كيس زحفي

عظم الزورقي - عظم الزورقي هو جزء من بنية المعصم كعظم من الصف الأمامي، ويشغل ما يسمى بالموضع الكعبري (المنطقة الجانبية). الجزء الخلفي من العظم عبارة عن شريط رفيع جدًا يستمر حتى مفصل الرسغ - مشاش الكعبرة، وتتصل المنطقة الراحية مع درنة العظم الزورقي - وهي درنة من عظم الزورقي. يتصل الجزء الجانبي السفلي من عظم الزورقي بالعظم شبه المنحرف. هذه الخاصية متعددة الأوجه للاتصال بهياكل عظمية مختلفة وبنية هشة إلى حد ما لعظم الزورقي تحدد ضعفه من حيث الإصابات الميكانيكية. غالبًا ما يتم الخلط بين كيس الزورقي والأورام الليفية في هذه المنطقة التشريحية، وخاصة في الإصابات الرياضية، وكذلك في الأشخاص الذين يقومون بأعمال رتيبة بأيديهم. يتطور الكيس العظمي، من حيث المبدأ، بدون أعراض، على غرار التكوينات الأخرى الشبيهة بالأورام الحميدة في الرسغ، لذلك يجب أن تصبح التشخيصات التفريقية معلومات تحدد مسار العلاج للورم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض كيس الزورقي

قد تشمل أعراض كيس الزورقي ما يلي:

• ألم مؤقت في الرسغ بعد النشاط البدني.
• تورم بسيط في منطقة عظم الزورقي.
• بدون العلاج المناسب وتثبيت المعصم، يمكن أن ينمو الكيس ويظهر على شكل ألم مستمر.
• يمكن أن يؤدي تضخم الكيس إلى إحداث كسر إجهادي عند حدوث كدمة بسيطة أو عند وضع وزن الجسم على المعصم أثناء السقوط.
• بما أن عظم الزورقي غير مدعوم بغشاء السمحاق، فقد لا يُشعر بالكسر كإصابة خطيرة، وقد يُنظر إليه على أنه التواء بسيط. في مثل هذه الحالات، من المحتمل حدوث كسور انكسارية (متكررة)، مما يُسبب تشوهًا واضحًا في المعصم.

تشخيص كيس الزورقي

يتم تأكيد تشخيص الكيس العظمي عن طريق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والخزعة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج كيس الزورقي

يعتبر علاج الأورام الكيسية في الرسغ معقدًا للغاية ومؤلمًا ويصاحبه خطر حدوث مضاعفات.

أهداف علاج الكيس في عظم الزورقي:

• إزالة الضغط عن الورم، وتقليل الضغط المرضي داخل العظم تدريجيًا.
• تحييد التحلل البروتيني العدواني والتحلل الفيبريني.
• تثبيت العظم في حالة تشخيص الكيس وفي حالة الورم المعقد بسبب الكسر.
• الإجراءات التي تساعد على تنشيط تجديد أنسجة العظام هي الضغط (التثبيت داخل العظم)، والتمدد (التشتيت).
• تصحيح تشوه المعصم باستخدام جهاز.

تُعالج أكياس عظم الزورقي الصغيرة والمُكتشفة في الوقت المناسب علاجًا تحفظيًا باستخدام ثقوب متعددة وحقن الكورتيكوستيرويد. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة محفوفة بالانتكاسات، لذلك بعد شهر إلى شهرين من مراقبة الكيس، يُقترح على المريض غالبًا إزالته جراحيًا. يُجرى استئصال الورم، يليه ترقيع ذاتي للعظم وإعطاء أدوية تُعزز ترميم أنسجة العظم. يُمكن تحقيق تثبيت عظمي عالي الجودة مع الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الكالسيوم مع فيتامين د (ألفاكالسيدول). تعتمد عملية زراعة الطعم على خصائص تغذية العظام وعمر المريض. عند الأطفال، تُعالج هذه الأمراض بشكل أسرع وتُستعيد وظائف المعصم في غضون ستة أشهر. يُعالج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا لفترة طويلة، ولا تتجاوز احتمالية التحام عظم الزورقي التالف 50%.