الحسية الحركية الحركية

الخلل النطقي هو خلل في الكلام ينتج عن تلف في مناطق الكلام في الدماغ أثناء نمو الجنين أو الولادة. يتطور الخلل الحسي الحركي مباشرةً عند اجتماع الاضطرابات السمعية والحركية العضوية. وتختلف شدة الخلل: فقد تسود العيوب الحركية على العيوب الحسية، أو العكس. ويندرج هذا الخلل ضمن فئة حالات العجز الشديد، ويصعب علاجه. [ 1 ]

علم الأوبئة

عند فحص الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة، وُجد أن اضطرابات الكلام هي الأكثر شيوعًا، بنسبة تزيد عن 50%. وبالمقارنة، وُجدت اضطرابات عاطفية-إرادية في حوالي 30% من الحالات. وتزداد حالات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (أكثر من 13%)، واضطرابات السلوك والانتباه (أكثر من 7% من الحالات).

أما بالنسبة للاضطراب الحسي الحركي، فالإحصائيات هنا غير واضحة. وفقًا لبيانات مختلفة، يُصيب هذا الاضطراب حوالي 1% من جميع أطفال ما قبل المدرسة. وغالبًا ما يُواجه الأولاد هذه المشكلة، مع أن هذا الاضطراب يُصيب الفتيات أيضًا. [ 2 ]

الأسباب الحسية الحركية الحسية

تُعزى معظم حالات الخلل الحسي الحركي إلى إصابات داخل الرحم، وإصابات أثناء الولادة، ومختلف المضاعفات التي حدثت أثناء الحمل. قد تتضرر بعض مناطق الدماغ المسؤولة عن وظيفة النطق بسبب نقص الأكسجين لدى الجنين، أو قصور القلب والرئتين الحاد لدى الأم الحامل. ومن الأسباب الشائعة الأخرى إصابة الجنين بالتهاب داخل الرحم.

يمكن أن ينشأ اضطراب الحس الحركي نتيجةً للمخاض العسير، أو الولادات المتأخرة أو المبكرة، أو الاختناق، أو صدمة الولادة، أو الأخطاء التوليدية، وما إلى ذلك. تجدر الإشارة إلى أن اضطراب الحس الحركي في معظم الحالات لا ينجم عن سبب واحد، بل عن مجموعة من العوامل. ويعتمد تطور المرض لاحقًا على الخصائص الفردية للجسم، وعلى العلاج المناسب في الوقت المناسب.

يواجه المولود الجديد مجموعة من الظواهر السلبية، والتي غالبًا ما يكون عاجزًا عن مواجهتها. قد تشمل هذه الظواهر الصدمات، والأمراض المعدية والالتهابية (بما في ذلك التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)، والأمراض الفيروسية التي قد تكون حادة ومضاعفات. كما يشير بعض الخبراء إلى احتمال وجود استعداد وراثي للإصابة بالاضطراب الحسي الحركي. [ 3 ]

عوامل الخطر

يمكن أن يكون للعوامل الضارة تأثير سلبي في مراحل مختلفة من نمو الطفل:

1. في فترة تطور الجنين داخل الرحم، من العوامل غير المواتية الأمراض المعدية لدى الأم الحامل وخطر الإجهاض التلقائي، وكمية المياه القليلة، والصرف المبكر للسائل الأمنيوسي والتفاف الحبل السري، والتسمم (بما في ذلك تلك الناجمة عن العادات الضارة للأم) أو استخدام الأدوية الممنوعة أثناء الحمل، وكذلك الأمراض المزمنة ونقص الفيتامينات.
2. أثناء المخاض، تعتبر صدمة الولادة، ونقص الأكسجين، والولادة السريعة، واستخدام ملقط التوليد من المخاطر.
3. بعد الولادة، يمكن أن تشكل إصابات الرأس أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، والتي تتفاقم بسبب الأمراض المصاحبة، خطرًا محتملاً على الطفل.

تلعب الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية، ونقص الرعاية الأمومية، والتوتر، دورًا معينًا.

طريقة تطور المرض

يؤدي التعرض لعوامل خطر فردية، أو مزيج منها، إلى تلف الخلايا العصبية التابعة لمراكز الكلام الحركية والحساسة (القشرة الصدغية العلوية، والقشرة الحركية الأمامية، والحزمة المقوسة)، بالإضافة إلى القنوات العصبية المسؤولة عن الوصلات بين نصفي الكرة المخية (وخاصةً الجسم الثفني). في الوقت نفسه، لا تنضج الخلايا العصبية وظيفيًا: إذ تنخفض درجة إثارتها ويضعف نقل الإشارات العصبية. ويضعف الإدراك السمعي ونشاط النطق الفموي.

يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات حسية حركية من انحرافات واضحة في تكوين الكلام، حيث يتم تشكيل آلية الكلام بأكملها بشكل غير كافٍ وغير صحيح:

• هناك عيوب في النطق؛
• هناك نقص واضح في فهم اللغة المنطوقة؛
• يفتقر إلى المفردات؛
• يفتقر إلى مهارات بناء العبارات.

الأطفال الصغار ذوو التخلف الحسي الحركي لا يكتسبون المهارات اللازمة لإتقان التواصل اللغوي. من المهم إدراك أن هذه الشذوذات تُلاحظ على خلفية التطور العقلي الكافي في البداية والسمع المحيطي. [ 4 ]

تؤثر آلية التحفيز الحسي الحركي بشكل أساسي على هذه المناطق:

• الآفات العضوية في القشرة المخية القشرية؛
• إصابة القسم القشري من محلل الكلام السمعي (مركز فيرنيكه، الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي) مع ضعف التحليل القشري الأعلى وتركيب الأصوات.

الأعراض الحسية الحركية الحسية

السمات المُختصرة لجميع أنواع الألاليا هي البلاغة، وضعف المفردات، وانعدام الربط بين جانبَي الفعل والمعنى والمفردات. تتطور مهارات الكلام متأخرًا، ويستمر الكلام أحادي المقطع لفترة طويلة، والثرثرة، وما إلى ذلك.

تختلف تفاصيل الصورة السريرية باختلاف نوع المرض. لذا، يُوصف الاضطراب الحركي على النحو التالي:

• يغيب الكلام تمامًا، ويتم استخدام التقليد والإيماءات بدلاً من العبارات والكلمات، وفي حالات أقل - الأصوات غير المتماسكة أو الثرثرة؛
• نطق الأصوات خاطئ؛
• المفردات المستخدمة قليلة؛
• هناك صعوبات في إنتاج أو فهم العبارات (عدم القدرة على التعبير النحوي)؛
• تمتزج الأصوات والمقاطع، ويتم استبدال الأصوات المعقدة بأخرى بسيطة؛
• تعتمد العبارات على عبارات بسيطة وعدد قليل من الكلمات؛
• جميع المهارات الحركية غير متطورة؛
• يعاني من صعوبة في التنسيق الحركي؛
• ضعف الذاكرة والقدرة على التركيز؛
• صعوبات في المعيشة والعناية بالنفس.

في الألاليا الحسية الحركية المختلطة، علامات مثل:

• - المريض لا يفهم الكلام الموجه إليه أو يفهمه ضمن سياق واحد فقط؛
• يظهر كلامًا نشطًا ولكنه بلا معنى (ينطق أصواتًا أو مقاطع فردية)؛
• الاستخدام الواسع النطاق لتعبيرات الوجه والإيماءات والأصوات بدلاً من اللغة المناسبة؛
• يستخدم تكرار الأصوات والمقاطع؛
• استبدال الأصوات، وتخطي المقاطع؛
• يشتت انتباهه كثيرًا، ويتعب بسرعة.

تُكتشف أولى علامات الاضطراب الحسي الحركي لدى الأطفال ابتداءً من سن الثالثة. يلفت الانتباه في البداية غياب الكلام، ثم يُضاف إليه عدم فهم الكلام الموجه. عند جمع التاريخ المرضي، من السمات المميزة تأخر ظهور مراحل مثل الهمهمة والهمهمة والطنين. يلاحظ الوالدان عدم استجابة الطفل لصوت الأم، أو نطقه اسم الطفل، أو سماعه أصواتًا غريبة.

لا يفهم طفل ما قبل المدرسة أسماء الأشياء الشائعة، ولا يستطيع عرضها على الرسوم التوضيحية، ولا يستطيع تلبية طلب لفظي بسيط. يكون الانتباه السمعي غير مستقر، وتضعف الذاكرة السمعية، ويعاني من تشتت انتباه مفرط. في حالة الألاليا الحسية الحركية، لا يهتم الطفل بالاستماع إلى القصص والحكايات، ولا يمكن التواصل معه إلا من خلال الإيماءات وتعبيرات الوجه والانفعالات. غالبًا ما يغيب الكلام تمامًا، أو يتجلى في الثرثرة. تتميز هذه الحالة بتكرار الكلام، وهو ما يُعرف بالصدى، ولكنه غير مستقر، وبلا معنى، ولا يتسم بالثبات الكلامي. يصاحب التكرار اللفظي استبدالات عديدة للأصوات، وأخطاء، وتشوهات.

