التهاب كيسي في القدم

التهاب الجراب في القدم هو عملية التهابية تحدث في كبسولة المفصل في القدم.

لفهم ما نتحدث عنه، لا بد من معرفة ماهية كبسولة المفصل. تُطلق هذه الكبسولة على كبسولة النسيج الضام المحيطة بالقدم، والتي تتمثل وظائفها الرئيسية في حماية المفصل وضمان أدائه لوظائفه. بفضل السائل الموجود فيها، يُسهّل احتكاك المفصل ويضمن حمايته من التآكل.

التهاب الجراب في القدم مرضٌ مزعجٌ للغاية، يُسببه التهابٌ يصيب الأكياس المفصلية الزليلية في مفاصل القدم. يُقسم التهاب الجراب في القدم عادةً إلى عدة أنواع فرعية، وذلك حسب درجة الضرر الذي يُصيب مفصلًا مُحددًا. من بين أنواع التهاب الجراب، يُمكن التمييز بين التهاب الجراب في وتر أخيل، والتهاب الجراب في الخنصر، والتهاب الجراب في إبهام القدم، بالإضافة إلى نوعٍ حادٍّ للغاية، وهو التهاب الجراب تحت الجلد في كيس الكعب. في هذه الحالة، غالبًا ما تكون حركة المريض أثناء تفاقم المرض صعبةً للغاية.

التهاب كيس وتر أخيل، أو كما يُسمى أيضًا التهاب كيس أخيل، هو التهاب يصيب كبسولة المفصل في منطقة وتر أخيل الخلفي، ويتميز بتورم واحمرار في جلد الجزء الخلفي من وتر أخيل، بالإضافة إلى ألم مؤلم وضغط تحت الجلد. ومن أعراض هذا المرض مرض يُسمى "مرض ألبرت"، والذي يتجلى بدوره بعملية التهابية تتطور مع مرور الوقت إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب كيس العقب هو أيضًا نوع من التهاب كيس العقب، والفرق الوحيد هو أن الالتهاب لا يصيب الجزء الخلفي من وتر أخيل، بل الجزء الأمامي منه. يتميز التهاب كيس العقب بألم وتورم واحمرار الجلد في منطقة الكعب، كما يُلاحظ صعوبة في الحركة.

يظهر التهاب إبهام القدم الكبير والصغير من خلال تشوه وانحناء إبهام القدم أو إبهام القدم الصغير، مما يؤدي إلى بروز مفصل إبهام القدم أو إبهام القدم الصغير، ونتيجة للاحتكاك بالسطح الداخلي للحذاء يحدث التهاب كبسولة المفصل.

[ 1 ]

أسباب التهاب الجراب في القدم

يمكن تقسيم أسباب التهاب الجراب في القدم إلى عدة مجموعات وفقًا لطبيعة منشأها.

العدوى: يحدث التهاب الجراب في حالة أي نوع من الصدمات أو السحجات أو الكدمات، وكذلك في حالة الجروح. في هذا الصدد، تنتقل العدوى عبر طبقة الجلد المتضررة إلى الكيس الزليلي - قد تكون بكتيريا عنقودية أو عقدية أو بكتيريا ممرضة أخرى تسبب التهابًا صديديًا. ومن أسباب التهاب الجراب في القدم أيضًا عدوى الجهاز اللمفاوي، مثل التهاب العظم والنقي، أو الدمال، أو الحمرة.

ميكانيكيًا: يُسبب التهاب الجراب نتيجة ارتداء أحذية غير مريحة لفترات طويلة، وغالبًا ما يُصيب النساء اللواتي يرتدين أحذية غير مريحة ذات كعب عالٍ. وبسبب الوضع غير الطبيعي للقدم، يحدث تشوه في الكيس الزليلي، ومن ثم التهاب الجراب. كما يُعد التهاب الجراب في الكعب مرضًا مهنيًا شائعًا بين الرياضيين.

