الجنف الصدري القطني

يُكشف عن المصابين بالجنف من خلال وضعية الجسم. قد لا يُلاحظ انحناء طفيف، ولكنه أحيانًا يكون واضحًا جدًا. بالإضافة إلى إضراره بمظهر الشخص، يُلحق هذا المرض ضررًا بالصحة، إذ يؤثر على وضعية ووظائف الأعضاء والأجهزة. يُطلق على الجنف الذي يصيب الفقرات من العاشرة إلى الثانية عشرة (المسافة بين منطقتي الصدر والقطن) اسم الجنف الصدري القطني. [ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصائيات، غالبًا ما يوجد الجنف الصدري القطني عند الأطفال في سن المدرسة وخاصةً عند الفتيات (أكثر من 85% من جميع الحالات). [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب الجنف الصدري القطني

غالبًا ما يُكتشف المرض في سن 6-15 عامًا، وهي فترة نمو مكثف. في معظم الحالات (وفقًا للخبراء، تصل إلى 80%)، تكون أسباب حدوثه مجهولة (الجنف مجهول السبب). أما باقي الحالات فتحدث بسبب:

• التشوهات الخلقية؛
• أمراض الجهاز العصبي العضلي؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام؛
• أمراض النسيج الضام.

عوامل الخطر

يمكن أن تُعزز عوامل الخطر تطور الجنف، مثل الإصابات، وبتر الأطراف، وإزالة الأورام الخبيثة، وجراحة القلب في مرحلة الطفولة، واختلاف أطوال الساقين. ويُعزى دورٌ كبيرٌ في حدوث التشوه إلى "التعليق" في وضعية ثابتة واحدة (على المكتب أو الكمبيوتر).

طريقة تطور المرض

من المستحيل تحديد مسببات الجنف مجهول السبب، لأن العمليات التي تُحدد حدوثه غير معروفة. على أي حال، يبدأ الانحناء بتدمير الأقراص الفقرية ونزوح النواة اللبية نحو غيابها. هذا يستلزم اختلالًا في عضلات المشد العضلي، ويؤدي بدوره إلى التواء الفقرات (دورانها حول المحور الرأسي للعمود الفقري)، مما يزيد الحمل على الفقرات التي تقع تحتها. [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض الجنف الصدري القطني

تعتمد أعراض الجنف على عدة عوامل: درجة التطور، الأسباب، خصائص مسار المرض، العمر، وكثافة النشاط البدني. في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تكون العلامات الأولى غير واضحة، ويُكتشف المرض عن طريق الفحص الطبي لأطفال المدارس.

وعلى الرغم من أن تطور الجنف يتوقف بعد توقف الجسم عن النمو، إلا أن الأعراض تتجلى في الألم في أسفل الظهر والتعب السريع. [ 6 ]

مراحل

يُصنف الجنف الصدري القطني حسب درجة الانحراف بناءً على الصور الشعاعية. تُقاس الزاوية بين خطين، يمر أحدهما عبر مركز الفقرة غير المنحنية، والآخر - الفقرة الأكثر بروزًا. وتُميز عدة مراحل للانحناء:

• الجنف الصدري القطني الدرجة 1 - 1º-10º؛
• الجنف الصدري القطني الدرجة 2 - 11 درجة - 25 درجة؛
• الجنف الصدري القطني الدرجة 3 - 26 درجة - 50 درجة؛
• انحراف العمود الفقري الصدري القطني من الدرجة الرابعة - أكثر من 50 درجة.

إستمارات

يُقسّم الجنف الصدري القطني إلى أعراض مختلفة. وبناءً على مصدره، فهي:

• عضلي؛
• مجهول السبب؛
• عصبي؛
• صادمة؛
• ندبة؛
• خلل التنسج.

أكثرها شيوعًا مجهول السبب. يربط معظم العلماء أسبابها بالاستعداد الوراثي. ولا تزال الأبحاث جارية لتحديد الجينات المسؤولة عن نقل المرض، بالإضافة إلى عوامل أخرى غير وراثية.

أشد أشكال الجنف هو خلل التنسج، إذ يميل إلى التطور بشكل مطرد. وينشأ عن تشوهات خلقية في العمود الفقري. وبدون علاج، قد يُصاب الشخص بتحدب ضلعي، وانحناء في الحوض، وانضغاط في الحبل الشوكي، مما يُسبب فقدان الإحساس، وأحيانًا شللًا في الساقين، وقد تظهر متلازمة الألم.

بحسب طبيعة تشوه العمود الفقري، تُميّز عدة أنواع. يشير المنحنى C إلى قوس واحد. يمكن أن يكون إما أيسر أو أيمن. يُكتشف الجنف الصدري القطني الأيسر بشكل أقل، ولكنه يتطور بشكل أسرع من الأيمن.

يُشكِّل الجنف الصدري القطني على شكل حرف S قوسين متعاكسين. غالبًا ما يكون أحدهما أوليًا، والثاني تعويضيًا، ويهدف إلى الحفاظ على استقامة الجسم.

المضاعفات والنتائج

تظهر عواقب ومضاعفات الجنف ابتداءً من الدرجة الثالثة أو الرابعة. يؤثر تشوه الصدر سلبًا على وظائف الرئتين والقلب، وقد يؤدي أيضًا إلى ركود المرارة، مما يؤدي إلى تفاقم التهاب البنكرياس.