بشكل عام، يتميز الأطفال ذوو الاضطراب الحسي الحركي بفرط النشاط، وقد يُظهرون بعض السمات التوحدية (العزلة، والنمطية، وردود الفعل العدوانية). ويُلاحظ تشتت حركي وتنسيقي، وصعوبات في أداء أنشطة مثل ارتداء الملابس، وربط الأزرار، والرسم. [ 5 ]

الكلام في الألاليا الحسية الحركية

تبدأ "الأجراس" الأولى بالظهور بعد بضعة أشهر من ولادة الطفل. فهو لا يُدندن، وتقتصر محاولاته للثرثرة على صوت رتيب. يبدأ الطفل بتشكيل المقاطع الأولى بعد سن عام واحد، ولا يُلاحظ ظهور الكلمات الأولى قبل سن الثالثة، وهو السن الذي عادةً ما يكون فيه الأطفال الآخرون قد نطقوا جيدًا. يتميز الصوت بأنه: واضح، رنان، مرتفع، مع أصوات فردية مميزة بوضوح، لا يمكن دمجها في كلمات. عند بلوغ الطفل سن الخامسة، يتقن نطق بعض الكلمات، ولكن في ظل قلة مفرداته، يبقى الكلام ضعيفًا وضعيفًا.

من المشاكل الإضافية التي يعاني منها الطفل ذو النطق الحسي الحركي، الكلمات المتشابهة في النطق والمختلفة في المعنى. في هذه الحالة، يصاب الطفل بالذهول، إذ ينشأ الذعر وسوء الفهم على خلفية الصورة البصرية المتكونة والمعنى الدلالي للكلمة.

في سن المدرسة، لا يمكن للأطفال استخدام الكلمات إلا في حالة الاسم، مع نهايات غير صحيحة.

إذا تم الجمع بين النطق الحسي الحركي والتوحد، فإن تطور الكلام لدى الأطفال المصابين بالتوحد الطفولي المبكر يتميز بالخصائص التالية:

• ضعف في نشاط الكلام التواصلي؛
• هناك نمطية واضحة في الكلام؛
• تسود المصطلحات الجديدة وإنشاء الكلمات؛
• هناك تكرار متكرر للكلمات المكررة؛
• - ضعف نطق الصوت وسرعة الكلام وطلاقة الكلام.

التخلف العقلي والتخلف الحسي الحركي لهما خصائص مميزة:

مع الألاليا الحسية.	مع التخلف العقلي
يظهر الأطفال اهتمامًا ويريدون تعلم أشياء جديدة.	الأطفال غير مهتمين بالتعلم.
قبول المساعدة الخارجية.	متردد في قبول المساعدة الخارجية.
إذا سقطت لعبة خارج مجال الرؤية، يستمر الأطفال في البحث عنها.	إذا سقطت اللعبة خارج مجال الرؤية، يفقد الطفل الاهتمام بها.
امتلاك النقد الذاتي، وفهم النقص في الذات.	انتقاد ضعيف لعيوبهم.
منذ سن مبكرة، يصبحون انتقائيين فيما يتعلق بأحبائهم.	إن الانتقائية في التعامل مع الأحباء تتشكل في وقت متأخر إلى حد ما.
حفظ طرق أداء مهمة ما واستخدامها عند أداء مهام مماثلة.	طلب توضيح للتعليمات في كل مرة يقتربون فيها من مهمة ما.
العواطف متنوعة.	العواطف فقيرة.
ليس خاملاً عقلياً.	غير نشط عقليا بشكل عام.

النطق الحسي الحركي عند الأطفال

يتميز النمو النفسي للأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام الحسي الحركي ببعض الخصائص. يختلف أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من تأخر الكلام العام من حيث الوظائف العقلية: تؤثر هذه العيوب على حالة الذاكرة والانتباه والتفكير. هناك انخفاض ملحوظ في حجم الانتباه وعدم ثباته. لا يحفظ الأطفال المصابون بتأخر الكلام الحسي الحركي التسلسل المقترح للأفعال، ولا ينفذون حتى تعليمات من مقطعين أو ثلاثة مقاطع.

من الصعب على الأطفال في سن ما قبل المدرسة التحليل والتركيب والتفكير اللفظي والمنطقي.

غالبًا ما يصاحب خلل الكلام العام في النطق الحسي الحركي عسر التلفظ، وضعف التنسيق الحركي، واضطراب الكلام، وضعف المهارات الحركية الدقيقة. كما ينعدم الاهتمام بالألعاب أو يقل.

ينبغي أن تكون مهمة المتخصصين تحديد الخصائص النفسية الفردية للمريض، والتي تحدد بشكل أساسي اتجاه العمل التصحيحي والتنموي.

مراحل

في الاضطرابات الحسية الحركية، هناك درجات متفاوتة من الشدة:

• في الأشكال الخفيفة نسبيًا، تتطور وظيفة الكلام، ولكن تدريجيًا وببطء وبشكل مشوه، بدءًا من عمر 3-4 سنوات؛
• في الحالات الشديدة، قد لا يكون الطفل قادراً على استخدام وظيفة الكلام حتى سن 10-12 سنة.

الأطفال المصابون بنوع حاد من الاضطراب الحسي الحركي، إذا ما عولجوا بانتظام وبكفاءة، يتقنون الكلام في نهاية المطاف. ومع ذلك، يتميز هذا الاضطراب بقلة الكلام وعدم اكتماله.

