كيس الرقبة

يعد كيس الرقبة كنوع من الأورام المرضية جزءًا من مجموعة كبيرة من الأمراض - أكياس منطقة الوجه والفكين والرقبة.

الغالبية العظمى من التكوينات الكيسية في منطقة الرقبة خلقية، وهي عبارة عن ورم أجوف يتكون من كبسولة (جدار) ومحتوياتها. يمكن أن يتطور الكيس كحالة مرضية مستقلة، ويبقى حميدًا لفترة طويلة، ولكن في بعض الأحيان يكون الكيس مصحوبًا بمضاعفات - ناسور، أو تقيح، أو يتحول إلى ورم خبيث.

على الرغم من كثرة الأوصاف والدراسات السريرية، لا تزال بعض القضايا المتعلقة بالأورام الكيسية في الرقبة غير مدروسة بشكل كامل، ويتعلق هذا بشكل رئيسي بتصنيف نوع واحد. في الممارسة العامة لطب الأنف والأذن والحنجرة، من المعتاد تقسيم الأكياس إلى كيسات متوسطة وتكيسات جانبية، وبالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض ICD 10، يوجد تصنيف آخر:

• أكياس الغدة الدرقية تحت اللسان (الوسيطة).
• أكياس البلعوم.
• الأكياس المتفرعة (الجانبية).
• الأكياس البشروية (الأكياس الجلدية).

من خلال توحيد قاعدة جنينية سببية واحدة، فإن أشكال أنواع الأكياس لها معايير تطوير وتشخيص مختلفة تحدد تكتيكات علاجها.

كيس في الرقبة - التصنيف الدولي للأمراض 10

لطالما كان التصنيف الدولي للأمراض، بنسخته العاشرة، وثيقةً معياريةً موحدةً ومقبولةً عمومًا لترميز وتحديد مختلف وحدات التصنيف والتشخيصات لسنواتٍ عديدة. يُساعد هذا الأطباء على صياغة استنتاجات تشخيصية أسرع، ومقارنتها بالخبرة السريرية الدولية، وبالتالي اختيار أساليب واستراتيجيات علاجية أكثر فعالية. يتضمن التصنيف 21 قسمًا، كلٌّ منها مُزوَّد بأقسام فرعية - فئات، وعناوين، ورموز. من بين أمراض أخرى، يُصنِّف التصنيف الدولي للأمراض كيسًا في الرقبة ضمن الفئة السابعة عشرة، ويصفه بأنه تشوهات خلقية (عيوب دموية)، وتشوهات، واضطرابات كروموسومية. في السابق، كانت هذه الفئة تشمل علم أمراض - قناة درقية لسانية محفوظة في الكتلة Q89.2، والآن أُعيدت تسمية هذا التصنيف إلى مفهوم أوسع.

اليوم، يتم تقديم الوصف الموحد، والذي يشمل كيس الرقبة، على النحو التالي:

كيس في الرقبة. الصف السابع عشر

الكتلة Q10-Q18 - التشوهات الخلقية (التشوهات) في العين والأذن والوجه والرقبة

س18.0 - الجيب والناسور والكيس في الشق الخيشومي

س18.8 - تشوهات أخرى محددة في الوجه والرقبة:

العيوب الوسطى في الوجه والرقبة:

• كيس.
• ناسور الوجه والرقبة.
• الجيوب الأنفية.

س١٨.٩ - تشوه خلقي في الوجه والرقبة، غير محدد. تشوه خلقي في الوجه والرقبة، غير محدد.

تجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية، بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض العاشر (ICD 10)، توجد تصنيفات داخلية للأمراض، وخاصةً تلك التي لم تُدرس بشكل كافٍ، ويمكن أن تُعزى إليها بشكل كامل التكوينات الكيسية في منطقة الرقبة. غالبًا ما يستخدم جراحو الأنف والأذن والحنجرة تصنيف ميلنيكوف وجريميلوف، وكان يُعتمد سابقًا على خصائص تصنيف الأكياس وفقًا لـ R.I. Venglovsky (أوائل القرن العشرين)، ثم دخلت معايير الجراحين G.A. Richter ومؤسس جراحة الأطفال الروسية N.L. Kushch حيز التنفيذ. ومع ذلك، لا يزال التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الرسمي الوحيد المُستخدم لتسجيل التشخيص في الوثائق الرسمية.

أسباب ظهور الأكياس على الرقبة

تُعدّ أكياس الرقبة والناسور في الغالبية العظمى من الحالات تشوهات خلقية. لا تزال أسباب أكياس الرقبة ومسبباتها قيد الدراسة، على الرغم من ظهور نسخة في بداية القرن الماضي تفيد بأن التكوينات الكيسية تتطور من بدايات الأقواس الخيشومية. يتشكل الناسور بدوره بسبب عدم اكتمال إغلاق التلم الخيشومي - الأخدود الخيشومي - ومن ثم يمكن أن تتطور الأكياس الجانبية المتفرعة مكانه. يحتوي الجنين البالغ من العمر أربعة أسابيع بالفعل على ست صفائح غضروفية متشكلة، مفصولة بأخاديد. تتكون جميع الأقواس من أنسجة عصبية وشرايين وغضاريف. في عملية التكوّن الجنيني في الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الخامس، تتحول الغضاريف إلى أنسجة مختلفة في الجزء الوجهي من الرأس والرقبة، ويؤدي تباطؤ الانكماش في هذا الوقت إلى تكوين تجاويف مغلقة ونواسير.

• تشكل البقايا البدائية من الجيب الرقبي أكياسًا جانبية.
• تساهم الشذوذات في تقليص الشقين الثاني والثالث في تكوين الناسور (الخارجي)، في حين أن الشقوق الخيشومية ليست منفصلة عن الرقبة.
• عدم إغلاق القناة الدرقية اللسانية يؤدي إلى ظهور الأكياس المتوسطة.

اقترح بعض باحثي القرن العشرين الماضي وصف جميع الأكياس الخلقية في منطقة الغدة النكفية والرقبة بأنها درقي لساني، لأن هذا يُشير بدقة إلى المصدر التشريحي لتكوينها وخصائصها السريرية. في الواقع، يتكون الجزء الداخلي من كبسولة أكياس الرقبة، كقاعدة عامة، من ظهارة أسطوانية متعددة الطبقات مع شوائب من الخلايا الظهارية الحرشفية، ويحتوي سطح جدرانها على خلايا نسيجية درقية.

وهكذا تظل نظرية الأسباب الخلقية هي الأكثر دراسة، وأسباب ظهور الأكياس على الرقبة هي البدايات لمثل هذه الشقوق والقنوات الجنينية:

• القوس الخيشومي (القوس الحشوي) - الأقواس الحشوية الخيشومية.
• القناة الدرقية اللسانية - القناة الدرقية اللسانية.
• القناة التوتية البلعومية - القناة البلعومية-الدرقية.

