الاعتماد على قطرات في الأنف

هناك قطرات لعدة دقائق تقضي على احتقان الأنف مع أمراض الجهاز التنفسي ، وكذلك التهاب الأنف التحسسي والحركي: قطرات نقطتين إلى كل ممر أنفي - ويمكنك التنفس بحرية مع أنفك. هذه هي الأدوية المضادة للاكتئاب الأنفية (الإحتقان) التي تسبب الاعتماد على قطرات في الأنف.

[1]

الأسباب الاعتماد على قطرات في الأنف

مع احتقان الأنف ، البارد ، الذي يعوق التنفس عن طريق الأنف ، ينتج عن توسع الشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة والأوعية الدموية الأخرى في الأنف. وبسبب هذا ، تتطور الوذمة المخاطية ، ويتم حظر الممرات التنفسية. تسهل العوامل المضادة للتخدير التنفس من خلال الأنف ، ولكن أسباب الاعتماد على القطرات في الأنف تكمن في استخدامها على المدى الطويل. عندما يتم استخدام هذه القطرات لفترة أطول من الموصى بها ، يحدث tachyphylaxis - انخفاض سريع مفاجئ في الاستجابة للدواء بعد إدارته. في هذه الحالة ، كما يلاحظ الخبراء ، يمكن زيادة جرعة الدواء لاستعادة تأثيره. هذا هو السبب في أن العديد من الناس الذين يستخدمون هذه الوسائل - للتنفس بشكل طبيعي - يتم دفنهم من الأنف مراراً وتكراراً. والحصول على إدمان من قطرات في الأنف. ولكن لماذا تنشأ tachyphylaxis؟

وتجدر الإشارة إلى أن المجموعة الدوائية وكلاء، احتقان، مما تسبب في الاعتماد المستمر وتشمل هذه الوسائل من الأنف كما Naphthyzinum (الأسماء التجارية آل - نافازولين، Rinazin، Imidin، Privin) Nazivin (Nazol، Noksprey) Galazolin (Evkazolin، Dlyanos ، Rinorus، Otrivin، سوبريما-NHA) وغيرها.

وعلى الرغم من حقيقة أنها تحتوي على المواد الفعالة المختلفة (nafonazol، أوكسي ميتازولين، هيدروكلوريد زايلوميتازولين، فينيليفرين)، هم جميع الأدوية مضيقة للأوعية (vasoconstrictors). ويرتبط آلية عملها مع تحفيز مستقبلات α الأدرينالية من العضلات الملساء في جدران الأوعية معصب من الألياف العصبية متعاطفة. وهذا يقلل من تدفق الدم الكلي في الأوعية الدموية، ويزيد من العائد الوريدي، ونتيجة لذلك، ويقلل من احتقان الأنف.

[2]

طريقة تطور المرض

ومن المفترض أن التسبب في tachyphylaxis عند استخدام هذه القطرات الأنفية المرتبطة الإفراج السريع عن بافراز العصبي من النهايات العصبية نتيجة لزيادة ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية للأدوية النظامية، احتقان. وهذا يدل على تفعيل التوليف الكاتيكولامينات الكظرية بعد امتصاص المواد الفعالة من الغشاء المخاطي للأنف، وإدخالها في مجرى الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يساهم التثبيت المستمر للأنف مع تضيق الأوعية (أطول من المنصوص عليه وفقًا للتعليمات 3-5 أيام) في جفاف الأغشية المخاطية ، التي يجب أن تكون رطبة. وهنا يعمل تأثير "الارتداد": يبدأ التفاعل التعويضي للألياف العصبية السمبتاوية في إظهار نفسه. ردا على تضيق الأوعية الإلزامي لفترات طويلة ، يحاول فسيولوجيا الجسم استعادة النظام إلى طبيعته ، وتوسع الأوعية الدموية للحفاظ على تغذية المخاطية. يتم التعبير عن هذا في زيادة في إنتاج mucin (إفراز مخاطي) ، وذمة واحتقان الأنف ...

هناك أيضا رأي بأن أسباب الاعتماد على قطرات في الأنف - في تأثير ضار على الأنسجة الغذائية في تجويف الأنف بسبب انخفاض في تدفق الدم مع تضييق الأوعية الدموية لفترة طويلة. بعد كل شيء ، حتى في تعليمات قطرات ، يشار إلى هذه الآثار الجانبية مثل تهيج وجفاف الغشاء المخاطي للأنف. هذا عادة ما يؤدي إلى استبعاد الخلايا الميتة وتراكم الدهليز شقة الظهارة المخاطية الأنفية والجيوب الأنفية مهدبة، مما يجعل التنفس عن طريق الأنف.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأعراض الاعتماد على قطرات في الأنف

في معظم الحالات ، يتم التعبير عن أعراض قطرة الاعتماد في الأنف في شكل التهاب الأنف المخدرات.