إستمارات

هناك نوعان أساسيان من اضطرابات الكلام: حركية (تعبيرية) وحسية (انفعالية). غالبًا ما يكون هذان النوعان مختلطين: يُلاحظ اضطراب الكلام المختلط (حسي حركي)، مع غلبة اضطرابات الكلام الاندفاعية أو التعبيرية.

• في حالة النطق الحسي، لا يفهم الطفل ما يُقال له، وبالتالي لا يتكلم. وعادةً ما تكون الأسباب تلفًا دماغيًا رضحيًا ومرضيًا، مصحوبًا بخلل في التمييز السمعي اللفظي في الآلية الصوتية (في المنطقة الصدغية). وتشمل الأعراض المميزة ضعف السمع الصوتي، وضعف الذاكرة، وضعف الانتباه للألفاظ الشفهية.
• في الاضطراب الحركي، هناك تخلف منهجي في إنتاج الأصوات التعبيرية ذات الطبيعة العضوية المركزية. ينجم هذا التخلف عن التخلف، وعدم اكتمال تكوين مكونات اللغة وعمليات الكلام، في ظل الحفاظ على التفاعلات الدلالية والحسية الحركية. يبدأ الطفل مع مرور الوقت بفهم العبارات الموجهة إليه، لكنه لا يتكلم، متجاهلاً الكلمات المعقدة والانعطافات والعبارات. هناك اضطرابات في التقليد الحركي (لا يكرر الأطفال الكلمات التي يعرفونها مسبقًا). تتطور تعابير الوجه والإيماءات بنشاط، والتي ينقل الطفل من خلالها المعلومات. أسباب هذا التخلف: تشوهات خلقية أو مكتسبة في آلية الكلام الحركية، أو تعطلها بسبب المرض، أو الصدمة، أو التأثيرات السامة، أو تأخر تطور التمايز في المراكز الحركية للقشرة الدماغية.

المضاعفات والنتائج

تُعقّد عيوب النطق تواصل المريض مع أقاربه وأقرانه، مما يحول دون التنشئة الاجتماعية اللازمة. ونتيجةً لذلك، تتشكل انحرافات في الشخصية بشكل نشط:

• تظهر اضطرابات سلوكية؛
• يعاني المجال العاطفي والإرادي (يلاحظ التهيج والعدوانية والقلق)؛
• يحدث التخلف العقلي مع تأخر كبير عن المعايير النفسية المناسبة للعمر المقبولة عمومًا.

يواجه الأطفال المصابون باضطرابات حسية حركية صعوبات في تعلم الكتابة والقراءة. حتى مع اتباع برنامج تصحيح خاص، فإن تعلم المادة الدراسية يُسبب مشاكل كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب الأطفال بعُسر القراءة، وعسر الكتابة، وعسر الكتابة. تُساعد الدورات التدريبية المكثفة والدورية لتصحيح هذا الاضطراب على تخفيف الأعراض وتحسين التشخيص.

تشمل الاضطرابات المصاحبة المحتملة الأخرى ما يلي:

• ضعف التنسيق الحركي، واضطرابات الحركة؛
• فرط الاستثارة؛
• مشاكل الرعاية الذاتية؛
• التخلف العقلي؛
• ضعف الإدراك.

التشخيص الحسية الحركية الحسية

في حال الاشتباه باضطراب حس حركي، يجب عرض الطفل على طبيب أطفال وطبيب أعصاب أطفال، ثم استشارة معالج نطق وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب نفسي. يهدف التشخيص إلى تحديد سبب الاضطراب وتقييم درجة المرض. في هذا الصدد، يُستخدم التشخيص الآلي بشكل رئيسي:

• تخطيط الدماغ - فحص يقيم القدرة الوظيفية للدماغ من خلال تسجيل نشاطه الكهربائي؛
• تخطيط صدى الدماغ هو أسلوب الموجات فوق الصوتية الذي يسمح بتقييم حجم وموقع هياكل الدماغ المتوسط، وكذلك تحديد حالة الفراغ الخلوي؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - إجراء تشخيصي يعتمد على تصور طبقة تلو الأخرى للدماغ في مستويات مختلفة، مما يسمح لك باكتشاف حتى الانحرافات والتشوهات الصغيرة في جميع هياكل الدماغ؛
• قياس السمع وتنظير الأذن - التشخيص السمعي الموصوف لتوضيح غياب أو وجود فقدان السمع؛
• تقييم الذاكرة السمعية الكلامية - طريقة اختبار علاج النطق التي تحدد درجة تطور الذاكرة التصويرية وإدراك الكلام؛
• تقييم الكلام الشفوي - إجراء تشخيصي شامل يهدف إلى اكتشاف ضعف الكلام الشفوي.

