تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ماكروشيليتيس
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
التهاب الشفاه الكبير (التهاب الشفاه الحبيبي لميشر) هو العرض الرئيسي لمتلازمة ميلكيرسون-روزنتال (روسوليمو-ميلكيرسون-روزنتال). يتميز هذا المرض بمزيج من التهاب الشفاه الكبير، وثني اللسان، وشلل العصب الوجهي. يتخذ التهاب الشفاه الكبير مسارًا مزمنًا مع فترات متناوبة من التفاقم والهدأة. مع مرور الوقت، قد تصبح جميع أعراض المرض مزمنة. وقد تتراوح مدة المرض بين 4 و20 عامًا.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
س18.6 التهاب الشفاه الكبير.
الأسباب
لم يتضح بعد سبب المرض تمامًا، ولكن يُعتقد أنه منشأ معدي تحسسي، ويتطور على خلفية الاستعداد الوراثي. يصاحب التهاب الشفاه الكبير تحسس الجسم لمستضدات المكورات العنقودية أو فيروس الهربس، وهو ما يُؤكده اختبار الحساسية لمسببات الحساسية الميكروبية. يُعد هذا المرض نادرًا نسبيًا، ويكثر حدوثه لدى الشباب.
أعراض التهاب الشفاه الكبير
من الممكن أن يكون المرض بدون أعراض، ولكن في أغلب الأحيان، يتميز التهاب الشفاه الكبير بتمدد وتنميل في منطقة الشفتين واللسان. يُلاحظ ظهور حاد - في غضون ساعات قليلة، تتورم إحدى الشفتين أو كلتيهما، وتتحول حافة الشفة إلى خرطوم، ويزداد حجم الشفة بمقدار 3-4 مرات، مما يُصعّب تناول الطعام والكلام. عادةً ما يكون سماكة الشفة غير متساوية (أكثر في منتصف الشفة العليا). قد لا يتغير لون الشفاه أو يكتسب لونًا أحمر راكدًا. قوام أنسجة الشفاه طري أو كثيف المرونة. من الممكن حدوث تقشر في الحافة الحمراء للشفة.
قد يستمر تورم الشفة لمدة شهر أو أكثر، وقد يزول أحيانًا، لكن التهاب الشفة الكبير يتكرر. وقد ينتشر التورم تدريجيًا إلى الخدين واللسان والأنف وأحد نصفي الوجه أو كليهما.
عندما تنتشر العملية إلى اللسان، فإنها تصبح أكثر سمكًا، وتصبح حركته صعبة، وتظهر مناطق من البروز أو الفصيصات غير المتساوية، وتكون أكثر وضوحًا في الأجزاء الأمامية والأوسط من اللسان، وتضعف حساسية التذوق.
شلل العصب الوجهي هو ثاني أعراض متلازمة ميلكيرسون-روزنتال، وقد يسبق ظهور أعراض أخرى (مثل التهاب الشفاه الكبيرة وثني اللسان)، ومن المحتمل ظهور ألم عصبي في الوجه أو صداع قبل تطور الشلل. يكون الشلل أحادي الجانب (مصحوبًا بتنعيم الطية الأنفية الشفوية، وانحناء زاوية الفم، واتساع الشق الجفني)، ويميل إلى الانتكاس. في منطقة تعصيب العصب الوجهي المصاب، قد تبقى الوظيفة الحركية والحساسية محفوظة جزئيًا.
العرض الثالث للمرض هو ثني اللسان. يتميز التهاب الشفاه الكبير بوجود أخاديد عميقة على سطح اللسان، مما يجعله يبدو غير مستوي. لا يُلاحظ هذا العرض لدى جميع المرضى.
كيفية التعرف على التهاب الشفاه الكبير؟
لا يسبب تشخيص متلازمة ميلكيرسون-روزنتال صعوبات عندما تتجلى جميع مكونات الأعراض سريريًا.
في حالة وجود أعراض معزولة لتضخم الجلد، يُشخَّص المرض بالفحص الشكلي المرضي. يتميز الشكل النسيجي بالوذمة والالتهاب الحبيبي من النوع السلي أو الساركويد أو اللمفاوي العقدي البلازمي.
التشخيص التفريقي
يتم التمييز بين التهاب الشفاه الكبير وذمة كوينكي، والحمرة، والورم الدموي.
لا يستمر وذمة كوينكي لفترة طويلة ويختفي تمامًا وبسرعة عند تناول مضادات الهيستامين.
في حالات الحمرة المزمنة، قد يتطور داء الفيل في المنطقة 176، والذي يتجلى سريريًا بزيادته الملحوظة. ومع ذلك، يصاحب مسار الحمرة تفاقمات، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وظواهر التهابية، وهي ليست نموذجية لمتلازمة ميلكيرسون-روزنتال.
يتم ملاحظة الورم الدموي منذ الولادة أو الطفولة المبكرة.
[ علاج
علاج التهاب الشفاه الكبير هو علاج طويل الأمد ويتضمن:
- تطهير بؤر العدوى المزمنة؛
- وصف المضادات الحيوية عند اكتشاف الحساسية الميكروبية (الماكروليدات)؛
- وصف الأدوية المضادة للفيروسات (طويلة الأمد) إذا تم الكشف عن حساسية لفيروس الهربس (الأسيكلوفير)؛
- وصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية (لوراتادين، ديسلوراتادين، الخ)؛
- وصف منظمات المناعة (ليكوبيد، بولودان، جالانيت).
ما هو تشخيص التهاب الشفاه الكبير؟
التوقعات إيجابية.