لا تزال أسباب ظهور الأكياس على الرقبة موضع نقاش، وتتفق آراء الأطباء على شيء واحد فقط - كل هذه الأورام تعتبر خلقية ويبدو تواترها في الشكل الإحصائي على النحو التالي:

• من الولادة إلى سنة واحدة – 1.5%.
• من 1 إلى 5 سنوات – 3-4%.
• من 6 إلى 10 سنوات – 3.5%.
• من 10 إلى 15 سنة – 15-16%.
• أكثر من 15 سنة – 2-3%.

بالإضافة إلى ذلك، ظهرت الآن معلومات حول الاستعداد الوراثي للإصابة بعيوب النمو الجنيني المبكر من النوع المتنحي، ولكن هذه النسخة لا تزال تتطلب معلومات أكثر شمولاً ومؤكدة سريريًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

كيس في منطقة الرقبة

يمكن أن يكون الكيس الخلقي في منطقة الرقبة موضعيًا على السطح السفلي أو العلوي، أو على الجانب، أو عميقًا أو أقرب إلى الجلد، وله بنية تشريحية مختلفة. في طب الأنف والأذن والحنجرة، تُصنف أكياس الرقبة عادةً إلى عدة فئات عامة: جانبية، ووسطى، وجلدية.

يتكون الكيس الجانبي في منطقة الرقبة من أجزاء بدائية من جيوب الخياشيم نتيجة عدم اكتمال شفائها. ووفقًا لمفهوم علم أسباب الخياشيم المتفرعة، تتطور الأكياس من جيوب خيشومية مغلقة - أكياس جلدية من الجيوب الخارجية، وتجويفات تحتوي على مخاط من الجيوب الخارجية. تتكون النواسير من جيوب البلعوم - سواءً كانت كاملة أو غير كاملة. وهناك أيضًا رواية تُرجع أصل الأكياس المتفرعة إلى بدايات القناة التوتية البلعومية. ويُفترض أن السبب اللمفاوي للأكياس الجانبية هو تعطل تكوين العقد اللمفاوية العنقية أثناء التخلق الجنيني، وتداخل الخلايا الظهارية للغدد اللعابية في بنيتها. ويُصنف العديد من المتخصصين الذين درسوا هذا المرض جيدًا الأكياس الجانبية إلى أربع مجموعات:

• كيس يقع تحت اللفافة العنقية، أقرب إلى الحافة الأمامية لعضلة القصية الترقوية الخشائية - العضلة القصية الترقوية الخشائية.
• كيس يقع عميقًا في أنسجة الرقبة على الأوعية الدموية الكبيرة، وغالبًا ما يندمج مع الوريد الوداجي.
• كيس يقع في منطقة الجدار الجانبي للحنجرة، بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية.
• كيس يقع بالقرب من جدار البلعوم، وسطي الشريان السباتي؛ وغالبًا ما تتكون مثل هذه الأكياس من ناسور خيشومي مغلق بالندوب.

تظهر الأكياس الجانبية في 85% من الحالات متأخرًا، بعد 10-12 عامًا، وتبدأ في التزايد، وتظهر عليها أعراض سريرية نتيجة صدمة أو التهاب. لا يُسبب الكيس الصغير في منطقة الرقبة أي إزعاج، بل يتزايد حجمه ويتقيح، ويُعطل عملية تناول الطعام الطبيعية، ويضغط على الحزمة الوعائية العصبية العنقية. الأكياس المتفرعة، التي لا تُشخّص في الوقت المناسب، تكون عرضة للخباثة. يتطلب تشخيص الأكياس الجانبية التمييز بين أمراض الرقبة المشابهة لها في الأعراض السريرية:

• الورم اللمفاوي.
• التهاب العقد اللمفاوية.
• الساركوما اللمفاوية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• ورم وعائي كهفي.
• داء الحبيبات اللمفاوية.
• الورم العصبي الليفي.
• الورم الشحمي.
• كيس القناة الدرقية اللسانية.
• مرض السل في الغدد الليمفاوية.
• خراج خلف البلعوم.

يتم علاج الكيس الجانبي في الرقبة جراحيًا فقط، عندما يتم إزالة الكيس بالكامل مع الكبسولة.

يتكون الكيس المتوسط في الرقبة من أجزاء غير مُخفَّضة من القناة الدرقية اللسانية، وذلك خلال الفترة ما بين 3-1 و5-1 أسابيع من التكوين الجنيني، عند تكوين نسيج الغدة الدرقية. يمكن أن يتكون الكيس في أي منطقة من الغدة المستقبلية، سواءً في منطقة الفتحة العمياء لجذر اللسان أو بالقرب من البرزخ. غالبًا ما تُقسَّم الأكياس المتوسطة حسب الموقع، فتتكون في المنطقة تحت اللسان، وكيسات جذر اللسان. يُعد التشخيص التفريقي ضروريًا لتحديد الفرق بين الكيس المتوسط والورم الجلدي، أو ورم الغدة الدرقية الغدي، أو التهاب العقد اللمفاوية تحت الذقن. بالإضافة إلى الأكياس، يمكن أن تتكون ناسورات عنقية متوسطة في المناطق التالية:

• ناسور كامل له مخرج في تجويف الفم عند جذر اللسان.
• ناسور غير مكتمل ينتهي بقناة سميكة في تجويف الفم من الأسفل.

يتم علاج الأكياس المتوسطة بالطرق الجراحية الجذرية فقط، والتي تتضمن إزالة التكوين مع عظم اللامي، والذي يرتبط تشريحياً بالكيس.

[ 7 ]

أعراض كيس الرقبة

تختلف الصورة السريرية وأعراض أنواع مختلفة من الأكياس العنقية قليلاً عن بعضها البعض، وهناك فرق فقط في أعراض الأشكال القيحية للتكوينات، كما أن العلامات البصرية للأكياس قد تعتمد على منطقة موقعها.

تُشخَّص الأكياس الجانبية المتفرعة أكثر بمرة ونصف من الأكياس المتوسطة. توجد في المنطقة الأمامية الجانبية من الرقبة، أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. يقع الكيس الجانبي مباشرة على الحزمة الوعائية بالقرب من الوريد الوداجي. قد تعتمد أعراض الكيس المتفرع في الرقبة على ما إذا كان متعدد الحجرات أو بسيطًا أحادي الحجرة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الأعراض ارتباطًا وثيقًا بحجم الأكياس، حيث تظهر التكوينات الكبيرة بشكل أسرع وتكون أكثر وضوحًا سريريًا، لأنها تؤثر بشدة على الأوعية الدموية والنهايات العصبية. إذا كان الكيس صغيرًا، لا يشعر به المريض لفترة طويلة، مما يُعقِّد بشكل كبير مسار العملية والعلاج والتشخيص. قد تحدث زيادة حادة في الكيس عندما يتقيح، ويظهر ألم، ويصبح الجلد فوق الكيس مُحمرًا، ويتورم، وقد يتشكل ناسور.

