سرطان القزحية الميلانيني

يتطور الورم الميلانيني القزحي في سن تتراوح بين 9 و84 عامًا، ويكثر حدوثه في العقد الخامس من العمر لدى النساء. لدى نصف المرضى، تستمر مدة المرض قبل استشارة الطبيب حوالي عام واحد، بينما تُلاحظ لدى البقية بقعة داكنة على القزحية في مرحلة الطفولة. يتميز الورم الميلانيني القزحي من الناحية الشكلية بخلل هيكلي وخلوي واضح. يُلاحظ بشكل رئيسي نوع الخلايا المغزلية للورم، مما يُحدد مساره الأكثر حميدية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض سرطان القزحية الميلانيني

وفقًا لنمط النمو، توجد أورام ميلانينية عقيدية ومنتشرة (نادرة للغاية) ومختلطة في القزحية. يبدو الورم الميلانيني العقدي للقزحية كعقدة غير محددة المعالم بارزة في الحجرة الأمامية. سطح الورم غير مستوٍ وعمق الحجرة الأمامية غير مستوٍ. يختلف لون الورم الميلانيني من البني الفاتح إلى البني الداكن. يمكن للورم الذي ينمو في سدى القزحية أن يحاكي الكيس. عندما يلامس الورم الميلانيني الظهارة الخلفية للقرنية، يحدث تعتيم موضعي. يؤدي نمو الورم عبر موسع القزحية إلى تغيير في شكل الحدقة: حيث تتسطح حافته على جانب الورم ولا تستجيب لموسعات الحدقة. في زاوية الحجرة الأمامية، يوجد احتقان في أوعية القزحية. يمكن للورم أن يملأ الحجرة الخلفية، مما يتسبب في ضغط العدسة وتعتيمها وخلعها الخلفي. تنتشر مجمعات الخلايا الورمية على سطح القزحية، وتبدو مرقطة. ونتيجةً لنمو الورم في زاوية الحجرة الأمامية، يتعطل تدفق السائل داخل العين، ويتطور ارتفاع ضغط الدم داخل العين بشكل مستمر، وهو أمر لا يستجيب للعلاج الدوائي.

تشخيص سرطان القزحية الميلانيني

يتم تشخيص سرطان القزحية بناءً على نتائج الفحص المجهري الحيوي، وتنظير الزاوية، وتنظير الحجاب الحاجز، وتصوير الأوعية القزحية الفلوري.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج سرطان القزحية الميلانيني

علاج ورم الميلانوما القزحي جراحي. ورم الميلانوما القزحي الموضعي، الذي لا يشغل أكثر من ثلث حجمه،محيط العين، قابل للإزالة الموضعية. العلاج الضوئي الديناميكي الموضعي ممكن. في حالة وجود آفة أكبر، يُنصح باستئصال مقلة العين. عادةً ما يكون تشخيص الحياة مواتياً، نظراً لانتشار ورم الخلايا المغزلية. يُلاحظ انتشار ورم الميلانوما القزحي في 5-15% من الحالات، وخاصةً مع الأورام الكبيرة. عادةً ما يكون تشخيص الرؤية بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء لورم الميلانوما القزحي مواتياً.