التواء أربطة الركبة

يمكن أن يحدث التواء الركبة عند الإفراط في استخدام الأربطة، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة أو السقوط. تتراوح شدة الالتواءات من إجهاد خفيف إلى تمزق كامل في رباط الركبة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب وعوامل خطر التواء الركبة

الالتواء الأكثر شيوعًا هو الرباط الجانبي الإنسي (MCL). يمكن أن يُصاب هذا الرباط بضربة على الجانب الخارجي من الركبة، خاصةً إذا كانت قدمك على الأرض عند الضربة. تُسبب الضربة تحرك الركبة نحو داخل الجسم وتمدد الرباط. ستشعر بألم شديد في الجانب الداخلي من الركبة. يجب علاج أي ألم أكثر من الحد الأدنى من قبل طبيب رضوض.

يحدث التواء في الجزء الخارجي من الركبة، الرباط الجانبي الوحشي، نتيجة ضربة على الجزء الداخلي من الركبة تُسبب بروز الركبة للخارج. وهذا أقل شيوعًا بكثير من التواء الرباط الجانبي السفلي نظرًا لصعوبة إصابة الجزء الداخلي من الركبة. عادةً، تعترض الساق الأخرى طريق الضربة وتتحملها.

عادةً ما تُسبب الإصابات الرياضية أو إصابات الرياضيين المحترفين إصابات الركبة. الرياضات التي تتطلب تسارعًا وتباطؤًا مفاجئين، مثل كرة السلة وكرة القدم والهوكي وكرة القدم والتزلج، غالبًا ما ترتبط بإصابات الرباط الصليبي الأمامي للركبة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الإصابات في أي رياضة إذا اضطرت الركبة إلى تحريكها كثيرًا.

قد يُصاب الشخص بإعاقة وألم وتورم في كثير من الأحيان، والذي يظهر أحيانًا بعد ساعة إلى أربع ساعات من الإصابة. مع ذلك، فإن عدم القدرة على الحركة مباشرةً لا يُحدد درجة وشدة هذا النوع من الإصابة أو ذاك. يمكن للمرضى إخبار الطبيب بأن الركبة أصبحت غير مستقرة، وغير قادرة على الحركة، وتشعر بألم.

إليك قاعدة عامة جيدة لهذه الإصابات: إذا تعرضت لضربة في الركبة وشعرت بألم في جانب الركبة المصاب، فمن المرجح أنها مجرد كدمة وسيزول الألم بسرعة. أما إذا كان الألم في الجانب الآخر من الركبة المصابة، فتُعتبر إصابة خطيرة تتطلب علاجًا دقيقًا.

درجات التمدد

الدرجة الأولى، أو الخفيفة، هي عندما تتمدد الأربطة ببساطة، مما يسبب ألمًا وتورمًا في الركبة. الدرجة الثانية، أو المتوسطة، هي عندما تتمدد الأربطة جزئيًا وتتعطل الأعضاء الأخرى. الدرجة الثالثة، أو الشديدة، هي عندما تتمزق الأربطة تمامًا، مما يتطلب جراحة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هي التواءات أربطة الركبة؟

تتضمن معظم إصابات أربطة الركبة تمزقًا إما في الرباط الجانبي الإنسي (MCL) على الجانب الداخلي من الركبة، أو في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الموجود في عمق المفصل، أو كليهما. يُعدّ التواء الرباط الصليبي الخلفي (PCL) أقل احتمالًا بكثير من الرباط الصليبي الأمامي.

علاج التواء الركبة

الجراحة ضرورية للمرضى الذين يندرجون ضمن فئات الخطر المرتفع أو المتوسط بسبب العمل، أو أوقات الفراغ، أو زيادة المتطلبات الرياضية. يمكن النظر في إجراء الجراحة للمرضى غير المندرجين ضمن فئة الخطر المرتفع ولكنهم يعانون من أعراض ألم الركبة أثناء الأنشطة اليومية، مثل المشي على أسطح غير مستوية وممارسة تمارين بسيطة.

قبل الجراحة، من الضروري التأكد من مدى الحركة الكامل للركبة. في حال وجود ضمور ملحوظ في العضلة الرباعية الرؤوس وأوتار الركبة، يجب البدء بفترة تدريب مكثف قبل الجراحة.

ليس من النادر أن يُجري الأطباء عدة عمليات جراحية لمرضى إصابات الرباط الصليبي الأمامي في الركبة لإزالة شظايا الغضروف قبل الجراحة. مع فقدان هذه القيود الثانوية، تُصبح الركبة غير مستقرة بشكل متزايد، وقد يكون المريض مرشحًا لجراحة مراجعة بناءً على عدم استقرار الركبة بشكل عام. يُمكن أن يُساعد العلاج الطبيعي في تحسين توازن الركبة.

إعادة التأهيل

إذا كانت إصابة التواء الركبة طفيفة (وقد تناولناها سابقًا)، فإن برامج التعافي المبكر مع ركوب الدراجة الثابتة وتمارين تمديد الساق هي كل ما تحتاجه. ابدأ بركوب الدراجة الثابتة لمدة 20 دقيقة.

