التهاب الخصية عند الرجال: العواقب والمضاعفات والتشخيص والتشخيص والتشخيص

التهاب الخصية مرض التهابي يصيب الجهاز البولي التناسلي الذكري ويؤدي إلى تلف الخصيتين. لنستعرض الأسباب والأعراض الرئيسية لهذا المرض، بالإضافة إلى طرق التشخيص والعلاج.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة ICD-10، ينتمي هذا المرض إلى الفئة الرابعة عشرة من أمراض الجهاز البولي التناسلي:

N40-N51 أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية.

• ن٤٥. التهاب الخصية، التهاب البربخ، والتهاب البربخ والخصية مع خراج. خراج البربخ أو الخصية.
• N45.9 التهاب الخصية، التهاب البربخ، والتهاب البربخ والخصية دون ذكر الخراج. التهاب البربخ غير المُعدي، التهاب الخصية غير المُعدي.

الخصيتان غدّتان مزدوجتان تُنتجان الحيوانات المنوية والهرمونات الجنسية. تقعان في كيس الصفن، وتغطيهما عدة أغشية واقية. شكلهما بيضاوي، مسطّح قليلاً من الجانبين. أبعاد الرجل البالغ هي: طول 4-5 سم، عرض 2-3 سم، وسمك حوالي 3.5 سم، ويصل وزن كل خصية إلى 20-30 غرامًا. تفصل الخصيتان عن بعضهما حاجز، لكن الخصية اليمنى أعلى قليلاً من اليسرى. تشمل الوظائف الرئيسية لهذا العضو: تكوين الحيوانات المنوية، والأندروجينات، والإستروجينات.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الخصية على خلفية عملية معدية أو التهابية بعيدة في الجسم. يمكن أن يكون سبب هذا المرض عوامل صادمة، وقد يحدث إما بشكل أحادي الجانب أو مع تلف ثنائي الجانب. في الحالة الأخيرة، هناك مخاطر عالية لحدوث عقم لا رجعة فيه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، يحدث التهاب الخصية في 60% من الحالات نتيجة عوامل مُعدية مختلفة. أما الـ 40% المتبقية فتعود إلى الإصابات وتوقف العمليات الحيوية في الجسم.

غالبًا ما يكون المرض من مضاعفات التهاب الغدة النكفية الوبائي. ويعاني حوالي 20% من الرجال في فترة ما بعد البلوغ من هذه النتيجة. في الوقت نفسه، لا يرتبط المرض بالعمر، أي أن كلًا من الصبية الصغار والرجال البالغين معرضون للإصابة به. ويزيد وجود عوامل الخطر بشكل كبير من احتمالية حدوث التهابات في الجهاز البولي التناسلي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب التهاب الخصية

التهاب الخصية ليس مرضًا مستقلًا، بل يتطور على خلفية آفات معدية والتهابية في الجهاز البولي التناسلي، نتيجةً لعمليات معدية في الجسم أو نتيجة إصابات. اقرأ أيضًا: أسباب التهاب الخصية

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل المهيئة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الخصية. لنلقِ نظرة على عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض:

• حياة جنسية غير منتظمة.
• الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة.
• التجاوزات الجنسية.
• نمط حياة غير مستقر وغير نشط.
• التهاب الكبد المزمن.
• مرض السكري.
• حالات نقص المناعة.
• إرهاق جسدي أو عقلي.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارته.
• اضطراب التبول.
• أمراض مختلفة في الجهاز البولي التناسلي.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب بؤر العدوى المزمنة في الجسم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور التهاب الخصية على الأسباب التي أثارت العملية الالتهابية. غالبًا ما يرتبط التسبب في المرض بانتشار العدوى عن طريق الدم. تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الجهاز البولي التناسلي عبر الأوعية الدموية، مما يؤثر على الخصيتين. في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب المرض أمراضًا مثل النكاف، وداء البروسيلات، والالتهاب الرئوي، والروماتيزم، والحمى القرمزية.

يمكن أن تدخل العدوى إلى الخصية عن طريق اللمف أو عن طريق التلامس في حالة التهاب البربخ والخصية. كما تنتشر البكتيريا الممرضة عبر القناة الأسهرية، أي من غدة البروستاتا والجزء الخلفي من مجرى البول والحويصلات المنوية.

