الحساسية المتصالبة

الحساسية المتقاطعة سمة إضافية للحساسية الشائعة. والحقيقة أن العديد من مسببات الحساسية لها "مضاعفاتها": إذا تسبب أحد مسببات الحساسية في حدوث ردود فعل تحسسية لدى شخص ما، فمن المحتمل جدًا أن يكون "مضاعفه" أو حتى مجموعة من "المضاعفات" هو من يثير هذه الاستجابة.

جوهر العلاقة بين هذه المواد المسببة للحساسية يكمن في تشابه تركيبها، أي في مجموعة الأحماض الأمينية التي تتكون منها. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من حساسية مستمرة للغبار، فقد يُفاجأ يومًا ما عندما يُصاب، بعد تناول الروبيان، برد فعل تحسسي مشابه لذلك الناتج عن غبار المنزل. والخلاصة أن الجسم، بسبب تشابه تركيب خلايا الغبار والروبيان، يخلط بينهما ببساطة. تكمن صعوبة مثل هذه الحالات في أنه ليس من المعروف دائمًا من هو مسبب الحساسية "المزدوج" في العامل الممرض المألوف لديك.

لقد تم بالفعل حساب التفاعلات الأكثر شيوعًا بين مسببات الأمراض، وتم تجميع جداول خاصة للتفاعلات المتبادلة (انظر أدناه).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الحساسية المتقاطعة: الجدول

كما ذكرنا سابقًا، هناك أنواع عديدة من تفاعلات الحساسية المتبادلة. دعونا نذكر أهمها وأكثرها شيوعًا.

هناك حساسية من	ينبغي توقع حدوث تفاعلات حساسية متبادلة
حبوب اللقاح:	حبوب اللقاح، الأوراق، سيقان النباتات:	الأغذية النباتية:	النباتات الطبية:
أشجار البتولا	أشجار البندق والآلدر والتفاح	عصارة البتولا، التفاح، الكرز، البرقوق، الخوخ، البندق، الجزر، الكرفس، البطاطس، الكيوي	أوراق البتولا (البراعم)، مخاريط ألدر
أعشاب الحبوب	الحبوب الغذائية (الشوفان والقمح والشعير وما إلى ذلك)، والحميض	جميع أعشاب الحبوب
مرارة	داليا، بابونج، الهندباء، عباد الشمس	الحمضيات، الهندباء، بذور عباد الشمس (الزيت، الحلاوة)، العسل	الشيح، البابونج، الآذريون، الخلافة، الراسن، حشيشة السعال
بجعة		البنجر والسبانخ
أمبروزيا	عباد الشمس، الهندباء	بذور عباد الشمس (الزيت، الحلاوة)، البطيخ، الموز

[ 4 ]، [ 5 ]

حساسية الطعام المتبادلة

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه النباتات أو جراثيم الفطريات، فإن ردود الفعل التحسسية تجاه أنواع معينة من المنتجات الغذائية مبررة تمامًا. من الأخطاء الشائعة التي يرتكبها المرضى عدم قدرتهم على ربط مسببات الحساسية المتباعدة بسبب الجهل.

حساسية حبوب اللقاح أو التلامس	الأطعمة التي يجب تجنبها
حبوب لقاح البتولا والآلدر والبندق	البندق، اللوز، الكرز، المشمش، الخوخ، الكيوي، الكرفس، البطاطس
حبوب لقاح الشيح	الكرفس، البطاطس، الشمر، الشبت، الفلفل الأحمر، الكزبرة، الكمون، البابونج، المشروبات التي تحتوي على الشيح (الفيرموث، البلسم)
حبوب لقاح عباد الشمس	زيت دوار الشمس، الحلاوة الطحينية، المايونيز، الخردل
حبوب لقاح عشبة الرجيد	البطيخ والموز
حبوب لقاح العشب (الجاودار، الخ)	الطماطم والبطيخ والفول السوداني
الأعشاب العطرية	التوابل والكرفس
مطاط	الأناناس، الأفوكادو، الموز، الكستناء، البابايا، التين، السبانخ، البطاطس، الطماطم
حبوب لقاح الأعشاب والحشائش المرجيّة	عسل

