كيف تتعرف على الفصام بالسلوك؟

الطب الحديث غير قادر على علاج هذا المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى يومنا هذا لا يزال الغموض يكتنف آلية تطوره ، حتى العوامل التي تثير ظهور أعراض الفصام في وجود استعداد وراثي لا تزال غامضة. لا يوجد عمليا أي صلة بالعمر والجنس والتأثيرات الخارجية ، يمكن أن يظهر المرض من اللون الأزرق ، ونصف الأطفال الذين يمرض كلا الوالدين (يمكن للمرء أن يتخيل المناخ المحلي لمثل هذه الأسرة ، وهو في حد ذاته ثابت الإجهاد) ، تبقى بصحة جيدة.

منذ الستينيات من القرن الماضي ، وبفضل اكتشاف مضادات الذهان ، تمكنت الغالبية العظمى من المرضى من إبطاء تطور الأعراض السلبية ، وفي حوالي 30-40٪ من الحالات ، حققوا أعراضًا طويلة الأمد وحتى دائمة. مغفرة (تخضع للإشراف الطبي والعلاج الدوائي الصيانة). ومع ذلك ، فإن المريض لا يتعافى تمامًا ، لأن سحب المؤثرات العقلية يكون دائمًا محفوفًا بالتفاقم - يستأنف السلوك المحدد لمرض انفصام الشخصية ، بغض النظر عن مدة العلاج. [1]و [2]

يتم تحديد السمات السلوكية لمرضى الفصام من خلال سيناريو تطور المرض. تتجلى جميع الأمراض العقلية من خلال التطور العكسي ، وتدهور أي سمة شخصية. في مرض انفصام الشخصية ، تنقسم الشخصية بأكملها إلى أجزاء منفصلة تفقد علاقتها مع بعضها البعض (يشير اسم المرض ذاته إلى انقسام العقل). وعندها فقط يبدأ انحدار الأجزاء المكونة ، وأحيانًا غير متساوٍ ، وهناك سمات سلوكية مرتبطة بتدهور الأجزاء الفردية من الشخصية. [3]

أولى علامات الفصام لدى النساء والرجال هي السلوك

في معظم الحالات ، يحدث ظهور المرض لأول مرة في فئة الشباب البالغين ، ويمرض الذكور قبل الإناث بعدة سنوات. [4]

لا توجد تشوهات سلوكية قبل ظهور المرض يمكن أن تتنبأ بتطور مرض انفصام الشخصية في المستقبل. قبل ظهور العلامات الواضحة لعلم الأمراض العقلية ، يمكن ملاحظة بعض السمات في سلوك الشخص - العزلة ، والرغبة في الشعور بالوحدة ، والالتزام المتضخم بأنشطة معينة ، والتفكير غير المجدي ، والموقف اللامبالي للتعلم ، والمظهر. ومع ذلك ، فإن هذه المظاهر لا تحتوي على شدة اضطرابات طيف الفصام وهي شائعة لدى العديد من الأشخاص الذين لن يصابوا أبدًا بالفصام. حتى ظهور أعراض المرض الواضحة ، لسوء الحظ ، لا يمكن لأحد ، حتى أكثر الأطباء النفسيين خبرة ، التنبؤ بتطوره إلا من خلال وجود بعض الشذوذ.

لا يحتوي سلوك المرضى البالغين على اختلافات واضحة بين الجنسين والعمر ، باستثناء أن له بعض السمات عند الأطفال. بما أن المرض يتجلى في كثير من الأحيان في سن مبكرة ، فإن العلامات الأولى غالبًا ما تتزامن مع أزمة سن البلوغ ، والتي تتميز بالرغبة في الاستقلال ورفض السلطات المرتبطة بها ، والبحث عن معنى الحياة والعاطفة لمختلف التعاليم الفلسفية ، لذلك من الممكن تمامًا "عرض" ظهور المرض. فقط الذهان الحاد والواضح يجذب الانتباه. إذا تقدم المرض ببطء وتدريجي ، فمن الممكن أحيانًا الشك في وقت متأخر جدًا.

ومع ذلك ، يمكن اكتشاف بعض العلامات. جوهر المرض هو انقسام العقل ، أي فقدان الروابط المتبادلة بين الخصائص الشخصية الفردية مع الحفاظ الكامل على الذكاء والذاكرة والمهارات ، خاصة في بداية المرض. في مرضى الفصام ، تظهر المشاعر والعواطف بشكل مستقل عن المحفزات الخارجية ، ولا ترتبط بأي حال من الأحوال بالوضع الحالي أو الاهتمامات الذاتية ، يحدث الشيء نفسه مع التفكير وأنواع أخرى من نشاط الدماغ. يتم الحفاظ على جميع الوظائف - يفكر الشخص أو يتحدث أو يستمع أو يضحك أو يبكي شيئًا ما ، ومع ذلك ، لا توجد مراسلات متبادلة لهذه الإجراءات ، من وجهة نظر الشخص السليم. علاوة على ذلك ، فإن السلوك الغريب ، خاصة في المراحل الأولى من تطور المرض ، لا يلاحظ إلا من قبل الأشخاص الذين يعرفون المريض جيدًا ، وقد يعتبره الغرباء ببساطة غريب الأطوار. [5]

يحاول المتخصصون في تشخيص الفصام المبكر تحديد الاضطرابات الناجمة عن التفسير الصعب للإشارات القادمة من الخارج. يلتقطها المريض ، ومع ذلك ، فإن إدراكه مجزأ ويتوقف عن فهمه لمزيج من الأحاسيس السمعية والبصرية واللمسية والحركات من البيئة الخارجية. يختفي إدراك المريض المعقد ، مما يضطره إلى الاندماج بطريقة جديدة في الواقع المحيط ، مما يعكس تعابير وجهه وكلامه وأفعاله التي لا تتناسب مع الوضع الحالي.