عند الفحص، يُعرّف الكيس الجانبي بأنه ورم صغير، غير مؤلم عند اللمس، ذو قوام مرن. كبسولة الكيس غير ملتحمة بالجلد، وهو متحرك، ومحتوياته السائلة واضحة في تجويفه.

الكيس المتوسط أقل شيوعًا بقليل من الكيس الجانبي، ويُعرف بأنه ورم كثيف نسبيًا وغير مؤلم عند الجس. يتميز الكيس بخطوط واضحة، وهو غير ملتصق بالجلد، ويمكن رؤية إزاحته بوضوح عند البلع. من الحالات النادرة الكيس المتوسط في جذر اللسان، حيث يُصعّب حجمه الكبير بلع الطعام وقد يُسبب اضطرابات في الكلام. الفرق بين الكيس المتوسط والجانبي هو قدرتهما على التقيّح بشكل متكرر. يُسبب القيح المتراكم تضخمًا سريعًا في التجويف، وتورمًا في الجلد، وإحساسًا بالألم. من الممكن أيضًا تكوين ناسور مع مخرج على سطح الرقبة في منطقة العظم اللامي، ونادرًا ما يحدث في تجويف الفم في منطقة جذر اللسان.

بشكل عام، يمكن وصف أعراض كيس الرقبة على النحو التالي:

1. تشكل خلال فترة التكوين والتطور الجنيني حتى سن معينة دون ظهور أي أعراض سريرية.
2. التطور البطيء، النمو.
3. مناطق التوطين النموذجية حسب الأنواع.
4. ظهور الأعراض نتيجة التعرض لعامل صادم أو التهاب.
5. الضغط والألم وإشراك الجلد في العملية المرضية.
6. أعراض رد فعل الجسم العام تجاه العملية الالتهابية القيحية هي ارتفاع درجة حرارة الجسم وتدهور الحالة العامة.

كيس على رقبة طفل

الأورام الكيسية في الرقبة هي خلل خلقي مرتبط بخلل التنسج الجنيني للأنسجة الجرثومية. يمكن اكتشاف الكيس في رقبة الطفل في سن مبكرة، ولكن هناك أيضًا حالات متكررة لمسار كامن للورم، عندما يتم تشخيص الورم في سن متأخرة. لا يزال سبب أكياس الرقبة غير واضح حاليًا، ووفقًا للمعلومات المتاحة، فمن المرجح أن يكون وراثيًا. ووفقًا لتقرير صادر عن أطباء أنف وأذن وحنجرة بريطانيين، عُرض على زملائهم قبل عدة سنوات، يمكن أن يكون سبب كيس في رقبة الطفل عاملًا وراثيًا.

يرث الطفل الأمراض الخلقية بطريقة متنحية، ويبدو إحصائيًا على النحو التالي:

• 7-10% من الأطفال الذين تم فحصهم والذين يعانون من كيس في الرقبة ولدوا لأم تم تشخيصها بورم حميد في هذه المنطقة.
• 5% من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من كيس في الرقبة يولدون لأب وأم يعانون من نفس المرض.

معدل اكتشاف الأكياس الخلقية في الرقبة حسب المراحل العمرية:

• 2% - العمر حتى سنة واحدة.
• 3-5% - العمر من 5 إلى 7 سنوات.
• 8-10% - العمر فوق 7 سنوات.

ترتبط نسبة ضئيلة من حالات الكشف المبكر عن الأكياس في منطقة الرقبة بموقعها العميق، وتطورها بدون أعراض، وطول فترة تشكل الرقبة كمنطقة تشريحية. في أغلب الأحيان، تظهر الأكياس سريريًا نتيجة التهاب حاد أو إصابة في الرقبة. مع هذه العوامل المحفزة، يبدأ الكيس بالالتهاب، ويزداد حجمه، وتظهر أعراض مثل الألم، وصعوبة التنفس، وتناول الطعام، وفي حالات نادرة، تغيرات في نبرة الصوت. يمكن أن تنفتح الأكياس الخلقية المتقيحة في الرقبة عند الأطفال تلقائيًا في تجويف الفم، وفي مثل هذه الحالات، تظهر أعراض التسمم العام للجسم بوضوح.

يُجرى علاج كيس الرقبة لدى الأطفال جراحيًا من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. إذا كان التكوين يُهدد عملية التنفس، تُجرى العملية بغض النظر عن العمر. تكمن صعوبة التدخل الجراحي في عمر المرضى الصغار وقرب الكيس تشريحيًا من الأعضاء والأوعية الدموية المهمة. ولذلك، فإن معدل الانتكاسات بعد الجراحة في الفترة التي تصل إلى ١٥-١٦ عامًا مرتفع جدًا - يصل إلى ٦٠٪، وهو أمر غير شائع في علاج المرضى البالغين. ومع ذلك، تظل الجراحة هي الطريقة الوحيدة الممكنة لعلاج الأورام الكيسية في مرحلة الطفولة، وقد يكون الخيار الوحيد هو ثقب الكيس القيحي، والعلاج المحافظ المضاد للالتهابات، والجراحة في مرحلة لاحقة، بشرط ألا يُسبب الورم أي إزعاج أو اضطرابات وظيفية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيس على رقبة شخص بالغ

يُعدّ اكتشاف الأكياس في منطقة الرقبة لدى البالغين أمرًا شائعًا. وهذا يُؤيد إحدى النظريات التي تُفسر سبب تطوّر أورام الرقبة الحميدة. ووفقًا لبعض الباحثين، لا يُمكن اعتبار أكثر من نصف أكياس الرقبة خلقية؛ إذ تُشخّص الأورام المتفرعة والوسيطة والناسور لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا بنسبة 1.2 مرة أكثر من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة و5 سنوات.