التشخيص الجنف الصدري القطني

يُشخَّص الجنف الصدري القطني بناءً على العلامات الخارجية واستخدام الأساليب التشخيصية. يُجرى فحص بصري للمريض في ثلاثة أوضاع: الوقوف، والجلوس، والاستلقاء. يُحدَّد طول الأطراف، وموضع الحوض، ومستوى الكتفين، وموقع لوحي الكتف، وحركة العمود الفقري، ووجود أي عدم تناسق.

في المرحلة الأولى من المرض، نادرًا ما يُكتشف الجنف أثناء الفحص. أما المراحل اللاحقة فتتميز بتشوه الصدر، وعدم توازن وضع الكتفين، وانزلاق لوحي الكتف إلى الجانب، ووجود حدبة. [ 7 ]

تسمح الأشعة السينية المأخوذة في وضعي الاستلقاء والوقوف بتصنيف الأمراض حسب الموقع ودرجة التشوه. وهناك طريقة أخرى للفحص باستخدام الأدوات، وهي طبوغرافيا المواريه، والتي تُعطي صورة ثلاثية الأبعاد لخطوط الظهر على الورق. [ 8 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للجنف الصدري القطني مع أنواعه الأخرى.

علاج او معاملة الجنف الصدري القطني

تتطلب الأشكال الأولية من المرض العلاج المحافظ، والذي يتكون من:

• تحريك العمود الفقري (حركة المفاصل والعضلات)؛
• تصحيح الانحناءات؛
• تقوية عضلات الظهر والبطن للحفاظ على العمود الفقري في الوضع الصحيح.

لهذا الغرض، تُستخدم تمارين رياضية خاصة، وتدليك، ويمكن أيضًا استخدام مشدات تصحيحية ومثبتة. كما تُجرى عملية شد باستخدام درع، وتتراوح مدتها بين شهرين وأربعة أشهر. [ 9 ]

مجمع الثقافة البدنية العلاجية (LFK)

أساس علاج انحناء العمود الفقري هو العلاج بالتمارين الرياضية. تُمكّنك التمارين والجمباز لعلاج الجنف الصدري القطني من تقوية عضلات الظهر، واكتساب مهارات التحكم في الوضعية، وتعزيز القوة البدنية.

من المستحسن القيام بالتمارين التالية للجنف الصدري القطني (مخصص للجانب الأيمن، وإلا قم بتغيير اليد):

• في وضع الوقوف، قم بتمديد الساق اليسرى إلى الأعلى مع سحب الساق اليمنى للخلف في نفس الوقت؛
• اخفض ذراعك اليمنى ببطء على طول جسمك إلى ركبتك، بينما ترفع ذراعك اليسرى إلى كتفك؛
• ينحني إلى الجانب الأيمن (اليد اليمنى لأعلى، واليد اليسرى خلف الظهر)؛
• الوقوف على أربع، ثم دفع ركبتك اليسرى وذراعك إلى الأمام، وحرك ساقك اليمنى إلى الخلف قدر الإمكان؛
• استلقِ على بطنك، ثم ارفع جذعك عن الأرض مع تمديد ذراعك اليسرى؛
• الجلوس على مقعد مائل إلى اليسار، والانحناء إلى اليمين، واليد اليسرى لأعلى.

التدليك لعلاج الجنف الصدري القطني

يمكن أن يُساعد التدليك في علاج أول درجتين من الانحناء، ولكنه غير فعال في الحالات الأكثر تعقيدًا. يهدف التدليك إلى تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري، وتقوية العضلات، مما يُوقف تطور المرض، ويُقلل الانحناء، بل ويُزيله تمامًا. [ 10 ]

تهدف تقنيات التدليك إلى تقوية عضلات الجانب المحدب، لأنها ضعيفة وممتدة، وتقليل النغمة المتزايدة للجزء المقعر.

خوارزمية التدليك هي كما يلي:

• يستلقي المريض على بطنه، ورأسه متجه إلى الجانب الأيسر؛
• يقوم المعالج بالتدليك بتدليك وتمديد عضلات الظهر بشكل طولي؛
• يتم استرخاء الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة (يتم إجراء حركات عجن وفرك واهتزاز)؛
• يتم تطبيق نفس التقنيات على عضلات الجانب المحدب؛
• يتم ضغط الأقواس الساحلية وتنعيمها؛
• يتم تدليك الجانب المقعر؛
• ينقلب المريض على ظهره لتدليك عضلات البطن. [ 11 ]

العلاج الجراحي

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتائج وتدهورت حالة العمود الفقري أكثر (زاوية الانحراف أكثر من 30 درجة).

في أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية على مرحلتين: إزالة الانحناء في منطقة أسفل الظهر (يتم تثبيته بمساعدة قطعة عظمية مأخوذة من المريض)، ثم على مستوى الصدر وتثبيت أجسام الفقرات الصدرية. [ 12 ]

الوقاية

لا تُؤتي التدابير الوقائية ثمارها إلا عند تطبيقها في سن مبكرة. فمنذ الصغر، يجب تعليم الأطفال ضبط وضعياتهم، واتباع نمط حياة نشط، وممارسة الرياضة، وخاصةً السباحة.

توقعات

تُعطي التدابير الرامية إلى الوقاية من الجنف الصدري القطني وعلاجه في مراحله المبكرة تشخيصًا إيجابيًا. لا تُؤدي العملية الجراحية إلى القضاء التام على المشكلة، بل تُقلل فقط من الانحناء وتُبطئ تطوره.