تحدث التغيرات السلوكية كرد فعل لفقدان القدرة على ربط المعلومات الواردة معًا وتفسيرها ، مع ظهور الهلوسة والأوهام ، والأعراض الإنتاجية الأخرى. وهذا يجبر المصاب بالفصام على تجاوز أنماط الاتصال والأنشطة المعتادة ويغير سلوكه ، وهو بشكل عام عامل يجذب الانتباه في حالة عدم ظهور أعراض الذهان الحاد. [6]

إن بناء الكلام في مرضى الفصام صحيح لفترة طويلة ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة الطغيان وخلق الكلمات. من بين جميع المرضى المصابين بمرض عقلي ، يفقد مرضى الفصام مهاراتهم في التواصل أخيرًا ، على الرغم من أن مفرداتهم مع مرور الوقت تصبح فقيرة.

أعراض الألم العصبي (التشنجات اللاإرادية ، تشنجات العضلات ، ضعف تنسيق الحركات) ، سمة للعديد من الأمراض العقلية ، لا توجد عمليًا في مرض انفصام الشخصية. لكن حركات الجسم تصبح طنانة بمرور الوقت ، وتكتسب غير طبيعية ، حيث تضيع القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

ترتبط الانحرافات السلوكية الأكثر شيوعًا لدى مرضى الفصام بالأوهام - العلاقات والتأثير والاضطهاد ، والتي يحدد محتواها خصائص السلوك.

عادة ما يكون المريض الذي يعاني من أوهام الغيرة مهتمًا جدًا بالمرح والتواصل مع النصف الآخر - فهو يفحص ببطء محتويات الحقيبة والجيوب والدفاتر والهاتف المحمول ، ويتحكم في وقت العودة إلى المنزل ، ويمكن في كثير من الأحيان "عن طريق الخطأ" يمر بمكان العمل أو الدراسة ، وينظر هناك تحت ذرائع مختلفة ، ويرتب الفضائح والاستجوابات بشغف.

يتجلى وهم الاضطهاد في المبالغة في الحذر ، واتخاذ إجراءات سخيفة في كثير من الأحيان لضمان سلامة المرء نفسه ومنزله. عند الخروج إلى الشارع ، يمكن للمريض دراسة الفناء من النافذة لفترة طويلة ، خوفًا من الملاحقين ، والنظر حوله باستمرار ، وتغيير الملابس للتنكر. يمكن تزيين نوافذ المنزل في أي وقت من اليوم. خوفًا من التسمم ، يفحص الشخص الطعام والشراب ، ولا يأكل أي شيء في حفلة أو يطبخه شخص آخر ؛ خائفًا من الجراثيم والعدوى ، يغسل يديه إلى ما لا نهاية وينظف الأطباق ويغلي كل شيء ويمحو كل شيء.

في كثير من الأحيان ، ينتبه المتضخمون أو يعيدون ترتيب الأطباق بترتيب معين ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، قد يختلف مظهره في الإهمال وعدم الترتيب ، والغرفة لا تبدو دائمًا مرتبة بالمعنى المعتاد. ولكي تكون في حالة جيدة ، وفي الأشياء الصغيرة ، يقوم المريض دائمًا بتقويم الكراسي التي يضعها الآخرون جانباً ، ينعم التجاعيد على أغطية الأرائك ، ويضعها في كومة أنيقة على طاولة الصحف ، والقرطاسية. [7]

لدى المريض مجموعة من الطقوس المحددة المخصصة لحماية نفسه من خطر أو فشل بعيد المنال. لقد أصبحت أكثر وأكثر تعقيدًا ويتم قضاء جزء كبير من الوقت في تنفيذها.

قد تشير التغييرات التالية في سلوك المريض إلى ظهور الهذيان - السرية أو الشك أو العدوانية التي ظهرت في العلاقات مع الأحباء ؛ محادثات ذات محتوى رائع أو مشكوك فيه حول مهمة خاصة أو التجسس عليه ؛ اتهامات ذاتية لا أساس لها تلميحات كبيرة غير مفهومة للتغييرات المستقبلية ؛ مظاهر الخوف ، والقلق الواضح ، والتعبير عن مخاوف على حياة المرء ، تؤكدها إجراءات وقائية - فحص الطعام والشراب ، والأقفال الإضافية ، وإغلاق الأبواب والنوافذ وفتحات التهوية بعناية ؛ الحماس لتقصي الحقائق ، التقاضي بدون سبب حقيقي ، المراسلات الحية مع المحاكم.

