كيسة الزائدة الدودية

الكيس البربخي (المعروف طبيا باسم الكيس المنوي) هو نوع من الأورام الكيسية المنوية التي تحتوي على مادة سائلة في التجويف الداخلي.

هذا الورم حميد، لكنه في نفس الوقت ليس أقل خطورة: يجب أن يؤخذ هذا المرض على محمل الجد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب كيس البربخ

هناك عدة أسباب وخيارات لتطور كيس البربخ:

• قد يتكون كيس البربخ قبل الولادة نتيجةً لعيوبٍ معينة خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم (مثل عدم التحام القناة الكلوية المتوسطة). تحتوي الأكياس من هذا النوع على سائلٍ في تجويفها خالٍ من الحيوانات المنوية؛
• في 40% من الحالات، قد يسبق تكوّن كيس البربخ إصاباتٌ رضحيةٌ في كيس الصفن، وعملياتٌ معديةٌ والتهابيةٌ في المنطقة التناسلية، مما يؤدي إلى التصاق قناةٍ أو قناتين. نتيجةً لذلك، يُسدُّ مخرج السائل المنوي، وتتراكم الخلايا التناسلية الذكرية في تجويف القناة. نتيجةً لذلك، تتمدد جدران القناة، ويتكون كيسٌ يحتوي في تجويفه على سائلٍ منويٍّ متراكمٍ ذي نشاطٍ قلويٍّ أو محايد.

بالإضافة إلى الحيوانات المنوية، يمكن العثور على الخلايا الدهنية، وكريات الدم البيضاء، وجزيئات الظهارة، التي تبطن جدران تجويف الكيس، في محتويات الكيس.

كيس البربخ عند الرجال

كيس البربخ الخصوي عند الرجال هو ورم حميد.

الزائدة نفسها قناة طويلة وضيقة تُستخدم لنمو الحيوانات المنوية وتراكمها وحركتها. كما تُنتج السائل اللازم لنضج الخلايا التناسلية الذكرية ونشاطها الحركي. في الظروف الطبيعية لجسم الذكر السليم، تُفرّغ قنوات خروج الحيوانات المنوية بانتظام، ولكن في بعض الحالات، تمتلئ الزائدة بالسائل المنوي، ويظهر فيها تكوين كيسي بغشاء نسيج ضام محفظي.

يؤدي تضخم الكيس إلى ضغط زائد على القناة الأسهرية للبربخ، مما يُعيق التدفق الطبيعي للسائل المنوي. وقد يُسبب هذا خللًا في القدرة التناسلية لدى الرجال.

غالبًا ما يتطور كيس الزائدة الدودية في مرحلة المراهقة، ويتطور مع مرور الوقت. يبلغ ذروة تطوره في سن 30-40، وبحلول سن الخمسين، تتضح الصورة السريرية الكاملة للمرض، الذي قد يصيب حوالي 30% من عموم الذكور.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أعراض الكيس البربخي

تظهر الأعراض السريرية لكيس البربخ عادة في المراحل المتأخرة من تطور العملية المرضية؛ في حالات أخرى، لا يظهر المرض نفسه بأي شكل من الأشكال، ولكن يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الذاتي أو الفحوصات الوقائية.

عادة ما يكون الكيس البربخي صغير الحجم، حوالي 2-5 سنتيمتر في القطر، ولا يسبب أي إزعاج للمريض تقريبًا.

بالجس، يمكن اكتشاف ورم كروي، متحرك، أملس ومرن، وغير مؤلم تقريبًا في أي منطقة من البربخ أو الحبل المنوي. أحيانًا يُوهم بوجود ما يُسمى "الخصية الثالثة".

أحيانًا، قد يزداد الكيس باستمرار، ويتجلى في بعض الحالات بألم شديد ومستمر، خاصةً أثناء النشاط البدني أو الجماع. قد يزداد الكيس لدرجة أنه غالبًا ما يسبب انزعاجًا أثناء المشي والجلوس والنشاط الحركي، بالإضافة إلى شعور بالضغط والثقل في كيس الصفن والعجان.

في الحالات الشديدة والمتقدمة، قد تتطور عمليات التقيح والالتهاب والاحتقان.

كيس في زائدة الخصية اليسرى

التركيب الفسيولوجي الطبيعي لكيس الصفن يتكون من حجرتين، تحتوي كل منهما على الخصية وملحقاتها والجزء الأول من الحبل المنوي. في الجانب الأيسر، تكون الخصية عادةً أثقل وزنًا وتقع في مستوى أدنى قليلًا من الجانب الأيمن، ولكن هذا لا يؤثر على وظائفهما بأي شكل من الأشكال.

يمكن أن يتطور الكيس البربخي على الجانب الأيسر أو الأيمن، وأحيانًا على كلا الجانبين.