يمكن طلب الاختبارات كجزء من التدابير التشخيصية العامة وهي غير محددة. [ 6 ]

تشخيص متباين

ينبغي إجراء تدابير تشخيصية مميزة مع هذه الأمراض:

• فقدان السمع؛
• تأخر تطور الكلام؛
• عسر التلفظ (اضطراب ناجم عن تلف في الجهاز العصبي المركزي)؛
• توحد؛
• قلة النمو العقلي (قلة النمو العقلي الناجم عن تلف عضوي في الدماغ).

غالبًا ما يصعب تشخيص العلاقة بين الكلام والنمو العقلي، لأن قلة الكلام، على سبيل المثال، تحدث دائمًا مع تأخر في نمو الكلام. في الوقت نفسه، في الاضطراب الحسي الحركي، هناك تأخر أو اضطراب في نمو الذكاء. في الاضطراب الحسي الحركي، هناك غياب تام لتطور الأشكال العليا من النشاط المعرفي. هناك خلل في عمليات التفكير والإدراك والذاكرة والانتباه، واضطرابات في الشخصية، وفشل في التفكير المنطقي المجرد. في الاضطراب الحسي الحركي، لا يوجد خمول في العمليات العقلية، بل توجد القدرة على نقل أساليب الأفعال الفكرية المكتسبة إلى مهام أخرى مماثلة. يُظهر الأطفال المصابون بالاضطراب الحسي الحركي اهتمامًا كافيًا بالمهام، وهناك نقد ذاتي لعجزهم عن الكلام (يحاول الطفل، إن أمكن، تجنب الحاجة إلى التحدث)، وهناك استجابات عاطفية متباينة. تنشأ صعوبات تشخيصية حتمية:

• إذا كان قلة النشاط الحركي مصحوبة بأعراض الشلل الدماغي أو استسقاء الرأس؛
• إذا كان قلة الكلام معقدة بسبب عدم القدرة على النطق وخلل التلفظ.

علامات تفاضلية أخرى:

الفرق بين النطق الحسي الحركي وفقدان القدرة على الكلام هو أن الكلام في النطق الحسي الحركي لا يتشكل في البداية، بينما في فقدان القدرة على الكلام يضطرب الكلام الذي تم تشكيله مسبقًا.

الفرق بين الاضطراب الحسي الحركي والخلل الحركي هو أنه في الاضطراب الحركي هناك اضطرابات في المجال الصوتي فقط، بينما في الاضطراب الحركي يتأثر المجال الدلالي بشكل رئيسي.

الفرق بين النطق الحسي الحركي وخلل التلفظ هو وجود قيود حادة في القدرات الحركية لخلل التلفظ في الجهاز المفصلي أثناء عملية الكلام.

كيف يُمكن التمييز بين الألفاظ الحسية الحركية والتوحد؟ لا يستجيب الأطفال المصابون باضطرابات طيف التوحد للكلام المنطوق، ويتجنبون التواصل البصري، ويتجنبون اللمس، أو يستجيبون بردود فعل قاسية (كالصراخ والبكاء). في الوقت نفسه، يُعدّ الصدى الصوتي سمةً شائعةً لدى مرضى الألفاظ الحسية الحركية والتوحد. يتجلى اضطراب طيف التوحد أيضًا من خلال الصور النمطية، والتحفيز (اللمسي، الشمّي)، ومحاولات تغيير الروتين أو نمط الحياة المُعتاد، مما يُثير رد فعل سلبي عنيف لدى الطفل. كما يُلاحظ فتورٌ تجاه الأم.

كيف تختلف الألاليا الحركية عن الألاليا الحسية الحركية؟ في الألاليا الحركية، يفهم الطفل الكلمات الموجهة إليه، لكنه لا يستطيع الاستجابة. أما في الألاليا الحسية، فيكون الطفل نشطًا كلاميًا، لكنه لا يفهم الكلمات الموجهة إليه. أما في الألاليا الحسية الحركية، فتظهر علامات كلا النوعين من الأمراض. أي أن الطفل لا يفهم كلام الآخرين ولا يستطيع إعادة إنتاج الكلمات اللازمة. يكون الكلام إما غائبًا تمامًا أو موجودًا على شكل ثرثرة غير مترابطة وغير مفهومة.

من الأمراض الأخرى التي تتطلب تمييزًا دقيقًا اعتلال الدماغ المتبقي، وهو مرض دماغي ناتج عن تلف الأنسجة وموت الخلايا العصبية. يرتبط هذا المرض بضعف تدفق الدم إلى منطقة الدماغ وزيادة نقص الأكسجين. تشمل عوامل الخطر إصابات الرأس، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وتصلب الشرايين، والعمليات الإقفارية والمعدية، وداء السكري، والتسمم، وغيرها. يتمثل العرض الرئيسي في ألم الرأس، والدوار، واضطرابات النوم، وضعف السمع والبصر، واضطراب الكلام، وانخفاض الذكاء، واضطرابات التنسيق، والخمول أو الإثارة المفرطة.

