التهاب القزحية الفاكوجيني (التهاب العنبية الفاكوي): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب العنبية البلعمي (التهاب العنبية البلعمي التأقي) هو عملية التهابية حبيبية نادرة تتطور عندما يضعف تحمل الجهاز المناعي لبروتينات عدسة العين، وعادةً ما يصاحبه انخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يُلاحظ التهاب العنبية البلعمي في الحالات التالية:

• بعد استخراج الساد؛
• تمزق صدمي في كبسولة العدسة؛
• استخراج الساد في عين واحدة ثم استخراجه أو تحرير مادة العدسة في حالة الساد الناضج في العين الأخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الفسيولوجيا المرضية لالتهاب العنبية البلعمي

كان يُفترض أن التهاب العنبية البلعمي هو مرض يتطور مع الرفض المناعي لبروتينات العدسة المعزولة سابقًا. ومع ذلك، فقد تم العثور أيضًا على بروتينات العدسة في السائل داخل العين للعيون السليمة. يُعتقد حاليًا أنه مع التهاب العنبية البلعمي، يضعف تحمل الجهاز المناعي لبروتينات العدسة، لأن التهاب العنبية البلعمي لا يتطور دائمًا مع تمزق كبسولة العدسة. يقترح كوزينز وكراوس-ماكيف أن التهاب العنبية البلعمي هو مجموعة كاملة من الأمراض ذات آليات المناعة الذاتية والمعدية والسامة للتطور. في البشر، لم يتم إثبات نظرية المناعة الذاتية، ولكن في تجربة على الفئران، كان التهاب باطن العين الحبيبي البلعمي مشابهًا جدًا لالتهاب العنبية البلعمي. في الحيوانات الحساسة لمتجانس العدسة، أدى التلف الجراحي للعدسة إلى التهاب العنبية مشابهًا نسيجيًا لالتهاب العنبية البلعمي. في آلية العدوى، تتطور الاستجابة الالتهابية للبكتيريا الخاملة، مثل بكتيريا حب الشباب البروبيوني، الموجودة في العدسة، أو عندما تُسبب البكتيريا خللًا في تحمل العين المناعي. ووفقًا لنظرية سمية العدسة، في حالة حدوث رد فعل التهابي دون تحصين مسبق، يكون لمادة العدسة تأثير مُحفز مباشر. قد تُفسر هذه النظريات الثلاث تطور التهاب العنبية البلعمي، ولكن لم يُثبت أيٌّ منها. للأسف، غالبًا ما يُشخص التهاب العنبية البلعمي بعد استئصال الورم، عند فحص المادة النسيجية، عند تحديد الالتهاب الحبيبي النطاقي بثلاث مجموعات من الخلايا الموجودة حول مادة العدسة:

• المنطقة 1 - الخلايا المتعادلة تحيط بالعدسة بإحكام وتتسلل إليها؛
• المنطقة 2 - الخلايا الوحيدة، والبلعميات، والخلايا الظهارية، والخلايا العملاقة المحيطة بالعدلات؛
• المنطقة 3 - تسلل غير محدد للخلايا وحيدة النواة.

أعراض التهاب العنبية البلعمي

يشكو المرضى من الألم وضعف البصر واحمرار العين.

الفحص السريري

تختلف بداية المرض، لكن معظم الحالات تتميز بالتهاب بطيء في الجزء الأمامي من العين، خاصةً بعد استئصال الساد جراحيًا. تُمتص المادة المتبقية من العدسة، ويخف الالتهاب. يُعد التهاب العنبية الشامل المصحوب بانخفاض في ضغط العين مظهرًا أكثر خطورة للمرض، ويصعب تمييزه عن التهاب باطن العين. عادةً ما يشير التاريخ المرضي إلى وجود أجزاء من العدسة متبقية في الجسم الزجاجي. يتطور رد الفعل الالتهابي الحبيبي في غضون بضعة أيام أو أشهر بعد تلف العدسة. عادةً ما يصاحب التهاب العنبية البلعمي انخفاض ضغط الدم، وأحيانًا ارتفاع في ضغط العين، ومن المحتمل أيضًا حدوث ارتفاع في ضغط العين. تظهر رواسب على القرنية، وتُسبب الالتصاقات العينية انسدادًا حدقيًا أو زرقًا مفتوح الزاوية.

اختبارات خاصة

يساعد سحب السائل المائي أو الجسم الزجاجي مع وجود مزارع بكتيرية سلبية على التمييز بين التهاب العنبية البلعمي والتهاب باطن العين الجرثومي. نادرًا ما تكون نتائج فحص الخلايا مفيدة. يمكن للموجات فوق الصوتية بعد جراحة الساد أو الإصابات الكشف عن شظايا عدسة كبيرة في التجويف الزجاجي.

علاج التهاب العنبية البلعمي

يؤدي التهاب القزحية المستمر إلى التهاب القرنية إذا تُرك دون علاج. وتُحدَّد هذه العملية باستخدام الجلوكوكورتيكويدات موضعيًا وفمويًا أو بإدخالها تحت غشاء تينون. أما العلاج النهائي فهو إزالة أجزاء من العدسة، ويُفضَّل استئصال الزجاجية من الجزء المسطح. في السابق، كان تشخيص الحالات الشديدة من التهاب القزحية البلعمي غير مُرضٍ، ولكن في الوقت الحالي، ومع التقنيات والمعدات الجراحية الحديثة، أصبحت إمكانية الحفاظ على حدة بصر جيدة أعلى.