تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب اللثة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
التهاب دواعم السن هو مرض التهابي يتم فيه تدمير الأنسجة التي تحيط بالسن وتحمله في تجويفه - اللثة، ودواعم السن، والأسمنت، والناتئات السنخية.
وفقًا للإحصاءات، يُصيب التهاب دواعم الأسنان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسة وأربعين عامًا، وكذلك من ستة عشر إلى عشرين عامًا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حالات فقدان الأسنان الناتجة عن الآثار المدمرة لالتهاب دواعم الأسنان تحدث أكثر بخمس مرات تقريبًا من حالات فقدان الأسنان الناتجة عن التسوس. كما أن وجود الجير وعدم الالتزام بمعايير نظافة الفم قد يؤثران سلبًا على مسار المرض.
[ 1 ]
أسباب التهاب دواعم الأسنان
تنقسم أسباب التهاب دواعم السن إلى عام وموضعي. تشمل المجموعة الأولى داء السكري، ونقص المناعة، وأمراض الدم، وغيرها من الأمراض التي تؤثر على حالة دواعم السن. كما يمكن لبعض الأمراض المزمنة أن تؤثر على حدوث التهاب دواعم السن، وتسبب مضاعفات في مساره. تشمل الأسباب الموضعية الأكثر شيوعًا لالتهاب دواعم السن دخول كائنات دقيقة مختلفة إلى تجويف الفم. كما تشمل أسباب التهاب دواعم السن عوامل رضحية مرتبطة بوضع الأسنان غير الصحيح، وفرط توتر عضلات المضغ، واضطرابات العض، وغيرها.
[ 2 ]
مسببات مرض التهاب دواعم الأسنان
آلية تطور التهاب دواعم السن: في المراحل المبكرة من المرض، تبدأ اللثة بالنزيف، وتضعف الأربطة السنية، وتظهر طبقة البلاك، ويتغير قوام اللعاب ليصبح أكثر لزوجة. مع تطور المرض بسرعة، ونتيجة لتدمير النتوءات السنخية، تتساقط الأسنان. في المرحلة الحادة من التهاب دواعم السن، يحدث التهاب اللثة، وتخرج كتل قيحية من جيوب دواعم السن، وتنبعث رائحة كريهة من تجويف الفم، وتبدأ الأسنان بالتحرك. قد تتكون ناسور على اللثة، ويصاحب ذلك تورم وألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. في الشكل المزمن من التهاب دواعم السن، قد تحدث تفاعلات حساسية ميكروبية على خلفية التفاقم الدوري للمرض.
أعراض التهاب دواعم الأسنان
قد تشمل أعراض التهاب دواعم الأسنان، اعتمادًا على شكل وشدة المرض، المظاهر التالية: •
- التهاب اللثة؛
- نزيف وتغيرات في شكل ولون اللثة؛
- رائحة الفم الكريهة؛
- ظهور جيوب اللثة؛
- خروج صديد من الجيب اللثوي؛
- زيادة حساسية اللثة؛
- حركة الأسنان؛
- وجود البلاك أو الجير؛
- ضعف حاسة التذوق.
الألم في التهاب دواعم الأسنان
قد لا يُلاحظ ألم في التهاب دواعم السن في المرحلة الأولى من المرض. ومع تطور المرض، يظهر ألم في اللثة، مصحوبًا باحمرار ونزيف وتغير في شكلها وتكوين جيب دواعم السن ونبض ورائحة كريهة من الفم. قد يحدث الألم أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة، وكذلك عند قضم ومضغ الطعام. في الحالات الشديدة من المرض، قد يخرج صديد من الجيب اللثوي، وقد يُلاحظ أيضًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
التهاب دواعم الأسنان الحاد
قد يحدث التهاب دواعم السن الحاد مع إصابة حادة أو مزمنة في منطقة الوجه والفكين. تتمثل أعراضه الرئيسية في ألم حاد، ونزيف اللثة، وتورم واحمرار، واحتمالية خلع الأسنان. عند اختراق العوامل المعدية، قد تتطور عملية التهابية قيحية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة أعراض المرض. يتطلب التهاب دواعم السن الحاد تدخلاً طبياً عاجلاً للعلاج في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات.