يتطور الكيس في عنق البالغ أسرع منه في الطفل، ويكون أكبر حجمًا، ويصل أحيانًا إلى 10 سنتيمترات. تميل الأكياس المتوسطة إلى التقيح بشكل متكرر، بينما تصاحب الأورام الجانبية أعراض أكثر وضوحًا، وغالبًا ما تكون مجاورة للناسور (النواسير). بالإضافة إلى ذلك، تقل احتمالية تحول الأكياس في عنق الأطفال إلى خبيثة، وفقًا للإحصاءات، في 10% فقط من الحالات السريرية. في المرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تصل نسبة تحوّل كيس في العنق إلى ورم خبيث إلى 25/100، أي أنه لكل 100 حالة، هناك 25 تشخيصًا لنوع أو آخر من أمراض الأورام. وكقاعدة عامة، يمكن تفسير ذلك بإهمال المرض، الذي يستمر لفترة طويلة دون ظهور علامات سريرية، ويظهر بأعراض في مراحل متأخرة من التطور. في أغلب الأحيان، يكون خباثة الكيس هي نقائل إلى الغدد الليمفاوية في العنق وسرطان متفرع. يساعد التشخيص المبكر في مرحلة مبكرة على التخلص من كيس الرقبة والقضاء على خطر الإصابة بهذا المرض الخطير. أول علامة وأعراض مقلقة لكل من المريض والطبيب هي زيادة حجم الغدد الليمفاوية. هذا مؤشر مباشر للبحث عن البؤرة الرئيسية للورم. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي ختم مرئي على الرقبة أكبر من 2 سم قد يشير أيضًا إلى مرض خطير ويتطلب تشخيصًا شاملاً ودقيقًا للغاية. يمكن اعتبار استبعاد المرض الخطير مؤشرًا لإجراء عملية جراحية بسيطة نسبيًا لإزالة كيس جانبي أو متوسط من الرقبة. تُجرى العملية تحت التخدير الرغامي ولا تستغرق أكثر من نصف ساعة. لا تتطلب فترة النقاهة علاجًا محددًا، ويجب عليك زيارة طبيبك بانتظام لمراقبة عملية النقاهة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

كيس جلدي في الرقبة

الكيس الجلدي، أينما وُجد، يتطور دون أعراض لفترة طويلة. قد يكون الكيس الجلدي على الرقبة استثناءً، إذ يُلاحظ الشخص تضخمه فورًا، بالإضافة إلى أن الأكياس الكبيرة تعيق عملية بلع الطعام. الكيس الجلدي هو تكوين خلقي عضوي، يتشكل، مثل الكيس المتوسط والجانبي، من بقايا أنسجة جنينية - أجزاء من الأديم الظاهر، مُزاحة إلى منطقة أو أخرى. تتكون كبسولة الكيس من أنسجة ضامة، وتحتوي داخلها على خلايا العرق والغدد الدهنية والشعر وبصيلات الشعر. غالبًا ما يتمركز الكيس الجلدي في المنطقة تحت اللسان أو الغدة الدرقية اللسانية، وكذلك في أنسجة تجويف الفم، في الجزء السفلي، بين العظم اللامي والعظم الداخلي للذقن. عندما يكبر الكيس، يحدث نموه، كقاعدة عامة، في الاتجاه الداخلي، إلى المنطقة تحت اللسان. في حالات نادرة، يُمكن رؤية الكيس على أنه تكوين محدب غير نمطي في الرقبة، وبالتالي، يُعتبر الكيس الجلدي في الرقبة حالة مرضية نادرة إلى حد ما. ينمو الكيس الجلدي ببطء شديد، وقد يُظهر نفسه بأعراض أثناء التغيرات الهرمونية - أثناء فترة البلوغ، وأثناء انقطاع الطمث. لا يُسبب الكيس، كقاعدة عامة، ألمًا، ولا يُعد التقيح أمرًا شائعًا له. من الناحية السريرية، يُشبه الكيس الجلدي في الرقبة إلى حد كبير الأكياس الأخرى في هذه المنطقة، فهو غير مُلتحم بالجلد، وله شكل دائري نموذجي، ولا يتغير الجلد فوق الكيس. قد تكون العلامة المحددة الوحيدة للكيس الجلدي هي قوامه الأكثر كثافة، والذي يتم تحديده أثناء الفحص الأولي عن طريق الجس. يتم التمييز بين الأكياس الجلدانية في عملية التشخيص من التصلب العصيدي والأورام الوعائية الدموية والأكياس الجلدية الرضحية والتهاب العقد اللمفاوية.

يُعالَج الكيس الجلدي جراحيًا فقط. كلما أُزيل الورم مبكرًا، قلّ خطر الإصابة بورم جلدي خبيث. يُزال الكيس الجلدي المُتقيّح خلال فترة الهدأة، عندما تهدأ العملية الالتهابية: يُفتح التجويف، وتُفرّغ محتويات الكبسولة. يُستأصل الكيس داخل حدود الجلد السليم. بعد العملية، يلتئم الجرح بسرعة، دون أي ندبات تُذكر. عند البالغين، يُجرى العلاج الجراحي للكيس الجلدي في الرقبة تحت التخدير الموضعي؛ وعند الأطفال، تُجرى العمليات بعد 5 سنوات تحت التخدير العام. لا يُسبّب علاج الكيس الجلدي، كقاعدة عامة، أي مضاعفات، إلا أن منطقة الرقبة تُعدّ استثناءً. غالبًا ما يُصاحب التدخل الجراحي في هذه المنطقة صعوبات، نظرًا لارتباط الكيس التشريحي الوثيق بالعضلات والشرايين المهمة وظيفيًا. في بعض الأحيان، يُزال الناسور وعظم اللامي مع الورم لتجنب خطر الانتكاس. إن تشخيص علاج ورم جلدي في الرقبة مُرضٍ في 85-90% من الحالات، ومضاعفات ما بعد الجراحة نادرة للغاية، وغالبًا ما تُشخَّص الانتكاسات بعدم إزالة كبسولة الكيس بالكامل. قد يؤدي عدم تلقي العلاج أو رفض المريض للجراحة إلى التهاب وتقيح الورم، والذي يكون، بالإضافة إلى ذلك، عرضة للتطور إلى ورم خبيث في 5-6% من الحالات.

[ 16 ]، [ 17 ]

كيس فرعي في الرقبة

الكيس الخيشومي الجانبي، أو الكيس الخيشومي المتفرع في الرقبة، هو مرض خلقي يتشكل من الخلايا الظهارية للجيوب الخيشومية. لم تُدرس أسباب الأكياس الجانبية إلا قليلاً، وهناك رواية تُشير إلى أصل التكوينات الخيشومية من القناة الدرقية الحنجرية، إلا أنها لا تزال مثيرة للجدل. يعتقد بعض الأطباء أن تكوين أورام الخياشيم يتأثر بالنمو الجنيني للعقد اللمفاوية، وعندما تُدرج خلايا الغدد اللعابية في بنيتها، تُؤكد هذه الفرضية النتائج النسيجية لفحص الكيس ووجود ظهارة لمفاوية في محفظته.

التفسير الأكثر شيوعًا لمرض الأكياس الجانبية هو:

1. تتطور الأورام المتفرعة الموضعية فوق عظم اللامي من بقايا بدائية لجهاز الخياشيم.
2. تتشكل الأكياس الموجودة أسفل منطقة العظم اللامي من القناة التوتية البلعومية - القناة الدرقية البلعومية.