كيس البربخ الأيسر كيس احتباسي شائع نسبيًا. غالبًا ما يتكون من رأس الزائدة، ويتميز بخاصية الالتصاق الوثيق بالبربخ، أو يقع على ساق. يتميز هذا التكوين بحركة عالية، ويقع خلف الخصية، فوقها بقليل. عندما يصبح الورم الكيسي ملحوظًا، غالبًا ما يُخلط بينه وبين استسقاء المبيض (القيلة المائية).

يمكن أن يظهر كيس زائدة الخصية اليسرى في أي عمر، ويُكتشف بالصدفة. وإذا شُخِّصَ تشخيصًا صحيحًا، فإنه لا يُشكِّل خطرًا على الجسم.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

كيس البربخ الأيمن

تقع الخصية اليمنى تشريحيا أعلى من اليسرى وغالبا ما تكون أصغر حجما قليلا، وهو ما يرتبط بانخفاض إمداد الدم إلى الجانب الأيمن.

قد يظهر كيس البربخ الأيمن لدى الرجال في سن الإنجاب وما بعده. ويُلاحظ غالبًا لدى الشباب النشطين بدنيًا، نتيجةً لزيادة التوتر والصدمات المتكررة في منطقة العجان.

لا تتناسب الصورة السريرية لكيس الزائدة دائمًا طرديًا مع حجمه. في بعض الأحيان، قد تُسهم التكوينات الكيسية الصغيرة التي يتراوح قطرها بين 3 و4 مم، والموجودة في رأس الزائدة، في ظهور أحاسيس مؤلمة. أما الأورام الكبيرة المخلوعة في ذيل الزائدة أو على طول الحبل المنوي، فتتميز بمسار بطيء بدون أعراض.

يمكن أن توجد الأكياس مرة واحدة أو عدة مرات ويتم جسها على الجزء الخلفي من الخصية بشكل منفصل عنها.

يؤدي النمو التدريجي لكيس الزائدة المبيضية اليمنى إلى زيادة حجم كيس الصفن الأيمن، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض الموجودة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

كيس رأس البربخ

كيس رأس البربخ هو ورم حميد كروي ضخم يقع في كيس الصفن فوق منطقة الخصية، ويمثل كبسولة ليفية كثيفة تحتوي على سائل منوي. يُعد رأس البربخ أكثر مواقع الأورام الكيسية شيوعًا في الخصية. في بعض الأحيان، حتى الأكياس الصغيرة المتكونة في رأس البربخ قد تُسبب ألمًا مزعجًا دوريًا وشعورًا بالثقل والضغط في كيس الصفن أو العجان. يجب عرض هذا الكيس على طبيب مختص للتشخيص التفريقي مع الأورام المحتملة الأخرى في منطقة الخصية.

مع مسار هادئ وغير معقد، لا يشكل هذا التكوين الكيسي، كقاعدة عامة، خطرًا خاصًا على القدرات الوظيفية للإنسان؛ فهو يتمتع بسطح أملس وشكل كروي وقوام مرن كثيف ويمكن رؤيته من خلال الضوء المنقول، وهو فرق كبير بين كيس رأس الزائدة والأورام الأخرى.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص كيس البربخ

يتم تشخيص كيس المبيض في المقام الأول على أساس الصورة السريرية والشكاوى المميزة للمريض ونتائج فحص الجس: يتم جس محيط التكوين المرن الكيسي الكثيف في كيس الصفن.

وتسمح طرق التشخيص الإضافية - الفحص بالمنظار والفحص بالموجات فوق الصوتية للصفن - بالتأكيد النهائي على التشخيص الصحيح.

الفحص بالمنظار الشفاف هو استخدام شعاع ضوئي موجه. يتميز هيكل الكيس اللمفي بقدرته على نقل الضوء بشكل ممتاز، مما يسمح برؤية حجم الورم ولون محتوياته بوضوح أثناء عملية التعريض الضوئي.

يُعد فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الكيس. فهو يسمح باكتشاف الكيس وتمييزه، وتحديد حجمه، ومحيطه، وسمك جداره.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب هو أسلوب لم يعد يستخدم لتشخيص كيس الزائدة الدودية، ولكن لتمييزه عن عمليات الورم الأكثر خطورة.

في حالات نادرة جدًا، قد يتم وصف وخز الكيس لتحديد طبيعة المحتويات الموجودة في تجويفه.

[ 27 ]

علاج كيس البربخ

لا تتطلب الأكياس الزائدة، التي تتميز بمسار بدون أعراض وحجم غير حرج، تدابير علاجية عاجلة: يمكن تطبيق نهج الانتظار والترقب عليها.

يُستَخدَم العلاج بالتصليب عمليًا لعلاج الأكياس نظرًا لزيادة خطر تكرار المرض، فضلًا عن خطر اضطراب تكوين الحيوانات المنوية: تُقدَّم هذه الطريقة فقط للرجال الذين لم يعودوا يرغبون في الإنجاب في المستقبل. يكمن جوهر هذا الإجراء في استخراج المادة المنوية من تجويف الكيس، وإدخال مادة مُصلِّبة مُعيَّنة بدلًا منها، مما يسمح بلصق جدران الكيس ومنع تراكم السوائل فيه.

