اللجام القصير

إن قصر لجام الشفة (العلوية أو السفلية) ليس مرضاً، بل هو سمة تشريحية وطبوغرافية لبنية دهليز التجويف الفموي، والتي تصنف على أنها خلل هيكلي في الأنسجة الرخوة في التجويف الفموي.

[ 1 ]

الأسباب اللجام القصير

تعود أسباب قصر لجام الشفة إلى اضطرابات في تكوين الغشاء المخاطي للفم، وتشوهات تشريحية خلقية في دهليز تجويف الفم. وكما هو الحال في بنية الهياكل العظمية للجزء الوجهي من الجمجمة، فإن سبب اضطراب تكوين العضلات والأنسجة المخاطية يُحدد بعوامل خطر داخلية (وراثية) وعوامل خطر خارجية مختلفة خلال الشهرين الأولين من نمو الجنين داخل الرحم (عندما يتشكل هيكل الوجه وتجويف الفم للجنين).

يقع لجام الشفتين (لجام الشفة) في دهليز التجويف الفموي (دهليز الفم)، الذي يحده من جميع الجوانب الخدين والأسنان والغشاء المخاطي للجزء السنخي من اللثة في كلا الفكين. يُغطى الدهليز بغشاء مخاطي يتكون من ظهارة حرشفية متعددة الطبقات.

لجام الشفتين هو خيط رفيع مثلث الشكل (جسر) من النسيج المخاطي، يقع عموديًا بين منتصف كل شفتين ووسط اللثة المقابلة، أو بالأحرى، الناتئ السنخي للفك. اللجام عنصر مرن "بناء" في دهليز التجويف الفموي، ويعمل كمحدد لحركة الشفتين.

[ 2 ]

طريقة تطور المرض

في معظم الحالات، يرتبط سبب العيب بوجود اتصال اللجام باللثة أسفل قاعدة الحليمة اللثوية بين القاطعين الأماميين (أي قريبًا جدًا من الأسنان). بالإضافة إلى ذلك، هناك اختلافات تشريحية في اللجام نفسه: تشوه الشكل، وسماكة وضغط الأنسجة المخاطية، وقصر الحافة (الجانب الحر من الجسر).

[ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض اللجام القصير

الأعراض الواضحة لوجود لجام قصير في الشفة العليا: الشفة العليا ليست متحركة جدًا ولا يمكنها تغطية الصف العلوي من الأسنان بشكل كامل، وصعوبة إغلاق الشفاه (لهذا السبب يبقى الفم مفتوحًا قليلاً).

قد يكون موضع إحدى الشفاه عند الابتسام محدداً، مع عدم القدرة على فتح صفي الأسنان.

أولى علامات قصر لجام الشفة العليا أو السفلى لدى الطفل هي صعوبة كبيرة في المص. على الأم المرضعة الانتباه إلى طريقة رضاعة الطفل، ومدى سرعة تعبه من المص، وسرعة شعوره بالجوع مجددًا، وما إذا كان وزنه قد اكتسب ما يكفي. عادةً، يكتشف أطباء حديثي الولادة هذا العيب فور ولادة الطفل، ويُبلغون الأم، ويُزيلون العيب بحضورها بقطع اللجام.

المضاعفات والنتائج

في كثير من الأحيان، يُسبب قصر اللجام أسفل الشفة العليا أو يزيد من تباعد الأسنان - وهي فجوة بين القواطع المركزية العلوية، بالإضافة إلى فجوات بين جميع أسنان الفك العلوي - رعشة الأسنان. في الوقت نفسه، تُصبح الأسنان أكثر حساسية بسبب خلل في التصاق الأنسجة السنخية بجذور الأسنان؛ ما يُعرّض الأسنان للتسوس بشكل أسهل. كما تُعبّر مشاكل النطق عن نفسها بصعوبة نطق الحروف الساكنة الشفوية والسنية (ب، ر، م، ف، و).

بالإضافة إلى تكوين فجوة بين الأسنان الأمامية السفلية، فإن العواقب والمضاعفات الأكثر شيوعًا لللجام القصير للشفة السفلية هي تكوين عضة غير صحيحة عند الطفل بعد ظهور أسنان الحليب - مع بروز أمامي للصف السفلي من الأسنان.

عندما يكون لجام الشفة السفلية قصيرًا لدى البالغين، يحدث انخفاض تدريجي في حجم الأنسجة الرخوة بالقرب من أسنان الصف السفلي (انحسار اللثة)، ويصاحب ذلك انكشاف أعناق الأسنان الأمامية السفلية. غالبًا ما تتكون انخفاضات (جيوب لثوية) بين اللثة والسن، مما يُصبح شرطًا أساسيًا لتطور التهاب دواعم السن.

[ 5 ]

التشخيص اللجام القصير

يُشخَّص قصر لجام الشفة (العلوية أو السفلية) بالفحص البصري لتجويف الفم، حيث يحدد طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان أو أخصائي النطق بوضوح المسافة بين قاعدة الحليمة اللثوية، بين القاطعين الأماميين (الصف العلوي أو السفلي)، ومكان التقاء اللثة بالخصلة. وتُعتبر المسافة الطبيعية بين 5 و8 ملم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج او معاملة اللجام القصير

الطريقة الوحيدة لعلاج اللجام الشفوي القصير هي الجراحة.

تُسمى هذه العملية بضع اللجام أو استئصال اللجام. تتضمن هذه العملية قطع لجام الشفة القصير بالمقص أو استئصال جزء من النسيج بمشرط (مع خياطة). يتطلب التدخل تخديرًا موضعيًا، ويصاحبه نزيف بسيط، ويُلاحظ ألم وتورم بعد العملية. عادةً ما تذوب الندبة في موضع القطع أو الاستئصال.

استئصال اللجام هو إجراء طبي يُجرى باستخدام الليزر تحت تأثير تخدير خفيف، مع تطبيق مخدر موضعي على الغشاء المخاطي. يكاد يكون النزيف غائبًا بهذه الطريقة؛ الألم والتورم وتكوين النسيج الندبي أمرٌ فردي، ولكن على أي حال، يلتئم الجرح في وقت أقصر من استئصال اللجام.

يؤكد الخبراء على إمكانية قصّ اللجام القصير أسفل الشفة العليا للطفل إما فور الولادة أو في عمر ست إلى ثماني سنوات، عندما تُستبدل القواطع الأمامية اللبنية بقواطع دائمة. قبل ذلك، لا يُقصّ اللجام حتى لا يُعيق تكوين القوس الفكي العلوي ويُحفّز تطور سوء الإطباق.

إذا كان لدى الطفل لجام قصير في الشفة السفلية، يمكن إجراء عملية قطع اللجام أثناء عضة الحليب (ولكن ليس قبل سن الثالثة)، ومع ذلك، ينصح الأطباء بالانتظار حتى ظهور القواطع الدائمة.