نادرًا ما يُشخَّص الكيس المتفرع في الرقبة في مرحلة مبكرة من النمو، إذ يتشكل في الرحم، وحتى بعد الولادة، لا يظهر سريريًا ويبقى كامنًا لفترة طويلة. قد تظهر الأعراض والمظاهر البصرية الأولى تحت تأثير عوامل مُحفِّزة - كالالتهاب أو الصدمة. غالبًا ما يُشخَّص الكيس الجانبي على أنه خراج بسيط، مما يؤدي إلى أخطاء علاجية عندما يبدأ التَّقيُّح بعد فتح الكيس ويتشكل ناسور مستمر ذو قناة غير مغلقة.

قد تشمل علامات نمو الكيس صعوبة بلع الطعام، وألمًا دوريًا في الرقبة نتيجة ضغط الورم على العقدة الوعائية العصبية. قد ينمو الكيس غير المكتشف إلى حجم حبة جوز كبيرة، وعندما يصبح مرئيًا، يُشكل انتفاخًا مميزًا على الجانب.

الأعراض الرئيسية لتكوين الكيس المتفرع:

• زيادة في الحجم.
• الضغط على الحزمة العصبية الوعائية في الرقبة.
• ألم في منطقة الورم.
• يؤدي تقييح الكيس إلى زيادة الألم.
• إذا انفتح الكيس من تلقاء نفسه في تجويف الفم، تختفي الأعراض مؤقتًا، لكن الناسور يبقى.
• إذا كان الكيس كبيرًا (أكثر من 5 سم)، فقد يتغير نبرة صوت المريض وقد يصاب ببحة في الصوت.
• الكيس الذي ينفتح من تلقاء نفسه يكون عرضة للتكرار ويصاحبه مضاعفات على شكل فلغمون.

يتطلب الكيس الجانبي تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا؛ حيث يجب فصله عن الأمراض التالية في منطقة الوجه والفكين والرقبة:

• جلد الرقبة.
• الورم اللمفاوي.
• ورم وعائي دموي.
• التهاب العقد اللمفاوية.
• خراج.
• الورم الكيسي الرطب.
• الورم الشحمي.
• الغدة الزعترية الإضافية.
• مرض السل في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• تمدد الأوعية الدموية.
• الورم العصبي الليفي.
• الساركوما اللمفاوية.

يتم علاج الورم المتفرع في الرقبة بالطرق الجراحية الجذرية فقط؛ ولا يمكن لأي طرق محافظة أن تكون فعالة وغالبًا ما تؤدي إلى الانتكاسات.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

كيس خلقي في الرقبة

تُقسّم الأكياس والناسور الخلقية في منطقة الرقبة عادةً إلى نوعين: متوسط وجانبي، مع وجود تصنيف أكثر تفصيلاً يُستخدم عادةً في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان. يمكن أن يتواجد كيس الرقبة الخلقي في مناطق مختلفة، وله بنية نسيجية محددة، وذلك بسبب مصدر نموه الجنيني.

في الستينيات من القرن الماضي، وبناءً على نتائج دراسة مئات المرضى الذين يعانون من أورام مرضية في الرقبة، تم وضع المخطط التالي:

نوع الكيس	مصدر	المنطقة السطحية من الرقبة	الموقع على الرقبة (النصف)	عمق الوضع
الكيس المتوسط	القناة الدرقية اللسانية	في الوسط، المنطقة الأمامية	الجزء العلوي من الرقبة	عميق
كيس متفرع	القوس الخيشومي - الأقواس الخيشومية (الأساسات)	على الجانب، أقرب إلى المنطقة الأمامية	أعلى أو أقرب إلى المنتصف على الجانب	عميق
كيس البلعوم التيموفي	أساسيات القناة الزعترية البلعومية	من الجانب	بين اللفافة الثانية والثالثة للرقبة	عميقًا في الحزمة العصبية الوعائية
كيس جلدي	أساسيات الأنسجة الجنينية	في أي منطقة	النصف السفلي	سطحي

يُشخَّص كيس الرقبة الخلقي بشكل نادر نسبيًا، ولا يُشكِّل أكثر من 5% من جميع أورام منطقة الوجه والفكين. ويُعتقَد أن الأكياس الجانبية المتفرعة تتشكل بشكل أقل من الأكياس المتوسطة، على الرغم من عدم وجود بيانات إحصائية موثوقة حاليًا. ويعود ذلك إلى قلة عدد الأكياس التي تظهر سريريًا في سن مبكرة، مع وجود نسبة كبيرة نسبيًا من الأخطاء في التشخيص الدقيق لهذه الأمراض، وإلى حد كبير، إلى ضعف دراسة كيس الرقبة كمرض مُحدَّد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الأكياس الخلقية والناسور في الرقبة

تعتبر الأكياس والناسور الخلقية في منطقة الرقبة من العيوب التطورية الجنينية التي تتكون بين الأسبوع الثالث والخامس من الحمل.

تتطور الأكياس الجانبية والخيشومية والناسور من أجزاء من الأقواس الخيشومية، وفي كثير من الأحيان من الجيب البلعومي الثالث. غالبًا ما تكون الأورام الخيشومية أحادية الجانب، أي أنها تتكون على جانب واحد من الرقبة. يكون موقع الأورام الجانبية نموذجيًا - في منطقة سطح العضلة القصية الترقوية الخشائية، وهي مرنة في البنية وكثيفة للغاية ولا تسبب الألم عند جسها. يمكن تشخيص الكيس الجانبي في سن مبكرة، ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات يتم اكتشافه فيها في فترة لاحقة، في 3-5٪ من الحالات، يتم اكتشاف الكيس لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. يصعب تشخيص الورم الجانبي بسبب عدم التحديد، وأحيانًا غياب الأعراض. يمكن أن يكون المعيار الواضح الوحيد هو موقع الكيس، وبالطبع بيانات التدابير التشخيصية. يتم تحديد الكيس الخيشومي باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتصوير الناسور، والجس، والتباين، وثقب التلوين. لا يمكن علاج الكيس الجانبي إلا جراحيًا؛ يتم إزالة الكبسولة بأكملها مع محتوياتها، حتى نهاية فتحة الناسور في منطقة اللوزتين.

الأكياس والناسور الخلقية الوسطى لها أيضًا أصل جنيني، وغالبًا ما تكون ناجمة عن خلل تنسج الجيب البلعومي، وعدم انغلاق القناة الدرقية اللسانية. يُحدد موقع الكيس المتوسط من اسمه - في منتصف الرقبة، ونادرًا ما يقع في المثلث تحت الفك السفلي. قد يبقى الكيس كامنًا لفترة طويلة دون ظهور أعراض سريرية. إذا تقيّح الكيس المتوسط أو ازداد حجمه، خاصةً في المرحلة الأولى من الالتهاب، فقد يشعر المريض بعدم الراحة عند تناول الطعام، ويتحول إلى ألم محتمل.