الهلوسة السمعية لدى مرضى الفصام على شكل أصوات حتمية ، حوار صوتي - إدانة وتبرير المريض ، مشاعر الأفكار المفروضة أو المسروقة تؤثر أيضًا على تغيير السلوك. عادة ما يستمع المرضى الذين يعانون من الهلوسة إلى شيء ما بقلق وقلق ، وقد يضحكون فجأة أو ينزعجون ، أو حتى يبكون ، ويتمتمون بشيء ما ، وفي بعض الأحيان ينخرطون بوضوح في حوارات مع محاور غير مرئي. [8]

لا يرتبط سلوك المريض المصاب بالفصام بتجربة الحياة المكتسبة أو بالوضع الحالي ، وغالبًا مع المعايير المقبولة عمومًا. يعيش في عالمه الوهمي المهلوس. ومع ذلك ، يوجد منطق معين ، يخضع له فقط ، في الأقوال والأفعال ، وغالبًا ما يكون نوعًا من الفهم والتكامل للحقائق التي تخون الفصام. بالنسبة للجزء الأكبر ، بلا معنى على الإطلاق ، من وجهة نظر الشخص العادي ، يعتبر المريض أن الأفعال هي الوحيدة الصحيحة ، وليس من المنطقي إقناعه. يعتبر معظم المرضى أنفسهم أيضًا يتمتعون بصحة جيدة ولا يرغبون في العلاج ، ويرون في الإقناع مكائد الأشخاص السيئين. لا ينصح الأشخاص المقربون بالمجادلة وإقناع مرضى الفصام ، والضغط عليهم ، لأن هذا مستحيل ويمكن أن يسبب العدوان.

بالمناسبة ، بعد بدء العلاج ، سرعان ما يصبح معظم المرضى عاقلين. وبدون علاج يأتي دور ما يسمى بالأعراض السلبية. تؤدي زيادة العزلة في تجارب المرء ، والقلق ، والانفصال عن العالم الخارجي إلى إضعاف المشاعر ، حيث لا توجد معلومات خارجية كافية لإنتاجها. ويصاحب ذلك أبولا - فقدان الدوافع الإرادية والدوافع للأفعال الأكثر بدائية ، واللامبالاة. في الوقت نفسه ، فإن مرضى الفصام حساسون للغاية للأحداث الصغيرة والملاحظات والتفاهات المختلفة ، ولكن فيما يتعلق بهم شخصيًا. بشكل عام ، يُحرم الأشخاص الذين يعانون من نفسية مريضة من الإيثار ، فهم يهتمون فقط بمشاكلهم الخاصة التي تظهر في عالم بعيد الاحتمال.

العلامات الخارجية لمرض انفصام الشخصية

مع البداية الحادة والذهان الشديد ، كل شيء واضح جدًا - يحتاج الشخص إلى مساعدة نفسية ، سيتم وضعه في المستشفى ومعالجته ومراقبته. تعتبر مثل هذه الحالات أكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية.

عندما يتطور المرض دون ظهور مظاهر واضحة ولم يكن الذهان ملحوظًا بعد ، يصبح سلوك الفصام غير مفهوم تمامًا لمن حوله ويقترب من وجهة نظر المنطق الطبيعي. قلقه وقلقه ومخاوفه خالية من الأسباب الموضوعية والظاهرة. الشك والإعجاب والكراهية ليس له أيضًا خلفية حقيقية. يمكن للمصاب بالفصام أن يفاجئ باتخاذ قرارات غير متوقعة - ترك وظيفته والبدء في القيام بعمل إبداعي ، والقيام بعمليات شراء كبيرة وغير ضرورية ، والتخلي عن أغراضه.

العلامة الرئيسية هي تغيير جذري في الشخصية ، وكقاعدة عامة ، ليس للأفضل. يفقد الإنسان نظام قيمه الذي نشأ على مر السنين وكان متأصلاً فيه قبل المرض. ظاهريًا ، يبدو أنه ليس لديه نظام قيم على الإطلاق. اليوم يعلن شيئًا واحدًا ويتصرف وفقًا لذلك ، وغدًا قد يتصرف بشكل مختلف ، ومن الملاحظ أن أفعاله ناجمة عن حالة مزاجية عابرة زارته بالصدفة بفكرة. [9]

نادرًا ما يكون رد فعل المقربين لمثل هذه التجاوزات السلوكية إيجابيًا ، فهم يحاولون التفكير مع المريض ، لأنهم في بداية المرض لا يعتبرونه كذلك. بطبيعة الحال ، من المستحيل إقناع المصاب بالفصام بأي شيء. في مواجهة سوء الفهم التام والتأكد من أنه "يفعل الشيء الصحيح" ، يصبح المريض أكثر وأكثر عزلة في نفسه ، ويظهر العداء في المقام الأول لبيئته المباشرة.

من الخارج ، يبدو مرضى الفصام منعزلين للغاية ، ولا يمكن الوصول إليهم ، وباردون ، وغير متصلين وغير مفهومين. علاوة على ذلك ، يتم إنشاء مثل هذا الانطباع عنهم بالفعل في المراحل الأولى من المرض أو في أشكال منخفضة التقدم ، عندما لا تبدأ التغيرات في التوحد والأعراض الشديدة الأخرى في التطور بعد.

لا يجذب سلوك المريض الانتباه بعد بأفعال سخيفة للغاية ، فهو يمتلك تفكيرًا منطقيًا ، ومع ذلك ، يشعر بالفعل أنه قد تغير العالم من حوله ، مدركًا ذلك على المستوى الذاتي. لم يعد المصاب بالفصام بعد ظهور المرض قادرًا على بناء علاقات مع أحبائه وزملائه في العمل كما كان من قبل ، فهو مرتبك وغير راضٍ عن نفسه. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه ينسحب على نفسه ، ويميل إلى الشعور بالوحدة ، لأنه لا يستطيع أن يشرح لنفسه التغييرات التي حدثت له. 

في معظم الحالات ، في المراحل الأولية ، تؤدي حالة جديدة غير عادية على الأقل إلى التفكير العميق ، وغالبًا ما تسبب الحالة المزاجية الاكتئابية. بالنسبة لمرضى الفصام ، فإن الحالة المزاجية المنخفضة والاكتئاب والبلادة الحسية - اللامبالاة واللامبالاة واليأس الشديد هي سمات أكثر. ينعكس هذا في تعبيرات الوجه - يوصف وجه المصاب بالفصام بشكل أساسي بأنه متجمد ، فارغ ، بدون تعبير (وجه دهني). في بعض الأحيان يتجمد بعض التجهم الطفيف. في المرحلة الثالثة ، لم يعد التعبير عن الانفصال يترك وجه المريض.