الغدد الصماء: يحدث التهاب الجراب نتيجة خلل في جهاز الغدد الصماء، ويصاحبه زيادة في وزن المريض. كما يمكن أن تُسبب جميع أنواع الاضطرابات الهرمونية والأيضية التهاب الأكياس الزليلية والمفاصل.

خلقي: يحدث التهاب الجراب بسبب ضعف خلقي في الأوتار، أو في حالة التشوهات الخلقية في القدم والمفاصل.

[ 2 ]

أعراض التهاب إبهام القدم

أعراض التهاب الجراب في القدم ليست متنوعة للغاية، ولكنها مزعجة للغاية للمريض. يتجلى التهاب الجراب بشكل مؤلم وحاد للغاية، متمثلاً في تورم، وإحساس مزعج بألم حاد عند الجس، واحمرار الجلد في موضع التورم، وتقييد أو توقف الوظيفة الطبيعية للمفصل المصاب بالتهاب الجراب.

قد تكون أعراض التهاب الجراب في القدم عامة، وتظهر على شكل حمى وتوعك ينتشر في جميع أنحاء الجسم. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجراب يُعدّ حاليًا مرضًا شائعًا يصيب المفاصل لدى الرجال دون سن 35 عامًا.

قد تُعزى أعراض التهاب الجراب أحيانًا إلى أمراض أخرى في القدم. غالبًا ما تتشابه أعراض التهاب الجراب مع أعراض أمراض مثل نتوءات الكعب، ولكن تشخيص التهاب الجراب وتحديده بدقة ليس بالأمر الصعب على الأخصائي الجيد. من الضروري تذكر وفصل تبعية الأعراض لتعقيد التهاب الجراب وشكله.

يصاحب التهاب الجراب المصلي أو القيحي ارتفاع في درجة الحرارة وتوعك عام وألم حاد حاد أثناء الحركة.

يتميز التهاب الجراب المزمن بتصلب أو تندب الأنسجة في مواقع تلف المفاصل بسبب التهاب الجراب.

يتميز التهاب الجراب الحاد بألم حاد عند الحركة، لا يزول حتى مع عدم تحريك المفصل المصاب. يصاحب الألم تورم وارتفاع في درجة حرارة الجسم. كما تزداد الحساسية في منطقة التورم.

يعاني المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال التهاب المفصل الإبهامي عادة من عدم الراحة عند ارتداء الأحذية، ويواجهون بعض الصعوبة في المشي، ويعانون أيضًا من آلام مزعجة عند ارتداء الأحذية.

التهاب إبهام القدم الكبير

يُلاحظ التهاب الجراب في إبهام القدم غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من تسطح القدم، والذين يرتدون أحذية ضيقة جدًا، أو أحذية ذات مقدمة مدببة، أو أحذية بكعب عالٍ. يؤدي تسطح القدم إلى اضطراب توازن العضلات، مما يؤدي بدوره إلى التهاب الجراب في إبهام القدم. قد يصاحب هذا المرض تشوه في المفصل، مما يؤدي إلى انحناء إبهام القدم. يشتد التهاب الجراب في إبهام القدم عند احتكاك الجدار الداخلي للحذاء بالمفصل المصاب، مما يؤدي إلى التهاب مصحوب بألم مزعج عند ارتداء الحذاء.

يصاحب هذا المرض تورم طفيف في مفصل إبهام القدم، وقد يشعر المريض أثناء الفحص بألم حاد عند جس التورم. غالبًا ما يصاحب التهاب الجراب ضغط في منطقة الكيس الزليلي لمفصل إبهام القدم، حيث يُلاحظ بوضوح عند جسه علامة تذبذب.