تُعالَج أورامُ العضلةِ الوسطى في الرقبةِ جراحيًا أيضًا. ويضمنُ الاستئصالُ الجذريُّ للكيسِ مع الكبسولةِ وجزءٍ من العظمِ اللاميِّ عدمَ الانتكاساتِ ونتائجَ العمليةِ إيجابيةً.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

كيس الغدد الليمفاوية في الرقبة

لا يُصنف كيس العقدة الليمفاوية العنقية دائمًا ضمن الأورام الخلقية، مع أنه غالبًا ما يُكتشف فور الولادة أو في عمر يصل إلى سنة ونصف. لا يزال سبب كيس العقدة الليمفاوية غير واضح، ولا يزال قيد الدراسة من قِبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة. خلال مرحلة التكوين الجنيني، يخضع الجهاز الليمفاوي لتغيرات متكررة، ومن الواضح أن العامل المسبب الخلقي يعود إلى تحول العقد الليمفاوية إلى تكوينات بيضاوية متعددة الحجرات نتيجة خلل تنسج الخلايا الجنينية. الورم الوعائي اللمفي - كيس عقدة ليمفاوية في الرقبة يتميز بتركيب محدد، وله جدران كبسولة رقيقة جدًا، مبطنة من الداخل بخلايا بطانية. يكون موقع الورم الوعائي اللمفي عادةً في الجزء السفلي من الرقبة على الجانب، وعند تضخمه، يمكن أن ينتشر الكيس إلى أنسجة الوجه، وأسفل تجويف الفم، والمنصف الأمامي (لدى البالغين). بناءً على تركيبه، يمكن أن يكون كيس العقدة الليمفاوية كما يلي:

• الورم اللمفي الكهفي.
• ورم كهفي شعري.
• الورم اللمفي الكيسي.
• ورم كيسي كهفي.

يتكون الكيس في الطبقات العميقة من الرقبة، ويضغط على القصبة الهوائية ويمكن أن يسبب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة.

تشخيص أكياس الغدد الليمفاوية في الرقبة بسيط للغاية، على عكس تشخيص أنواع أخرى من الأكياس الخلقية. لتوضيح التشخيص، يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية، ويُعتبر ثقب العقدة الليمفاوية إجراءً إلزاميًا.

يتطلب علاج هذه الحالة المرضية تدخلاً جراحياً. في حال ظهور أعراض خطيرة، تُجرى الجراحة بغض النظر عن العمر لتجنب الاختناق. في حال تطور الورم اللمفي غير المعقد، يُنصح بإجراء عمليات جراحية من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات.

عند الرضع، يتكون العلاج من ثقب وشفط إفرازات الورم اللمفي. إذا شُخِّص كيس العقدة اللمفاوية بأنه متعدد الحجرات، فلن يُسفر الثقب عن نتائج، ويجب استئصال الورم. تتضمن إزالة الكيس استئصال كمية صغيرة من الأنسجة المجاورة لتخفيف الضغط على الجهاز التنفسي. يمكن إجراء جراحة جذرية بعد تحسن حالة المريض في سن أكبر.

تشخيص كيس الرقبة

لا يزال تشخيص التكوينات الكيسية في منطقة الرقبة صعبًا. ويعود ذلك إلى العوامل التالية:

• معلومات شحيحة للغاية حول علم الأمراض بشكل عام. تقتصر المعلومات على متغيرات معزولة، وهي ضعيفة التنظيم، ولا تستند إلى قاعدة إحصائية شاملة. في أحسن الأحوال، يستشهد الباحثون بأمثلة لدراسة أمراض 30-40 شخصًا، وهي معلومات لا يمكن اعتبارها موضوعية ومقبولة بشكل عام.
• يصعب تشخيص أكياس الرقبة نظرًا لقلة الدراسات المتعلقة بمسببات المرض. ولا تزال النظريات والفرضيات الحالية حول مسببات أكياس الرقبة الخلقية موضع نقاش دوري بين الأطباء الممارسين.
• على الرغم من التصنيف الدولي الحالي للأمراض، ICD-10، فإن كيس الرقبة لا يزال مرضًا غير منظم بشكل كافٍ ومصنف حسب النوع.
• من الناحية السريرية، يتم التمييز بين فئتين عامتين فقط من الأكياس - المتوسطة والجانبية، والتي من الواضح أنها لا يمكن اعتبارها الفئات الوحيدة للأنواع.
• أصعب أنواع الأورام في التشخيص هي الأكياس الجانبية والخياشيمية، لأنها تشبه إلى حد كبير في المظهر السريري أمراض الأورام الأخرى في الرقبة.

يُعد التشخيص التفريقي لأكياس الرقبة بالغ الأهمية، إذ يُحدد أساليب العلاج الجراحي الصحيحة والدقيقة. ومع ذلك، تُعتبر طريقة العلاج الوحيدة الممكنة صعبةً ومريحةً في آنٍ واحد، إذ إن أي نوع من التكيسات في منطقة الوجه والفكين، كقاعدة عامة، قابلٌ للإزالة، بغض النظر عن نوع التمايز.

تتضمن الإجراءات التشخيصية استخدام الأساليب التالية:

• الفحص البصري وجس الرقبة بما في ذلك الغدد الليمفاوية.
• الموجات فوق الصوتية.
• تصوير الناسور.
• ثقب حسب المؤشرات؛ من الممكن إجراء ثقب باستخدام مادة التباين.

يمكن استخدام البيانات التالية كمعايير تشخيصية محددة:

التوطين	وصف الموقع
التوطين الجانبي
الأكياس الناتجة عن تشوهات في جهاز الخياشيم، الأكياس المتفرعة	المنطقة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، بين الحنجرة وحتى الناتئ الإبري
المنطقة الوسطى:
كيس القناة الدرقية اللسانية تكوين كيسي عميق في الغدة تحت اللسان كيس جلدي كيس تضخم الغدة الدرقية	كتلة بها ورم في منطقة منتصف الرقبة المجاورة لعظم اللامي منتصف الرقبة وصولا إلى أسفل الفم تكوين مرن في منطقة الذقن، تحتها أسفل منتصف الرقبة
الرقبة بأكملها
الورم اللمفي الورم الدموي الغازي	تكوين متعدد الحجرات يتم تحديده بالموجات فوق الصوتية في منطقة العضلة الأخمصية أو العضلة شبه المنحرفة أو العضلة القصية الخشائية

يجب التمييز بين الأكياس الخلقية في الرقبة والأمراض التالية:

• مرض السل في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• داء الحبيبات اللمفاوية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• ورم وعائي دموي.
• الأورام اللمفاوية.
• كيس الغدة الدرقية.
• خراج.
• التهاب العقد اللمفاوية.
• طبقة اللسان.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

علاج كيس الرقبة

إذا شُخِّصَت حالة مريض بكيس في الرقبة، خاصةً إذا كان طفلاً، يُطرح السؤال فورًا: هل يُمكن علاج هذا الورم بالطرق التقليدية؟ الإجابة واضحة: علاج كيس الرقبة جراحي فقط. لا تُعطي المعالجة المثلية، ولا وخز الكيس، ولا ما يُسمى بالطرق الشعبية، ولا الكمادات نتائج، بل إنها محفوفة بمضاعفات خطيرة. حتى مع الأخذ في الاعتبار ندرة اكتشاف الأكياس الخلقية في منطقة الرقبة، لا ينبغي إغفال خطر الإصابة بالأورام الخبيثة الذي يتراوح بين 2% و3%. بالإضافة إلى ذلك، تُسهم الجراحة في الوقت المناسب وفي المراحل المبكرة، قبل أن يتفاقم الكيس، في أسرع شفاء للندبة، التي تكاد تختفي بعد 3-4 أشهر.