منتج غذائي	الأطعمة والمستضدات غير الغذائية التي تسبب تفاعلات الحساسية المتبادلة
حليب البقر	حليب الماعز، المنتجات التي تحتوي على بروتينات حليب البقر، لحم البقر والعجل ومنتجات اللحوم منهما، صوف البقر، مستحضرات إنزيمية تعتمد على بنكرياس الماشية
الكفير (خميرة الكفير)	فطريات العفن، أجبان العفن (الروكفور، البري، الدور بلو، إلخ)، عجينة الخميرة، الكفاس، المضادات الحيوية البنسلينية، الفطر
سمكة	أسماك النهر والبحر، المأكولات البحرية (سرطان البحر، الروبيان، الكافيار، جراد البحر، جراد البحر، بلح البحر، إلخ)، طعام الأسماك (دافنيا)
بيضة دجاجة	لحم الدجاج ومرقته، بيض السمان ولحومه، لحم البط، الصلصات، الكريمات، المايونيز بمكونات بيض الدجاج، ريش الوسادة، الأدوية (الإنترفيرون، الليزوزيم، البيفيليز، بعض اللقاحات)
جزرة	البقدونس، الكرفس، بيتا كاروتين، فيتامين أ
الفراولة	توت العليق، التوت الأسود، الكشمش، التوت البري
التفاح	الكمثرى، السفرجل، الخوخ، البرقوق، حبوب لقاح البتولا، ألدر، الشيح
البطاطس	باذنجان، طماطم، فلفل أخضر وأحمر، بابريكا، تبغ
المكسرات (البندق، الخ)	المكسرات من أنواع أخرى، الكيوي، المانجو، دقيق الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، السمسم، الخشخاش، حبوب لقاح البتولا، البندق
الفول السوداني	فول الصويا، الموز، الفواكه ذات النواة (البرقوق، الخوخ، إلخ)، البازلاء الخضراء، الطماطم، اللاتكس
الموز	جلوتين القمح، الكيوي، البطيخ، الأفوكادو، اللاتكس، حبوب اللقاح السيليوم
الحمضيات	الجريب فروت والليمون والبرتقال واليوسفي
بنجر	السبانخ وبنجر السكر
البقوليات	الفول السوداني، فول الصويا، البازلاء، الفاصوليا، العدس، المانجو، البرسيم
البرقوق	اللوز، المشمش، الكرز، الخوخ، الخوخ البري، الكرز، البرقوق، التفاح
كيوي	الموز، الأفوكادو، المكسرات، الدقيق (الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان)، السمسم، اللاتكس، حبوب لقاح البتولا، أعشاب الحبوب

[ 6 ]، [ 7 ]

الحساسية المتبادلة للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى

اسم الدواء	مجموعة من الأدوية التي تسبب تفاعلات حساسية متبادلة
البنسلين	جميع أنواع البنسلينات الطبيعية، وشبه الاصطناعية، والمعقدة، والسيفالوسبورينات. لحوم الطيور والحيوانات التي تغذت على أعلاف مركبة تحتوي على مضادات حيوية.
ليفوميسيتين	مشتقات مجموعة ليفوميسيتين، سينثوميسين، ومحاليلها المطهرة
السلفوناميدات	نوفوكايين، تريميكايين، ديكايين، أنستيزين، بروكايين، باراامينوبنزوبنزين، نوفوكايين أميد، بيسبتول، ألماجيل-أ، سولوتان، باسك، هيبوثيازيد، فوروسيميد، تريامبور، بوتاميد، بوكاربان، أورابيت، إلخ.
ستربتوميسين	مجموعة الستربتومايسين والأمينوغليكوزيدات
التتراسيكلين	روندومايسين، ميتاسيكلين، مورفوسيكلين، جليكوسايكلين، أوليتيترين، أوليمورفوسيكلين، أولياندومايسين. لحوم الطيور والحيوانات التي تُغذى على أعلاف مركبة تحتوي على إضافات من أ/ب.
أميدوبيرين	أنالجين، بوتاديون، ريوبيرين، مخاليط معقدة تتضمن الأدوية المذكورة
بيبولفن	أدوية الفينوثيازين (أمينازين، بروبازين، فرينولون، إيتابيرازين، تيرالين، نيوليبتين، سوناباكس، إلخ.)
أمينوفيلين (يوفيلين، ديافيلين)	مشتقات الإيثيلين ديامين (سوبراستين، إيثامبوتول)
باربيتال	مجموعة الباربيتورات، الثيوفيدرين، فالوكوردين، بنتالجين، أنتاسمان
اليود	كارديوتراست، ايودليبول، بيليتراست، بيليجنوست، سايودين، تريومبرين، بروبيليودون، ميوديل، حمض ايوبانويك، محلول لوغول، انتيسترومين، اليود المشع، الخ.
بيبيرازين	ستوجيرون، سيناريزين
فوراسيلين	فورادونين، فورازوليدون، فوراجين، محاليلها المطهرة
ديرماسولون	إنتيروسبتول، ميكسازا، 5-NOC، إنتيستوبان، بريدنيزولون
فيتامين ب1	كوكاربوكسيلاز، مستحضرات معقدة تحتوي على الثيامين

