تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الالتهاب الكيسي في المرفق
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
التهاب كيس المرفق هو تلف في عظم الزند، أو بالأحرى الأنسجة المحيطة به، وعملية التهابية في كيس الزند، والذي يُسمى الجراب. الجراب هو تجويف صغير مملوء بمادة مُزلقة، تضمن انزلاقًا طبيعيًا وتُقلل الاحتكاك بين طبقات الأنسجة. الجراب، في جوهره، هو كيس زليلي يعمل كنوع من "المُزلق".
يُحاط مفصل الكوع بثلاثة جرابات زندية - الجراب الزندي بين العظام، والجراب الشعاعي العضدي، والجراب الزندي تحت الجلدي. تحتوي جميعها على سائل زليلي، يُوفر نطاق الحركة الحركية للكوع. في حال حدوث التهاب في الجراب، تزداد كمية السائل في التجويف بشكل ملحوظ ويظهر الألم. يُميز التهاب الجراب في الكوع حسب طبيعة السائل المتراكم، أي الإفرازات. قد يكون التهاب الجراب مصليًا، أو ليفيًا صديديًا، أو نزفيًا صديديًا. وفقًا لمصدر العامل الممرض المُسبب للالتهاب، يُقسم التهاب الجراب إلى نوعي وغير نوعي - درني، أو سيلاني، أو سفلي. بالإضافة إلى ذلك، يُشخص التهاب الجراب على أنه مُصاب بالعدوى أو معقم.
ما الذي يسبب التهاب الجراب في الكوع؟
في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الجراب في الكوع على خلفية التهاب المفاصل، والذي قد يكون روماتويديًا أو نقرسيًا أو صدفيًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون التهاب الجراب نتيجةً لصدمات صناعية مجهرية، وهي سمة مميزة للحركات الرتيبة المنتظمة. التهاب الجراب مرض "مهني" يصيب الأشخاص الذين يرتبط عملهم بإراحة الكوع على سطح ما (النقّاشون، الرسامون، الطلاب). كما يمكن أن يتطور التهاب الجراب في الكوع بعد فترة من التعرض لإصابة ميكانيكية - كدمة، سقوط، ضربة. تُعد الأمراض الالتهابية المُعدية أحد العوامل التي تُسبب التهاب الجراب، خاصةً عندما يتمزق النسيج الجلدي فوق الجراب وتخترق البكتيريا - المكورات العنقودية والعقدية - التجويف. كانت هناك حالات كان فيها العامل المُسبب لالتهاب الجراب هو الباناريسيوم - الأصابع واليد. يمكن أن تخترق العدوى الكيس الزليلي عبر المسار الدموي - اللمفي - اللمفي. يتم تشخيص التهاب الجراب الكوعي مجهول السبب، والذي يتطور دون أي أسباب مسببة محددة، في حالات نادرة للغاية.
كيف تظهر أعراض التهاب الجراب في الكوع؟
العرض الرئيسي لتشخيص التهاب الجراب الزلالي في المرفق هو ظهور كيس صغير مملوء بسائل أسفل المرفق من الخلف. يظهر التهاب الجراب تحت الجلد مباشرةً، ويكون مرنًا عند اللمس، وأحيانًا ساخنًا عند اللمس، ولكنه ليس مؤلمًا جدًا. إذا تطور التهاب الجراب على مدى عدة سنوات، فعند الجس، يبدو الكيس أكثر كثافة، لأن النسيج الندبي يكون قد تشكل خلال هذه الفترة. ارتفاع درجة الحرارة والألم الشديد ليسا من الأعراض الشائعة لالتهاب الجراب، فقد يظهران فقط في المرحلة الحادة، إذا كان الكيس مليئًا بمحتويات قيحية. يختلف التهاب الجراب عن التهاب المفاصل في أنه لا يحد من حركة المرفق أو يعيقها.
التهاب الجراب في الكوع: العلاج
قد يزول التهاب الجراب غير المعقد، الذي ينشأ بعد إصابة طفيفة، من تلقاء نفسه، شريطة عدم تحميل المرفق بالحمل الزائد، وتطبيق كمادات باردة، متبوعةً بعوامل قابلة للامتصاص (ديميكسيد). كما يشمل علاج التهاب الجراب في الكوع منزليًا الحرارة الجافة والضمادات مع مراهم قابلة للامتصاص (ليفوميكول، سولكوسيريل). إذا كان التهاب الجراب الزليلي مصحوبًا بتورم شديد، وكان ناتجًا عن إصابة خطيرة، فإن ذلك يتطلب عناية طبية. يجب أن يحدد الطبيب كيفية علاج التهاب الجراب في الكوع، فقد يؤدي العلاج الذاتي إلى تنشيط العمليات الالتهابية وانتشارها إلى الأنسجة المحيطة بالمفصل. يتضمن علاج التهاب الجراب في الكوع علاجًا شاملًا، وأحيانًا طويل الأمد. عادةً ما يُعالج التهاب الجراب في الكوع بالطرق المحافظة، ولكن في حالة الالتهاب القيحي الحاد والمضاعفات، يكون التدخل الجراحي ممكنًا.
