الحمل وأورام المبيض

تظهر أورام المبيض لدى 0.1-1.5% من النساء الحوامل. وتختلف بنيتها: أكياس، أو أورام مبيضية فعلية، أو سرطان مبيض. من الصعب للغاية تحديد بداية تكون ورم المبيض، لأن المظاهر السريرية غالبًا ما تكون غائبة إذا لم يكن هناك ألم عند تحرك الكيس أو التواء ساقه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض أورام المبيض أثناء الحمل

نظراً لغياب الأعراض السريرية، يُكتشف أورام المبيض في الثلث الثاني من الحمل بالفحص المهبلي البطني باليدين. وفي المراحل المتأخرة من الحمل، يُمكن اكتشافها بجس البطن أو الفحص المهبلي. غالباً ما تُكتشف أورام مختلفة الأحجام والقوام على جانب الرحم؛ فإذا كانت تقع خلفه، يصعب تشخيصها. وتُعدّ الموجات فوق الصوتية طريقة إضافية قيّمة لتشخيص أورام المبيض.

عندما يلتوي ساق الكيس أو يتمزق كبسولة الكيس تظهر أعراض البطن الحادة: ألم، غثيان، قيء، تسرع القلب، لسان مطلي، ألم عند الجس، أعراض تهيج الصفاق.

إذا تم اكتشاف كيس أثناء الحمل وفي غياب أي أعراض سريرية لمتلازمة البطن الحادة، فلا ينبغي إزالته إلا بعد مرور 16-18 أسبوعًا من الحمل، لأنه يُعدّ جسمًا أصفر مستمرًا (مع التدخل الجراحي، قد يُقطع الحمل بسبب نقص هرمون البروجسترون). بعد مرور 16-18 أسبوعًا من الحمل، تتولى المشيمة وظيفة الجسم الأصفر المستمر، وقد يختفي الكيس من المبيض تلقائيًا. يتطلب هذا مراقبة ديناميكية بالموجات فوق الصوتية. في حال ظهور أعراض سريرية لمتلازمة البطن الحادة، تُجرى عملية جراحية ويُزال الكيس مع فحص نسيجي لاحق. في فترة ما بعد الجراحة، يُجرى علاج يهدف إلى الحفاظ على الحمل. أثناء الجراحة، يمكن استخدام كل من الوصول البطني والمنظاري.

إدارة المخاض في أورام المبيض

تعتمد إدارة المخاض على ما إذا كان الورم يعيق ولادة الطفل. إذا كان يعيق الولادة، تُجرى عملية قيصرية وتُزال الزوائد الرحمية المتغيرة، وتُفحص الزوائد السليمة بعناية أثناء العملية.

عادةً، لا تُشكّل أورام المبيض عائقًا أمام مرور الجنين عبر قناة الولادة، وتنتهي الولادة بنجاح. ولا يُتّخذ قرار بشأن نطاق التدخل الجراحي إلا في فترة ما بعد الولادة، بناءً على طبيعة الحالة السريرية.

يُعدّ اكتشاف سرطان المبيض مؤشرًا للجراحة بغض النظر عن عمر الحمل. في المرحلة الأولى، يُمكن إزالة المبيضين والثرب المُصابين. عندما يكون الجنين قابلًا للحياة، تُجرى عملية قيصرية واستئصال الرحم مع ملحقاته، واستئصال الثرب، ثم يُعطى العلاج الكيميائي.

[ 7 ]، [ 8 ]