[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]
التهاب دواعم الأسنان المزمن
التهاب دواعم السن المزمن هو نتيجة لتطور مرض التهاب اللثة، الذي يصيب الغشاء المخاطي للفم. نتيجةً لاختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بين الأسنان واللثة، تتشكل جيوب مرضية فيها، يتراوح حجمها بين ثلاثة إلى أكثر من خمسة مليمترات. يمكن أن ينشأ التهاب دواعم السن نتيجة ضعف جهاز المناعة، أو وجود تسوس، أو إصابات الأسنان، أو تأثير المواد الكيميائية أو الأدوية. كما يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن نتيجةً لضعف جودة الحشوات أو أطقم الأسنان الاصطناعية.
تفاقم التهاب دواعم الأسنان
يتميز تفاقم التهاب دواعم السن بألم حاد وشديد في منطقة الأسنان واللثة، وقد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وتدهور في الصحة العامة. ونتيجةً لتفاقم الألم، لا يستطيع المريض العناية بنظافة الفم، مما يُحفز بدوره تكاثر البكتيريا وظهور طبقة البلاك. يمكن أن يصل حجم الجيوب المرضية بين الأسنان واللثة إلى خمسة إلى ستة ملليمترات، بالإضافة إلى ظهور تكوينات قيحية واحمرار وتورم في اللثة. يتطلب تفاقم التهاب دواعم السن عناية طبية فورية. لتجنب خلع السن، من الضروري إجراء فحص تشخيصي فوري لتحديد طبيعة العملية الالتهابية بدقة، والخضوع لدورة علاجية شاملة.
[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]
تفاقم التهاب دواعم الأسنان المزمن
يمكن أن يحدث تفاقم التهاب دواعم السن المزمن بسبب تدهور مفاجئ في الحالة العامة للمريض، بسبب تطور الأمراض المعدية، أو خلل في وظائف القلب.
أثناء تفاقم التهاب دواعم السن المزمن، يظهر نبض مؤلم شديد، ويحدث رد فعل حراري، وضعف عام في الجسم، واحمرار اللثة وتورمها، وخروج كتل قيحية من جيوب دواعم السن. قد يحدث تفاقم التهاب دواعم السن المزمن على خلفية تطور مضاعفات الأمراض المعدية المصاحبة، بالإضافة إلى أمراض القلب. كما يصاحب تفاقم التهاب دواعم السن زيادة في أعراض مثل تورم واحمرار اللثة، بالإضافة إلى خروج كتل قيحية من جيوب دواعم السن.
التهاب دواعم الأسنان المعمم
يتميز التهاب دواعم السن العام بتطور عملية التهابية في الأنسجة الرخوة المحيطة بالسن، وتدمير متزايد للعظم السنخي. في هذا الالتهاب، يحدث تمدد بين أسمنت الجذر ولوحة العظم السنخي، وتدمير للحواجز العظمية بين الحويصلات، وتلف للصفيحة القشرية للحويصلات، وامتصاص للناتئ السنخي، وتكوين جيب عظمي. تعتمد شدة هذه الأعراض بشكل مباشر على مرحلة المرض.
التهاب دواعم السن العام بدرجة متوسطة
يتميز التهاب دواعم السن المعمم متوسط الدرجة بتطور التهاب اللثة الزُكامي أو الضخامي بدرجة أو درجتين، وتكوين جيب مرضي يصل طوله إلى خمسة مليمترات، ونزوح الأسنان بدرجة أو درجتين، وانسداد رضحي. عند إجراء الأشعة السينية، يُكشف عن ارتشاف الفواصل العظمية بين الحويصلات الهوائية بمقدار ثلث طولها، وخلال تفاقم المرض، تُحدد بؤر هشاشة العظام، والتي تتقلص أو تختفي في نهاية الفترة الحادة.