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أعراض الحساسية المتبادلة

أعراض الحساسية المتقاطعة مشابهة لأعراض الحساسية العادية: التهاب الأنف التحسسي، وسيلان الدموع، وحكة وحرقان الجلد، وتورم الأغشية المخاطية، والربو القصبي، والشرى، والتهاب الجلد، ووذمة كوينكه. غالبًا ما تكون جميع هذه الأعراض ناتجة عن غبار المنزل، وحبوب اللقاح، ووبر الحيوانات، والمنتجات الغذائية، وحتى أشعة الشمس والبرد، وإن بدا الأمر غريبًا.

من الخصائص الفريدة للحساسية المتقاطعة الزيادة التدريجية في عدد مسببات الحساسية-المنبهات التي تسبب أعراضًا متطابقة لدى المريض. ولكي لا يصل عددها إلى نسب هائلة، من المهم تشخيص ردود الفعل التحسسية منذ البداية وبدء علاجها الشامل.

تشخيص الحساسية المتقاطعة

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الحساسية المتبادلة اليوم هي التشخيص الجزيئي. باستخدام أجهزة خاصة، يحدد المتخصصون رد الفعل ليس تجاه منتج أو نبات، وما إلى ذلك، بل تجاه بروتين معين يُشكل جزءًا منها، ويحددون "التفاعل المتبادل" للتوائم.

في أوكرانيا اليوم، يتم استخدام التاريخ المرضي الكامل لتشخيص ردود الفعل التحسسية المتصالبة ويتم إجراء تشخيص مناعي محدد لتحديد التحسس المتصالب.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج الحساسية المتبادلة

يختلف علاج الحساسية المتبادلة قليلاً عن مجموعة التدابير للقضاء على الحساسية الطبيعية؛ يكمن الاختلاف في العثور على مسببات الحساسية الرئيسية التي تثير تفاعلات الحساسية المتبادلة.

في علاج هذا النوع من الأمراض، تُعدّ مضادات الهيستامين الأدوية الرئيسية. وتُعدّ أدوية الجيل الثاني والثالث من هذه الأدوية الأكثر فعالية: كلاريتين، سيترين، إيريوس، زيرتك، وغيرها. وتكمن ميزتها في عدم تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي وعدم وجود آثار جانبية لها، على عكس مضادات الهيستامين من الجيل الأول (لا تسبب النعاس، جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول). ويستغرق التخلص من ردود الفعل التحسسية أسبوعًا، بينما تُنصح الحالات المعقدة بتناول الدواء لعدة أشهر.

سيريتيسين (زيرتك، بارلازين) عبارة عن أقراص مغلفة (10 ملغ)، بالإضافة إلى محلول قطرات فموية (10 ملغ لكل مل). يتناول البالغون والأطفال فوق سن السادسة قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا (20 قطرة)، والأطفال من سنتين إلى ست سنوات: 5 ملغ يوميًا أو 10 قطرات، والأطفال من سنة إلى سنتين: 2.5 ملغ (5 قطرات) مرتين يوميًا. يُؤخذ زيرتك من عمر 6 أشهر بجرعة 2.5 ملغ مرتين يوميًا.