علاج او معاملة الحسية الحركية الحسية

يتضمن العلاج استخدام نهج بيولوجي نفسي اجتماعي شامل، ويتم استخدام طرق التصحيح التالية:

• الأدوية (الأدوية الذكية، والأدوية العصبية الوقائية، والببتيدات العصبية، والعوامل الوعائية، وفيتامينات ب، والأدوية الأخرى التي يمكن أن تحفز نضوج هياكل الدماغ)؛
• العلاج العصبي وعلاج النطق؛
• العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي، العلاج الكهربائي، العلاج بالضوء الديناميكي، العلاج المائي، العلاج الإشعاعي الداخلي، الوخز الكهربائي، التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة، إلخ) والعلاج اليدوي.

من المهم تطوير المهارات الحركية العامة واليدوية والوظائف العقلية (الذاكرة والتفكير والتمثيل والانتباه) بشكل فعال.

نظرًا لأنه يجب أخذ الطبيعة النظامية للغة الحسية الحركية في الاعتبار، فيجب أن تهدف جلسات علاج النطق إلى العمل على جميع مكونات الكلام:

• تحفيز المحادثة النشطة؛
• تشكيل المفردات النشطة والسلبية؛
• تحقيق المفردات ثم العبارات؛
• صياغة العبارات نحويًا؛
• تطوير التواصل والنطق المتماسك.

في المرحلة الأولى، يُعنى المتخصصون بتحسين فهم الكلام، وتعليم الكلمات والجمل ذات المقطع الواحد. في المرحلة الثانية، يتعلم الطفل بناء عبارات سهلة وتركيبات لفظية، والتفاعل منطقيًا مع أقوال الآخرين. ثم ينتقلون إلى إعادة إنتاج كلمات معقدة مكونة من عدة مقاطع، وبناء جمل من عدة كلمات. بعد ذلك، يُدرَّب الطفل على المهارات الأساسية لتكوين عبارات قصيرة، مع التركيز على صحة النطق السليم. أما المرحلة التالية، فتتمثل في توسيع المفردات، وإتقان إعادة سرد الكلمات بكلماته الخاصة.

تتضمن برامج علاج النطق بالضرورة تمارين في علاج النطق وتدليك علاج النطق.

ومن المستحسن أن يتم تعليم الطفل القراءة والكتابة في أقرب وقت ممكن: حيث تساعد كل من القراءة والكتابة على ترسيخ ما تم تعلمه والتحكم في التعبيرات الشفهية.

يحدد طبيب الأعصاب درجة تلف هياكل الدماغ، ويُميّز بين الاضطراب الحسي الحركي المركب وأمراض أخرى مماثلة (مثل التوحد وعسر النطق). يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة استبعاد وجود فقدان السمع واضطرابات أخرى في الجهاز السمعي. تتمثل مهمة معالج النطق، أولاً وقبل كل شيء، في تقييم مستوى فهم الكلام، وفهم المفردات، وتحديد إمكانية تقليد الكلام، وتحليل حالة جميع الهياكل التشريحية المشاركة في النطق وإنتاج الصوت. يجب على أخصائي علم نفس الطفل تصحيح السلوك الذي غالبًا ما يعاني منه الأطفال المصابون بالاضطراب الحسي الحركي المركب.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم التوصية للطفل بأنشطة عائلية تعزز تطوير المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة، مما يسمح للطفل بتشكيل التنفس الحجابي الصحيح المطلوب لإنتاج الكلام المناسب. [ 7 ]

هل يمكن علاج الاضطراب الحسي الحركي؟

لكل طفل يعاني من اضطراب حس حركي، يُوضع برنامج فردي يتضمن مجموعة من الإجراءات العلاجية والتصحيحية. ويشمل البرنامج ما يلي:

• العلاج الدوائي الذي يصفه طبيب الأعصاب؛
• دروس تصحيحية مع أخصائي أمراض النطق أو معالج النطق؛
• دورات التعافي النفسي العصبي لتطوير الترابطات بين نصفي الكرة المخية؛
• تنشيط وظيفة المخيخ (يوصى به عندما يكون الجانب الحركي من المرض هو السائد)؛
• مجمع تصحيح الكلام من Biofeedback (يستخدم لتحفيز الفصوص الأمامية من الدماغ المسؤولة عن ضبط النفس والتنظيم)؛
• استخدام جهاز محاكاة علاج النطق Delpha-M (يساعد على تحديد النطق الصحيح للأصوات)؛
• تطبيق مجمع تيموكو التصحيحي العصبي (وهو عبارة عن لعبة متنوعة للتعافي العصبي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التركيز).

