التواء الأربطة عند الأطفال

التواء الأربطة عند الأطفال هو أكثر الإصابات شيوعًا التي تُعيق الحركة. لنتناول أسباب هذه الحالة المرضية، وطرق الوقاية منها وعلاجها.

تؤدي الأربطة وظيفة تقوية المفاصل. ورغم قوتها، إلا أنها تتعرض للتمدد والتمزق، أي لأنواع مختلفة من الضرر، مع زيادة الأحمال أو الحركات المفاجئة. تتكون الأربطة من أوعية دموية وألياف عصبية، ولذلك يظهر الألم والتورم عند تمددها. وقد يؤدي التمدد إلى تمزق جزئي أو كلي.

تحدث إصابات الأربطة لدى الأطفال نتيجةً لزيادة النشاط. وهذا ليس مُستغربًا، فبمجرد أن يبدأ الطفل بالزحف والمشي، تظهر إصابات مُختلفة، بما في ذلك الالتواءات. وغالبًا ما يُشخَّص الأطفال بإصابات في مفاصل الكوع أو الكاحل أو الركبة.

أسباب الالتواءات عند الأطفال

ترتبط أسباب التواء الأربطة لدى الأطفال بزيادة الحمل الميكانيكي، كالحركات المفاجئة للمفاصل. تحدث الإصابات نتيجةً لزيادة سعة الحركة الطبيعية، والتي لا تتوافق مع السعة الفسيولوجية. بناءً على ذلك، يُمكن القول إن الالتواءات هي شدٌّ مفرط وتمزقٌ في أليافٍ مُفردة. قد تُصيب هذه الحالة رباطًا واحدًا أو أكثر في آنٍ واحد. لا تُؤدي الإصابات الشديدة إلى الالتواءات فحسب، بل إلى تمزقاتٍ كاملةٍ في الأربطة أيضًا، مما يؤدي إلى انفصالها عن العظم نتيجةً لصدمة.

الأسباب الرئيسية لالتواء الأربطة لدى الأطفال هي الإصابات المختلفة، والحركات المفاجئة، والخلع، والسقوط، وغيرها الكثير. جميع هذه الأسباب تؤدي إلى خروج المفصل عن وضعه الطبيعي، وتمدد الرباط الذي يدعمه وتمزقه بسبب الحمل الثقيل. تُسبب هذه العملية ألمًا حادًا شديدًا لدى الطفل. ولكن في بعض الحالات، لا يشعر الطفل بأي انزعاج ويستمر في الحركة، مما يُفاقم إصابة الأربطة. بعد بضع ساعات، يزداد الألم والتورم، وتضعف وظيفة المفصل في منطقة الإصابة.

هناك عدة درجات من تمدد الأربطة، دعونا نلقي نظرة عليها:

1. تضرر جزء صغير من الرباط. في هذه الحالة، وللتعافي التام، يحتاج الطفل إلى الراحة وتجنب تعريض المفصل لمزيد من الإصابات.
2. يؤدي التمزق الجزئي للرباط إلى تورم وألم حاد شديد وقد تظهر أورام دموية وكدمات.
3. المرحلة الأخيرة هي تمزق كامل للرباط، مصحوبًا بألم شديد وتورم. إذا حدث التمزق في مفصل الكاحل، فلا يستطيع الطفل أن يدوس على الطرف المصاب. وكقاعدة عامة، يكون هذا المفصل عرضة للخلع والالتواءات المتكررة.

أعراض التواء الرباط عند الطفل

تُسبب أعراض الالتواءات لدى الأطفال عددًا من الأحاسيس المؤلمة. بعد فترة من الإصابة، قد يحدث خلل في المفصل. لكن الالتواءات غير المؤلمة تُعدّ خطيرة بشكل خاص، لأنها تُسبب إصابةً إضافية للأربطة والمفصل. أي أن العرض الرئيسي للالتواءات هو الألم الحاد. في هذه الحالة، تتمثل مهمة الوالدين في تهدئة الطفل وتثبيت الطرف المصاب. إذا بدأ تورم الأنسجة بالازدياد بعد فترة، فيجب طلب المساعدة الطبية.

• تمدد أربطة مفصل الركبة أو القدم أو قصبة الساق لا يسبب الألم فحسب، بل يُعيق أيضًا تحريك الطرف. عند إصابة أربطة العمود الفقري العنقي، لا يستطيع الطفل تحريك رأسه، وقد يشكو من صداع شديد وخدر في الأصابع.
• يحدث تورم في موضع الالتواء. قد يظهر التورم فورًا بعد الإصابة أو يزداد تدريجيًا.
• بعد فترة، يظهر ورم دموي في موقع التورم، عادةً بعد ساعتين من الإصابة. من المحتمل الشعور بوعكة صحية عامة، وارتفاع موضعي في درجة الحرارة في منطقة التورم والورم الدموي.