في الحالات الخفيفة من المرض، يُنصح باستخدام مشتقات حمض الكروموغليسيك، وهو موجود في قطرات العين وبخاخات الأنف والهباء الجوي.

تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات في كثير من الأحيان لعلاج تفاعلات الحساسية المتصالبة. قد تكون هذه على شكل أقراص أو محاليل حقن. استخدامها، أولًا، يُخفف من تفاقم المرض، وثانيًا، يُمثل علاجًا داعمًا جيدًا لعلاج المرض في المستقبل. أدوية هذه المجموعة قوية جدًا وفعالة، لذا يجب وصفها من قبل الطبيب المُعالج، الذي سيُحدد الجرعات اللازمة التي لا ينبغي تجاوزها تحت أي ظرف من الظروف. في حالة الحساسية المتصالبة، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات فقط خلال تفاقمات خاصة ولفترة قصيرة، نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة نتيجة استخدامها على المدى الطويل.

في العلاج المعقد، يتم استكمال العوامل المذكورة أعلاه بمضادات مستقبلات الليكوترين والمواد الماصة.

يمكن تعزيز فعالية الأدوية بشكل ملحوظ باستخدام العلاج المناعي الخاص بـ SIT. يتمثل جوهره في إعطاء المريض جرعة علاجية من مسببات الحساسية (لقاح الحساسية)، والتي تزداد بمرور الوقت. يؤدي هذا إلى انخفاض حساسية المريض للتعرض المتكرر لمسببات الحساسية.

بهذه الطريقة يطور جسم المريض مناعة ضد العامل المسبب للحساسية.

الوقاية من الحساسية المتبادلة

تعتمد التدابير الوقائية الواجب اتخاذها لتجنب الحساسية المتبادلة على العامل الممرض الأساسي. إذا كانت حساسية الشخص ناتجة عن حبوب اللقاح، فعند ازدهار النباتات التي تُسبب له الحساسية، يجب تجنب الأماكن التي تنمو فيها - غالبًا الحدائق والساحات. ارتداء النظارات الشمسية وضمادات الشاش يحمي الأغشية المخاطية، كما أن النظافة الشخصية اليومية الشاملة، بالإضافة إلى التنظيف الرطب للمنزل، يُقلل من احتمالية التعرض لمسببات الحساسية. تناول مضادات الهيستامين أيضًا وسيلة مضمونة للوقاية من الحساسية المتبادلة. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الطعام، فيجب عليك اختيار نظامك الغذائي اليومي بعناية - واستبعاد جميع المنتجات التي قد تُسبب الحساسية. في الوقت نفسه، لا يُسمح باستخدام مستحضرات التجميل والعناية إلا إذا كانت تحمل علامة "مضادة للحساسية". إذا سببت لك لدغة حشرة ردود فعل تحسسية، فيجب عليك تجنب تناول العسل أو منتجات النحل الأخرى، ومن الأفضل أيضًا الامتناع عن تناول المأكولات البحرية مثل الروبيان وبلح البحر والكركند والمحار ولحم السلطعون.

غالبًا ما تُسبب الأطعمة النيئة الحساسية المتبادلة. فعند تعرضها لدرجة حرارة الطهي، عادةً ما يتم تدمير مسببات الحساسية البروتينية التي تُسبب ردود فعل تحسسية. لذلك، يُمكنك تجربة تناول الأطعمة المطبوخة، فقد لا تُسبب لك الحساسية بهذه الطريقة. ولكن يُفضل استشارة الطبيب مُسبقًا لتجنب أي مضاعفات.

لاتخاذ أكثر التدابير الوقائية عقلانيةً وفعاليةً، لا بد من الخضوع لفحص واستشارة طبيب حساسية خبير. فهو وحده القادر على حساب جميع مجموعات مسببات الحساسية، مع مراعاة خصائص وخصائص تفاعلات الحساسية المتصالبة.

الحساسية المتصالبة ظاهرة شائعة إلى حد ما. عندما يحدد أخصائي المناعة مسبب الحساسية الرئيسي وسلسلة المنتجات التي تسبب تفاعلات الحساسية المتصالبة، يُعطي العلاج تأثيرًا ملحوظًا وسريعًا نسبيًا.