يُقسم التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير إلى نوعين فرعيين من التشوه. في المرحلة المبكرة من التهاب الجراب، مع الدرجة الأولى من تشوه كبسولة المفصل، يُمكن الشفاء منه بسهولة. ولأن الدرجة الأولى من التشوه لا تُمثل مشكلة خطيرة، يُمكن علاجها بسهولة مع المساعدة الطبية المُتخصصة في الوقت المناسب. يُعالج التشوه المصاحب لالتهاب الجراب بارتداء أحذية تقويم العظام وضمادة خاصة تُخفف الضغط عن المفصل المُصاب بالتهاب الجراب وتُخفف الألم.

في حالة التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير المصحوب بتشوه من الدرجة الثانية، أو ما يُسمى أيضًا بالتهاب المفصل الأروح (valgus)، يلزم علاج أكثر جذرية وتعقيدًا. لتخفيف التهاب كبسولة المفصل، تُوصف أدوية مضادة للالتهابات وغير ستيرويدية، وخلال فترة المرض الحادة، تُحقن الكورتيكوستيرويدات في منطقة المفصل الملتهب. هذه الطريقة العلاجية لا تُعالج سوى الالتهاب والألم، ولكنها لا تُزيل تشوه المفصل، وفي هذا الصدد، يُجرى العلاج الإضافي بالتوازي مع ارتداء أحذية تقويم العظام الخاصة والعلاج الطبيعي.

[ 3 ]، [ 4 ]

التهاب الجراب في إصبع القدم الصغير

يحدث التهاب الجراب في إصبع القدم الصغير نتيجةً لسوء المشي مع تسطح القدمين أو ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة. كل هذه الأسباب تؤدي إلى انحناء جانبي وتشوه إصبع القدم الصغير. يصاحب التهاب الجراب في إصبع القدم الصغير، كغيره من أنواع التهاب الجراب في القدم، تورم والتهاب وألم حاد في منطقة إصبع القدم الصغير.

كما ذُكر سابقًا، لا يُصاب إصبع القدم الصغير بالتهاب الجراب دائمًا عند وجود أي سمات فسيولوجية في الجسم. غالبًا ما يحدث هذا المرض نتيجة ارتداء أحذية ضيقة، حيث تُضغط الأصابع بشدة بسبب أحذية غير مريحة، مما يؤدي إلى التهاب الكيس الزليلي لمفصل إصبع القدم الصغير.

في حالة التطور الحاد لالتهاب الجراب في الإصبع الصغير، يلجأ الطبيب المختص إلى طرق العلاج التحفظي المُستخدمة في العيادات الخارجية. خلال علاج هذا النوع من التهاب الجراب في القدم، غالبًا ما يُستخدم العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات، ويتضمن العلاج أيضًا وضع جبيرة جبسية لتثبيت المفصل المصاب بإحكام. كما تُستخدم حقن هرمونية ومضادة للالتهابات في المفصل في الحالات الشديدة.

[ 5 ]

تشخيص التهاب الجراب في القدم

يعتمد تشخيص التهاب الجراب في القدم عادةً على الأعراض السريرية للمرض. ولتحديد خصائص الالتهاب، وتحديد العامل الممرض، وحساسيته للمضادات الحيوية، يقوم الطبيب غالبًا بثقب الإفرازات من الكيس الزليلي للكشف عن التفاعلات المصلية. كما يمكن للأخصائي الطبي استخدام أساليب تشخيصية آلية لتأكيد وجود التهاب الجراب لدى المريض، ولاستبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة.

يعتمد تشخيص التهاب الجراب في القدم أيضًا على شكاوى المريض ووجود أعراض سريرية. في حال تشخيص التهاب الجراب في الركبة، قد يستخدم الطبيب المختص طرق التشخيص التالية، مثل: التصوير الشعاعي، والمجهر، وتحليل الدم العام، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يمكن للطبيب المختص تشخيص الحالة إلا بعد دراسة متأنية لجميع الفحوصات والطرق التشخيصية اللازمة. ولإجراء تشخيص دقيق، مع استبعاد أي أمراض أخرى، يُنصح بإجراء التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية، وقد يُوصف فحص دم كيميائي حيوي إضافي.

