس - له تأثير مسكن للألم ومضاد للالتهابات ومنظم للمناعة. يُوضع بطبقة رقيقة حتى ٣ مرات يوميًا لمدة شهر.

• مراهم مُشتتة أو مُدفئة - تُحسّن تغذية الأنسجة، وتُخفف الألم، وتُنشّط الدورة الدموية الموضعية. تشمل هذه المراهم: فينالجون (يُوضع باستخدام أداة تطبيق بكمية تصل إلى 0.5 سم)، كابسيكام (يُدلك برفق حتى 3 مرات يوميًا)، نيكوفلكس، إفكامون، أبيزارترون (يحتوي على سم النحل)، فيبروسال (يحتوي على سم الثعبان).
• مراهم حماية الغضروف - تُبطئ عمليات التحلل في الأنسجة، وتُعيد استقلابها. هذه هي مراهم الكوندرويتين، وتيرافليكس إم، وكوندروكسيد. تُوضع مراهم حماية الغضروف في طبقة رقيقة، وتُدلك برفق، وتُترك حتى تُمتص تمامًا، حتى ثلاث مرات يوميًا.
• المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - تُخفف الألم وتُخفف الالتهاب، إلا أن لها أكبر عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. لا يُمكن استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة. تشمل هذه المراهم كيتوبروفين، ونايز، ونيميسوليد، وديكلوفيناك، وبيروكسيكام، وإيبوبروفين، وفينيل بوتازون.
• المراهم المركبة - لها، من بين أمور أخرى، تأثير مُعالج، مما يُقلل من خطر تجلط الدم. ومن الأدوية المعروفة في هذه المجموعة جل دولوبين. يُخفف الجل الالتهاب والتورم، ويُساعد على ترميم الأنسجة. يُوضع الجل على بشرة نظيفة حتى 4 مرات يوميًا.

للنباتات الطبية، مثل جذر الكرفس، ونبات اليارو، وأزهار التانسي، تأثير مسكن للألم. تُغلى هذه النباتات بالماء المغلي بنسبة ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل كوب ماء، ويُؤخذ ثلث كوب حتى 4 مرات يوميًا قبل الوجبات.

الوقاية من التواء الكتف

لتجنب التواء الأربطة، يجب تقوية جهاز الأربطة والعضلات. للقيام بذلك، يجب ممارسة الرياضة بانتظام، وممارسة التمارين الصباحية، والسباحة، واتباع نمط حياة نشط. عند ممارسة التمارين، يجب تجنب الحركات المفاجئة، خاصةً إذا لم يتم "تسخين" العضلات مسبقًا. يجب زيادة الحمل تدريجيًا.

في حال إصابة مفصل، لا تتسرع في علاجه بنفسك - اطلب المساعدة في قسم الطوارئ أو من طبيب عظام أو جراح. في بعض الأحيان، تحت ستار الالتواء، قد يتطور خلع أو تمزق في الأربطة، والذي قد يؤدي، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، إلى مضاعفات خطيرة.

لكي يكون الجهاز العضلي الهيكلي قويًا ومنيعًا، من الضروري الاهتمام بنظامك الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي غنيًا بالكالسيوم وفيتامين د. يمكنك تناول مكملات فيتامينات ومعادن إضافية، بالإضافة إلى أدوية مثل الكوندرويتين والجلوكوزامين. يُنصح بتناول طعام غني بالكولاجين، وهو موجود في الجيلي، ومربى البرتقال، واللحوم الهلامية والأسماك، ومرق العظام. كما يجب شرب كمية كافية من الماء، فهذا يضمن مرونة جيدة للأنسجة ويُحسّن عملية الأيض.

تشخيص التواء الكتف

إن تشخيص التواء الكتف مُبشّر. عادةً ما يتعافى المريض خلال شهر، وبعد ذلك يُمكنه ممارسة حياة طبيعية.

التواءات الكتف ليست صعبة العلاج. مع ذلك، لا ينبغي تجاهل تعليمات طبيبك، بل يجب اتباعها بدقة طوال فترة العلاج. لا تتوقف عن العلاج دون استشارة طبيبك، حتى لو شعرت بتحسن. بهذه الطريقة تحمي نفسك من انتكاسات أمراض المفاصل.