^

الصحة

A
A
A

الفصام عند الأطفال والمراهقين

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.08.2022
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

هل من الممكن تفسير حقيقة أن الفصام عند الأطفال يمكن أن يظهر في سن مبكرة إلى حد ما؟ يصعب تحديد المرض في الوقت المناسب - كقاعدة عامة ، لا يكون معظم الآباء على دراية كافية بهذه المشكلة ، ولا يذهبون إلى الأطباء عند ظهور العلامات السلبية الأولى. ما هي النتيجة: الأطفال ، الذين من المهم للغاية بدء العلاج المناسب لهم ، لا يتلقون الرعاية الطبية اللازمة وفي الوقت المناسب. والمرض ، في غضون ذلك ، يتقدم. [1]

ربما ستنقل هذه المادة المعلومات الضرورية إلى الوالدين: بعد كل شيء ، سيكون من المفيد معرفة العلامات الأولية المشبوهة لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة ، بالإضافة إلى مبادئ الإسعافات الأولية للمرضى العقليين.

المرض العقلي عند الأطفال

عند الأطفال ، تحدث الاضطرابات النفسية والفصام على نفس النطاق تقريبًا كما يحدث عند البالغين ، إلا أنهم يظهرون أنفسهم بطريقتهم الخاصة. على سبيل المثال ، إذا كانت حالة الاكتئاب لدى شخص بالغ مصحوبة باللامبالاة والاكتئاب ، فسيتم اكتشافها في مريض صغير عن طريق الغضب والتهيج. [2]و [3]

بالنسبة للطفولة ، تعتبر هذه الأمراض العقلية المعروفة مميزة:

  • اضطرابات القلق - اضطراب ما بعد الصدمة ، اضطراب الوسواس القهري ، الرهاب الاجتماعي ، اضطراب القلق العام.
  • اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصحوب بصعوبة التركيز وزيادة النشاط والسلوك الاندفاعي.
  • اضطرابات التوحد. [4]
  • الظروف المجهدة. [5]
  • اضطرابات الأكل - فقدان الشهية ، الشره المرضي ، الإفراط في الأكل النفسي.
  • اضطرابات المزاج - الغطرسة ، والانحطاط الذاتي ، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. [6]و 
  • الفصام المصحوب بفقدان الاتصال بالعالم الحقيقي.

في مواقف مختلفة ، يمكن أن يكون علم النفس المرضي عند الأطفال مؤقتًا أو دائمًا.

هل يحدث الفصام عند الأطفال؟

في الواقع ، يمكن أن يحدث مرض انفصام الشخصية في أي عمر ، وحتى عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن الكشف عن الأمراض عند الطفل أكثر صعوبة منه عند البالغين. تختلف العلامات السريرية لمرض انفصام الشخصية في المراحل العمرية المختلفة ، ومن الصعب وصفها وتحديدها.

يجب أن يتم تشخيص الفصام عند الأطفال فقط من قبل طبيب نفسي مؤهل لديه خبرة في طب الأطفال مع الأطفال المصابين بأمراض عقلية. [7]

يُشخَّص الفصام عند الأطفال في الغالب في أواخر المراهقة ، أو خلال فترة البلوغ (على سبيل المثال ، بعد 12 عامًا). الاكتشاف المبكر للاضطراب - قبل سن معين - نادر ولكنه محتمل. توجد حالات اكتشاف للمرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.

بشكل عام ، يميز الخبراء الفترات العمرية التالية لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة:

  • الفصام المبكر (عند الأطفال دون سن 3 سنوات) ؛
  • الفصام في سن ما قبل المدرسة (عند الأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات) ؛
  • الفصام في سن المدرسة (عند الأطفال من سن 7 إلى 14 عامًا).

علم الأوبئة

إذا تحدثنا عن الإصابة بمرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، نادرًا ما يتم تسجيل المرض نسبيًا قبل سن 12 عامًا. بدءًا من المراهقة ، يزداد معدل الإصابة بشكل حاد: يعتبر العمر الحرج (ذروة تطور علم الأمراض) من 20 إلى 24 عامًا. [8]

يعتبر مرض انفصام الشخصية عند الأطفال شائعًا ويمكن أن يكون 0.14-1 حالة لكل 10000 طفل.

