حساسية السجائر: ما السبب وراء دخان السجائر القاتل؟

وفقا للأبحاث التي أجريت في جميع أنحاء العالم، فإن الحساسية للسجائر (أي لدخان التبغ الذي يتم استنشاقه أثناء التدخين) هي أقل الشرور التي يجلبها التدخين على صحة الإنسان.

لا يقتصر ضرر السجائر، باعتبارها المصدر الأكثر شيوعًا للنيكوتين، على أمراض الانسداد الرئوي المزمن والتهديد الحقيقي لأورام الجهاز التنفسي. تشمل قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا لدى المدخنين هشاشة العظام، وفرط تنسج الأنسجة، وخلل التنسج، وأمراض اللثة، والبنكرياس، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز التناسلي.

وقد أظهرت التجارب أن التعرض لدخان السجائر يسبب تركيزات غير طبيعية من الدهون في المصل وتغيرات في مستويات المواد المخثرة في الدم؛ وعلى المستوى الجزيئي، تحدث تغيرات في الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي، والطفرات الجسدية، والانحرافات الكروموسومية في أنسجة المدخنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب حساسية السجائر: التبغ أم المكونات الكيميائية لدخان السجائر؟

تتكون السجائر من التبغ، الذي ينتمي، مثل الطماطم والبطاطس والباذنجان والبانجي وحتى الباذنجان نفسه، إلى عائلة الباذنجان (Solanum). من بين قلويدات التبغ الثلاثة - الأناباسين والأورنيكوتين والنيكوتين - يُعد النيكوتين أشهرها، إذ يشبه جزء من جزيئه ناقلًا عصبيًا مهمًا في الجهاز العصبي المركزي البشري، وهو الأسيتيل كولين. يكفي قطرة من هذا القلويد، نظريًا، لقتل حصان... بالنسبة للبشر، يُعد النيكوتين سمًا عصبيًا وقلبيًا قويًا (أي سمًا)، وبالنسبة للنبات نفسه، فهو مجرد حماية من الحشرات الضارة.

لا يزال العلماء يحاولون فهم كيفية ارتباط حساسية السجائر بالتركيب الكيميائي للمواد الخام المستخدمة في إنتاجها. حتى وقت قريب، كان يُعتقد أن حساسية السجائر لا تحتوي على أي مكون مناعي، بل هي في جوهرها رد فعل تحسسي نموذجي لمهيج خارجي. أي أن الخلايا المناعية (الأجسام المضادة) لا تتفاعل مع التبغ، وأن النكهات التي يضيفها المصنعون إلى منتجات التبغ (مثل المنثول) هي وحدها التي يمكن أن تسبب حساسية السجائر. في الحالات القصوى، تنشأ الحساسية بسبب بقايا المبيدات الحشرية المستخدمة في معالجة مزارع التبغ، أو ورق السجائر المُشبّع بنترات الأمونيوم (نترات الأمونيوم) لتسريع الاحتراق. إضافةً إلى ذلك، لا أحد يعلم ما يحتويه "التبغ الثانوي" - أي غبار التبغ ونفايات إنتاجه، والتي تُستخدم في تعبئة السجائر الرخيصة...

أثناء عملية التجفيف والتخمير، يكون التركيب الكيميائي لأوراق التبغ تقريبًا كما يلي: النيكوتين (0.2-4.6٪)، الكربوهيدرات (1.6-23٪)، الأحماض العضوية ثنائية وثلاثية الكربوكسيل (9-16٪)، البروتينات (6.4-13٪)، البوليفينول والجليكوسيدات الفينولية (1.2-7.5٪)، البكتين (10-14٪)، الجليكوسيدات الفينولية (2-6٪)، الزيوت الأساسية (حتى 1.5٪)، الراتنجات (2.5-5٪).

إن محتوى البروتين هو الأساس الكيميائي الحيوي لتطور الحساسية الحقيقية للسجائر (وكذلك لحبوب لقاح الزهور أو شعر الحيوانات).

أما بالنسبة لدخان السجائر، فنتيجةً للتحلل الحراري للمواد العضوية أثناء التدخين، يتكوّن أكثر من 4 آلاف مركب كيميائي، منها حوالي 200 مركب سام، و14 مركبًا مخدرًا، و44 مركبًا مسرطنًا. يحتوي الطور الغازي لدخان السجائر على: النيتروجين وأكاسيده، وثاني أكسيد الكربون، وأول أكسيد الكربون، والأسيتالديهيد، والميثان، وسيانيد الهيدروجين، وحمض النيتريك، والأسيتون، والأمونيا، والميثانول، ومركبات نيتروزامين محددة (أكرولين، وبنزوبرين)، ونتروبنزين، وأحماض كربوكسيلية، وفينولات، وكريسول، ونفثول، ونفثالينات. من بين المعادن الـ 76 الموجودة في دخان السجائر النيكل والكادميوم والزرنيخ والزئبق والرصاص والسترونشيوم والسيزيوم والبولونيوم - في شكل نظائر مشعة.