تتجلى علاماته الأولى في حقيقة أنه من المستحيل عمليا التنفس بشكل طبيعي من خلال الأنف دون دفن الأنف مع Naphthyzine ، Nazivin ، Galazolin وغيرها من مضادات الاحتقان الأنف. وفقا لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، جميع المرضى في مثل هذه الحالة يشكون من أن الأنف مسدود. وهذا دليل واضح على عرقلة جيوب الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى أعراض التهاب الأنف الطبي عن طريق الحكة وحرقة في الممرات الأنفية. زيادة إفراز وإفراز السوائل الإفرازية من الممرات الأنفية (ليس بسبب الالتهاب ، ولكن بسبب هيمنة النشاط السمبتاوي وتوسع الأوعية الدموية) ؛ تغيير في صدى الصوت وظهور الأصوات الأنفية في المحادثة ؛ تدهور مفهوم الروائح (أي انخفاض في الرائحة).

وغالبا ما يكون الشلل من التهاب الأنف الناجم عن المخدرات شائعا في النوم ، والتنفس عبر الفم يؤدي إلى جفاف الفم والتهاب الحلق.

في هذه الحالة، والمرضى في كثير من الأحيان يحاول "اختراق" في احتقان الأنف، وزيادة كما جرعة من مضيق للأوعية قطرات، وتواتر استخدامها. وهذا ما يفاقم فقط الوضع: تورم الممرات الأنفية، ويرجع ذلك إلى تأثير المذكور أعلاه "قفزة كبيرة"، يمكن أن يسبب في نهاية المطاف مثل هذه التعقيدات كما التهاب الأنف الضموري والتهاب الجيوب الأنفية، وضمور الغشاء المخاطي للأنف. ضمور ، ويحدث تندب المخاطية ، وغالبا ما يرافقه نزيف الأنف.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

المضاعفات والنتائج

يتم التعبير عن عواقب أشد من المخدرات كما الأنف تآكل الأغشية المخاطية للأنف مع ثقب لاحق من الحاجز الأنفي وفي سماكة الغشاء المخاطي وتوسع (تضخم المحارة)، الذي يغلق الممرات الأنفية من فتحات الداخلية. ثم يتم حظر التنفس الأنفي بشكل لا رجعة فيه ، وقد يتطلب التدخل الجراحي لحل هذه المشكلة.

[17], [18], [19], [20]

التشخيص الاعتماد على قطرات في الأنف

يعتمد التشخيص العام للاعتماد على قطرات في الأنف على تاريخ المريض الذي تم جمعه بعناية. في جميع الحالات ، يقوم أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص تنظير جذري يحدد وجود تشوهات تشريحية (على سبيل المثال ، انحناء الحاجز الأنفي) أو الأورام الحميدة في الأنف.

منذ الأنف الدوائي عادة ما تقترن الأمراض الأخرى التي تقتضيها أصلا استخدام مزيلات الاحتقان، ويمكن تشخيص تكون مفيدة: مسحة من الغشاء المخاطي للأنف، فحص الدم لفريق الخبراء الحكومي الدولي وESR، اختبار الجلد للحساسية (للمرضى الذين لديهم تاريخ من حساسية الأنف والربو) ، CT من الجيوب الأنفية.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

تشخيص متباين

والهدف الذي ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي - حددت وفقا لقطرات الأنف، وليس على أي أدوية أخرى لأن الأنف الزناد بعض خافضات ضغط الدم والمخدرات مجموعة حاصرات بيتا، ومضادات الاكتئاب والعقاقير المضادة للذهان، هرمونات خارجية (في بما في ذلك ، كجزء من موانع الحمل الفموية) ، إلخ.

على سبيل المثال ، ما يقرب من خمس النساء الحوامل يعانون من التهاب الأنف بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين وزيادة تدريجية في توليف الناقل العصبي أستيل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

علاج او معاملة الاعتماد على قطرات في الأنف

للتغلب على الاعتماد على القطرات في الأنف ، من الضروري الذهاب إلى طبيب الأنف والحنجرة الذي سيقوم بتشخيص ووصف العلاج المناسب.

يستخدم بعض الأطباء طريقة التخفيض التدريجي للجرعات التي يستخدمها المريض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في الوقت نفسه ، ينصح مرتين في اليوم بغسل الأنف بمحلول ملح الطعام (ملعقة صغيرة من كوب من الماء المغلي الدافئ).

يمكن أيضا وصف أدوية الاستخدام الموضعي. الهباء الجوي Fluticasone (سديم Fliksotid ، Nasofan Teva) تحتوي على نظائرها الاصطناعية من جلايكورتيكود. يتم استخدامه مرتين في اليوم لحقنتين في كل ممر أنفي ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ميكروغرام. هو بطلان هذا الدواء في حالات الأمراض التنفسية من أصل الفيروسية والفطرية ، وكذلك خلال فترة الحمل والرضاعة. يمكن استخدامه يسبب الصداع ، طعم غير سارة في الفم ، والنزيف من الأنف.