يعتبر الفصام أقل شيوعًا بين الأطفال بنسبة 100 مرة منه لدى البالغين.

الأولاد هم الأكثر عرضة للإصابة بالفصام المبكر. إذا أخذنا في الاعتبار مرحلة المراهقة ، فإن المخاطر التي يتعرض لها الأولاد والبنات هي نفسها.

الأسباب الفصام عند الأطفال

بالنسبة لمرض انفصام الشخصية لدى البالغين والأطفال على حد سواء ، لا توجد آلية مسببة للأمراض مثبتة ومقبولة بشكل عام ، وبالتالي فإن الأسباب عامة تمامًا.

  • الاستعداد الوراثي. يكون خطر الإصابة بالفصام عند الأطفال أعلى بكثير إذا أظهر أسلاف الخط الأول والثاني علامات صريحة أو غير مباشرة لعلم النفس المرضي. [9]
  • الحمل المتأخر. هناك خطر متزايد للإصابة بالاضطرابات النفسية عند الأطفال المولودين لأمهات أكبر سنًا (فوق 36 عامًا).
  • عمر الأب (ارتباط عمر الأب عند الحمل بخطر الإصابة بالفصام). [10]و [11]
  • الظروف الصعبة التي يعيش فيها المريض. التوترات في الأسرة ، وإدمان الوالدين على الكحول ، ونقص المال ، وفقدان الأحباء ، والضغط المستمر - كل هذه العوامل تساهم في تطور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال.
  • الأمراض المعدية والتهابات شديدة لدى المرأة أثناء الإنجاب (على سبيل المثال ، أنفلونزا ما قبل الولادة). [12]و 
  • أحداث التوليد والمضاعفات أثناء الحمل. [13]و [14]
  • مرض البري بري الشديد ، الإرهاق العام لدى المرأة أثناء فترات الحمل والإنجاب.
  • الإدمان المبكر.

عوامل الخطر

منذ أكثر من قرن مضى ، اقترح العلماء أن تطور الفصام عند الأطفال لا يعتمد على أسباب خارجية. حتى الآن ، أدرك الخبراء أننا ، على الأرجح ، نتحدث عن مزيج من عامل الوراثة غير المواتية  [15]والتأثير السلبي للبيئة الخارجية: يمكن أن يتعرض الطفل الصغير لمثل هذا التأثير في كل من فترتي ما قبل الولادة وقبل الولادة.

قد يكون التطور المبكر لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال ناتجًا عن انتهاك تكوين الجهاز العصبي أثناء حمل المرأة ، أو في مرحلة الطفولة المبكرة. في الوقت نفسه ، لا يتم رفض الاضطرابات العصبية التنكسية في أنسجة المخ. [16]

يتم تمثيل حالات الإصابة بالفصام العائلي بشكل أساسي من خلال المكون الجيني. في الوقت الحالي ، من المعروف بالفعل أن العديد من ممثلي الجينات يمكن أن يثيروا تطور مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. تشارك هذه الجينات في تكوين الجهاز العصبي ، وتشكيل هياكل الدماغ وآليات الناقل العصبي. [17]

بالنظر إلى ما سبق ، يمكننا التمييز بين عوامل الخطر التالية لظهور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال:

  • الاستعداد الوراثي
  • الظروف التي يعيش فيها الرضيع ونشأ في مرحلة الطفولة المبكرة ؛
  • مشاكل عصبية وعوامل نفسية واجتماعية.

طريقة تطور المرض

لا تزال الصورة المرضية الواضحة لتطور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال غير موجودة. هناك نظريات وافتراضات - على سبيل المثال ، وفقًا لإحدى هذه النظريات ، يتطور المرض نتيجة لنقص الأكسجة الدماغي المحلي في مراحل حرجة من الهجرة وتشكيل الخلايا العصبية. بمساعدة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى دراسات متعددة بعد الوفاة ، تمكن المتخصصون من اكتشاف العديد من التغييرات المهمة في بنية ووظائف الدماغ: [18]

  • يتم توسيع البطينين الجانبيين والبطين الثالث على خلفية العمليات الضمورية في القشرة وتوسع التلم ؛
  • تقل أحجام منطقة الفص الجبهي في نصف الكرة الأيمن ، واللوزة ، والحصين ، والمهاد ؛
  • عدم تناسق التلافيف الصدغي الخلفي العلوي مكسور ؛
  • تنخفض عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية للدرنات البصرية ومنطقة الفص الجبهي.

