كسر الفك

يمكن أن تؤدي الصدمة القوية في الوجه إلى كسر الفك والعظام الأخرى في الهيكل العظمي للوجه.

يُشتبه في وجود كسر في الفك لدى المرضى الذين يعانون من سوء إطباق حديث أو تورم موضعي وألم في الفك السفلي. يكشف الجس عن عدم استقرار بعض الكسور. يتميز كسر لقمة الفك السفلي بألم أمام الأذن، وتورم، وصعوبة في فتح الفم. في حالة الكسر أحادي الجانب للقمة، تنحرف الأخيرة إلى الجانب التالف عند فتح الفم.

قد تُسبب كسور منتصف الوجه، التي تشمل المنطقة الممتدة من الحافة الحجاجية العلوية إلى الأسنان العلوية، تشوهات في ملامح الخدين، والنتوءات الوجنية، والقوس الوجني، وحواف محجر العين، وخدرًا في المنطقة تحت محجر العين. يشير ازدواج الرؤية وضعف المقلة إلى كسر في قاع محجر العين. يمكن استخدام تصنيف لو فورت لوصف كسور الفك العلوي. في حالة الإصابة الشديدة نسبيًا مع كسر في الوجه، من الممكن حدوث إصابات دماغية رضية وكسور في العمود الفقري العنقي. في حالة كسور الوجه الكبيرة المنخسفة، قد يحدث انسداد في مجرى الهواء بسبب التورم والنزيف.

في حالة وجود كسر معزول في الفك السفلي، يُجرى تصوير بانورامي للأسنان. تُفيد الصور الشعاعية القياسية (أمامي خلفي، مائل، إطباقي، إسقاطات وفقًا لواترز وتاون) عند الاشتباه في وجود كسر في جمجمة الوجه، ولكن يُنصح، إن أمكن، باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، وهو أمر يُنصح بإجرائه حتى لو كان الكسر واضحًا في الصور الشعاعية التقليدية.

[ 1 ]

علاج كسر الفك

قد يلزم التنبيب الفموي للقصبة الهوائية للحفاظ على مجرى هوائي سالك لدى المرضى الذين يعانون من نزيف أو وذمة أو تلف أنسجة واسع النطاق. يتطلب العلاج النهائي لكسور الوجه جهدًا كبيرًا، وقد يشمل تثبيت العظم.

تُعتبر كسور الفك التي تمر عبر تجاويف الأسنان كسورًا مفتوحة. في هذه الحالات، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الوقائية، إما عن طريق الفم أو الحقن.

في حالة كسور الفك السفلي، يُستخدم التثبيت بين الفكين أو التثبيت الصلب المفتوح. إذا كان التثبيت ممكنًا خلال الساعة الأولى بعد الإصابة، فيجب تأجيل خياطة أي جروح في الشفتين والفم حتى اكتماله. لتثبيت الفكين، تُستخدم جبائر مقوسة خاصة تُثبّت على أسنان كل فك، وبعد ذلك تُعاد العضة وتُربط الجبائر بسلك. يجب أن يكون لدى المريض دائمًا كماشة معه في حالة القيء. يقتصر الغذاء على السوائل والهريس والمضافات الغذائية. ولأن تنظيف السطح الخارجي للأسنان فقط هو ما يُنصح به، يُنصح المريض بالمضمضة يوميًا بـ 30 مل من محلول الكلورهيكسيدين بتركيز 0.12% لمدة 60 ثانية صباحًا ومساءً للوقاية من تراكم البلاك والالتهابات ورائحة الفم الكريهة. عادةً ما تُساعد تمارين فتح الفم على استعادة وظيفة الفم بعد إزالة المثبتات.

تتطلب كسور اللقمة تثبيتًا خارجيًا لمدة لا تزيد عن أسبوعين.

مع ذلك، في كسور اللقمة الثنائية ذات الإزاحة الكبيرة، قد يلزم إعادة الوضع المفتوح والتثبيت. في كسور اللقمة لدى الأطفال، لا ينبغي استخدام التثبيت الخارجي الصلب نظرًا لخطر تصلب المفصلين الصدغي الفكي وتشوهات نمو الوجه. عادةً ما يكفي التثبيت المرن لمدة 5 أيام.