كيسة ثديية

يمكن أن يكون كيس الثدي عبارة عن تجويف مرضي واحد، أو يمكن أن تتكون أكياس متعددة في الغدة.

في الغدة الثديية، يتم تشخيص كل من الأكياس الحميدة والتكوينات التي تحتوي على خلايا دهنية أو غير نمطية. التكوين الدهني هو ورم شحمي شائع يتطور بسبب انسداد القنوات الدهنية. قد يُصاب بالالتهاب، ولكنه لا يُشكل خطرًا على الصحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب تكيسات الثدي

• الاضطرابات والاختلالات في الأنظمة الهرمونية والصماء، سواء المرتبطة بالعمر أو الناجمة عن العلاج الدوائي (العلاج بوسائل منع الحمل، العلاج بالهرمونات البديلة للأمراض النسائية).
• يمكن أن يكون سبب الكيس خلل في المبايض (متلازمة تكيس المبايض).
• يحدث الكيس نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء، أو خلل مزمن في وظيفة الغدة الدرقية.
• يمكن أن تنشأ الأورام بسبب العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية - التهاب قناتي فالوب والمبيضين (التهاب الملحقات).
• يمكن أن ينشأ الكيس بسبب عملية التهابية في الطبقة الداخلية للرحم - التهاب بطانة الرحم.

الأعراض تكيسات الثدي

ثدي المرأة مُهيأ بنيويًا لتراكم السوائل في القنوات، إذ يتكون من أنسجة ليفية ودهنية وغدية محددة. وكقاعدة عامة، جميع الأكياس التي تتطور في الثدي غير ضارة نسبيًا، لأنها نوع من رد الفعل للتغيرات الهرمونية المرتبطة بعمر المرأة. قد لا يظهر كيس الثدي سريريًا لسنوات عديدة، ولكن عندما ينمو، تظهر أحاسيس مؤلمة وحرقان، خاصة في بداية الدورة الشهرية.

الكيس هو تكوين حميد نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث، أي لا يتحول إلى ورم. ومع ذلك، فإن التهاب كيس في الغدة الثديية، أو وجود كيس كبير يحتوي على صديد، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بورم. يمكن أن يتطور السرطان على خلفية اعتلال الثدي المزمن، والذي يُعدّ كيس الغدة أحد أعراضه.

يمكن أن يختلف حجم كيس الثدي - من بضعة ملليمترات إلى أحجام هائلة تتجاوز 5-7 سنتيمترات.

في المرحلة الأولى من النمو، وخاصةً في سن الإنجاب، لا تُسبب الأورام الصغيرة المفردة أي ألم أو انزعاج، ويتم تحديدها عن طريق فحص الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية (التصوير الشعاعي للثدي) خلال الفحوصات الروتينية. إذا بدأ كيس الثدي بالازدياد في الحجم أو الكثافة، يُمكن جسّه بالأصابع. ولذلك، بدأت العديد من المؤسسات الطبية والعامة مؤخرًا في الترويج لأساليب الفحص الذاتي (الجس) للغدد الثديية، مما يُقلل بشكل كبير من خطر تحول الأورام إلى أشكال خبيثة، ويُتيح بدء العلاج في المراحل المبكرة من العملية المرضية. من بين الأعراض الرئيسية المميزة لكيس الثدي ما يلي:

1. عُقيدات صغيرة في الثدي يُمكن تحسسها بالأصابع. هذه التكوينات متحركة، صغيرة عند اللمس (بحجم نواة الكرز تقريبًا)، ولها شكل دائري.
2. عقيدات مؤلمة تسبب انزعاجًا طفيفًا عند جسها.
3. تكوينات تزداد حجماً مع بداية الدورة الشهرية.
4. بعد نهاية الدورة الشهرية، تصبح العقيدات أصغر حجمًا وأقل حساسية بشكل ملحوظ.
5. إذا زاد حجم الكيس وتجاوز 3-4 سنتيمترات، فإنه يصبح واضحاً بالعين المجردة، حيث يتغير شكل الثدي وحجمه.
6. إذا أصبح الكيس ملتهبًا ومتقيحًا، فقد ترتفع درجة الحرارة وقد تتضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبطين.

على الرغم من أن كيس الثدي يُعتبر حميدًا، إلا أنه قد يكون أحد العوامل المصاحبة التي تُسبب مرضًا أكثر خطورة - العملية السرطانية. بمجرد اكتشاف المرأة وجود كتل غير مفهومة في ثديها، يجب عليها استشارة طبيب أمراض النساء فورًا والخضوع لتصوير الثدي بالأشعة السينية. يساعد التشخيص المبكر على القضاء على العملية المرضية بسرعة ودون ألم، ويقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إستمارات

تُقسم الأكياس إلى أكياس نموذجية وغير نموذجية. في الكيسات النموذجية، تكون جدران التجويف ناعمة تمامًا ولا تحتوي على شوائب إضافية. يتميز كيس الثدي غير النموذجي بوجود عدة تكوينات صغيرة داخل الكبسولة، على جدران التجويف.

تُقسم الأكياس إلى تكوينات مفردة ومتعددة. أخطرها هي التكوينات متعددة التكيسات، والتي يُمكن تسميتها بالورم الليفي الغدي الكيسي، ومرض فيليامينوف (وهو مصطلح قديم، بالإضافة إلى مرض ريكلس). غالبًا ما يتطور داء التكيسات إلى تكوينات واسعة متعددة الحجرات تملأ أكثر من نصف الثدي.

[ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص تكيسات الثدي

يتم تشخيص الغدد الثديية بطريقتين - من خلال الفحص الشهري المستقل ومن خلال طرق التشخيص المهنية.

ينبغي على جميع النساء إجراء فحص مستقل للثدي بانتظام - عن طريق الجس. في حال اكتشاف أورام صغيرة، من الضروري تأكيد وجود أكياس باستخدام التصوير الشعاعي للثدي. حتى لو أخطأت المرأة وتصرفت بحذر، مخطئةً في ذلك، بأن تورم الغدة الناجم عن دورة شهرية حديثة هو كيس، فلن يكون الفحص في أي حال غير ضروري. تقنية الجس:

• فحص بصري شامل للبحث عن أي كتل غير عادية، أو تغيرات في حجم الثدي، أو احمرار، أو إفرازات من الحلمات.
• يتم إجراء الجس في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
• يجب جس كل غدة، ويفضل أن يتم ذلك بكلتا اليدين، بدءًا من منطقة الحلمة، ثم الانتقال من الربع العلوي من الصدر في اتجاه عقارب الساعة، إلى جس الغدة بأكملها.
• يتم إجراء الجس بحركات من المركز إلى المحيط.
• في حالة وجود اشتباه في وجود ضغط، يجب إجراء الجس باستخدام يد واحدة معاكسة، ويجب خفض اليد الأخرى إلى الأسفل لتجنب التوتر في عضلات الصدر.
• بالإضافة إلى الغدد، يجب عليك التحقق من حالة الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبطين وفوق الترقوة.

إذا كشف فحص مستقل عن وجود عقيدات تشبه الكيس، يُؤكد طبيب أمراض النساء والثدي التشخيص باستخدام طرق فحص إضافية وأكثر دقة، مثل الأشعة السينية، والتصوير الشعاعي للثدي، والموجات فوق الصوتية، وعند الضرورة، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدة الثديية. إذا اشتبه الطبيب بوجود كيس يحتوي على شوائب داخلية (أورام حليمية)، فقد يُجرى خزعة، تُجرى باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية وجهاز استشعار يتحكم في عملية ثقب الشفط. يُستخدم تصوير الكيس الرئوي، وهو طريقة مُصممة خصيصًا لتشخيص الأكياس، في ممارسة طب النساء لأكثر من 60 عامًا. يمكن أن يكون كيس الغدة الثديية صغيرًا جدًا، لا يزيد عن سنتيمتر واحد، وتُتيح هذه الطريقة اكتشاف حتى هذه التكوينات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يُتيح تصوير الكيس الرئوي دراسة المحتويات الداخلية للتجويف وجدرانه، وتحديد استراتيجية علاج فعالة. يتكون الإجراء من ثلاث مراحل:

• يتم ثقب الكيس، وشفط محتوياته باستخدام إبرة خاصة، وفحص السائل الكيسي للكشف عن الخلايا غير النمطية.
• يمتلئ الكيس بالهواء، والذي يذوب بعد 5-7 أيام.
• بعد ذلك، يصبح إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أمرًا إلزاميًا.

عادةً، لا يُحدد الفحص النسيجي لمحتويات الكيسات البسيطة وجود كتلة خلوية. إذا كشف الفحص النسيجي عن وجود خلايا ظهارية في محتويات الكيس، فقد يُشير ذلك إلى تطور ورم. بناءً على تركيبة وحالة سائل الشفط المأخوذ من الكيس، يُمكن للطبيب الحكم على وجود التهاب في تجويف الكيس من عدمه. في حالة الكيسات القيحية، قد يُوصف إجراء فحوصات إضافية لفحص حالة الدم والجهاز الهرموني.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة تكيسات الثدي

كقاعدة عامة، يسمح التشخيص المبكر بعلاج الأورام بالأدوية التي تهدف إلى استعادة وظائف الجهاز الهرموني. إذا تشكل الكيس بالفعل، وتم الكشف عنه في تصوير الثدي بالأشعة السينية على أنه تجويف مرئي بالصدى، يُجرى ثقب شفط، ثم يُصلب التجويف المُفرّغ باستخدام أدوية خاصة.

يُنصح باستخدام هذه الطريقة إذا شُخِّص كيس الثدي بأنه بسيط، أحادي الحجرة، دون أعراض مرضية. إذا شُخِّصَت الإصابة بداء تكيسات الثدي، وأكَّد الفحص النسيجي وجود خلايا ظهارية غير نمطية، فقد تُجرى عملية جراحية أكثر خطورة - استئصال جزئي لقطاع الغدة. تتطلب الجراحة القطاعية تخديرًا عامًا وتُجرى في المستشفى. تُعد هذه الطريقة لتحييد الكيس ضروريةً لتجنب خطر الإصابة بسرطان الغدة، ولا تؤثر على وظيفة الغدة فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية.

كيس الثدي مرض شائع يُشخَّص في الممارسة السريرية لأمراض النساء. نادرًا ما تتحول الأورام إلى ورم، ولكنها قد تُفاقم الأمراض الالتهابية مثل اعتلال الثدي وتضخم الغدد الثديية، لذا يجب تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.