جعلت التجارب المنفصلة من الممكن اكتشاف انخفاض متزايد في حجم نصفي الكرة المخية. تم تحديد التغيرات المرضية في البنية الخلوية للدماغ ، أي عدم تطابق في حجم واتجاه وكثافة الهياكل العصبية في منطقة الفص الجبهي والحصين ، وانخفاض في كثافة الخلايا العصبية في الطبقة الثانية وزيادة في كثافة الخلايا العصبية الهرمية في الطبقة القشرية الخامسة. إذا أخذنا في الاعتبار كل هذه التغييرات ، فيمكننا تحديد سبب لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال على أنه ضرر يلحق بالدوائر القشرية - المخططية: وهذا يستلزم تغييرًا في ترشيح المعلومات الحسية وعمل الذاكرة قصيرة المدى. [19]

على الرغم من حقيقة أن الفصام الكامل القابل للتشخيص يتطور بالقرب من سن المراهقة ، يمكن ملاحظة الاضطرابات المرضية الفردية (على سبيل المثال ، الإدراكية والعاطفية) حتى في مرحلة الطفولة المبكرة. [20]

الأعراض الفصام عند الأطفال

في المراحل العمرية المبكرة وقبل الوصول إلى سن المدرسة ، تتميز الأعراض المصاحبة لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال بسمات معينة تعكس النقص الطبيعي في النشاط العصبي. بادئ ذي بدء ، يتم الكشف عن الاضطرابات الجامدة - على سبيل المثال ، الإثارة الانتيابية المفاجئة على خلفية الضحك أو الدموع التي لا سبب لها ، والتأرجح بلا هدف لليسار واليمين أو المشي في دائرة ، والسعي إلى عدم اليقين (غالبًا - إلى طريق مسدود). [21]

مع تقدم العمر ، عندما يعبر الطفل بالفعل عن أفكاره بوضوح ، مع مرض انفصام الشخصية ، يمكن للمرء أن يلاحظ انتهاكات مثل التخيل الغبي مع وفرة من الصور غير المعقولة وغير الواقعية. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذه التخيلات موجودة بالكامل تقريبًا في جميع محادثات الأطفال ، وتشكل علم أمراض التخيل الوهمي. غالبًا ما تكون هناك هلوسات: يمكن للطفل أن يتحدث عن أصوات غير مفهومة داخل رأسه ، وعن شخص يريد إيذائه أو الإساءة إليه.

أحيانًا يشكو المريض المصاب بالفصام من الأشياء أو المواقف اليومية العادية ، والتي ، على حد قوله ، تتمتع بجوهر مرعب ، وترتبط هذه الشكاوى بخوف حقيقي وشديد. بالطبع ، من الصعب جدًا على الآباء تحديد الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة من التخيلات المعيارية والمتعددة. [22]

في الأدبيات المرجعية للطب النفسي ، يمكن للمرء غالبًا أن يجد أوصافًا للعلامات الفردية والتشوهات التي يجب على الآباء الانتباه إليها.

قد تبدو العلامات الأولى كما يلي:

  • أعراض جنون العظمة - يشكو الطفل من أن كل من حوله قد تآمر ضده. كل ما لا يتوافق مع رغباته يتم تفسيره على أنه محاولة للإذلال والإهانة ، والتي يستجيب لها المريض بالعدوان والمقاومة النشطة.
  • الهلوسة (لفظية ، بصرية).
  • تجاهل النظافة الشخصية ، والاحباط التام ، ورفض الغسيل ، وقص الشعر ، وما إلى ذلك.
  • مخاوف منهجية لا أساس لها من الصحة ، تخيلات حول كائنات معينة تزور الأطفال ليل نهار ، والتحدث معهم ، وتميلهم إلى تلبية أي متطلبات.
  • فقدان الاهتمام بالألعاب والأنشطة المفضلة سابقًا ، ورفض التواصل مع الأصدقاء والعائلة ، والانسحاب إلى النفس.
  • المظاهر العاطفية المتطرفة ، المشاعر المعاكسة جذريًا ، بالتناوب دون فترات محددة. يبكي المريض الصغير ويضحك على الفور ، وقد يصاحب كل هذا التخيلات الوهمية والتهريج المفرط.
  • لا يركز كلام الأطفال على أي موضوع واحد ، فقد تنقطع المحادثة فجأة ، أو تنتقل إلى موضوع آخر ، ثم إلى موضوع ثالث ، وهكذا. أحيانًا يصمت الطفل وكأنه يستمع إلى نفسه.
  • تفكير فوضوي ، قلة توجيه الأفكار ، رمي من جانب إلى آخر.
  • رغبة مؤلمة في إيذاء النفس أو للآخرين. أثناء المظاهر العاطفية السلبية ، يمكن للمريض التغلب على الألعاب والأثاث وإتلاف الممتلكات وما إلى ذلك ، ويبدو الأمر مضحكًا بالنسبة له.