نطاق الحركة محدود. لا داعي لبذل الكثير من الجهد على دراجة التمرين، كل ما يهمك الآن هو تحسين جودة حركة ركبتك. في البداية، فقط حرّك الدواسة للأمام والخلف.

تمديد الساق أثناء الجلوس على مقعد أو طاولة. عند رفع وزن ساقك، أبقِه ثابتًا لمدة ثلاث ثوانٍ، ثم أنزلها ببطء شديد. ركّز على الحركة البطيئة للأسفل، فهي أهم جزء من رفع الركبة وخفضها.

عند انقباض العضلة بالوزن، تطول. كرّر هذا التمرين خمس مرات، واسترح لمدة 30 ثانية أو أكثر عند الحاجة بعد كل مجموعة.

تهدف هذه التمارين إلى تقوية عضلات الفخذ الرباعية (تمديد الساق) وأوتار الركبة (ثني الساق). تتحكم هذه العضلات بالركبة وتحتاج إلى أن تكون مرنة.

إذا كنت تعاني من مشاكل في تمديد الساق، أي إذا كان نطاق حركتك محدودًا للغاية أو كان مؤلمًا للغاية بالنسبة لك، فقم بتدريب العضلة الرباعية الرؤوس أولاً، ولكن بعد الراحة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك حول التواء الركبة؟

• ما هو نوع هذه السلالة وما مدى خطورتها؟
• ما هو العلاج الذي تنصح به؟
• ما هي برامج إعادة التأهيل التي توصي بها؟
• هل سيتم التوصية بإجراء عملية جراحية؟
• هل يمكن استخدام العلاج المحافظ؟

علاج التواء الركبة

دعم مفصل الركبة

أولًا، يحتاج مفصل الركبة إلى الراحة. بعد بضعة أيام من الإصابة، يبدأ برنامج إعادة تأهيل مفصل الركبة والأربطة. يتضمن هذا البرنامج: ترميم الأربطة والمفاصل المتضررة، وتمارين تقوية الأربطة، والتدليك، والضمادات. قد يستغرق هذا البرنامج من بضعة أسابيع إلى 5-6 أشهر. هذه الفترة كافية لاستعادة الشخص أنشطته السابقة بعد إصابة الركبة.

[ 6 ]

دعامة الركبة

يتضمن تطبيق هذا الضماد الخطوات التالية:

• مسند الركبة
• كمادات الثلج
• ضمادة لتثبيت موضع الركبة
• يجب عليك رفع ركبتك لتقليل التورم والانتفاخ.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تدليك مفصل الركبة بنفسك

أولاً، يجب راحة الركبة لتخفيف الألم. يجب أن تكون الحركات خفيفة، وأن تكون في أضعف حالاتها لعدة أيام بعد الإصابة. سينخفض التورم بشكل ملحوظ إذا زادت الراحة. عندما يصبح الألم خفيفاً، يمكنك القيام بتمارين إحماء خفيفة، مع زيادة نطاق الحركة تدريجياً. إذا لم تشعر بألم، يمكنك زيادة الحمل تدريجياً.

كمادات الثلج

يساعد الثلج على تضييق الأوعية الدموية، مما يُخفف الالتهاب بشكل ملحوظ. يخف الألم، ويقل احمرار الركبة بشكل ملحوظ، ثم يختفي تمامًا. يمكن لف الثلج بمنشفة لمنع تدفق الماء إلى الساق المصابة. لا تنام مع وضع كمادات لتجنب قضمة الصقيع. ضع الثلج لمدة 15 دقيقة، ثم أزله، واسترح لمدة 5 دقائق، ثم ضع الكمادات الباردة مرة أخرى.

[ 11 ]

ضمادة

لتثبيت المفصل في وضعية مستقرة، تحتاج إلى ضمادة. الضمادة المرنة تُساعد في ذلك، فهي تُساعد على تجنب الحركات غير الضرورية للمفصل أثناء فترة تعافيه من الإصابة. لتنظيم وضعية الركبة، يُمكنك فك الضمادة المرنة أو شدها. يجب ألا تكون ضيقة جدًا لدرجة تُسبب تخدير الركبة. يجب تغيير الضمادة المرنة مرة واحدة يوميًا لضمان وضعية مريحة للساق.

لمنع تورم الركبة، يجب وضع ساقك بحيث تكون الركبة أعلى من مستوى القلب. هذا سيقلل التورم والوذمة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أدوية لعلاج التهاب أربطة الركبة

يمكن أن تشمل هذه الأدوية الكيتانوف، والديفلوفيناك، والإيبوبروفين - فهذه الأدوية تُخفف الألم. يُمكن استخدامها دون وصفة طبية، إلا إذا كنت تعاني من حساسية تجاه هذه الأدوية. تُساعد هذه الأدوية على تخفيف الألم والالتهاب في الركبة المصابة.