تتميز الإصابات والالتهابات المختلفة في مجرى البول بالتهاب دموي في الخصية وملحقاتها. قد ينشأ المرض نتيجة ضعف الدورة الدموية في الخصية، ويحدث ذلك نتيجة شد حاد في جدار البطن الأمامي وضغط على الحبل المنوي. تتفاقم الإصابات المباشرة في كيس الصفن المصاحبة لتمزق الخصية بالتهاب الخصية الحاد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض التهاب الخصية

العرض الرئيسي لالتهاب الخصية هو ألم شديد في الفخذ، قد يمتد إلى الظهر. يتحول كيس الصفن تدريجيًا إلى اللون الأحمر ويحدث تورم. يحدث ألم حاد عند الجس، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإربية.

إذا تطور التهاب الخصية بشكل حاد، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية. في هذه الحالة، تظهر قشعريرة وحمى، ومن المحتمل حدوث نوبات غثيان وقيء. يكون التبرز والتبول مؤلمين، وقد يظهر دم في البول.

تتطور هذه الأعراض بشكل متزايد على مدى يوم إلى ثلاثة أيام. يزول الانزعاج بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لكن اختفاء أعراض المرض قد يشير إلى تحوله إلى شكل مزمن، مما ينذر بمضاعفات خطيرة.

اقرأ عن الأعراض الأخرى لالتهاب الخصية هنا.

مراحل

تتكون الآفة الالتهابية في الخصية من عدة مراحل، دعونا نتناولها:

• خفيف - انخفاض طفيف في درجة حرارة الجسم لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام، مع تدهور في الصحة العامة. جلد الصفن مُتَوَسِّم ومُتَوَذِّم، ويُشعَر بألم عند محاولة جسه.
• متوسط - ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتسمم عام. كيس الصفن متضخم، ساخن عند اللمس، ومؤلم. ينتشر الألم إلى أسفل الظهر ومنطقة الأربية.
• حاد - ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ٤٠ درجة مئوية لأكثر من ٥ أيام، وأعراض تسمم عام واضحة، وفقدان الوعي. يتفاقم الالتهاب بظهور قيح، ومن المحتمل تكوّن خراجات ونواسير. كما قد تُلاحظ صدمة سمية معدية.

تعتمد طريقة علاج المرض وتوقعاته على المرحلة التي تم تشخيص التهاب الخصية بها.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يُمكن الشفاء التام من التهاب الخصية. ولكن إذا أصبح المرض مزمنًا أو تعقد بسبب عدوى ثانوية، فهناك خطر كبير للإصابة بالعواقب التالية للمرض:

• الخراج هو آفة قيحية في أنسجة العضو مع متلازمة التسمم الواضحة.
• تكوين التصاقات بين الخصية وكيس الصفن.
• تكوين الناسور في أنسجة كيس الصفن.
• انقطاع تدفق الدم إلى العضو مع ضمور ونخر الخصية لاحقًا.
• التهاب البربخ الثنائي.
• العقم.

غالبًا ما يُلاحظ ضعف في تكوين وتطور ونقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى الإحليل في الإصابات الثنائية. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن حوالي 40% من المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في الخصيتين يعانون من ضعف في الوظيفة الإنجابية. وينشأ العقم نتيجة التأثير المباشر للعدوى على الحيوانات المنوية، وضعف إفراز الغدد الجنسية، وضعف آليات المناعة.

قد يتفاقم المرض أيضًا بسبب اضطراب إنتاج هرمون التستوستيرون. نتيجةً لذلك، تنخفض الرغبة الجنسية، ويضعف الانتصاب، وتنخفض الكتلة العضلية الإجمالية، وتتراجع القدرة على العمل بشكل ملحوظ.

من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الخصية الخراج. يتطور نتيجة انخفاض حرارة الجسم، وضعف الجهاز المناعي، والعدوى، والإصابات. يتكون الخراج في أنسجة الخصية، وهو عبارة عن تكوين كبسولة ذات محتويات قيحية.

أعراض المضاعفات:

• تورم واحمرار كيس الصفن.
• ألم شديد في منطقة الفخذ يستمر أثناء الحركة والراحة.
• ارتفاع عام ومحلي في درجة الحرارة إلى قيم حموية.
• حالة حمى.
• آلام العضلات وضعفها.

يُسبب الورم ذوبان أنسجة الخصية، لذا عند جسها، يُلاحظ تحرك محتويات الكبسولة السائلة. قد يظهر الخراج متخفيًا في صورة أمراض حادة في منطقة الإربية-الصفن، تُحاكي التهاب الخصية السلي أو أورام الأورام. تظهر علامات واضحة للخراج عند عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا.