إعداد Budesonide (رينوكورت ، Tafen) في شكل رذاذ الأنف (يعتمد أيضا على GSK) ؛ يعين عن طريق حقنتين (صباحا ومساء) في كل فتحة من الأنف. يستمر العلاج لمدة لا تقل عن أسبوع (يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بعد فحص الغشاء المخاطي للأنف). لدى بوديزونيد نفس موانع الاستعمال والآثار الجانبية مثل Fluticasone.

وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن المنشطات للاستخدام الموضعي ويمكن أن يكون لها آثار جانبية جهازية كما قمع وظيفة الغدة الكظرية، واضطرابات النوم، والاضطرابات النفسية (القلق، والاكتئاب والعدوانية).

Sinupret موطن ملبس أو قطرات لتناوله عن طريق الفم من مساعدة Sinupret مع التهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وحتى بعض otolaryngologists ننصح بتناولها مع الأنف الطبي: البالغين - اثنين من الحبوب ثلاث مرات يوميا. الأطفال 6-14 سنة - 25 نقطة ثلاث مرات في اليوم ، والأطفال 2-6 سنوات - 15 نقطة. أحيانا يسبب هذا الدواء حرقة ، غثيان وقيء.

من المفيد أيضا أن تأخذ الفيتامينات: A، C، E، B2، وفيتامين P المجمعات مع إضافة صغيرة وmacroelements (الحديد والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والزنك).

يتم تنفيذ العلاج الطبيعي عن طريق أساليب العلاج بالأوزون وMSS الأغشية المخاطية للأنف، الكهربائي مع الكورتيزون، على شكل أنبوب الممرات الأنفية kvartsevaniya.

ويقدم الطب المثلي رذاذًا من تركيبة نباتية نباتية - Euforbium compositum Nazentropfen S ، مما يساعد على استعادة الضمور المخاطي للأنف ويساعد في تحسين التنفس الأنفي. يجب حقن هذا العلاج المثلي في كل ممر أنفي (مرتين لكل موزع موزع) حتى خمس مرات خلال اليوم. يسمح علاج الأطفال من 12 شهرا ، والنساء الحوامل والمرضعات.

العلاجات البديلة نشأت بسبب قطرات التهاب الأنف الدوائي المنشأ هو دنج المائية غسول أنفي (0.2 غ لكل 200 مل من الماء في درجة حرارة الغرفة). هذا الإجراء مفيد للإنفاق قبل النوم ، ولكن من أجل الراحة ، يمكنك استخدام حقنة الأطفال أو حقنة بدون إبرة. كما أنه من الجيد "تأجيل" الأنف كل ليلة حمامات القدم الدافئة (مع درجة حرارة الماء لا تزيد عن +50 درجة مئوية) لمدة 10-15 دقيقة. من الضروري أن تقوم بتهوية القاعة ، المخصصة للراحة الليلية ، وتأكد من أن هواء المنزل ليس جافًا للغاية.

يمكنك محاولة العلاج بالأعشاب، أي لري الممرات الأنفية مغلي من الزهور آذريون والبابونج، وأوراق النعناع والمريمية، ekvalipta، براعم الصنوبر (200-250 مل ملعقة كبيرة ماء المواد الخام الجافة). وإذا كانت القشور الجافة تتشكل في الأنف ، فإن تزييت الممرات الأنفية بالزيوت النباتية يسهل عملية تليينها.

ويتم العلاج الجراحي في حالة وجود ضمور في تجويف الأنف والأغشية المخاطية طريقة تآكل الكهربائية بضع الأسهر (كهربي) الأنسجة تحت المخاطية والقرائن تضخم - كهربي تخفيض طريقة الأنسجة. مع التغيرات المفرطة في الالتئام في كونفي الأنفي السفلي ، فإن التأثير الإيجابي المستمر والتحسن الكبير في التنفس الأنفي يعطي العلاج بالليزر ديود أو استخدام العلاج بالتبريد.

الوقاية

منع تطوير tachyphylaxis وظهور التهاب الأنف الناجم عن المخدرات - استخدام العقاقير احتقان فقط في احتقان الأنف على المدى القصير، في حالات أخرى، منها ينبغي التخلي عنه. بشكل عام، والعلاج من هذا الاعتماد لديها نظرة إيجابية، على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن أولئك الذين استخدموا هذه قطرات مرة أخرى (في وقت لاحق حتى سنة)، سريع جدا شعرت مرة أخرى عن طريق تأثير "انتعاش".

يمكن أن يحدث الاعتماد على القطرات في الأنف خلال ثلاثة أيام فقط من الاستخدام ، ولكن يزداد الخطر بشكل ملحوظ بعد تطبيق لمدة 10 أيام.

[27], [28], [29]