خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة بالليزر
آخر مراجعة: 26.09.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في العقد ونصف العقد الماضيين ، تم استخدام الليزر الطبي على نطاق واسع لحل مشكلة اعتلال الرئة. يهدف علاج الشخير بالليزر - طريقة رأب اللهاة بالليزر - إلى زيادة تجويف مجرى الهواء في البلعوم وتقليل حجم الأنسجة الرخوة التي تخلق حاجزًا لتدفق الهواء ، وتهتز أثناء الاستنشاق والزفير ، مما يسبب صوتًا مميزًا.
مؤشرات لهذا الإجراء
تتمثل عملية العيادة الخارجية للشخير بالليزر في تقليل وتغيير عملية الحنك الرخو - اللسان (اللهاة) والحنك الرخو نفسه (بلاتينيوم فيلوم). لذلك ، فإن مؤشرات هذا الإجراء هي الشخير الأساسي ، والذي يحدث بسبب انخفاض حجم مجرى الهواء الفموي البلعومي ، والذي يرجع إما إلى السمات التشريحية للبلعوم الفموي ، أو زيادة حجم (تضخم) أنسجة البلعوم. اللسان والحنك الرخو وأحيانًا جدار البلعوم الخلفي. [1]
هناك عدة طرق ، ويعتمد الاختيار على الخصائص الفردية لكل مريض.
تجهيز
قبل اتخاذ قرار بعلاج الشخير بالليزر ، يخضع المرضى لفحص مناسب لأمراض الأنف والأذن والحنجرة وفحص البلعوم ، بما في ذلك الفحص الآلي.
لتوضيح نطاق الإجراء وتوطين التأثير ، يتم تحديد التركيب التشريحي الدقيق للبلعوم الفموي - اللهاة والأقواس الحنكية (الحنكي اللساني والبلعومي البلعومي) - باستخدام تصنيف مالامباتي: تقييم مرئي للمسافة من قاعدة اللسان أعلى تجويف الفم وموقع اللهاة الحنكية ، والتي تظهر عندما يفتح المريض فمه.
لمنع حدوث نزيف خطير ، يشمل التحضير وقف استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية العشبية التي تقلل تخثر الدم قبل أسبوعين من الجراحة. [2]
تقنية علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة بالليزر
تعتمد تقنية العملية على الطريقة المختارة ، واليوم تتضمن هذه الإجراءات لتقليل حجم الأنسجة الرخوة للتركيبات التشريحية للفم البلعومي ثلاث طرق رئيسية.
الأكثر توغلاً هو رأب اللهاة أو رأب اللهاة البلعومي بمساعدة الليزر (LA-UPPP) باستخدام ليزر استئصال ثاني أكسيد الكربون ومسبار RF. تستغرق العملية ما يصل إلى نصف ساعة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. [3]
تتكون تقنية LAUP - رأب اللهاة بالليزر باستخدام ليزر النيوديميوم Nd: YAG طويل النبض - في خدش (انتهاك لسلامة الأنسجة) من الحنك الرخو عن طريق تبخر الغشاء المخاطي وأنسجة الطبقة تحت المخاطية على طول المستطيل (1.5 -2 سم) الذي يمتد من حفر الحنك إلى اللسان. للحصول على نتائج مرئية ، يلزم إجراء ثلاث جلسات من العلاج بالليزر: الثانية - بعد أسبوعين ، والثالثة - بعد 45 يومًا. [4]
أكثر حداثة وأقل توغلاً (الإجراء لا يتطلب التخدير) هي تقنية Nightlase غير الجر. يستخدم ليزر إربيوم قصير النبضة Er: YAG (بطول موجي 2940 نانومتر) - مع تأثير عدم التلامس على أنسجة اللهاة وجذر اللسان والحنك الرخو والجدران الجانبية والخلفية للبلعوم. يتم نقل بقعة شعاع الليزر الموازاة الخارجة من الطرف من منطقة تشريحية إلى أخرى. يؤدي التأثير الحراري الضوئي ، الذي يتكون من تسخين المناطق المعالجة إلى + 45-65 درجة مئوية ، إلى تقلص ألياف الكولاجين في الغشاء المخاطي ، يليه تكوين كولاجين أكثر كثافة. [5]
موانع لهذا الإجراء
يمنع علاج الشخير بالليزر:
- مع السمنة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35 ؛
- مع ضيق شديد في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي ؛
- مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم .
- مع التهاب حاد في الحلق (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم) أو تفاقم أمراض الأنف والأذن والحنجرة الالتهابية المزمنة ؛
- في حالة وجود ندبات في البلعوم الفموي ،
- مع الأمراض النفسية والعصبية والاضطرابات العقلية.
- مع مرض السكري
- مع زيادة منعكس الكمامة.
- في وجود أمراض الأورام.
- - إذا كنت تتناول أدوية تزيد من الحساسية للضوء.
- النساء الحوامل والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
العواقب بعد هذا الإجراء
كما هو الحال مع أي إجراء ينطوي على انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، قد تكون هناك مثل هذه المضاعفات بعد إجراء رأب اللهاة بالليزر ، مثل:
- نزيف؛
- تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والقلس الناتج (ابتلاع السائل في الأنف) ؛
- التهاب الغشاء المخاطي في الحلق في حالة الإصابة.
- جفاف الحلق أو الشعور بوجود جسم غريب فيه ؛
- تغيير مؤقت في النطق (تكوين الصوت) بسبب تطور القصور البلعومي ، مما يؤدي إلى الأنف ؛
- عسر الذوق (تغيير في الذوق) ؛
- عسر حاسة الشم (ضعف إدراك الرائحة).
مضاعفات بعد العملية
كما هو الحال مع أي إجراء ينطوي على انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، قد تكون هناك مثل هذه المضاعفات بعد إجراء رأب اللهاة بالليزر ، مثل:
- نزيف؛
- تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والقلس الناتج (ابتلاع السائل في الأنف) ؛
- التهاب الغشاء المخاطي في الحلق في حالة الإصابة.
- جفاف الحلق أو الشعور بوجود جسم غريب فيه ؛
- تغيير مؤقت في النطق (تكوين الصوت) بسبب تطور القصور البلعومي ، مما يؤدي إلى الأنف ؛
- عسر الذوق (تغيير في الذوق) ؛
- عسر حاسة الشم (ضعف إدراك الرائحة).
الرعاية بعد هذا الإجراء
بعد عملية رأب اللهاة بالليزر ، يجب على المرضى:
- السيطرة على الألم بالمسكنات ، وكذلك تبريد تجويف الفم بالثلج (احتفظ بثلج الطعام في الفم) ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ، أي تناول الطعام السائل خلال الأيام الخمسة إلى الستة الأولى بعد العملية ؛
- شرب المزيد من السوائل (الماء والعصائر في درجة حرارة الغرفة) ؛
- الأيام القليلة الأولى - لتقليل التورم - النوم ورأسك مرفوعة 45 درجة (ضع وسادة إضافية) ؛
- تقليل النشاط البدني في غضون ثلاثة أسابيع ؛
لمدة شهر تقريبًا بعد العملية ، يجب عدم استخدام غسول الفم أو مستحلبات أو بخاخات الحلق أو شرب الكحول ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج الغشاء المخاطي. [6]
المراجعات
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج الشخير بالليزر لا يعطي نتيجة إيجابية 100٪. على سبيل المثال ، تبلغ ردود الفعل الإيجابية من المرضى الذين تبنوا تقنية NightLase 74٪.