إذًا، ما الذي يسبب حساسية السجائر؟ أظهرت دراساتٌ أُجريت على الجلد باستخدام مُسببات حساسية التبغ التجريبية أن كلاً من مُستضدات التبغ ومستضدات دخان السجائر يُمكن أن تُحفز الاستجابة المناعية للجسم (أي تُنشّط الخلايا الليمفاوية التائية). كما يُمكنها أن تزيد من التهيج لدى الأشخاص المُعرّضين عمومًا للحساسية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض وتشخيص حساسية السجائر

تتجلى أعراض حساسية السجائر (بما في ذلك ما يسمى "التدخين السلبي") في تطور الأمراض التحسسية مثل التهاب الشعب الهوائية التأتبي والتهاب الأنف الحركي الوعائي والتهاب الجلد.

تظهر أعراض حساسية السجائر على شكل تهيج في الغشاء المخاطي للعينين (احمرار ودموع)، وتورم في الغشاء المخاطي للأنف (انسداد الأنف، وصعوبة التنفس، ونوبات عطس متكررة). وكقاعدة عامة، يُصاحب ذلك التهاب في الحلق وبحة في الصوت، وألم في الحلق، وسعال (بدون بلغم). وقد يظهر ضيق في التنفس مع أزيز. ولا يُستبعد ظهور طفح جلدي حاكّ وتورم.

يشمل تشخيص حساسية السجائر معرفة شكاوى المريض وجمع تاريخه المرضي. في طب الحساسية المنزلي، لا يوجد اختبار خاص (اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) لحساسية السجائر، لذا يُشخَّص بناءً على تقييم الصورة السريرية للمرض. في هذه الحالة، إذا أدت إجراءات العزل التام عن دخان السجائر إلى اختفاء الأعراض المرضية، يتضح أن الشخص يعاني من حساسية تجاه السجائر.

علاج حساسية السجائر

يجب الاتفاق على علاج حساسية السجائر مع الطبيب، الذي يمكنه وصف أدوية مضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) تعمل على حجب مستقبلات الهيستامين H1 وتخفف معظم أعراض حساسية السجائر تمامًا. من أحدث الأدوية في هذه الفئة: أستيميزول ولوراتادين.

يُوصف أستيميزول للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا بجرعة ١٠ ملغ مرة واحدة يوميًا (عن طريق الفم على معدة فارغة)، وللأطفال من ٦ إلى ١٢ عامًا بجرعة ٥ ملغ على شكل أقراص أو معلق، وللأطفال دون ٦ سنوات بجرعة ٢ ملغ لكل ١٠ كجم من وزن الجسم على شكل معلق فقط. مدة العلاج القصوى ٧ أيام. الآثار الجانبية لأستيميزول: ضعف، صداع، انخفاض ضغط الدم، خفقان، جفاف الفم، غثيان، ألم بطني، إسهال، نعاس، وفي بعض الحالات اضطرابات النوم. موانع استخدام هذا الدواء هي فرط الحساسية، الحمل، الرضاعة الطبيعية، والأطفال دون سن سنتين.

يتوفر دواء لوراتادين المضاد للهيستامين على شكل أقراص وشراب. طريقة استخدامه للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا هي قرص واحد مرة واحدة يوميًا. يُوصف للأطفال من عمر سنتين إلى ١٢ عامًا بوزن يصل إلى ٣٠ كجم - نصف قرص، وللأطفال فوق ٣٠ كجم - قرص واحد مرة واحدة يوميًا. يُوصف شراب لوراتادين للأطفال دون سن سنتين. الآثار الجانبية نادرة جدًا (جفاف الفم والقيء). يُمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته وأثناء الرضاعة.

لعلاج حساسية السجائر، وخاصةً التهاب الشعب الهوائية التأتبي، تُستخدم موسعات قصبية متنوعة لإيقاف نوبات السعال وتخفيف الشعور بالاختناق. على سبيل المثال، يُستخدم بخاخ سالبوتامول للاستنشاق (أستالين، فينتولين) بجرعة تتراوح بين 2 و4 ملغ حتى 4 مرات يوميًا. يتميز هذا الدواء بتأثير موسّع قصبي سريع يستمر لمدة 4 ساعات على الأقل. للدواء موانع استخدام في حالات فرط الحساسية للمواد الداخلة في تركيبه، والحمل، والأطفال دون سن 4 سنوات. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الصداع، والدوار، والوذمة، والشرى، وانخفاض ضغط الدم، والرعشة، وتسارع دقات القلب.

الوقاية من حساسية السجائر

إن الوقاية الأكثر فعالية من حساسية السجائر هي التوقف عن استنشاق الدخان المميت. هذه هي الخطوة الأكثر جذرية، والأهم من ذلك، صحية. فوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعد تدخين السجائر السبب الرئيسي للوفيات التي يمكن الوقاية منها، وإحدى المشكلات الصحية الرئيسية عالميًا. خلال القرن العشرين، تسبب التدخين في ما لا يقل عن 100 مليون حالة وفاة مبكرة.

في الوقت نفسه، لا يقتصر استنشاق دخان التبغ من قبل غير المدخنين، أو ما يُسمى "التدخين السلبي"، على التسبب في حساسية تجاه السجائر فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. تُشير وكالة حماية البيئة الأمريكية إلى أن سرطان الرئة الناتج عن "التدخين السلبي" يُودي بحياة حوالي 3 آلاف أمريكي سنويًا، ويُصاب 26 ألف شخص بالربو. ويُعتبر الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية: فالأطفال الذين يعيشون في عائلات مدخنة أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي والحساسية بست مرات.