من أجل التوصل إلى تشخيص صحيح، سوف يحتاج الطبيب المختص إلى استبعاد أمراض مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، واعتلال المفاصل الصدفي، ومرض شاروت والتصلب المتعدد.

[ 6 ]

علاج التهاب الجراب في القدم

علاج التهاب الجراب في القدم يتطلب إجراءاتٍ معقدةً، لا تقتصر على ارتداء أحذية تقويم العظام فحسب. فارتداء أحذيةٍ مريحة يُخفف الألم في القدم فحسب، ولكنه لا يُخلّص المريض من المرض. غالبًا ما يُجرى علاج التهاب الجراب في القدم في العيادات الخارجية، ولكن في بعض الحالات الشديدة، يُمكن الاستعاضة عنه بالعلاج الداخلي.

غالبًا ما تكون الإجراءات التي يصفها الطبيب المختص بسيطة للغاية ولا تتطلب تكاليف مالية باهظة. من أولى هذه الإجراءات وضع جبيرة جبسية، وهي ضرورية لتثبيت المفصل بقوة، مما يساعد على تخفيف الالتهاب. بعد ذلك، تُوصف أدوية مضادة للالتهابات تساعد على تخفيف التهاب المفصل والتورم. الراحة فعّالة جدًا في علاج التهاب الجراب، كما يُنصح بتجنب أي نشاط بدني على الساق. بعد تخفيف الالتهاب الحاد في المفصل، يمكن للطبيب وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) والكمادات الدافئة والأشعة فوق البنفسجية.

في الحالات المتقدمة من التهاب الجراب، قد تُجرى أحيانًا عمليات جراحية مثل قطع العظم واستئصال الجراب. في حالة استئصال الجراب، يُجري الطبيب المختص شقًا عميقًا ويزيل النمو العظمي. قطع العظم إجراء جراحي معقد يتضمن تحريك عظام القدم وتثبيتها بإحكام بدبابيس معدنية.

للأسف، لا يعتبر كثير من المرضى التهاب الجراب مرضًا خطيرًا بما يكفي ليتطلب رعاية طبية. وهذا اعتقاد خاطئ خطير للغاية، لأن المشي لأشهر أو سنوات بمفصل ساق مشوه وتخفيف الألم بالعلاجات الشعبية قد يؤدي إلى مضاعفات متنوعة، قد تتطلب تدخلًا جراحيًا للتخلص منها.

علاج التهاب الجراب في القدم بالعلاجات الشعبية

يشمل علاج التهاب الجراب بالعلاجات الشعبية وصفاتٍ متنوعةً مجرّبةً عبر الأجيال. من هذه الوصفات كمادات أوراق الملفوف. لتحضير الكمادة، يُؤخذ عددٌ من أوراق الملفوف الأبيض، وتُقطع جميع العروق الكثيفة، ثم تُدقّ بمطرقة مطبخ، ويفضل أن تكون خشبية. بعد ذلك، تُلفّ أوراق الملفوف المضروبة بمطرقة حول المفصل المصاب، وتُثبّت الكمادة بضمادة.

تُعتبر الحرارة الجافة أيضًا علاجًا جيدًا لالتهاب الجراب. للقيام بذلك، يجب تدفئة المناطق المصابة بجوارب أو قفازات مصنوعة من الصوف الطبيعي، إذا كان التهاب الجراب في الذراعين أو الساقين، أو بضمادة مصنوعة من وشاح صوف، أو منديل، إذا كان التهاب الجراب قد أصاب مفاصل أخرى.