يتسم سلوك الطفل المصاب بالفصام في سن المدرسة الثانوية بتفاقم مظاهر الهلوسة الوهمية. تصبح سمة من الحماقة المفرطة ، والسخافة في السلوك ، والتظاهر ، والميل إلى أن يبدو أصغر من سن المرء.

غالبًا ما تجعل ميزات الفصام عند الأطفال من الممكن تحديد المرض الذي يقترب بالفعل من سن المراهقة ، عندما توجد انحرافات ملحوظة في شكل تثبيط عاطفي ، وانفصال عام عن البيئة ، وضعف الأداء المدرسي ، والرغبة في العادات السيئة والإدمان. مع اقتراب الفترة الانتقالية من الطفولة إلى المراهقة ، يتم الكشف عن الانحرافات الواضحة في التطور العام ، بما في ذلك التطور الفكري.

يتميز الفصام عند الأطفال الصغار ، عند الأطفال الصغار من سن 2 إلى 6 سنوات ، بانخفاض النشاط ، وزيادة اللامبالاة تجاه كل شيء. تدريجيًا ، هناك رغبة في العزلة والحماية عن العالم الخارجي: يصبح الطفل سريًا وغير متواصل ويفضل الشعور بالوحدة على الشركات الصاخبة والمزدحمة. بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، تعتبر التكرارات الرتيبة نموذجية: يمكن للمريض أن يغير اللعب بشكل رتيب لساعات ، ويقوم بحركة واحدة أو اثنتين ، ويقوم بنفس الضربات باستخدام أقلام الرصاص.

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى الفصام عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة من خلال السلوك الاندفاعي أو عدم التوازن العاطفي أو الأهواء أو الضحك الذي لا أساس له. هناك تصور مشوه للواقع ، واضطرابات في جودة عمليات التفكير. هذيان العلاقات أو الاضطهاد ، استبدال الأحباء واضح تمامًا. مع تقدم العمر ، تصبح عملية التفكير غير متماسكة ، وتصبح الأفكار غير مستقرة وفوضوية ومجزأة.

النشاط البدني يعاني أيضا. تتجلى الانتهاكات في الحدة المفرطة للحركات ، وتغيير الموقف ، والوجه محروم تمامًا من الانفعالات ويأخذ شكل "قناع". [23]

ملامح مسار الفصام عند الأطفال

يمكن أن يبدأ الفصام عند الأطفال في سن مبكرة ، في وقت واحد تقريبًا مع بداية النمو العقلي. يؤثر هذا على تكوين ميزات التدفق هذه:

  • غالبًا ما يتم "محو" الصورة السريرية ، لأن الأعراض المؤلمة "لا تصمد" أمام الأعراض المعروفة عند البالغين. على سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار ، يتجلى الفصام في عدم كفاية رد الفعل على المواقف غير المريحة ، واللامبالاة تجاه الأشخاص المقربين المحيطين بهم ؛
  • يتخيل الأطفال المصابون بالفصام بشكل مريب لفترة طويلة ، ويتحدثون عن مواضيع غريبة ، وينجذبون أحيانًا نحو الانتماء إلى المجتمع ، ويمكنهم مغادرة المنزل ، واستخدام الكحول والمخدرات ؛
  • تطور الأطفال المصابين بالفصام غير متكافئ: يتخلل التقدم انحرافات عن القاعدة (على سبيل المثال ، لم يستطع الطفل تعلم المشي لفترة طويلة ، لكنه بدأ في التحدث مبكرًا).