لتشخيص بؤرة التهاب صديدي، يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن. يُجرى التمييز بين أورام البربخ، واحتشاء الخصية، والتهاب البربخ. تعتمد طريقة العلاج على مرحلة المرض. عادةً، تُفتح كبسولة الخراج وتُصرف مع علاج إضافي بالمطهرات والمضادات الحيوية. في حال وجود مضاعفات أو خطر انتشار العدوى، تُزال الخصية المصابة، أي تُجرى عملية استئصال الخصية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التشخيص التهاب الخصية

عادةً، لا يُعد تشخيص التهاب الخصية أمرًا صعبًا. قد يُشتبه في الإصابة بالتهاب الخصية أثناء جمع التاريخ المرضي وفحص المريض. لتحديد السبب الدقيق للمرض واختيار طريقة علاج فعالة، تُجرى مجموعة من الفحوص المخبرية والأدوات.

الفحص السريري للخصية، أي الجس والتحسس، هو أساس تشخيص التهاب الخصية. لتحديد نوع العدوى، والتمييز بين التهاب البروستاتا وورم البروستاتا الغدي، يُجرى فحص شرجي للبروستاتا وغدد كوبر والحويصلات المنوية. لتحديد حالة العضو الملتهب، يلزم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن وتنظير الحجاب الحاجز.

يُولى اهتمام خاص للطرق المخبرية. لتحديد أسباب الالتهاب وتحديد العامل الممرض، يُجرى فحص بول عام وزرع للبكتيريا. في حال وجود عدوى، قد يلزم إجراء فحص للسائل المنوي. كما يلزم إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا. في حال الاشتباه بوجود ورم، يُعطى المريض دمًا للكشف عن علامات الورم.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

الاختبارات

التشخيص المختبري في حالة الاشتباه في التهاب الخصية ضروري ليس فقط لتأكيد التشخيص، ولكن أيضًا لتحديد العامل الممرض وتقييم الحالة العامة للجسم.

في حالة التهاب الخصية، يصف الطبيب للمرضى مجموعة الاختبارات التالية:

1. فحص دم عام - يُحدد شدة العملية الالتهابية. في حالة العدوى البكتيرية، يُلاحظ ارتفاع في مستوى كريات الدم البيضاء وانحراف في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، مع زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. في حالة العدوى الفيروسية، يُلاحظ ارتفاع في مستوى كريات الدم البيضاء. إذا كان سبب المرض عدوى طفيلية أو ردود فعل تحسسية، فإن التحليل يُظهر ارتفاعًا في مستوى الخلايا الحمضية.
2. تحليل البول العام - يُحدد درجة الضرر الالتهابي في الجهاز البولي التناسلي. في حالات التهاب الخصية، يُكشف عن وجود صديد في البول، ووجود كريات دم حمراء وأسطوانات في البول.
3. التحليل البكتريولوجي للبول - يُكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ويُحدد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية. في حالة التهاب الخصية، قد يُكشف عن: الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والبروتيوس، والعقديات، ومسببات الأمراض الأخرى.
4. تُحدد لطاخة الإحليل نوع المُمْرِض وطبيعة العملية الالتهابية. قد يكشف التحليل عن وجود المكورات العنقودية، والميكوبلازما، والكلاميديا، والسيلانية. كما يُحتمل وجود زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، وخلايا قيحية، ومخاط.
5. فحص السائل المنوي - الفحص الميكروبيولوجي للسائل المنوي ضروري لتقييم حالة الحيوانات المنوية وتحديد جاهزيتها للحمل. بسبب العملية الالتهابية، من الممكن انخفاض كمية السائل المنوي ونشاط الحيوانات المنوية. كما يمكن الكشف عن أنواع مختلفة من الكائنات الدقيقة وكريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.

ويتم إجراء التحليلات المذكورة أعلاه ليس فقط في مرحلة تشخيص المرض، بل أيضًا أثناء عملية العلاج لتحديد فعالية العلاج الموصوف.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

التشخيص الآلي

لتقييم درجة الضرر الذي لحق بالخصيتين والجهاز البولي التناسلي بأكمله، يتم استخدام طرق التشخيص الآلية.

