التسمم الكروي: الأسباب والأعراض والتشخيص

الباليزم نوع نادر من فرط الحركة، يتجلى في حركات رمي (باليستية) حادة وواسعة النطاق، تُؤدى بقوة كبيرة، خاصةً بالأجزاء القريبة من الأطراف. يُلاحظ الباليزم النصفي بشكل أكثر شيوعًا، ولكن هناك حالات من الباليزم الأحادي والباليزم المتوازي (باليزم في نصفي الجسم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الرئيسية للباليستية هي:

I. الشكل الأولي - الباليزم الثنائي الوراثي.

II. الأشكال الثانوية (عادةً الزفن النصفي):

1. السكتات الدماغية.
2. العمليات التي تحد من المساحة داخل الجمجمة.
3. إصابة دماغية رضية.
4. آفات معدية في الجهاز العصبي.
5. التسمم.
6. الاضطرابات الأيضية
7. العمليات الالتهابية (التهاب الأوعية الدموية).
8. التدخلات الجراحية العصبية.
9. أسباب نادرة أخرى.

السبب الأكثر شيوعا هو مرض الأوعية الدموية الدماغية (احتشاء دماغي، نزيف داخل المخ، نوبات نقص تروية عابرة، نزيف تحت العنكبوتية ، تشوه الشرايين الوريدية) الذي يؤدي إلى تلف النواة تحت المهادية للويس واتصالاتها.

وقد تم وصف الهيميباليسم أيضًا مع تلف النواة المذنبة، أو البطامن، أو الكرة الشاحبة، أو التلفيف المركزي، أو نوى المهاد.

غالبًا ما تتطور هذه المتلازمة مع حوادث وعائية في حوض الشرايين المهادية الخلفية الثاقبة، أو الشرايين الموصولة الخلفية، أو الشرايين المشيمية الأمامية. هناك وجهة نظر مفادها أن الزفن الشقي هو أحد أشكال الرقاص الشقي، وغالبًا ما يُوصف بمتلازمة "الرقاص الشقي-الزفن الشقي". نادرًا ما يُسبب السبب الوعائي للزفن الشقي صعوبات تشخيصية. المظاهر السريرية المميزة، مع بداية حادة وصورة مقطعية محوسبة، تجعل التشخيص موثوقًا.

من الأسباب المعروفة أيضًا للزُنْف الشِقِّي (الورم الدبقي الأولي، الورم النقيلي، الورم الدموي الكهفي). وتُعدّ العلامات السريرية وشبه السريرية لارتفاع الضغط داخل الجمجمة، بالإضافة إلى بيانات التصوير العصبي، عوامل حاسمة في تشخيص هذا النوع.

وقد تم وصف العدوى مثل داء المقوسات، والزهري، والسل، والكريبتوكوكس، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية كأسباب للمرض البالستي.

يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المرتبطة باضطرابات المناعة أيضًا إلى داء الباليسموس (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، رد فعل مناعي تجاه الهربس البسيط، رقص سيدنهام). غالبًا ما يرتبط ظهور داء الباليسموس في هذه الأمراض بالتهاب الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية الجهازي).

أسباب محتملة أخرى: إصابات الدماغ المؤلمة، بما في ذلك الولادة، والتدخلات الجراحية العصبية (استئصال المهاد أو تحفيز المهاد؛ استئصال المهاد الفرعي أو تحفيز المهاد الفرعي؛ تحويلة البطين الشظوي)، والاضطرابات الأيضية (ارتفاع سكر الدم، نقص سكر الدم)، والتسمم الدوائي (مضادات الاختلاج، وموانع الحمل الفموية، وليفودوبا، وإيبوبروفين)، والتصلب الدرني، وتكلس العقد القاعدية، والحالة التالية للنوبة.

يعتبر القذف الثنائي من السمات المميزة للأشكال الأولية (الجينية)، ولكن تم وصفه أيضًا في الأمراض الوعائية والسامة والمزيلة للميالين (التصلب المتعدد) والتنكسية التي تحدث مع آفات منتشرة أو متعددة البؤر في التكوينات تحت القشرية.