إذا كان الالتواء متوسطًا، فمن الضروري الحفاظ على المفصل المصاب. أما إذا كان الرباط ممزقًا بالكامل، فيُلاحظ وجود حركة مرضية للمفصل. في هذه الحالة، يلزم تثبيت المفصل ووضع جبيرة أو جبيرة جبسية لمدة 10-20 يومًا. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين أعراض الالتواء وأعراض الخلع وحتى الكسر. هناك عدد من العلامات التي تُمكّنك من التمييز بين الالتواء والخلع والكسر، فلنتناولها:

• عند خلع المفصل، يستحيل تحريكه، ويحدث ألم شديد. في حالة خلع الذراع، قد يقصر الطرف، أو على العكس، يطول. عند شده، لا تظهر هذه الأعراض، ويشكو الطفل من ألم وتورم وكدمات.
• يُسبب الكسر خللاً في سلامة أنسجة العظام، لكن الكسور لدى الأطفال نادرة جدًا. يُسبب الكسر، مثل الالتواء، ألمًا شديدًا، يزداد عند محاولة تحريك المفصل، بالإضافة إلى تورم.

التواء الكاحل عند الطفل

التواءات الكاحل نادرة جدًا لدى الأطفال، لأن أربطة مفصل الطفل مرنة ومرنة. ولكن قد تحدث الالتواءات نتيجة تلف ميكانيكي. إذا شُخِّصت هذه الحالة المرضية لدى المراهقين، فقد يكون السبب هو ارتداء أحذية غير مريحة.

قد تحدث التواءات الأربطة لدى الأطفال نتيجةً للأحمال الرياضية الشاقة على المفاصل، وأمراض القدم الخلقية، والسمنة، وأنواع مختلفة من الإصابات، وبعض الأمراض (مثل التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، واضطرابات التمثيل الغذائي، وعيوب العظام والمفاصل). كل هذا يؤدي إلى التواء الساق عند المشي، وإصابة مفصل الكاحل.

تعتمد نتيجة الحالة المرضية على فعالية العلاج والإسعافات الطبية الأولية المُقدمة. أول ما يجب فعله هو تخفيف الضغط على المفصل المصاب قدر الإمكان ووضع جبيرة أو ضمادة تثبيت. يُفضل وضع الثلج أو كمادات التبريد على موضع الالتواء، فهذا يُخفف الألم والتورم. إذا كان الطفل يُعاني من التواء مُعقد، فسيحتاج إلى مساعدة طبية ومسكنات للألم.

التواء القدم عند الطفل

التواءات أربطة القدم لدى الأطفال نادرة جدًا، إذ يتعرض مفصل الكاحل ووتر أخيل للالتواءات في حالات الإصابات والسقوط. ولكن هناك عدة مفاصل عظام في القدم تحتوي على كبسولة وترية، وتتكون من أربطة، ترتبط بالعضلات. وكقاعدة عامة، تحدث الالتواءات في أربطة مفاصل تحت الكاحل، ومشط القدم، والكعب-الزورقي، وبين السلاميات. جميع هذه العناصر مسؤولة عن استلقاء القدم للأعلى أثناء المشي، والقفز، والجري، وغيرها من الحركات.

تحدث التواءات أربطة القدم لدى الأطفال نتيجةً لوضعيات غير طبيعية وغير طبيعية للقدم أثناء الحركة. كارتداء أحذية غير مناسبة (من وجهة نظر تقويم العظام)، أو التدريب بأحذية غير مناسبة، أو القدم المسطحة أو القدم الحنفاء، أو زيادة وزن الجسم، أو إجهاد عضلات القدم أثناء النشاط البدني. وفي كثير من الأحيان، تحدث إصابات الأطفال نتيجةً لمحاولة المشي على أطراف الأصابع، أو شد القدم ووضعها على الحافة الخارجية أو الداخلية.

أعراض التواء القدم:

• ألم شديد دون تقييد للحركة في منطقة المفصل.
• قد يرتبط اعتلال أربطة القدم بصدمة الكاحل. وهي إصابة شائعة تُصيب كامل المفصل الكبير المسؤول عن حركة القدم.
• في حالة حدوث تمزق شديد في الرباط، سيحدث تورم وكدمات طفيفة.

في جميع الأحوال، في حال إصابة قدم الطفل، من الضروري طلب المساعدة الطبية الفورية. من المهم جدًا التأكد من عدم وجود إصابات أكثر خطورة تتطلب تدخلًا جراحيًا قبل بدء العلاج. مهمة الأطباء هي التمييز بين الالتواءات والكسور والشقوق. يبدأ العلاج بتثبيت الطرف المصاب. لهذا الغرض، تُستخدم الجبائر أو الضمادات أو الجبس.