ومع ذلك ، فإن بعض المرضى معبرون. مرة أخرى ، تعد تعابير الوجه المتنوعة سمة مميزة للمراحل الأولى من المرض. تتميز المظاهر الأولى بكثافة عالية من المشاعر والتأثيرات. لا يمكن أن يترك التلوين غير المعتاد للعالم الجديد أي شخص غير مبال ، فهو يرى كل شيء في ضوء جديد غير عادي ، وتتقلب عواطفه بسعة كبيرة (مما يؤدي لاحقًا إلى الإرهاق العاطفي).

تتوافق تعابير وجه المريض وإيماءاته مع تجاربه ولا تختلف عن تلك الخاصة بالناس العاديين ، ومع ذلك ، فإن درجة تعبيرها لا تتوافق مع اللحظة الحالية ، فهي سخيفة من وجهة نظر الآخرين غير المدركين. أن شدة المشاعر خارج النطاق. الفرح في فائض الفصام ويتحول إلى فرط الاستثارة ، فرحة غير عادية مصحوبة بالنشوة ، والحب يتميز بسمات النشوة ومظاهر الغيرة غير المعقولة ، والحزن يصل إلى اليأس واليأس الشديد ، والشعور بالخوف على مستوى نوبة هلع. التأكيد قوي بشكل غير عادي ، والمريض تحت تأثير حالات الهلوسة الوهمية في المراحل الأولية يكشف عن انفجار في المشاعر والحالات المزاجية غير المتجانسة وغالباً ما تكون متقابلة - غالبًا ما ينفجر ويكون وقحًا مع أقاربه في مناسبات غير منطقية ، ويهدأ فورًا و الوقوع في التفكير العميق. [10]

يتم تشغيل آليات محددة للتعبير عن الذات من خلال المضاعفات ، على سبيل المثال ، في حالة الجمود ، يكرر المرضى أفعالًا رتيبة ، ويغيرون وضعهم طوال الوقت ، ويتمتمون ، ويحركون شفاههم ، وقد يكون لديهم تقلص في الوجه ، أو كشر أو ذهول كامل. هذه المظاهر مختلفة جدا عن القاعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة أنه يكاد يكون من المستحيل على المريض المصاب بالفصام أن يثبت عينيه على نقطة واحدة لفترة طويلة ، خاصةً الحركة. تتأخر نظراتهم أحيانًا خلف الجسم ، وأحيانًا تتفوق عليه ، لكن المرضى غير قادرين على متابعة بأعينهم جسمًا متحركًا بشكل موحد وببطء. [11]

عادة ما يتم بناء حديث المريض المصاب بالفصام بشكل صحيح ، من وجهة نظر رسمية يرتبط منطقيًا ، ويعتمد بالمعنى النحوي على مستوى تعليم المريض. من سمات التركيبات اللفظية القفز المستمر من موضوع إلى آخر ، لا علاقة له بالموضوع السابق. بالإضافة إلى ذلك ، لا يأخذ الفصام في الاعتبار خصائص المحاور - العمر ، والحالة ، ودرجة التقارب ، التي ينتبه إليها الأشخاص العاديون عند التواصل.

على سبيل المثال ، استخدام الألفاظ النابية في محادثة مع النساء والآباء والأشخاص غير المألوفين والمسؤولين في المجتمع أمر غير مرحب به. معظم الناس ، حتى أولئك الذين يعرفون ذلك بدقة ، لا يستخدمونه في حالات غير مناسبة ، والتي لا يمكن قولها عن المرضى. بالنسبة لهم لا توجد عقبات وسلطات.

يختلف أسلوب الاتصال اللفظي مع الرئيس وحتى الموظفين عند مناقشة لحظات العمل لدى الأشخاص العاديين عن أسلوب التواصل مع الأصدقاء على كوب من البيرة. يؤثر موضوع المحادثة أيضًا على المصطلحات المستخدمة. هذا يتعلق بالقاعدة ؛ مرضى الفصام ليس لديهم مثل هذا التمايز.

على سبيل المثال ، بعد أن قابلت شخصًا مسنًا في الشارع ، يرى المريض تمامًا تقدمه في العمر ، وليس الملابس البالية العصرية ، وليس دائمًا الحركات الواثقة. ومع ذلك ، مثل أي شخص عادي ، لن يخطر ببال المصاب بالفصام أن يعرض إحضار حقيبة ثقيلة ، ونقل عبر الطريق ، ومواصلة الحديث حول ارتفاع الأسعار ومعاش تقاعدي صغير ، فقط من أجل إنهاء المحادثة بسرعة بشكل جميل. من ناحية أخرى ، سوف ينتهز المصاب بالفصام بسرعة مبادرة المحادثة من المحاور المسن بطريقة لن يتمكن نظيره من إدخال كلمات متساوية في المحادثة وسيقود محادثة تهم فقط له. علاوة على ذلك ، سيكون من الصعب على شخص مسن التخلص من المحادثة.

