التهاب الشفة التأتبي

التهاب الشفة التأتبي مرض متعدد الأسباب، حيث تلعب عوامل الخطر البيئية، إلى جانب الوراثة، دورًا رئيسيًا. تساهم عوامل الخطر الخارجية في تفاقم المرض واستمراره. تعتمد قابلية المريض للتأثر بالعوامل البيئية على عمر المريض وخصائصه البنيوية (حالة الجهاز الهضمي، والغدد الصماء، والجهاز المناعي، والجهاز العصبي). وتُعدّ مسببات الحساسية الغذائية والمحمولة جوًا ذات أهمية كبيرة في تطور المرض.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

L20 التهاب الجلد التأتبي.

يمكن ملاحظة التهاب الشفة التأتبي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و17 عامًا (يبلغ المرض ذروته لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و9 سنوات). وبحلول سن 15-18 عامًا، تهدأ الأعراض لدى معظم المرضى (مع بلوغ سن البلوغ). قد يعاني بعض المرضى الأكبر سنًا من تفاقمات فردية للمرض، غالبًا على خلفية المخاطر المهنية.

ما الذي يسبب التهاب الشفاه التأتبي؟

يرتبط حدوث المرض باستعداد وراثي للإصابة بالحساسية الأتوبية. ويتميز المرض بمسار مزمن متكرر.

يميل معدل الإصابة بالتهاب الشفاه التأتبي (وكذلك التهاب الجلد اللانمطي) إلى الارتفاع، خاصةً لدى الأطفال الصغار. ووفقًا لبيانات مختلفة، يُصاب ما بين 10% و20% من الأطفال بنوع من التحسس المتواسط بـ IgE التأتبي. وغالبًا ما يكون التهاب الشفاه هو مظهره الوحيد.

كيف يتطور التهاب الشفاه التأتبي؟

تعتمد آلية المرض على التهاب تحسسي مزمن في الجلد، مع احتمالية تكراره. يتميز التهاب الشفة التأتبي بآفات في الحافة الحمراء للشفاه وزوايا الفم. وغالبًا ما تكون الآفات الجلدية مصاحبة في الحفرة المأبضية، وثنيات الكوع، والمناطق الجانبية من الرقبة، والجفون.

أعراض التهاب الشفاه التأتبي

يتميز التهاب الشفاه التأتبي بحكة (متفاوتة الشدة)، واحتقان احتقاني، وتسلل وتحزز في الشفاه والجلد المحيط بها، وخاصة في زوايا الفم (نمط جلدي بارز). تتشكل تشققات، مما يخلق ظروفًا مناسبة للإصابة بعدوى ثانوية.

في المرحلة الحادة من المرض، تكون الشفاه متورمة، ومتورمة، مع تشققات متعددة على الحافة الحمراء وزوايا الفم (لا تمتد العملية المرضية إلى الغشاء المخاطي للشفة). أحيانًا، يُلاحظ تكوّن بثور ودمل على الجلد المجاور.

ومع تراجع الأعراض الحادة، يقل التورم، ويصبح التسلل أكثر وضوحًا، وخاصة في زوايا الفم (مظهر مطوي على شكل الأكورديون).

يبدأ التهاب الشفاه التأتبي في مرحلة الطفولة المبكرة ويستمر لسنوات، ويميل إلى التحسن بشكل ملحوظ في الربيع والصيف، ويتفاقم في الخريف والشتاء. ويتميز مسار المرض بالخمول.

كيفية التعرف على التهاب الشفاه التأتبي؟

يعتمد تشخيص التهاب الشفاه التأتبي على البيانات السريرية والتاريخية (في مرحلة الطفولة - الاستعداد النضحي).

تُعد تغيرات الدم المحيطي ذات أهمية تشخيصية: زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية التائية، ومثبطات الخلايا التائية، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية البائية، وفرط إنتاج IgE في مصل الدم. وتُجرى اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية.

التشخيص التفريقي

يتم التمييز بين التهاب الشفاه التأتبي والتهاب الشفاه التقشري والتهاب الشفاه التماسي التحسسي، والتي لا تتميز بآفات زوايا الفم وتكسير الجلد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج التهاب الشفاه التأتبي

يتضمن العلاج إعطاء الأدوية العامة المفعول:

• مضادات الهيستامين (كليماستين، لوراتادين، ديسلوراتادين، إلخ)؛
• مستحضرات الكالسيوم في شكل سهل الهضم؛
• مثبتات غشاء الخلايا البدينة (كيتوتيفين)؛
• المهدئات لاضطرابات النوم؛
• مستحضرات إنزيمية (بنكرياتين، فيستال وغيرها) لتفكيك العناصر الغذائية الموجودة في الطعام بشكل كامل (موصى بها بشكل خاص لاضطرابات البنكرياس)؛
• المواد الماصة (بوليفيبان، الكربون المنشط، إنتروجيل)؛
• العوامل التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية (اللاكتولوز، بيفيدوباكتيريوم بيفيدوم، هيلاك فورتي)؛
• منظمات المناعة (إذا كانت هناك علامات على نقص المناعة الثانوي).

محلي:

• كريم بيميكروليموس 1% (يوقف التفاقم)؛
• مراهم الجلوكوكورتيكويد (لوكويد، موميتازون (زلوكوم)، أسيتات ميثيل بريدنيزولون (أدفانتان)، ألكلوميثازون (أفلوديرم)، بيتاميثازون (بيلوديرم).

أثناء العلاج، يتم مراعاة المبادئ العامة لعلاج الحالات التحسسية:

• تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة؛
• التنظيف الرطب اليومي للمباني السكنية؛
• تجنب كثرة الأثاث المنجد والسجاد؛
• استخدم المواد الاصطناعية كحشو لأغطية السرير (باستثناء الريش والزغب والصوف)؛
• إزالة الرطوبة الزائدة والعفن في أماكن المعيشة؛
• اتبع نظامًا غذائيًا مضادًا للحساسية؛
• يوصى بالعلاج في المصحات والمنتجعات ذات المناخ الجاف والدافئ.

ما هو تشخيص التهاب الشفاه التأتبي؟

التوقعات إيجابية.