من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الميزات ، حيث يتيح لك ذلك فهم التفاصيل الدقيقة لآلية تطور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال. [24]

إستمارات

يمكن أن يحدث الفصام عند الأطفال في أحد الأشكال العديدة الموجودة:

  • الشكل الانتيابي (progredient) ، يتميز بهجمات متكررة مع فترات مغفرة معينة ، مما يزيد من الأعراض الضائرة ؛
  • داء الفصام المتدفق باستمرار ، أو الفصام البطيء عند الأطفال ، والذي له مسار خبيث مستمر ؛
  • شكل متكرر ، يتميز بدورة انتيابية دورية.

إذا أخذنا في الاعتبار التصنيف وفقًا للأعراض والعلامات ، فيمكن أن يكون الفصام عند الأطفال من الأنواع التالية:

  • الفصام البسيط ، مع غياب الحالات الوهمية والهلوسة ، مع وجود اضطرابات إرادية ، واكتئاب الدافع ، والتسطيح العقلي والبخل العاطفي. هذا النوع من المرض هو الأكثر عرضة للعلاج.
  • يتميز النوع الكبدي بالغطرسة العاطفية ، والميل إلى التهريج والأفعال الغريبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتج المريض بشدة على كل شيء ، ويصبح مندفعًا وحتى عدوانيًا (بما في ذلك نفسه). التعليم لا "يُعطى" لهؤلاء الأطفال ، بأي شكل من الأشكال. إذا لم يتم اتباع العلاج في الوقت المناسب ، يبدأ هؤلاء المرضى في تشكيل تهديد للآخرين.
  • يتجلى الفصام القطني عند الأطفال من خلال الطغيان في وضع الجسم ، والمواقف. يمكن للمريض أن يتأرجح بنفس الطريقة لفترة طويلة أو يلوح بذراعيه أو يصرخ أو ينطق كلمة أو عبارة واحدة. في الوقت نفسه ، يرفض التواصل مع أحبائهم ، ويمكنه تكرار بعض الأصوات أو تعابير الوجه.

بشكل منفصل ، يميز المتخصصون الفصام الخلقي عند الأطفال. هذا اضطراب عقلي مزمن ، يصاحبه ردود فعل الأطفال غير العادية المذكورة أعلاه تجاه البيئة والأشخاص والأحداث. نادرًا ما يستخدم مصطلح المرض الخلقي في الطب. الحقيقة هي أن هذا التشخيص صعب للغاية ، حيث يكاد يكون من المستحيل تحديد معظم الاضطرابات عند حديثي الولادة والرضيع ، حتى تتشكل نفسيته أخيرًا. عادة ، في مرحلة التطور المبكر ، لا يستطيع الأطباء الإجابة على سؤال ما إذا كان الفصام خلقيًا ، أو ما إذا كان تكوين علم الأمراض قد حدث لاحقًا. [25]

المضاعفات والنتائج

مع مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، هناك احتمال لتطوير مثل هذه العواقب والمضاعفات:

  • فقدان إمكانية التكيف الاجتماعي والتفاعل مع الآخرين ؛
  • الاضطرابات العامة في وظائف المخ.
  • المتلازمات خارج السبيل الهرمي للذهان ، نتيجة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان.

مع العلاج في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة من قبل المتخصصين ، قد تبقى بعض الأعراض السلبية عند الأطفال:

  • انتهاكات التنسيق
  • الخمول وانخفاض مستوى الطاقة.
  • قصور التواصل وغموض الأفكار والكلام ؛
  • الاضطرابات السلوكية؛
  • نقص الانتباه ، ضعف التركيز ، تشتت الانتباه. [26]

التشخيص الفصام عند الأطفال

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال بواسطة طبيب نفسي ، وفي  [27] حالة الاشتباه في وجود مشكلة ، يتخذ الإجراءات التالية عادةً:

  • يتحدث مع الوالدين ، ويكتشف مدة وطبيعة الأعراض المشبوهة ، ويسأل عن الأمراض الخلفية ، ويقيم درجة الاستعداد الوراثي ؛
  • يتحدث مع طفل مريض ، ويطرح الأسئلة ، ويقيم رد فعله ، ومظاهره العاطفية ، وسلوكه ؛
  • يحدد درجة الذكاء ونوعية الانتباه وخصائص التفكير.