إذا طُلب من المصاب بالفصام أن يقارن أي خصائص للعديد من الأشياء ، ردا على ذلك ، يمكن للمرء أن يسمع بالتأكيد ارتباطات متنوعة. علاوة على ذلك ، سيتم دمج الأشياء وفقًا لخصائص غير متوقعة للغاية ، بينما تكون متأصلة فيها بالفعل ، وسيكون تدفق الآراء الترابطية حول المشكلة نفسها لا ينضب. يتميز هذا المرض بفقدان القدرة على التمييز بين الخصائص الرئيسية والثانوية للأشياء. بالتعبير عن أفكاره ، يقفز المريض من خاصية نوعية إلى أخرى ، من مجالات مختلفة تمامًا.

يجب على المحاور الذي تسبب في تدفق التفكير في شخص مريض ألا يحاول التوقف أو المقاطعة أو التفكير أو المجادلة مع المريض. بدقة ، في إشارة إلى التوظيف ، تحتاج إلى محاولة الابتعاد عن المناقشة. تتعلق هذه التوصيات بسلامة الشخص السليم. في حالة الفصام ، يتم عزل جميع مجالات التفكير والعواطف عن الواقع. بعد أن دخل في الغضب ، لن يستجيب بشكل كافٍ للتدخل ، أي كلمة مهملة يمكن أن تسبب العدوان.

إن ظهور الفصام ليس لافتًا للنظر ، خاصة في المراحل الأولى. إذا اعتاد الشخص على مراقبة مظهره ، فلن تأتي التغييرات على الفور. ومع ذلك ، قد يلاحظ الأشخاص المقربون أنه أصبح أقل فأكثر في تنظيف أسنانه بالفرشاة و / أو الاستحمام ، ويرتدي نفس الأشياء لفترة طويلة ، بالفعل متقادم للغاية ومتداعي ، وأن تعبيرات وجهه قد تغيرت ، وأصبحت ردود أفعاله وسلوكه. مختلفة وغير قابلة للتفسير. بطبيعة الحال ، في الحالات الأكثر شدة ، يكون الجنون مدهشًا ، ولكن من المستحيل تحديد الفصام من خلال المظهر فقط. الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض عقلية غير مناسبين ، يمكنهم ارتداء مجموعة غريبة من الأشياء غير المناسبة لبعضهم البعض ، أو الموسم أو المهنة ، ويمكنهم تغيير نظام الألوان في الملابس بشكل جذري. يمكن أن يُنظر إلى الشخص المصاب بالفصام لفترة طويلة على أنه شخص يعاني من بعض الشذوذ ، ويشرحها من خلال الإجهاد والإرهاق والمرض الذي حدث مؤخرًا. بالمناسبة ، غالبًا ما يتم دعم هذه الفكرة من قبل المرضى أنفسهم ، الذين لا يعتبرون عادةً أنهم بحاجة إلى مساعدة نفسية. [12]

خصائص الجنس والعمر للسلوك في مرض انفصام الشخصية

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في السلوك بين مرضى الفصام من الجنسين لأن المرض واحد. وبدلاً من ذلك ، أصبحت السمات النوعية الجديدة التي ظهرت لدى المريض وأخذت بعين الاعتبار في طيف الأفكار التقليدية حول دور الذكور والإناث في الأسرة والمجتمع ملحوظة.

يتغير سلوك الرجال المصابين بالفصام وبشكل ملحوظ. في الأساس ، يلاحظ أفراد الأسرة أولاً وجود خطأ ما ، عندما يصبح الابن أو الزوج (الأب) المهتم والمحبوب باردًا وغير مبالٍ بأحبائه ، ويمكن أن يركل كلبه المحبوب ، ويحدث فضيحة غير معقولة ، وفي اليوم التالي يستحم الجميع بالهدايا والعرض. عاطفة ساخنة بشكل غير طبيعي. ومع ذلك ، سيظل المصاب بالفصام أصمًا في مواجهة المشكلات الملحة للأسرة ، ولا يرغب في المشاركة في حلها ، ولكن في نفس الوقت يمكنه الانخراط في نوع من النشاط ، ومن الواضح أنه غير مثمر ، والذي سيكرس له كل ما لديه. وقت فراغ.

كان نشطًا ونشطًا سابقًا ، والآن لا يمكن إقناعه بأداء واجباته المدرسية ، وفي العمل هناك أيضًا فقدان الاهتمام ، وانخفاض في القدرة على العمل. غالبًا ما يترك المرضى العمل والدراسة والهوايات المفضلة سابقًا. يعيش مرضى الفصام حياة مغلقة إلى حد ما ، ويتوقفون تدريجياً عن الاهتمام بالعديد من الأشياء ، ومع ذلك ، قد يكون لديهم هوايات جديدة يكرسون أنفسهم لها دون أن يترك أثراً. يمكن أن يكون اختراعًا ، أو نشاطًا إبداعيًا ، أو بحثًا فلسفيًا ، وعادة لا قيمة له. فيما يتعلق بالموضوعات التي تهم المصاب بالفصام ، يمكنه التحدث بلا كلل ، أو بالأحرى ، يختصر أي محادثة بسرعة إلى حقيقة أنه "يمسك به" ، ويقفز من موضوع إلى آخر ، ولا يسمح للمحاور بإدخال حتى الكلمة ، والتوصل إلى استنتاجات غير منطقية من وجهة نظر عادية. [13]

لسوء الحظ ، فإن مرضى الفصام عرضة للإدمان على الكحول وتعاطي المخدرات. يؤدي تعاطي المخدرات إلى تفاقم مسار المرض ، ويجعل التكهن بالشفاء أقل ملاءمة ، ويزيد من احتمالية الانتحار.