تخضع الأكياس الملتهبة أو المتقيحة للعلاج المضاد للالتهابات في البداية (فتح الخراج)؛ عندما يتم تحييد الفترة الحادة، يتم إجراء الجراحة.

يعتبر علاج كيس الرقبة عملية جراحية بسيطة يتم إجراؤها بشكل مخطط.

يجب إزالة الكيس المتوسط في أقرب وقت ممكن لتجنب خطر العدوى الدموية. يُجرى استئصال الكيس تحت التخدير الموضعي، وخلال العملية، يُستأصل الورم مع القناة. إذا وُجد ناسور أثناء فتح أنسجة الرقبة، يُلوَّن مساره باستخدام أزرق الميثيلين لتوضيح الرؤية. إذا لم تُغلق القناة الدرقية اللسانية، يُمكن إزالتها حتى الثقبة الأعور - الفتحة العمياء للسان. يُستأصل أيضًا جزء من العظم اللامي عند التحامه بالناسور الكيسي. إذا أُجريت العملية بعناية، وأُزيلت جميع الأجزاء الهيكلية للكيس تمامًا، فلن يُلاحظ انتكاس.

تخضع الأكياس الخيشومية أيضًا للاستئصال الجذري. يُستأصل الكيس مع الكبسولة، وربما مع الناسور المُكتشف. قد تتطلب الأكياس الخيشومية المعقدة استئصال اللوزتين في وقت واحد. يُعد علاج الكيس الجانبي في الرقبة أكثر تعقيدًا، نظرًا لارتباط موقعه بخطر تلف العديد من الأوعية الدموية. مع ذلك، لا تُشير الإحصائيات إلى أي حقائق مُقلقة بشأن مضاعفات ما بعد الجراحة. وهذا يُؤكد سلامة العلاج الجراحي بنسبة تقارب 100%، بالإضافة إلى أنه يبقى الطريقة الوحيدة المُتعارف عليها عالميًا للتخلص من كيس الرقبة.

إزالة كيس الرقبة

الأكياس الخلقية في منطقة الرقبة قابلة للإزالة الجذرية بغض النظر عن نوعها وموقعها. كلما أُزيل الكيس من الرقبة مبكرًا، قلّ خطر حدوث مضاعفات، مثل الخراج أو البلغم أو الورم الخبيث.

يُزال الكيس المتوسط من الرقبة جراحيًا. تُجرى العملية للبالغين والأطفال من سن الثالثة. كما يُنصح بالجراحة للأطفال الرضع، شريطة أن يكون الكيس متقيحًا ويشكل خطرًا على التنفس والتسمم العام. في المرضى البالغين، يجب إزالة الكيس المتوسط إذا كان ورمًا كيسيًا حميدًا يزيد حجمه عن سنتيمتر واحد. يُستأصل الكيس بالكامل، بما في ذلك محفظته، لضمان تحييده تمامًا. في حال بقاء أنسجة الكيس في الرقبة، من المحتمل حدوث انتكاسات متعددة. يُحدد مدى التدخل الجراحي بناءً على عدة عوامل، منها عمر المريض، وحجم التكوين، وموقع الكيس، وحالته (بسيط، متقيح). في حال تراكم القيح في الورم، يُفتح الكيس أولًا، ويُجرى تصريف القيح وعلاج مضاد للالتهابات. لا يُمكن إزالة الكيس بالكامل إلا في مرحلة انحسار الالتهاب. كما يُمكن إزالة الكيس المتوسط مع جزء من عظم اللامي إذا كان يحتوي على خصلة كيسية أو ناسورية.

يتم أيضًا إجراء عملية جراحية على الأكياس الجانبية، ولكن علاجها أكثر تعقيدًا بعض الشيء بسبب الارتباط التشريحي المحدد بين موقع الورم والأوعية الدموية والنهايات العصبية والأعضاء المجاورة.

إن شفط أكياس الرقبة وعلاجها بالمطهرات غير مناسب، لأن هذه الأورام معرضة للانتكاسات المتكررة. يتميز طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث بأحدث التقنيات الجراحية، لذا غالبًا ما تُجرى إزالة الورم في العيادات الخارجية مع الحد الأدنى من الصدمات لأنسجة الرقبة. يُنصح بالعلاج الداخلي فقط للأطفال وكبار السن أو الأكياس المعقدة. يُعدّ تشخيص العلاج المبكر والجراحة الجذرية الدقيقة أمرًا إيجابيًا. أما تكرار هذه العملية فهو نادر للغاية، ويمكن تفسيره بتشخيص غير دقيق أو اختيار تقنية جراحية غير صحيحة.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

جراحة إزالة كيس الرقبة

لا ينبغي لجراحة إزالة الكيس الحديثة أن تُخيف المريض؛ إذ تُشير أحدث التقنيات، بما في ذلك التدخل الجراحي اللطيف عبر الجلد، إلى ضرورة مغادرة المريض المستشفى في اليوم التالي لاستئصال الورم. الهدف من هذه الجراحة هو استئصال كبسولة الكيس ومحتوياته داخل الأنسجة السليمة في الرقبة، دون الإضرار بالجهاز الوعائي المحيط والأعضاء المجاورة. وبالطبع، فإن جراحة إزالة الكيس ليست بالأمر السهل. فالرقبة متصلة تشريحيًا بشرايين مهمة ووظائف عديدة، بما في ذلك عملية البلع والكلام. ويمكن إجراء تشخيص دقيق وإجراء عمليات جراحية دقيقة إذا كان الكيس خارج العملية الالتهابية ولم يتقيح. في حال تشخيص الالتهاب، يُعطى علاج مضاد للالتهاب أولًا، وتُخفف الأعراض الحادة على شكل ألم، وقد يُجرى شق جراحي لتصريف المحتويات القيحية. عندما تدخل العملية مرحلة هدأة، تُجرى الجراحة بسرعة كافية ودون مضاعفات. ويُعد الاستئصال الجذري لجميع أجزاء الكيس المهمة الرئيسية للجراح.

