التبريد العام للجسم

التبريد العام للجسم هو اختلال في التوازن الحراري، مصحوب بانخفاض في درجة حرارة الجسم عن المعدلات الطبيعية. تحدث هذه الحالة نتيجة التعرض للبرد وانخفاض درجة حرارة الجسم عن 34 درجة مئوية.

التبريد العام له ثلاث درجات من الشدة - خفيف، متوسط، وشديد.

أعراض التبريد العام

انخفاض حرارة الجسم العام خفيف الشدة، يتميز بانخفاض درجة حرارة الجسم في المستقيم إلى ما بين 35 و32 درجة مئوية. يكون الوعي غائبًا أو غائمًا، والجلد شاحبًا أو مزرقًا، ومن السمات المميزة لبعض المرضى تباطؤ النبض إلى 60 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع بشكل معتدل. يشكو المرضى من الضعف والنعاس والتعب والدوار والصداع. ويكون كلامهم هادئًا وبطيئًا، كما أنهم مكبوتون وغير نشيطين.

يحدث تبريد عام متوسط الشدة (ذهول) عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-26 درجة مئوية. تتميز هذه المرحلة بالنعاس الشديد، وضعف الوعي، واضطراب الكلام، وغياب تعابير الوجه. يكون الجلد باردًا وشاحبًا، وأحيانًا مزرقًا أو رخاميًا. يحدث بطء في القلب (نبض 52-32 نبضة في الدقيقة مع ضعف في الامتلاء والتوتر)، ويكون ضغط الدم طبيعيًا أو منخفضًا قليلاً، ولا يتجاوز عدد دورات التنفس 12 دورة في الدقيقة، ويكون التنفس سطحيًا.

يحدث انخفاض عام في درجة حرارة الجسم بدرجة شديدة (تشنجية) عند درجة حرارة الجسم أقل من 28-26 درجة مئوية. يكون الوعي غائبًا تمامًا، والجلد باردًا وشاحبًا مع مسحة زرقاء. تكون العضلات متوترة، ومن الممكن حدوث تقلصات تشنجية لعضلات المضغ، وغالبًا ما يكون ذلك مع عض اللسان. تنحني الأطراف العلوية عند مفاصل الكوع، ولا يمكن فردها في كثير من المرضى. تكون الأطراف السفلية نصف منحنية، وأحيانًا ممتدة. كما تكون عضلات البطن متوترة. يكون التنفس ضحلًا، وغالبًا ما يكون شخيرًا، ونادرًا (حتى 3-4 دورات تنفسية في الدقيقة). يكون النبض ضعيفًا، ولا يمكن جسه إلا في الشرايين الكبيرة، ونادرًا (لا يزيد عن 32-34 في الدقيقة). ينخفض ضغط الدم أو لا يمكن اكتشافه. تكون حدقة العين متضيقة، ويكون رد فعلها للضوء بطيئًا أو غائبًا تمامًا. ومن الممكن حدوث تبول لا إرادي. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى ما دون 25-23 درجة مئوية، يموت الضحية بسبب السكتة القلبية أو الوذمة الدماغية أو الرئوية.

هذه هي الصورة السريرية للتبريد العام أثناء انخفاض حرارة الجسم. بعد الإحماء، يشعر العديد من المرضى بالتعب والصداع. تصاحب هذه الأعراض أعراضٌ مثل النزلات البردية في البلعوم الأنفي والبلعوم، وأحيانًا التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يُصاب بعض المرضى بفرط الحرارة، واضطرابات عصبية نفسية (هذيان، خمول، هلوسات)، واختلال وظائف القلب والأوعية الدموية (اضطراب نظم القلب، تسرع القلب). من أخطر مضاعفات هذه الفترة الوذمة الدماغية، والوذمة الرئوية، والفشل الكلوي الحاد.

معالجة التبريد العام

يهدف علاج المصاب بالتبريد العام إلى تدفئة الجسم واستعادة درجة حرارته الطبيعية بأسرع ما يمكن.

العلاج غير الدوائي

يُوضع المريض في حمام دافئ بدرجة حرارة ماء 35 درجة مئوية. يُسخن الماء تدريجيًا إلى 38-40 درجة مئوية (لا تزيد عن ذلك!) ويُحافظ على هذا المستوى حتى يدفأ المريض. تستغرق عملية التدفئة من 30 دقيقة إلى ساعتين، مع مراقبة مستمرة إلزامية لدرجة حرارة جسم المريض. تُجرى عملية التدفئة حتى ترتفع درجة حرارة المستقيم إلى 35 درجة مئوية. أثناء العملية، يُدلك جسم المريض باستخدام إسفنجة أو مناشف مبللة بالصابون. يجب تقديم الشاي أو القهوة الساخنة للمريض.

العلاج الدوائي

يُجرى تسريب محلول جلوكوز 40% - 40-60 مل - مع حمض الأسكوربيك، مُسخّنًا إلى درجة حرارة 35-40 درجة مئوية. لتسريع عملية التسخين وإزالة التحسس، يُنصح بإعطاء كلوريد الكالسيوم 10% - 5-10 مل - عن طريق الوريد. وللتخلص من الحماض، يُعطى محلول بيكربونات الصوديوم 5% - 200-300 مل. في حالة انخفاض ضغط الدم، يُوصف تسريب ديكستراز (بولي غلوسين) بجرعة 400-800 مل، بالإضافة إلى أدوية القلب والأوعية الدموية [جليكوسيد عشبة زنبق الوادي (كورجليكون)، إينوزين (ريبوكسين)، كوكاربوكسيلاز، كافيين]. تُوصف مسكنات الألم ومضادات الهيستامين، ومضادات الصفائح الدموية [بنتوكسيفيلين (ترينتال)، ديبيريدامول (كورانتيل)]، وفيتامينات ج، ب، ب، ومضادات التخثر [هيبارين الصوديوم (هيبارين) ١٠٠-٢٠٠ وحدة/كغ يوميًا]. في حالة ضعف الجهاز التنفسي، يُستخدم التنفس الاصطناعي. بعد تعافي المريض من انخفاض حرارة الجسم، يهدف العلاج إلى الوقاية من المضاعفات المحتملة (التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبة الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الكلية). في حالة تطور الوذمة الدماغية والرئوية، تُستخدم هرمونات الكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون، بريدنيزولون)، ومدرات البول التناضحية [فوروسيميد (لاسيكس)، مانيتول].

ما هي توقعات التبريد العام؟

التبريد العام يُعطي نتائج إيجابية، حيث يعود المرضى إلى العمل. في حالة قضمة الصقيع الشديدة مع تلف أجزاء كبيرة من الأطراف، يُصاب المريض بإعاقة دائمة.