تتضمن المرحلة الأولى وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُحيّد العملية الالتهابية وتُخفّف الألم - مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والنيميسوليد. تُوصف الأدوية الستيرويدية بشكل أقل تكرارًا، وعادةً لفترة قصيرة جدًا (5-7 أيام) لتجنب تفاقم الأمراض الجسدية الموجودة.
إذا تطور التهاب الجراب بسبب عدوى بكتيرية، فمن المستحسن استخدام المضادات الحيوية؛ وتنتج صناعة الأدوية الحديثة العديد من الأدوية من الجيل الأحدث التي ليس لها آثار جانبية أو موانع عمليا.
يجب ثقب كيس المرفق الملتهب، المصحوب بتراكم كبير للسوائل. باستخدام الثقب، يتم شفط محتويات الكيس السائلة، مما يقلل الضغط على الأنسجة المحيطة ويخفف أعراض الألم. عند الثقب، عادةً ما يُحقن إما مضاد حيوي أو ستيرويد (هيدروكورتيزون) في التجويف، مما يخفف الالتهاب.
يشمل علاج التهاب الجراب المصلي في المرفق استئصال الجراب جذريًا. وهي عملية مؤلمة، قد تؤدي أحيانًا إلى إعاقة طويلة الأمد، ويُلجأ إليها عندما لا تعود جميع الطرق المُجرّبة فعّالة. مؤخرًا، استُخدم نظام علاجي لالتهاب الجراب المصلي في الممارسة الجراحية، وهو ليس أقل فعالية من البزل واستئصال الجراب التقليديين، ويتم إجراؤه على النحو التالي:
- يتم تحضير المريض - يتم حقن موقع البزل بالمخدر.
- يتم إجراء الوخز باستخدام إبرة سميكة إلى حد ما (الإبرة هي قسطرة للوريد تحت الترقوة)، ويتم شفط السائل.
- يتم حقن كمية صغيرة من الكحول الطبي (2-3 مل) في التجويف، ويتم تمرير أنبوب قسطرة خاص من خلال الإبرة، ويتم إزالة الإبرة.
- بعد إزالة الإبرة، يتم إدخال القسطرة تحت الترقوة الأكبر، والتي تم إعداد فتحات جانبية فيها، إلى تجويف الجراب على طول الخط.
- يتم تثبيت القسطرة على الجلد، ويتم توصيل الطرف الخارجي للقسطرة بمصباح صغير (يجب أن يكون المصباح مضغوطًا).
- يؤدي البصلة، التي تستقيم تدريجيًا، إلى إنشاء فراغ في الكيس ويساعد في إزالة الإفرازات.
- يتم إجراء الشفط حتى يتم إزالة محتويات الجراب الزليلي بشكل كامل.
يتطلب التهاب الجراب الزليلي المتكرر والمستمر، سواءً كان مصليًا أو صديديًا نزفيًا، علاجًا جراحيًا، وذلك بإزالة الجراب الزليلي الملتهب والمليء بالصديد تمامًا (استئصاله). يتميز هذا النوع المزمن من التهاب الجراب بعدم استقرار النتيجة بعد ثقبه، حيث يتراكم الإفراز مجددًا، وتبدأ التسمكات بالظهور تدريجيًا في الجراب. ونظرًا لأن التدخل الجراحي يُسبب جرحًا طويل الأمد غير قابل للشفاء بعد الجراحة، نظرًا للخصائص التشريحية لبنية المرفق، فإن هذا التدخل نادر جدًا.
يُحدد الطبيب أيضًا كيفية علاج التهاب الجراب في المرفق في مرحلة التعافي. تُعدّ إجراءات العلاج الطبيعي (التسخين بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي)، التي تهدف إلى إرخاء العضلات المتوترة والمتشنجة، فعّالة. تُساعد إجراءات العلاج بالتبريد على تخفيف التورم. بعد تهدئة الأعراض الرئيسية، يُمكن إجراء تدليك لطيف وتطبيق البارافين.
[