السعال الديكي: الأعراض

السعال الديكي له أعراض مميزة، وكقاعدة عامة، ينتمي هذا المرض إلى فئة الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة والتي تحدث بشكل حاد مع مظاهر سريرية واضحة.

العصوية المسببة للمرض هي بورديتيلا السعال الديكي، وهي بكتيريا تموت في غياب البيئة المريحة لجسم الإنسان. وبالتالي، لا تستطيع هذه البكتيريا العيش في البيئة الخارجية، ويمكن أن يصبح الشخص وحده مصدرًا للعدوى. تنشط هذه البكتيريا بشكل خاص في الأسبوعين الأولين من المرض، نظرًا لارتفاع قابلية الإصابة بها لدى كل من الأطفال والبالغين، حيث تنتشر العدوى على الفور. في حال ضعف الجهاز المناعي، يصبح الاتصال بشخص مريض محفوفًا بنسبة مائة بالمائة تقريبًا بالعدوى والمرض. ينتقل السعال الديكي، الذي تتميز أعراضه بالسعال، عن طريق الهواء والسوائل فقط، أي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، وخاصةً خلال نوبات السعال الجاف والمتكرر. لا يمكن تحييد هذا العرض بالشراب العادي والتدفئة، وهما أمران شائعان في المنزل.

لا يمكن السيطرة على السعال بالعلاج التقليدي المضاد للسعال، لذا يمكن أن تصيب البورديتيلا (Bordetella pertussis) أي شخص على اتصال وثيق بشخص مصاب. وعلى الرغم من أن هذا المرض يُسمى مرضًا طفوليًا، إلا أن البالغين غالبًا ما يُصابون به، ولكن بشكل غير نمطي وغير مُعتاد. يمكن أن تُسبب الحالات غير المُشخصة لدى البالغين إصابة الأطفال الذين لم تُشكل لديهم بعد استجابة مناعية لهذا المرض. لا توجد مناعة فطرية، ولكن الشخص الذي تعافى من المرض يحافظ على استجابة مناعية كافية طوال الحياة. في طب الأطفال، يُعتقد أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة هم الأكثر عُرضة للإصابة، وهو أخطر ما يكون على الأطفال من عيد ميلادهم الأول إلى عامين. تستمر فترة حضانة البكتيريا حوالي أسبوع (من 5 إلى 9 أيام)، إذا كان الجسم سليمًا تمامًا وحاول الجهاز المناعي المقاومة، فيمكن أن تستمر فترة الحضانة حتى ثلاثة أسابيع.

أعراض السعال الديكي واضحة سريريًا، وتعتمد على الفترة:

1. نزلة برد؛
2. نوبات (شديدة، ذروة)؛
3. مرحلة التعافي.

السعال الديكي: أعراض فترة الزكام

يبدأ المرض بسعال جاف ومستمر. غالبًا ما يكون مصحوبًا بإفرازات أنفية (سيلان الأنف) وحمى منخفضة الحرارة. وكقاعدة عامة، يكمن خطر هذه المرحلة في تشخيص المرض على أنه مرض تنفسي أو التهاب قصبي رئوي. لا يُظهر السعال الديكي أي أعراض عمليًا في هذا الوقت، ولا توجد علامات نموذجية للمرض ويستمر دون ارتفاع في درجة الحرارة، ويستمر المريض (طفل أو بالغ) في الاتصال بالآخرين. تُعد مرحلة الزكام أشد الأوقات من حيث العدوى، وخلال هذه الفترة تحدث العدوى الجماعية. تكون العصية المفرزة مع السعال نشطة لمدة أسبوعين. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني، يشتد السعال ويصبح أكثر شدة، خاصة في الليل، في وضع أفقي للجسم.

فترة الذروة، الانتيابية

يدخل السعال مرحلة النوبة. وهي حالة شائعة جدًا في مرض مثل السعال الديكي، الذي لم تظهر أعراضه في المرحلة الأولى. عادةً ما يكون التشخيص في هذه المرحلة دقيقًا ولا يثير أي شكوك. تبدو النوبات كسلسلة من سبع إلى عشر سعالات، ثم تحدث استراحة وتتكرر نوبات السعال. خلال الاستراحة القصيرة، يحاول المريض أخذ نفس عميق، ويكون له صوت صفير مميز. يُطلق على هذا التنفس في الممارسة السريرية اسم "التكرار". تتجدد النوبة، وتصاحب نوبات السعال خروج بلغم مميز، إما يعود إلى الداخل عند البلع، أو يخرج غالبًا عبر الأنف. عند بلع الإفرازات اللزجة، يحدث رد فعل منعكس للبلغم، فيحاول الجسم التخلص من المخاط. كما يصاحب السعال احمرار شديد في جلد الوجه. إذا كان الطفل مريضًا، يتحول وجهه إلى اللون الأزرق (زرقة) أو يحمر كثيرًا من الإجهاد لدرجة أن الشعيرات الدموية الدقيقة في مقلة العين وأوعية الوجه تنفجر (متلازمة النزف). يُلاحظ التعب العام والضعف، إذا أظهر السعال الديكي أعراضًا في شكل نوبات متزايدة من السعال المتواصل. فترة نوبات السعال طويلة جدًا، تصل أحيانًا إلى ثلاثة أشهر، وبحلول نهاية هذه المرحلة تهدأ نبضات السعال وتصبح أضعف. يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أكثر من غيرهم في هذا الوقت. يكون رد فعل السعال لديهم ضعيفًا، وتبدو النوبات وكأنها انقطاع في التنفس. يمكن أن يستمر هذا التأخير في الاستنشاق والزفير لأكثر من دقيقة، وهو أمر خطير للغاية ليس فقط على صحة المولود الجديد، ولكن أيضًا على حياته. يكمن الخطر في نقص الأكسجين على المدى القصير، وهو في حد ذاته محفوف بمشاكل عصبية على الأقل.

مرحلة التعافي

تبدأ هذه المرحلة في اليوم الذي تقل فيه نوبات السعال وتضعف شدة السعال. أعراض السعال الديكي في هذه المرحلة غير معتادة، وتعتمد على الحالة العامة للمريض ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة. وكقاعدة عامة، يُشعر ضعف السعال وانخفاض عدد النوبات وشدتها المريض براحة ملحوظة، إلا أن انتكاسات النوبات محتملة بسبب ضعف المناعة والإصابة بعدوى ثانوية أو فيروس. (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهابات الجهاز التنفسي الحادة).

تختلف أعراض السعال الديكي باختلاف شكله. غالبًا ما يكون المرض لدى الأطفال دون سن عام ونصف معتدلًا، أما لدى البالغين، فيكون خفيفًا، ويعاني الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم في الوقت المناسب من مرض شديد، وخاصةً الرضع دون سن ستة أشهر. يُعتبر التطعيم الطريقة الأكثر فعالية للحماية من هذا المرض، فحتى في حالة الإصابة، يكون الشخص أسهل شفاءً ويتعافى أسرع بكثير من غير الملقحين.