توقف الرجل عن الاعتناء بنفسه ، ويتوقف عن الحلاقة ، والغسيل ، وتغيير الملابس. غالبًا ما يكون مزاج مرضى الفصام مكتئبًا ، ويمكن استبدال اللامبالاة بنوبات من العدوان ، خاصةً إذا حاولوا وضعه على الطريق الصحيح ، وإثارته ، وإقناعه.

من المستحيل تقديم توصيات حول كيفية التعرف على الذكر المصاب بالفصام ، فمن الممكن فقط الاشتباه في المرض بسبب السلوك غير المناسب وتنظيم استشارة نفسية مؤهلة في أسرع وقت ممكن. حتى الطبيب المتمرس لن يكون قادرًا على تشخيص مرض انفصام الشخصية في الاجتماع الأول دون مراقبة المريض.

يخضع سلوك النساء المصابات بالفصام لنفس قوانين تطور المرض. المرأة تنسحب على نفسها ، وتصبح غير مبالية بأسرتها ، وحياتها المنزلية. يمكن لبعض الأشياء الصغيرة التافهة أن تثير غضبها ، ويمكنها أن تلقي بنوبة غضب بسبب كوب مكسور وتتفاعل بشكل غير مبال مع الرسالة المتعلقة بمرض والدتها الخطير وحتى وفاتها.

عدم الرغبة في الاعتناء بأنفسهم ، وعدم الاهتمام بمظهرهم ليس أمرًا معتادًا بالنسبة للنساء على الإطلاق ، وبالتالي فإن مثل هذه التغييرات في السلوك تشير إلى وجود مشكلة ، على الرغم من أنها ليست بالضرورة أعراضًا لمرض انفصام الشخصية. [14]

قد يكون لدى المرأة هوايات غير عادية ، كما أنها قادرة على التحدث دون جدوى لفترة طويلة حول الموضوعات التي تهمها ، كما أن الهلوسة الكاذبة التي تثير مرضى الفصام هي أصوات تسمع في الرأس وتعطي الأوامر ؛ يراقبها الجيران بناءً على أوامر من الأجانب أو يستخدمون أفكارها مع قارئ مدمج في مأخذ كهربائي.

يعتبر سلوك الأكل الخاطئ أكثر شيوعًا لدى النساء ، وينطبق الشيء نفسه على عدم الرضا عن مظهرهن ، وأجزاء معينة من الجسم ، والإحساس بأعراض غريبة (تتحرك الأدمغة ، وتزحف الحشرات إلى المريء). المرضى لديهم أسباب واستنتاجات غريبة ، مزاج غير مستقر ، هستيريا ، استياء - يمكن أن يتغير السلوك بطرق مختلفة.

كيف تتعرف على المرأة المصابة بالفصام؟ من خلال السلوك المتغير ، وعدم الاعتراف ، ولكن افتراض أنها مريضة ، ومدى سرعة مساعدتها ، سيعتمد على كيفية تحول حياتها المستقبلية.

مع تقدم العمر الذي ظهرت فيه أعراض الفصام لأول مرة ، يرتبط بعضها ، وإن لم يكن إلزاميًا على الإطلاق ، بمساره والتشخيص العلاجي - وكلما تأخر المرض ، كلما كان المرض أسهل وأقل تدميراً. أكثر التشخيصات غير المواتية لمرض انفصام الشخصية الخلقي الوراثي ، على الرغم من أنه يمكن إجراء مثل هذا التشخيص لطفل من سن السابعة. [15]

قد يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة أيضًا من الأوهام والهلوسة ، وحتى الأطفال الرضع قد يشتبه في إصابتهم بها ، لكن ليس من الممكن إثبات ذلك على وجه اليقين بعد. يختلف سلوك الطفل المصاب بالفصام عن سلوك الأطفال الأصحاء. في الأصغر سنًا ، يمكن أن يشتبه في ذلك من خلال وجود مخاوف - فالطفل يخاف من أي لون ، وأي لعبة ، وبرودة وخوف حتى يعامل أهم شخصية رئيسية - والدته. في وقت لاحق ، عندما يتم تنشيط الحياة الاجتماعية للطفل ، يبدأ الهوس والعدوانية واللامبالاة وعدم الرغبة في اللعب مع الأقران والاهتمام بالمشي والتأرجح وغيرها من وسائل الترفيه المفضلة للأطفال.

عندما يبدأ الطفل في الكلام ، يمكن إثبات أنه يسمع الأصوات ، ويجيب عليها ، ويستمع ، ويمكنه إخبار والديه أو أطفاله الأكبر سنًا بذلك. قد تشير التقلبات العاطفية ، والأهواء والمخاوف التي لا تنتهي ، والكلام الفوضوي ، وردود الفعل غير الكافية إلى تطور الفصام لدى الطفل. إذا لاحظ الآباء مثل هذه السلوكيات ، فمن المستحسن الاحتفاظ بمذكرات ملاحظات مع وصف مفصل للسلوك غير العادي ، فإن الاستشارة النفسية ستكون أكثر فعالية.