يتضمن الاختبار التشخيصي النفسي لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال عدة طرق في آنٍ واحد:

  • جداول شولت
  • اختبار التصحيح
  • طريقة القضاء على الزائدة ؛
  • طريقة استبعاد ومقارنة المفاهيم ؛
  • اختبار الارتباط
  • اختبار رافينا.

لا تقتصر هذه الاختبارات على تشخيص الفصام ، لكنها تساعد في الكشف عن بعض الانحرافات في النشاط العقلي للمريض. صحيح أنه لا يمكن استخدامها إلا فيما يتعلق بالأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. 

لا يوفر مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية عند الطفل أيضًا بيانات محددة ، ولكن في أغلب الأحيان تسمح لك الدراسة باكتشاف:

  • نشاط سريع منخفض السعة ؛
  • نشاط سريع غير منظم
  • عدم وجود إيقاع α.
  • سعة عالية - نشاط ؛
  • خلل النظم.
  • مجمع "ذروة الموجة" ؛
  • نشاط الموجة البطيئة المعمم.

في مرضى الفصام ، يتم اكتشاف تغير في نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي في كثير من الأحيان. لا يتم نطقه دائمًا ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا كعلامة على خطر الإصابة بالمرض.

وسَّع التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) من فهمنا للوظيفة الفسيولوجية للدماغ السليم ويمكنه اكتشاف عيوب التروية في القشرة الدماغية لدى مرضى الفصام الذي يصيب الأطفال في مرحلة الطفولة. [28]

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفريقي عند الأطفال وأن يتعرف على الفصام من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، وهو اضطراب في الشخصية الفصامية. [29]و [30]

يتميز الفصام والتوحد في الطفولة بغياب الأعراض الوهمية ، والهلوسة ، والوراثة المتفاقمة ، وتناوب الانتكاسات مع الهجوع ، والانسحاب من المجتمع (في المقابل ، هناك تأخير في التنمية الاجتماعية).

عادة ما يُشتبه في اضطراب الشخصية الفُصامية في المسار البطيء المستمر لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال. في مثل هذه الحالة ، يعتبر وجود أو عدم وجود الهلوسة والحالات الوهمية والاضطرابات العقلية الواضحة من السمات المميزة الأساسية.

يجب أيضًا التمييز بين الصرع عند الأطفال وبين الفصام - تتشابه أعراض صرع الفص الصدغي بشكل خاص ، حيث يتم ملاحظة اضطرابات الشخصية واضطرابات المزاج والقلق. قد يعاني الأطفال من مشاكل سلوكية كبيرة ، وغالبًا ما يصبحون منعزلين اجتماعيًا وغير مستقرين عاطفياً ومعتمدين.

قلة القلة هي حالة مرضية أخرى تتطلب التشخيص التفريقي مع ظهور الفصام المبكر. على عكس قلة القلة ، في الأطفال المصابين بالفصام ، يكون تثبيط النمو جزئيًا ، ومنفصلًا ، ويتجلى مجمع الأعراض في التوحد والتخيلات المرضية والأعراض الجامدة.

من الاتصال؟

علاج او معاملة الفصام عند الأطفال

يتم وصف العلاج في اكتشاف مرض انفصام الشخصية عند الأطفال فقط باستخدام الأساليب والأنشطة المتكاملة. [31] تتكون عادة من الطرق التالية:

  • تأثير العلاج النفسي.

المحادثات مع طبيب نفساني ، وتحفيز المظاهر العاطفية والحسية تساعد الطفل على الوصول إلى مستوى جديد والتخلص من العديد من "الأقفال" والتجارب الداخلية. خلال جلسة العلاج النفسي ، يمكن للمريض المصاب بالفصام أن يتعمق في وضعه الخاص ويشعر بمزاجه وأحاسيسه ويحلل سلوكه. يعطي المعالج النفسي قوة دفع لظهور ردود الفعل على المواقف القياسية وغير القياسية ، للتغلب على الحواجز التي يصعب على المريض.