يُصبح علاج التهاب الجراب بالعلاجات الشعبية فعالاً أيضاً باستخدام مختلف أنواع المُستخلصات العلاجية. يُعدّ مغلي جذر الأرقطيون مثالياً لعلاج الحالات المزمنة من التهاب الجراب. لتحضير المغلي، تُضاف ملعقتان كبيرتان من جذر الأرقطيون الجاف المطحون، ويُضاف لتر واحد من الماء المغلي، ويُترك ليغلي على نار هادئة لمدة 5 دقائق. ثم يُترك المغلي لينقع لمدة 15 دقيقة، وبعد ذلك يُمكن وضع كمادات منه على المفصل المُصاب. يُكرر هذا الإجراء يومياً لمدة ثلاثة أسابيع.

الوقاية من التهاب الجراب في القدم

غالبًا ما تتضمن الوقاية من التهاب الجراب في القدم العلاج المبكر للأمراض المُعدية. إذا كنت تمارس الرياضة، ولتجنب التهاب الجراب في القدم، عليك تحديد مقدار الحمل المناسب بناءً على تدريبك الرياضي ومواصفاتك البدنية. لا تُرهق نفسك، فهذا سيؤثر سلبًا عاجلًا أم آجلًا ليس فقط على مفاصلك، بل أيضًا على أوعيتك الدموية وقلبك وأعضاء أخرى. في حال وجود أي تشوهات في المفاصل، استشر أخصائيًا على الفور لتصحيحها، مع إيلاء اهتمام خاص لمفاصل القدمين.

تتطلب الوقاية من التهاب الجراب في القدم الالتزام الصارم بالطرق التالية للوقاية من هذا المرض:

• من الضروري تجنب إصابات المفاصل المتكررة قدر الإمكان.
• عند ممارسة الرياضة، من الضروري استخدام ضمادات خاصة لحماية المفاصل من الإجهاد المفرط.
• في حالة وجود أي قطع أو إصابة مفتوحة، حتى لو كانت بسيطة، فمن الضروري معالجة كل جرح أو حتى خدش على الفور بمطهر وتطبيق ضمادة مبيدة للجراثيم.
• من الضروري التخلص من أي أمراض معدية على الفور.

وفي الختام، أودّ تذكيركم بضرورة تجنّب الانجراف وراء العلاج الذاتي والانغماس في أمل زوال المرض من تلقاء نفسه. تذكروا دائمًا أن سرّ نجاح علاج أي مرض هو زيارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاجه في مرحلة مبكرة من تطوره.

تشخيص الورم المفصلي

يعتمد تشخيص التهاب الجراب في القدم عادةً على المرحلة المحددة للتغيرات المرضية في الأنسجة المصابة، وسرعة انتشار العدوى، وتبقى القدرة الفردية لجسم المريض على مقاومة هذا المرض أمرًا بالغ الأهمية. يمكن التنبؤ بنتيجة سلبية في حالات التطور الحاد للمرض والمضاعفات المصاحبة له، مثل التهاب المفاصل، والتهاب العظم والنقي، والخراجات، وتسمم الدم. في كثير من الأحيان، في الشكل المزمن من التهاب الجراب، تحدث الانتكاسات لدى ما يصل إلى 2.5% من المرضى الذين خضعوا للجراحة.

في حالة المسار الحاد للمرض، قد يعتمد تشخيص التهاب الجراب الزليلي في القدم على الأمراض التي تصيب أنسجة الجراب الزليلي، ودرجة انتشارها، ومقاومة جسم المريض لها. لا يمكن التنبؤ بتشخيص التهاب الجراب الحاد إلا بالإحالة في الوقت المناسب إلى طبيب مختص، والذي يصف عادةً العلاج الطبيعي وضمادة تقويمية تثبيتية تضمن تثبيت المفصل المصاب بالكامل.

لتجنب أشكال التهاب الجراب الحادة أو المزمنة أو القيحية، من المفيد تذكر واتباع بعض القواعد البسيطة دائمًا:

• النشاط البدني المعتدل
• ارتداء الأحذية المطاطية بشكل غير متكرر
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• حتى كدمات المفاصل البسيطة لا ينبغي تجاهلها (تأكد من فركها بمرهم أو جل مضاد للالتهابات).
• تطهير الجروح والخدوش البسيطة.