يتميز السلوك في مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين بارتفاع الضغط العاطفي. يصعب التعامل مع مرضى الفصام الصغار ، ويظهرون ميلًا للهروب من المنزل ، واستخدام المؤثرات العقلية. حتى الطلاب المجتهدين في السابق يبدو أنهم يواجهون صعوبات واضحة في الحفظ ، والانتباه مشتت ، ويبدأون في التأخر في دراستهم ، والتخلي عن رياضاتهم أو موسيقاهم المفضلة سابقًا ، بالقرب من العزلة ، وبعضهم عرضة للتطور غير الصغير ، والتفلسف. يفقد المراهقون الاهتمام بالتواصل مع أقرانهم ، وتنقطع العلاقات مع الأصدقاء السابقين ، ولا يستطيع المريض بناء علاقات جديدة. يصبح المراهقون حساسين ، ويبدو لهم أن الجميع يناقشهم ، وهم ، مثل الكبار ، يتوقفون عن الاعتناء بأنفسهم ، ولا يقومون بالأعمال المنزلية. إن عواقب الهلوسة والأوهام هي زيادة الشك والعداء وعدم التوازن. عادة ما يتطور مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة والمراهقة بسرعة ويكون تشخيصه سيئًا. [16]

في سن الشيخوخة ، نادرًا ما يتطور مرض انفصام الشخصية ويتطور ببطء. تعيش النساء الأكبر سناً أطول من الرجال ، لذلك تكون حالات الإصابة بالمرض أكثر شيوعاً بينهن. في بعض الأحيان في سن الشيخوخة ، هناك تفاقم للذهان الفصامي ، والذي يتجلى في سنوات الشباب ، ونتيجة للعلاج الناجح ، لم يظهر نفسه لفترة طويلة. ليس من السهل إدراك أن المرض العقلي هو بالتحديد فصام الشيخوخة ، ويمكن الخلط بينه وبين الخرف والاضطرابات العصبية ومرض الزهايمر.

تشير علامات الفصام عند النساء الأكبر سنًا ، وكذلك في سن مبكرة ، إلى وجود أعراض توهم وهلوسة. يتغير السلوك إلى غير ملائم ، ويصبح المريض لا مباليًا ، وقذرًا ، ويتوقف عن الاهتمام بالأطفال والأحفاد ، وأحيانًا لا يريد بصراحة التواصل معهم. في الأساس ، تقتصر دائرة الاهتمامات الحيوية على الطعام والنوم ، ويختار المريض العزلة الطوعية ، ويتوقف عن المشي ، والدردشة مع الأصدقاء ، ومشاهدة برامجها التلفزيونية المفضلة.

من بين الأشخاص ذوي السلوك الإجرامي الخطير ، على سبيل المثال ، القتلة المتسلسلون ، لا يوجد الكثير من المصابين بالفصام ، من بين المجرمين المحترفين - أيضًا. هم عموما ليسوا خطرين. يفسر هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال استعدادهم للذهول والوحدة والمبارزة عن العالم الخارجي. [17]

أنواع الفصام

وفقًا للسمات السلوكية السائدة لمرضى الفصام ، يتم تمييز أنواع مختلفة من الأمراض أيضًا ، على الرغم من أن هذا التقسيم لا يؤثر على طرق العلاج ، وسيتخلى الطب النفسي الحديث عن هذا التصنيف.

الأكثر شيوعًا هو الفصام المصحوب بجنون العظمة ، والذي يظهر عند البالغين. لديه تدفق مستمر ، يتطور تدريجياً ، تحدث التغييرات الشخصية ببطء. الأعراض الأكثر وضوحًا هي الأوهام المستمرة بجنون العظمة للعلاقة أو التأثير أو التأثير.

من المؤكد أن مرضى الفصام المصابون بجنون العظمة ، على سبيل المثال ، يتم مراقبتهم في كل مكان ، ويراقبونهم ، وبالتالي ، فإن الجميع منشغل فقط في مناقشة سلوك وحياة المريض ، وفي معظم الحالات يشك في وجود موقف غير محترم تجاه نفسه. يمكن للمريض أن "يرى" نفسه متابعًا ، وهو متأكد من أنهم يريدون قتله ، فهم يقرؤون أفكاره ، ويبدأ في الاشتباه في مشاركة معارفه وجيرانه ، ليخاف منهم ، لتفسير الكلمات التي قالوا فيها طريقتهم الخاصة.

الهلوسة الكاذبة متأصلة في هذا النوع - أصوات ، غريبة ، تطلب أو تناقش شيئًا ما ، لم يكن سابقًا مميزًا ، ولكن كما لو كانت مدمجة من الخارج ، مسموعة من خلال السمع الداخلي. أكثر الأصوات غير المواتية هي الأصوات الحتمية ، والتي يمكن للمرضى بموجبها أداء أعمال مهددة للحياة. بمرور الوقت ، تتشكل متلازمة الأتمتة العقلية ، تحدد الأوامر والحوارات الداخلية سلوك الفصام. يصبح غير مبال أو منفصلاً أو قلقًا وقلقًا ، وفي كثير من الأحيان يكون متحمسًا بفرح تحسباً لمهمته العظيمة مع خلفية مزاجية مرتفعة لا تنخفض حتى عندما تكون هناك أسباب حقيقية لذلك ؛ tachypsychia - تسريع وتيرة التفكير (يصبح المريض مجرد مولد للأفكار) ؛ hyperbulia - نشاط متزايد (محرك ، حافز ، خاصة من حيث الحصول على المتعة ، والأنشطة متعددة الأوجه وغير المثمرة). الهوس هو عرض إضافي ، أكثر ما يميز النساء. [18]

قد تختلف شدة وشدة كل عرض من الأعراض ، علاوة على ذلك ، عادةً ما يعاني مرضى الفصام من اضطرابات جنون العظمة المعقدة مجتمعة ، على سبيل المثال ، مع أوهام الاضطهاد أو العلاقات ، أوهام حصريتهم. سوف تظهر الانحرافات السلوكية وفقا لذلك.