  • العلاج الطبي.

قد يشمل النظام الدوائي لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال المنشطات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان  [32]أو الأدوية المضادة للقلق.

يتم تحديد الخيار العلاجي الأكثر فعالية بشكل منفصل في كل حالة محددة. ربما ، مع مسار معتدل من مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، سيكون استخدام جلسات العلاج النفسي كافيًا ، وفي بعض الحالات ، سيتم عرض العلاج الدوائي المركب.

يلاحظ الخبراء أن العلاج يكون أكثر فعالية في الفترة الحادة من المرض.

ما الذي يجب على الوالدين فعله بعد تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال؟ أول شيء لا ينبغي نسيانه هو الدعم الكامل للمريض. في أي موقف ، يجب على الآباء عدم التنفيس عن مشاعرهم السلبية ، وإظهار عجزهم أو خيبة أملهم. إن قبول الطفل ومحاولة مساعدته هو قرار مهم يمكن أن يغير مسار العملية المرضية في اتجاه إيجابي.

من الضروري استشارة الطبيب - ربما حتى مع واحد أو اثنين من المتخصصين. نحتاج إلى البحث عن طرق لمحاولة عدم الخوض في الموقف ، لقضاء الوقت بشكل إيجابي مع مريض الفصام ، لتعلم كيفية إدارة التوتر. في جميع العيادات تقريبًا في هذا الاتجاه ، توجد مجموعات دعم ودورات إرشاد أسري. يجب على أي والد أولاً وقبل كل شيء أن يفهم طفله ويحاول مساعدته قدر الإمكان.

هل يوجد علاج لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال؟ نعم ، يتم علاجه ، لكن مثل هذا العلاج يتطلب نهجًا متكاملًا من جانب الأطباء وحبًا وصبرًا لا حدود لهما من جانب الوالدين. في الحالات الخفيفة والمتوسطة ، يتم توجيه العلاج إلى الوقاية من التفاقم ، وإمكانية العودة إلى الحياة الطبيعية. في نهاية العلاج ، يجب أن يكون الطفل تحت الإشراف الدوري للأطباء النفسيين ، وزيارة غرفة العلاج النفسي بشكل منهجي.

ما هي الأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب

في الدورة الخبيثة المستمرة لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، توصف مضادات الذهان  [33]،  [34]والتي تتميز بتأثير مضاد للذهان واضح - على سبيل المثال:

  • الكلوربرومازين - يوصف للأطفال ابتداء من سن سنة واحدة. أدخل عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يحدد الطبيب الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي ، حسب المؤشرات وحالة المريض. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى تطور متلازمة الذهان.
  • يوصف Levomepromazine (Tisercin) للأطفال من سن 12 عامًا بمتوسط جرعة يومية 25 مجم. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم الوضعي ، تسرع القلب ، المتلازمة الخبيثة للذهان.
  • كلوزابين - لا يستخدم قبل سن المراهقة (يفضل بعد 16 سنة) ، بأقل جرعة فردية ممكنة. الآثار الجانبية: زيادة الوزن ، نعاس ، تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الوضعي. [35]و [36]

تستخدم الأدوية المضادة للكولين لمنع تطور الآثار السلبية للذهان أثناء تناول مضادات الذهان:

  • Trihexyphenidyl - يوصف للأطفال من سن 5 سنوات ، بجرعة يومية قصوى لا تزيد عن 40 مجم. أثناء العلاج ، اللعاب ، الأغشية المخاطية الجافة ممكنة. يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي.
  • يستخدم بيبيريدين - لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال بجرعات محددة بشكل فردي - عن طريق الفم أو الوريد أو العضل. الآثار الجانبية المحتملة: الإرهاق ، والدوخة ، واضطراب الإقامة ، وعسر الهضم ، والإدمان على المخدرات.