لتحديد التهاب الخصية يتم إجراء الدراسات التالية:

1. تنظير الحجاب الحاجز - يُسلط ضوء ساطع على كيس الصفن. تتيح هذه الطريقة تحديد سبب الألم في الخصيتين، والتمييز بين الالتهاب والالتواء الخصوي، والقيلة المائية، وعدد من الأمراض الأخرى.
2. فحص الموجات فوق الصوتية - يحدد مدى العملية الالتهابية، ويسمح بتقييم حجم وشكل العضو المصاب. في حالة التهاب الخصية، قد تتضخم إحدى الخصيتين أو كلتيهما. تُحدد منطقة سلبية للصدى حول العضو مع هياكل صدى. تظهر الأنسجة الملتهبة على شكل تكوينات ناقصة الصدى، يتراوح حجمها بين 5 و10 مم.
3. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة تشخيصية أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية. فهو يحدد مرحلة المرض ومدى العملية الالتهابية بدقة عالية. كما يحدد أصغر بؤر تراكم القيح.

تتيح طرق التشخيص الآلية إمكانية التعرف بسرعة على الخراجات وضمور الخصية والتغيرات التنكسية الأخرى في العضو ومنع تطورها.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية وسيلة تشخيصية إلزامية في حال الاشتباه بالتهاب الخصية. تُصوَّر جميع البؤر المرضية بوضوح على الموجات فوق الصوتية.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، تُستخدم أجهزة استشعار محدبة وخطية عالية التردد بتردد يزيد عن 7.5 ميجاهرتز. أثناء الفحص، يستلقي المريض على ظهره، ويثبت العضو التناسلي بيده على جدار البطن الأمامي. يوجه أخصائي الموجات فوق الصوتية المجس بشكل عمودي على المنطقة المفحوصة، ويلتقط صورًا مقطعية متسلسلة في مستويات مختلفة (عرضية، طولية، مائلة) على الجانبين الأيمن والأيسر من كيس الصفن.

إذا كان الالتهاب حادًا، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية تضخمًا في حجم الخصية وانخفاضًا في صداها. في كثير من الأحيان، يُكتشف انصباب في أغشية الأعضاء. عند تشخيص التهاب الخصية المزمن، يتم تحديد تغيرات طفيفة في حجم العضو، وعدم تناسق محيطه، واختلاف بنيته الداخلية. في حال وجود علامات تجلط، يُجرى التمييز بينه وبين أمراض الأورام.

تشخيص متباين

يُشبه التهاب الخصية في أعراضه العديد من أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية الأخرى. لتحديد السبب الحقيقي للأعراض المرضية، يُجرى تشخيص تفريقي.

يتم التمييز بين التهاب الخصية والأمراض التالية:

• مرض السل الخصوي.
• الأورام السرطانية.
• التواء الخصية.
• فتق مختنق.
• التهاب البربخ.

وكقاعدة عامة، يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، ولكن إذا لزم الأمر، قد يتم وصف خزعة.

علاج او معاملة التهاب الخصية

اقرأ أيضاً:

• العلاج الشعبي لالتهاب الخصية
• علاج التهاب الخصية بالأدوية

الوقاية

الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من علاجه. وينطبق هذا أيضًا على التهاب الخصية، الذي تتجلى الوقاية منه في قواعد بسيطة:

• العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض الجسم، وخاصة الآفات المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• نمط حياة نشط.
• استخدام معدات الحماية لمنع إصابة الأعضاء التناسلية أثناء العمل أو ممارسة كرة القدم أو الهوكي أو فنون الدفاع عن النفس أو غيرها من الرياضات المؤلمة.
• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة للجسم.
• حياة جنسية منتظمة مع شريك واحد مستقر وصحي.
• الامتناع عن الانحرافات والتجاوزات الجنسية.
• ممارسة الجنس بطريقة آمنة، أي استخدام الواقي الذكري، خاصة أثناء ممارسة الجنس العرضي.
• إجراء تمارين رياضية خاصة لإزالة الاحتقان في منطقة الأعضاء التناسلية والحوض أثناء الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة.
• التطعيم ضد النكاف الوبائي.
• الحرص على النظافة الشخصية.
• الإقلاع عن العادات السيئة: الكحول، التدخين، نمط الحياة المستقرة، الإفراط في تناول الطعام.

وتتضمن الوقاية من التهاب الخصية أيضًا تجنب الإرهاق أو انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، لأن مثل هذه الظروف تؤثر سلبًا على الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، مما يقللها ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

توقعات

إذا تم التشخيص مبكرًا واختيار العلاج المناسب، فإن تشخيص التهاب الخصية يكون إيجابيًا. في هذه الحالة، لا يُشكل المرض خطرًا على الجهاز التناسلي، ويُعالج بالطرق المحافظة. أما في الشكل المزمن من المرض والإصابات الثنائية، فغالبًا ما يكون التشخيص غير إيجابي، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات لا رجعة فيها، تؤدي إلى العقم واضطراب إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

[ 47 ]