مع المساعدة المناسبة وفي الوقت المناسب من أخصائيي النطق وأخصائيي علم النفس العصبي، غالبًا ما يُمكن تحقيق نتيجة إيجابية مستدامة. ومع ذلك، من المهم عدم الاكتفاء بما تم تحقيقه، بل مواصلة التدريب مع الطفل بالطريقة المعتادة، في المنزل، بشكل مستقل، مع استشارة دورية والتوجه إلى الأخصائيين المناسبين.

متى يجب عليك زيارة معالج النطق؟

منذ سن ما قبل المدرسة، يُنصح بممارسة التعلم النشط مع الأطفال ذوي الاضطراب الحسي الحركي. عادةً ما يُشخَّص هذا الاضطراب ابتداءً من سن الثالثة. بعد ذلك مباشرةً، يبدأ العمل المكثف، بمشاركة أخصائيي النطق وأخصائيي علم النفس العصبي. كلما بدأت الدروس مبكرًا، كان التشخيص أفضل. من المهم إدراك أن عيوب النطق وتأخر النمو تؤثر سلبًا على النمو العقلي وتكوين الشخصية.

يجب أن يتم إجراء عملية التعافي بشكل شامل ويتضمن كل من العلاج الدوائي والتأثير التربوي: يتم إجراء الفصول الدراسية مع معالج النطق بالاشتراك مع العلاج الطبيعي وتدليك النطق وتطوير المكونات العقلية (الذاكرة والانتباه وعمليات التفكير).

التصحيح المبكر والكفء مع التأثير الشامل على جميع مكونات الكلام - هذه هي الروابط الرئيسية للنجاح في علاج النطق الحسي الحركي. [ 8 ]

برامج تصحيح النطق الحسي الحركي

في التخلف العقلي الحسي الحركي من سن 2.5 إلى 3 سنوات، يتم استخدام برامج التصحيح التالية بشكل نشط:

• التدليك النطقي (تدليك عضلات النطق المشاركة في تكوين ونطق الأصوات).
• فصول "البدء" وتطوير الكلام بشكل أكبر باستخدام سماعات Forbrain الخاصة التي تعمل على تدريب معالجة الدماغ للتيار السمعي.
• التصحيح العصبي الصوتي وفقًا لطريقة Tomatis، مع برنامج مدمج لعلم العيوب يتضمن الاستماع إلى مقطوعات موسيقية تمت معالجتها بشكل خاص.
• التحفيز العصبي الصوتي مع التصحيح العصبي الديناميكي المتكامل وعلاج الإيقاع في الوقت المناسب.
• التصحيح النفسي العصبي لمرحلة ما قبل المدرسة باستخدام التغذية الراجعة الحيوية ومحاكيات الواقع الافتراضي.
• برنامج تحفيز المخيخ الموسع.
• برامج التكامل الحسي ومكافحة الجاذبية.
• برامج العلاج الإيقاعي وتنمية المهارات المعرفية المتعددة.
• برنامج تيموكو للتحكم البيولوجي بالفيديو لتنمية المهارات الحركية والإدراكية، بما في ذلك التنسيق الثنائي، وتنسيق الانتباه، والتواصل، وما إلى ذلك.
• المسرع التفاعلي لاضطرابات الكلام والسلوك.
• برامج OMI Beam (المعروفة أيضًا باسم نظام الشعاع الذكي).
• برامج OMI FLOOR التي تعمل على تطوير التمثيلات المكانية والاتصالات بين نصفي الكرة الأرضية وما إلى ذلك.
• استخدم برامج التغذية الراجعة الحيوية لتطوير الانتباه النشط.
• العلاج الحركي واللياقة البدنية لتنمية احتياطيات الدماغ.
• برامج عيوب الاتصال البديلة في بيكس وماكاتون.
• دورات نفسية تواصلية لتصحيح الاضطرابات العاطفية والتواصلية.

تتضمن البرامج تمارين لتطوير المهارات الحركية، وتنشيط الجهاز الدهليزي والفصوص الدماغية الأمامية، بالإضافة إلى تمارين الإحماء والتمدد والتمارين الوظيفية والتنفسية والاسترخاء واليوغا وغيرها.

تمارين للمهارات الحسية الحركية

المبدأ الأساسي للعلاج الحسي الحركي هو التأثير بشكل مستمر ومنهجي على كامل نطاق نشاط الكلام لدى الطفل. وفي الوقت نفسه، ينبغي تطبيق علاج محدد يُنشّط نضج الخلايا القشرية.