أثناء علاج الفصام غير المصحوب بمضاعفات عند الأطفال ، يتم استخدام مضادات الذهان المنشطة وغير النمطية:

  • Trifluoperazine (Triftazin) - يوصف بجرعات محددة بشكل فردي ، يزن بعناية الجوانب الإيجابية والسلبية لاستخدام الدواء. يمكن أن تكون الأعراض الجانبية عبارة عن تفاعلات غير هرمية غير هرمية ، كاذبة كاذبة ، ظواهر جامدة غير حركية.
  • بيرفينازين - يستخدم لعلاج الأطفال من سن 12 سنة بجرعات فردية. قد يصاحب الإعطاء الداخلي للدواء عسر الهضم ، تفاعلات فرط الحساسية ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي.
  • ريسبيريدون - يستخدم بشكل أساسي من سن 15 ، ويبدأ بجرعة 2 مجم في اليوم ، مع تعديل الجرعة لاحقًا. التجربة مع الأطفال الأصغر سنًا محدودة.

مع المسار المستمر للشكل الفصام المصحوب بجنون العظمة ، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للذهان بخصائص مضادة للوهم (بيرفينازين ، هالوبيريدول). إذا ساد الهذيان الهلوسة ، يتم التركيز على بيرفينازين أو تريفلوبيرازين. [37]

في المراحل المتأخرة من مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، يضاف الفلوفينازين.

يتطلب الفصام الحموي استخدام العلاج بالتسريب في شكل تسريب 10 ٪ من خليط الجلوكوز والأنسولين والبوتاسيوم ومحاليل ملحية ومستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. لمنع الوذمة الدماغية ، يتم استخدام مدرات البول التناضحية عن طريق الوريد ، على خلفية الديازيبام أو التخدير السداسي. 

الوقاية

نظرًا لأن الأسباب الواضحة لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال لا تزال غير معروفة ، تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض. اتضح أن العديد من الأطفال يولدون ولديهم استعداد للإصابة بالمرض. ليست حقيقة أن الطفل سيصاب بالتأكيد بمرض انفصام الشخصية ، لذلك من المهم البدء في الوقاية من هذا الاضطراب في الوقت المناسب. ومن الأفضل القيام بذلك فور ولادة الطفل. ما هي الإجراءات الوقائية؟

  • وفر للمريض الصغير علاقات طبيعية بين الطفل والوالد ، وبيئة هادئة في الأسرة ، باستثناء حالات التوتر والصراع.
  • لتعليم الطفل في إطار مناسب بسيط وسهل ومفهوم له ، التزم بالروتين اليومي.
  • تجنب تشكيل مخاوف الأطفال ، وتحدث كثيرًا ، واشرح وشجع ، ولا تستخدم بأي حال من الأحوال نغمة "الأوامر" ولا تعاقب.
  • تطوير الانفعالات لدى الطفل ، وإشراكهم في التواصل الاجتماعي ، وتعويدهم على الفريق.
  • لا تخجل من طلب المساعدة من المتخصصين إذا لزم الأمر.

توقعات

من المستحيل تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال إذا تم تقييم الحالة فقط من خلال العلامات الأولية للمرض. يجب على الأخصائي أن يفصل بين الأعراض المواتية وغير المواتية ، وعندها فقط يحدد شدة المرض. يمكن افتراض التشخيص الجيد إذا بدأ الفصام في التطور متأخرًا ، وكان ظهوره مفاجئًا ، وظهرت الأعراض. الجوانب الإيجابية الإضافية هي بساطة بنية الشخصية ، والعلامات التكيفية والاجتماعية الجيدة ، واحتمال كبير للتطور النفسي التفاعلي لموجات الفصام. [38]

من الملاحظ أن الفتيات أفضل من الأولاد.

مؤشرات التشخيص غير المواتي هي:

  • تأخر ظهور مرض انفصام الشخصية والكامن.
  • وجود العلامات الأساسية فقط للمرض ؛
  • وجود الفصام واضطرابات الشخصية المرضية الأخرى ؛
  • توسع البطينين الدماغيين في التصوير المقطعي المحوسب ؛
  • تطوير الإدمان.

تجدر الإشارة إلى أن الفصام عند الأطفال لا يحدث فقط وفقًا لأنماط مرضية معينة ، ولكنه يعتمد إلى حد كبير على الجو الاجتماعي والبيئة ، مع القدرة على التغيير تحت تأثير العلاج الدوائي. [39] وفقًا للإحصاءات ، مع تقدم العمر ، يحدث الشفاء في حوالي 20 ٪ من الأطفال ، ويلاحظ تحسن واضح في 45 ٪ من المرضى.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.