يُشار إلى استئصال الكيس الدهني في الرقبة بأنه عملية جراحية بسيطة، وغالبًا ما تُجرى تحت التخدير الرغامي. قد تختلف بروتوكولات العملية باختلاف نوع الكيس وحجمه، ولكن بشكل عام، يكون المخطط كما يلي:

• التخدير الرغامي.
• شق أفقي (للكيس المتوسط) في منطقة التكوين على طول سطح طية عنق الرحم. لإزالة الكيس المتفرّع، يُجرى الشق على طول حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية.
• تشريح الجلد والأنسجة.
• تشريح العضلات واللفافة.
• التعرف على التكوين الكيسي المرئي واستئصاله مع الكبسولة داخل حدود الأنسجة السليمة.
• عند إزالة الكيس المتوسط، يتم استئصال جزء من عظم اللامي.
• تنظيف الجروح.
• وقف النزيف.
• خياطة الجرح وتجفيف التجويف.
• علاج الجروح.
• تطبيق ضمادة معقمة مثبتة.
• المراقبة الديناميكية بعد الجراحة.
• مراقبة ديناميكا الدم وحالة الجلد.
• السيطرة على وظائف البلع والكلام.
• إزالة الغرز.
• التحكم بالموجات فوق الصوتية في غضون 2-3 أشهر.

بعد ذلك، يُوصف العلاج الترميمي حسب الحالة، وتُعالَج الخيوط الجراحية بجل خاص قابل للامتصاص، مثل كونتراتوبيكس. تتضمن التقنيات الجراحية الحديثة شقوقًا دقيقة تُشبه المجوهرات، بحيث لا تترك العملية الجراحية أي ندوب تُذكر للمريض.

الوقاية من أكياس الرقبة

بما أن أكياس الرقبة تُعتبر خلقية، فلا توجد توصيات للوقاية من هذه الأمراض. تتمثل الوقاية من أكياس الرقبة من حيث منع التقيح والأورام الخبيثة في الفحوصات الطبية في الوقت المناسب. لا تستبعد الحالات النادرة من اكتشاف التكوينات الكيسية في السنة الأولى من العمر اكتشافها في سن متأخرة، حتى مع مسار العملية بدون أعراض. يُجري أي طبيب أنف وأذن وحنجرة ذي خبرة، عند فحص الطفل، جميع الفحوصات الضرورية والبسيطة نسبيًا - الكشف البصري عن الأمراض المرئية في الحنجرة والبلعوم والرقبة، وجس الغدد الليمفاوية والرقبة. تُعدّ أدنى علامات الورم سببًا لإجراءات تشخيصية أكثر تفصيلًا. على الرغم من أن كيس الرقبة يُعالج بالطرق الجراحية فقط، فإن إزالته هي ضمان لعدم تطور عملية مرضية في هذه المنطقة، وخاصة السرطان.

إذا ظهرت على الكيس أعراض واضحة، مصحوبة بألم وتقيح، يجب استشارة أخصائي فورًا وتجنب العلاج الذاتي. تُعد الأورام حساسة جدًا للعلاجات الحرارية، لذا فإن الوصفات المنزلية المختلفة والكمادات قد تؤدي إلى تفاقم المرض ومضاعفاته.

إن الوقاية من أكياس الرقبة، على الرغم من أنها لم يتم تطويرها كإجراء لمنع تكوين الأورام، إلا أنها لا تزال ممكنة كإجراءات روتينية لتحسين الصحة واتباع نمط حياة صحي، والذي يتضمن فحوصات منتظمة من قبل الطبيب المعالج.

تشخيص كيس الرقبة

بما أن كيس الرقبة الخلقي لا يُعالج إلا بالجراحة، كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، فهناك خطر حدوث مضاعفات. وكقاعدة عامة، تنجح 95% من التدخلات الجراحية، ويُجرى العلاج في العيادات الخارجية، ولا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. ومع ذلك، يُنصح بالمراقبة الديناميكية اللاحقة لجميع المرضى تقريبًا، لأن تشخيص كيسات الرقبة يعتمد على فترة التعافي بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، تُعتبر الرقبة منطقة تشريحية طبوغرافية محددة مرتبطة بالعضلات والنهايات العصبية والأعضاء الحيوية، لذا فإن الجراحة في هذه المنطقة أصعب بكثير من إزالة التكوينات الكيسية في أماكن أخرى. ويعود ذلك إلى خطر إتلاف الأوعية الدموية الكبيرة في الرقبة، على سبيل المثال، عند إزالة كيس متوسط ملاصق للشريان السباتي. كما يصعب استئصال ورم ملتحم بجدران أنسجة الرقبة.

يُحدَّد حجم العملية الجراحية بناءً على حجم الكيس، وتُزال الأورام الصغيرة بالمنظار، بينما تتطلب التكوينات الكبيرة استئصالًا جذريًا لتجنب الانتكاسات. عادةً ما يكون تشخيص كيس الرقبة، أو بالأحرى الافتراضات التنبؤية المستندة إلى نتائج العلاج، إيجابيًا، باستثناء حالات اكتشاف بؤر خبيثة أثناء الجراحة. تُعدّ الأكياس المتفرعة عُرضةً للخباثة، وهي أكثر شيوعًا بمرة ونصف من الأكياس المتوسطة، لذا يجب إزالة هذه الأنواع من التكوينات في أقرب وقت ممكن لمنع تطور السرطان المتفرع.

يُعتبر كيس الرقبة مرضًا خلقيًا نادرًا نسبيًا، إذ يُمثل، وفقًا للإحصاءات، ما بين 2% و5% من جميع أورام منطقة الوجه والفكين والرقبة التي تتطلب علاجًا جراحيًا. ورغم قلة عددها، تُعدّ هذه التكوينات الكيسية مرضًا معقدًا، إذ يصعب تشخيصها ويتطلب تمييزها عن العديد من الأمراض في هذه المنطقة التشريحية. يكمن خطر كيسات الرقبة الخلقية في تطورها بدون أعراض، بالإضافة إلى ذلك، في 10% من الحالات، تكون الأكياس مصحوبة بنواسير، وفي 50% منها تميل إلى التفاقم وتحمل خطر انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. لذلك، في حال اكتشاف ورم كيسي حميد، لا داعي لتأجيل الجراحة، فكلما أُزيل الكيس مبكرًا، قلّ خطر تطوره إلى ورم خبيث، وزادت سرعة الشفاء. يضمن الاستئصال الجذري للكيس في الوقت المناسب والعلاج المناسب بعد الجراحة نتائج إيجابية بنسبة 100% تقريبًا.