تستغرق فترة التعافي من 5 إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة، يختفي الألم والتورم تمامًا وتختفي الكدمات. لكن هذا لا يعني نهاية العلاج، إذ من الضروري الحد من النشاط البدني واستخدام دعامة تثبيت. لتسريع عملية إعادة التأهيل، قد يُوصف للطفل تدليك علاجي، أو علاج طبيعي، أو علاج انعكاسي.

التواء الذراع عند طفل

التواء أربطة اليد شائع لدى الأطفال. وهذا ليس مفاجئًا، فنتيجةً لأنواع مختلفة من الإصابات والسقوط، لا يقتصر الضرر على العضلات والأربطة والمفاصل فحسب، بل يشمل أيضًا عظام اليد. تتكون اليدان والمعصمان من أربطة وأوتار والعديد من العظام الصغيرة. يؤدي كلٌّ من هذه الهياكل وظائف محددة، وبفضل العمل المنسق للجهاز العظمي-الأربطي، تستطيع اليدان القيام بحركات متنوعة.

عندما تتمدد أربطة الذراع، تتعطل وظيفتها الداعمة. يشكو الطفل من ألم حاد وتورم واحمرار في الذراع. الأسباب الرئيسية للتمدد لدى الأطفال هي الحركات المفاجئة والإصابات الميكانيكية والسقوط. وكقاعدة عامة، تتضرر الأربطة نتيجة زيادة نشاط الأطفال. تبدو علامات التمدد نموذجية لهذا النوع من الإصابات. أولًا، تتمثل في محدودية حركة المفصل المصاب، والألم، والتورم. في حال حدوث تمزق كامل في الرباط، يبدأ المفصل بالحركة دون قيود.

عند ظهور أولى أعراض التواء الذراع لدى الطفل، ينبغي على الوالدين تثبيت الطرف المصاب. يمكن استخدام ضمادة مرنة أو أي ضمادة تثبيت لهذا الغرض. لتخفيف الألم ومنع التورم، يُفضل وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة. مع ذلك، لا ينبغي أن ينتهي الالتواء بالعلاج الذاتي، إذ من المحتمل جدًا أن تكون الإصابة خطيرة وسيحتاج الطفل إلى عناية طبية.

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى ضرورة علاج التواء الذراع بواسطة الطبيب:

• ألم حاد ومستمر في المفصل المصاب (أكثر من 3-5 أيام)، مما يسبب تقييد حركته.
• يظهر ضعف عام ودوار.
• يصبح الجلد فوق المفصل أحمرًا ويلاحظ ارتفاع موضعي في درجة الحرارة.

في حالات الالتواءات الشديدة، يُعالج الطفل في المستشفى. سيخضع الطفل لتدخل جراحي وتثبيت المفصل بالجبس. في حال تمزق عدة أربطة، قد تستغرق مدة العلاج عدة أشهر. أما إذا كان الالتواء خفيفًا أو متوسطًا، فتستغرق فترة التعافي من 10 إلى 15 يومًا. يصف الطبيب مراهم مضادة للالتهابات للطفل لتخفيف التورم والألم. كما يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي الدافئة، وبالطبع التمارين العلاجية، للتعافي السريع.

التواء الرقبة عند الأطفال

التواءات الرقبة لدى الأطفال ليست شائعة، ولكن في حال حدوثها، فإنها تُسبب ذعرًا شديدًا لدى الوالدين. وهناك تفسير لذلك، إذ يبدأ الطفل بالبكاء من شدة الألم عند أدنى محاولة لتحريك رأسه، وتصبح الرقبة ثابتة. يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات، تؤدي وظيفة وقائية، حيث تحمي الحبل الشوكي من الإصابات والتلف. إذ إن أدنى ضغط قد يؤدي إلى الشلل، كما أن السقوط أو الحركة المفاجئة قد تُسبب الالتواءات.

الأسباب الرئيسية لالتواء الرقبة لدى الأطفال هي ممارسة الألعاب الرياضية النشطة، ووضعيات النوم غير المريحة، والنشاط البدني، وأنواع مختلفة من الإصابات والحوادث. ولأن التواء الرقبة قد يصيب الأطفال في أي عمر، يجب على الآباء معرفة الأعراض الرئيسية للمرض، إذ لا يستطيع جميع الأطفال شرح سبب الألم بوضوح.