طريقة التخثير الكهربائي حديثة العهد وشائعة. الانتكاسات بعد هذا العلاج نادرة، وفترة التعافي قصيرة.

تُستخدم العلاجات الشعبية للتخلص من كيس الزائدة الدودية بكثرة، ولكن فعاليتها وسلامتها لم تُثبت علميًا. إليك بعض الأمثلة على الوصفات الشعبية:

• قم بنقع ملعقة كبيرة من عشبة الكوكلبور في كوب من الماء المغلي وتناول ملعقتين كبيرتين 4-5 مرات في اليوم؛
• قومي بنقع ملعقة صغيرة من أوراق المريمية في كوب من الماء المغلي، وتناول ملعقتين كبيرتين حتى 4 مرات في اليوم؛
• يتم نقع ملعقة صغيرة من عشبة أرنيكا الجبلية في كوب من الماء المغلي، ويتم تناول ملعقة كبيرة من المنقوع حتى 4 مرات في اليوم.

ومع ذلك، لا تزال الطريقة الأكثر جذرية للعلاج حتى يومنا هذا هي التدخل الجراحي.

إزالة كيس البربخ

يتضمن العلاج الجراحي استخدام التخدير الموضعي أو العام، ويتطلب دخول المستشفى مؤقتًا. تستغرق فترة النقاهة بعد الجراحة، في حال عدم وجود مضاعفات، حوالي عشرة أيام.

تتم عملية إزالة كيس البربخ كما يلي: يُجرى شق صغير بمشرط على طول الدرز الطولي للصفن، تُستخرج من خلاله الخصية، ثم يُستأصل الكيس ويُزال بعناية، مع الحرص على عدم إتلافه تحت أي ظرف من الظروف. بعد ذلك، تُعاد الخصية إلى مكانها بعناية، ثم تُخاط الجرح بعناية. يجب وضع الغرز بعناية فائقة لمنع أي تغيرات ندبية مستقبلية في الأنسجة، والتي ستؤثر حتمًا على عملية تكوين وحركة الحيوانات المنوية. يجب إخضاع الكيس المُزال للفحص النسيجي. عادةً ما تُزال الغرز بعد أسبوع.

بعد شهر من العملية ينصح بزيارة طبيب المسالك البولية مرة أخرى لإجراء فحص وقائي متكرر.

الوقاية من أكياس البربخ

ولسوء الحظ، لا توجد إجراءات وقائية ضد التشوهات الخلقية في تطور البربخ التي تثير ظهور الأكياس.

لمنع تكوّن كيس مكتسب، من الضروري الحد من تأثير عوامل الخطر: تجنب صدمات الأعضاء العجانية (حتى الصدمات الدقيقة في الخصية قد تُسهم في تكوّن الكيس)، وعلاج الأمراض المعدية والالتهابية في الخصيتين والإحليل وغدة البروستاتا على الفور، وتجنب تأثيرات درجات الحرارة المنخفضة والعالية على الأعضاء التناسلية لفترات طويلة. يُنصح أيضًا بحماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسيًا: من المهم استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي.

في حال اكتشاف تكوين كثيف غير معروف في كيس الصفن، أو في حال وجود صورة سريرية مميزة للمرض، من الضروري استشارة طبيب مسالك بولية وإجراء الفحص المناسب. الكشف المبكر عن الورم يُسهّل العلاج الفعال ويُقلل من خطر حدوث مضاعفات.

تشخيص الكيس البربخي

إن تشخيص عملية إزالة كيس البربخ والنتيجة المتوقعة لها مُرضية للغاية. ويُعتبر الاستئصال الجذري للتكيس أفضل طريقة علاجية لحل هذه المشكلة المرضية. ويُبلغ حوالي 95% من المرضى الذين خضعوا للجراحة عن تحسن في إنتاج الحيوانات المنوية وتخفيف الألم الدوري في كيس الصفن.

إن التشخيص بعد إجراء العلاج بالتصلب أقل تفاؤلاً بكثير: فقد تحدث مضاعفات مختلفة، مثل العملية الالتهابية الكيميائية التي تؤدي إلى ضغط أنسجة كيس الصفن، وخلل في الإنجاب، وتكرار الكيس، والعدوى.

مبدئيًا، هناك خطر حدوث ضرر مع أي إجراء، خاصةً إذا كان تدخلًا جراحيًا. لذلك، من المهم اختيار طبيب مسالك بولية مؤهل لتجنب أي ضرر جسيم محتمل للزائدة.

ومع ذلك، فإن التشخيص العام للمرض إيجابي للغاية. يزول الألم بعد العلاج، وتُحل المشكلة التجميلية، وتعود الوظيفة الإنجابية للرجل إلى طبيعتها.

انتبه لنفسك وصحتك، وانتبه لظهور أي أورام جديدة في جسمك، حتى لو كانت ورمًا بدون أعراض مثل كيس الزائدة الدودية.