يتم إجراء الفصول التصحيحية في المناطق التالية:

1. تنظيم نظام الصوت والكلام بشكل صحيح، واستبعاد الحمل السمعي الفوضوي، وإنشاء فترات من العجز السمعي والبصري (لتحسين استقبال الصوت)، وتجنب الأصوات المصحوبة بالاهتزاز (التصفيق، والدوس، والطرق).
2. تنمية مهارات التواصل والتواصل قبل اللفظي (التواصل البصري، الانتباه المشترك للشيء، ملاحظة الترتيب، الربط بين الفعل والصوت). يستخدمون ألعابًا مشتركة ومتوازية، ويتدربون على "المواقف المألوفة" (يعرف الطفل ويُخمّن مسبقًا الأفعال أو العبارات التي ستليها). يُعلّمون استخدام الإيماءات المعبرة، وتعبيرات الوجه، ونبرات الصوت.
3. تنمية الاهتمام بالأصوات (اللفظية وغير اللفظية)، وتطوير ردود الفعل الحركية الشرطية، ومهارات تحديد موقع الصوت واتجاهه. تعليمهم التمييز بين الأصوات وحفظ تسلسلها. تدربوا على فصل الكلمات عن الجمل.
4. تطوير فهم الكلمات البسيطة، مما يُسهم في ملء المفردات السلبية. صعّب العبارات والمهام والتعليمات تدريجيًا، مُحللًا عباراته وعبارات الآخرين.

من المهم أن تبدأ الدروس مبكرًا قدر الإمكان وأن تُعقد بانتظام. ينبغي على أولياء الأمور المشاركة بفعالية في عملية الإصلاح، وتنظيم بيئة النمو بشكل سليم.

الوقاية

نظرًا لأن التخلف العقلي الحسي الحركي يمكن أن يكون مكتسبًا وخلقيًا، فيجب البدء في اتخاذ التدابير الوقائية في مرحلة التخطيط لإنجاب طفل:

• ينبغي على الآباء التخلي عن العادات السيئة؛
• إجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن الأمراض الوراثية؛
• يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها بعناية، ومنع العدوى الفيروسية، وتجنب تفاقم الأمراض المزمنة؛
• لا تتناول الأدوية التي قد تشكل ضررا على الجنين؛
• التسجيل للحمل في الوقت المناسب، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة؛
• اهتمي باختيار مستشفى الولادة مسبقًا، وتحدثي مع الأطباء حول تفاصيل الولادة والاستعداد لها.

بعد ولادة الطفل، من الضروري الاهتمام بالتواصل معه بشكل نشط، وإذا ظهرت أي علامات على وجود خلل عقلي أو عصبي، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أعصاب الأطفال، أو طبيب نفساني، أو معالج نطق.

لا يوجد وقاية محددة من الاضطراب الحسي الحركي.

توقعات

يمكن اعتبار فعالية الجلسات العلاجية في التخلص من الخلل الحسي الحركي إيجابية إذا بدأ العلاج التصحيحي مبكرًا (في عمر لا يتجاوز 3-3.5 سنوات). ينبغي أن يتبع التصحيح نهجًا شاملًا، يشمل أطباء الأعصاب، ومعالجي النطق، وأخصائيي علم النفس العصبي، ومعالجي النطق. من المهم ضمان التأثير الشامل على جميع مكونات الكلام، لتشكيل عملية تكوين الكلام وربطها بالوظائف العقلية.

يجب أن يُفهم أن التخلف الحسي الحركي ليس مجرد تأخر وظيفي عابر في تطور الكلام، بل هو تخلفٌ منهجيّ يؤثر على جميع مكونات آلية الكلام. إذا تم تجاهل المشكلة وعدم حلها حتى بلوغ ذروة نمو النشاط التواصلي (4-5 سنوات)، يُمكن علاج هذا الخلل: سيُدرك الطفل حالته، وسيشعر بالقلق، وسيُصبح من الصعب عليه التواصل مع الأقارب والأقران. ونتيجةً لذلك، ستُصاب باضطرابات نفسية وعاطفية سلبية مُستمرة. ومع التخلف اللفظي الشديد، يزداد خطر الإصابة بالإعاقة الذهنية الثانوية بشكل كبير.

الإعاقة في اللغتين الحسية والحركية

عادةً ما تُحل المشكلات المتعلقة بتصنيف أو عدم تصنيف طفل يعاني من اضطراب حس حركي-حركي ضمن مجموعة إعاقة عند بلوغه سن الخامسة. وحتى ذلك الحين، تُتخذ إجراءات علاجية وترميمية فعّالة. ولا يُمكن إثبات الإعاقة إلا في حال عدم فعاليتها، وفي ظل وجود انحرافات عقلية شديدة (يجب أن يُحددها طبيب نفسي أو أخصائي أعصاب نفسي). يأخذ الأخصائيون في الاعتبار القدرات العقلية، ومهارات الكلام، وفهم الكلام، والنشاط الحركي. في حال وجود أمراض مزمنة (غير قابلة للتصحيح)، يُمكن الحديث عن احتمالية الإعاقة.

إن الاضطراب الحسي الحركي في حد ذاته، دون وجود تشوهات مستمرة وهامة، لا يشكل مؤشراً على تشخيص الإعاقة.