• تورم في منطقة الرقبة وألم.
• الخمول وفقدان القدرة على الحركة.
• وضع الرأس غير طبيعي.
• من الممكن فقدان الوعي فورًا بعد تلقي الإصابة.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية فورًا. لتخفيف الألم، يمكنك إعطاء الطفل أقراص إيبوبروفين أو باراسيتامول. يُنصح بوضع كمادات باردة على المنطقة المصابة، ولكن لا تزيد عن 20 دقيقة. سيصف الطبيب حمامات دافئة وتدليكًا مريحًا للطفل لاستعادة قوة الأربطة. عادةً ما يستمر الألم حوالي ثلاثة أيام.

تشخيص التواء الأربطة عند الطفل

يبدأ تشخيص التواء الأربطة لدى الطفل بجمع تاريخه المرضي. يسأل الطبيب الوالدين والطفل عن سبب الالتواء وموقع الألم. يجب إعادة الأربطة والعضلات المتمددة إلى حالتها الطبيعية. إذا لم يتم ذلك، تظهر ندوب على سطح الأنسجة العضلية، مما يعيق الأداء الطبيعي للمفصل أو العضو.

يعتمد الفحص على التشخيص بالجس والأشعة السينية. وحسب موقع التمدد، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

[ 1 ]، [ 2 ]

علاج التواء الأربطة عند الطفل

يعتمد علاج الالتواءات عند الأطفال على مكان الإصابة. فالإسعافات الأولية في الوقت المناسب تمنع حدوث عواقب وخيمة وتُسهّل العلاج. لذا، ينبغي على الآباء معرفة طرق الإسعافات الأولية.

• بعد الإصابة، يجب تثبيت الطرف المصاب، وإذا كانت أربطة الرقبة قد تعرضت للالتواء، فمن الأفضل وضع الطفل على السرير والتأكد من عدم تحريكه.
• يتم وضع الثلج أو الكمادات الباردة على مكان الالتواء لتخفيف التورم والألم.
• يتم وضع ضمادة تثبيت على المفصل التالف (للكاحل والقدم واليد).
• في حالة الألم الشديد ينصح بإعطاء الطفل مسكن للألم حسب الجرعة المناسبة لعمره وطلب المساعدة الطبية.

يجب تقديم هذه الإسعافات الأولية لأي درجة من درجات الالتواء. إذا كان الطفل يعاني من التواء من الدرجة الثانية أو الثالثة، فيُستخدم العلاج الطبيعي. يمكن إجراء العلاج في أي عيادة حسب توجيهات الطبيب. بمجرد زوال التورم، يحتاج الطفل إلى تدليك خاص ومجموعة من التمارين للتعافي السريع. يعتمد العلاج الطبيعي على عمر الطفل وطبيعة الإصابة. في حالات الالتواءات الشديدة، وعند ظهور خلل في حركة المفاصل، يلزم استخدام جبيرة أو جبيرة جبسية. في هذه الحالة، يُوصف للطفل مراهم تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومسكنات للألم.

الوقاية من الالتواءات عند الأطفال

الوقاية من الالتواءات لدى الأطفال تتمثل في الحفاظ على أقصى درجات السلامة أثناء ممارسة الرياضة والألعاب النشطة وأي نوع من النشاط البدني. إذا سبق للطفل أن تعرض للالتواء، فعلى الوالدين مراعاة القيود العمرية عند ممارسة الرياضة، وينطبق هذا على حالات الالتواءات الشديدة. من الضروري إجراء مجموعة من التمارين التأهيلية والوقائية التي تقوي الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

لا تنسَ النظام الغذائي. يجب أن يحتوي نظام الطفل الغذائي على الكثير من الخضراوات والفواكه الطازجة واللحوم ومنتجات الألبان. ولن يكون من غير الضروري تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن للحفاظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية في الجسم.

تشخيص الالتواءات عند الأطفال

يعتمد تشخيص التواء أربطة الطفل على طبيعة الإصابة وموقعها. من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم تُقدم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. لذا، يؤدي الالتواء الشديد إلى تلف الأوتار والعضلات. يمكن أن يؤدي التمزق الكامل للأربطة إلى تشققات وكسور في العظام، كما يمكن أن تؤدي الالتواءات المتكررة إلى ضعف المفاصل. ولكن في أغلب الأحيان، يكون التشخيص إيجابيًا، حيث يتعافى جسم الطفل بسرعة من الإصابات التي تلقاها مع العلاج المناسب.

يحدث التواء الأربطة لدى الأطفال في أي عمر. قد تُسبب الألعاب النشطة والرياضات المختلفة، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من الإصابات الميكانيكية، إصابات. ولكن مع الإسعافات الأولية وإجراءات إعادة التأهيل في الوقت المناسب، يُمكن استعادة صحة الأربطة والمفاصل تمامًا دون أي عواقب.