قد يتطور الهوس بالأنيرويد بالاشتراك مع الهلوسة الحادة. تشير حالات الهوس إلى اضطرابات المزاج ، أي تؤثر ، وتحت تأثيرها تقل الحاجة إلى الراحة لدى المرضى ، وتظهر الكثير من الخطط والأفكار غير الواقعية ، وتطور نشاطًا قويًا في العديد من الاتجاهات. لا يرتبط الهوس دائمًا بمزاج بهيج ، فغالبًا ما يكون فرط التفكير والمهارات الحركية مصحوبًا بانخفاض في المزاج وزيادة التهيج والعدوانية والغضب. يمكن للمرضى أن ينغمسوا في كل الجدية ، وترتيب ماراثون جنسي ، وإدمان المخدرات أو الكحول.

عادة ما يتم التعرف على الفصام المصحوب بجنون العظمة بسرعة ، لأنه في معظم الحالات تكون الأوهام غير واقعية ومضحكة. ومع ذلك ، عندما تكون طبيعة الوهم معقولة ، على سبيل المثال ، فإن أوهام الغيرة أو الاضطهاد ، على سبيل المثال ، من قبل المنافسين في العمل ، والمصابين بالفصام تكون مقنعة للغاية ، لأنهم هم أنفسهم مقتنعون بأوهامهم ، عندها قد يستمر الآخرون لفترة طويلة. لا تكون على علم بالمرض.

يتم التعبير عن الأعراض السلبية في هذا النموذج بشكل طفيف.

يتميز الفصام الوراثي ، الذي يظهر في الطفولة المبكرة والمراهقة ، في كثير من الأحيان عند الذكور ، بمسار تقدمي حاد وتطور سريع للأعراض السلبية. تشمل أنواع الفصام الخبيث الأحداث ما يلي:

Catatonic - تتميز بغلبة أعراض الاضطرابات النفسية الحركية المتعارضة تمامًا ، والتي تحدث عادةً دون غشاوة للوعي (يتم استبدال عدم الحركة بفرط الحركة). عند الاستيقاظ ، يتذكر المريض ويمكنه التحدث عما حدث حوله. السلوك ذهول ، ونوبات التجميد الدورية مميزة ، على سبيل المثال ، يقف المريض أو يجلس ، وينظر إلى نقطة واحدة. مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تتطور حالات أحادية - سلوك المريض يتوافق مع الهلوسة التي يشارك فيها (حلم اليقظة). يتميز هذا النوع من الفصام بسير سريع - المرحلة الثالثة تحدث في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات. [19]

يتطور الفصام العشبي فقط في مرحلة المراهقة والمراهقة المبكرة. العلامات السلوكية السائدة هي تصرفات غير مناسبة تمامًا وسلوك أحمق. لديه تطور سريع وسوء التشخيص بسبب تطور اضطراب التوحد.

يتطور مرض الفصام البسيط دون أوهام وهلوسة ، علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال قبل المرض لا يسببون عادة أي شكاوى من الوالدين أو المعلمين. تظهر التغييرات في السلوك فجأة ويتم التعبير عنها في زيادة سريعة في الأعراض. لمدة ثلاث إلى خمس سنوات ، يصاب المرضى بعيب فصامي خاص ، والذي يتمثل في عدم مبالاة كاملة بكل شيء.

السلوك في الفصام البطيء (في التفسير الحديث - اضطراب الشخصية الفصامية) هو الأقرب إلى الانحراف ، والآن لا يُصنف هذا الاضطراب على أنه فصام حقيقي. في الحالة الحادة ، قد تحدث الأوهام والهلوسة ، لكنها غير مستقرة وخفيفة. غالبًا ما يكون هناك هواجس ، وغرابة في السلوك ، وطقوس ، ودقة مفرطة ، ونزعة الأنانية والانفصال ، ونقص الغضروف ، ورهاب التشكل. تتميز الشكاوى الخيالية للمرضى بالإسراف ، والمرضى محرجون من أجزاء معينة من أجسادهم ، والأجزاء الطبيعية تمامًا ، يمكنهم إخفاءها ، ويحلمون بإعادة بنائها. ومع ذلك ، فإن العواقب السلبية المتمثلة في الإرهاق العاطفي العميق ، وكذلك سوء التوافق الاجتماعي والمهني لا تظهر مع الاضطراب. [20]

ومع ذلك ، يتغير السلوك في مرض انفصام الشخصية الكامن في أي عمر وفي الأشخاص من أي جنس - فهو لا يصبح سمة لشخص معين من قبل ، وغير مفهوم ، ومثير للسخرية ، وقوالب نمطية. إنه خاص جدا. مرضى الفصام ، الذين استولت عليهم بعض الأفكار الهوسية المبالغ فيها ، يتمتعون بكاريزما خاصة وقدرة على التأثير على الجماهير العريضة ، ويرشون بإيمانهم المتعصب الصادق بها ، فهم مقنعون للغاية ومتغلغلون. علاوة على ذلك ، ينطبق هذا على جميع مجالات النشاط تقريبًا - وغالبًا ما يصبحون شخصيات مهمة في السياسة والدين. غالبًا ما يظهرون أنفسهم في اتجاهات المعارضة.

أعمالهم الفنية مروعة ، أصلية ، أصلية ، غير تقليدية ، مما يعكس كل قلقهم وإثارتهم وانطباعاتهم الوهمية والهلوسة التي يمرون بها.

وفي الحياة اليومية ، يتميز مرضى الفصام بالأنانية والتوجيه فقط لمصالحهم الخاصة. إنهم لا يطيعون التقاليد والأعراف ، وهم عرضة للاحتجاج ولا يقدمون تنازلات أبدًا.