التهاب دواعم الأسنان البؤري
يؤثر التهاب دواعم السن البؤري، أو الموضعي، على أجزاء معينة فقط من أنسجة دواعم السن، محدودة الحجم، مشكلةً ما يُسمى بؤر الضرر. عادةً ما يكون التهاب دواعم السن البؤري حادًا، ولكن في غياب المساعدة المؤهلة، يمكن أن يتخذ شكلًا مزمنًا. مع العلاج في الوقت المناسب من قبل طبيب أسنان، يمكن علاج التهاب دواعم السن البؤري بنجاح، ولا يُنصح بخلع الأسنان في المنطقة المصابة إلا في الشكل المعقد من المرض. غالبًا ما يحدث التهاب دواعم السن البؤري نتيجة إصابة، على سبيل المثال، مع حشوة رديئة الجودة أو تركيب تاج. يمكن أن يتسبب التسوس التقريبي أيضًا في تطور التهاب دواعم السن البؤري. عادةً ما يحدث المرض بسرعة، مصحوبًا بألم حاد عند مضغ الطعام، وتغير في اللون، ونزيف، وتورم اللثة في بؤرة الالتهاب.
[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]
التهاب دواعم السن الموضعي
يتميز التهاب دواعم السن الموضعي (أو التهاب دواعم السن الموضعي أو البؤري) بتكوين بؤر التهابية في منطقة معينة دون أن تنتشر في جميع أنحاء تجويف الفم. قد يحدث هذا النوع من التهاب دواعم السن نتيجةً لصدمة أثناء حشو الأسنان أو تركيب أطقم الأسنان، بالإضافة إلى تطور تسوس الأسنان. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا النوع من المرض في ألم ونزيف اللثة، واحمرارها وتورمها، وتكوين جيوب دواعم السن. قد يصبح المرض مزمنًا إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، مما قد يؤدي إلى مضاعفات، بما في ذلك فقدان الأسنان. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج التهاب دواعم السن الموضعي بنجاح.
التهاب دواعم الأسنان العدواني
يتميز التهاب دواعم السن العدواني بعملية التهابية سريعة التطور مع تكوين جيوب دواعم سنية مرضية كبيرة. قد تكون كمية اللويحة السنية ضئيلة. يتميز التهاب دواعم السن العدواني بالتقدم السريع، مقارنةً بالتهاب دواعم السن الناتج عن تكوين كمية كبيرة من اللويحة السنية. تشمل أسباب المرض تغيرات في الحالة الهرمونية، وانخفاض المناعة، واختراق وتكاثر أنواع معينة من الكائنات الدقيقة. في التهاب دواعم السن العدواني، يمكن أن يتجاوز عمق الجيوب المرضية سبعة ملليمترات، مما يؤدي بدوره إلى فقدان الأسنان. يمكن أن يصيب هذا النوع من المرض البالغين (خاصة دون سن الأربعين) والأطفال والمراهقين. يمكن أن يستغرق علاج التهاب دواعم السن العدواني وقتًا طويلاً، ويتطلب استخدام مضادات البكتيريا وعوامل تعديل المناعة. لا يمكن وصف جميع الأدوية والإجراءات إلا من قبل طبيب الأسنان المعالج بعد فحص تشخيصي شامل.
[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]
التهاب دواعم الأسنان سريع التقدم
يحدث التهاب دواعم السن سريع التطور عادةً بين سن الثالثة عشرة والأربعين. قد يكون هذا النوع من المرض نتيجةً لتطور التهاب دواعم السن لدى الأطفال. تتشابه أعراض التهاب دواعم السن سريع التطور والتركيب البكتيري للبلاك السني مع أعراض التهاب دواعم السن العام لدى الأطفال. يُلاحظ تلف شديد في أنسجة دواعم السن في منطقة عدة أسنان في نفس الوقت. قد تختلف كمية البلاك. في هذا النوع من المرض، قد يتناوب التدمير السريع لأنسجة العظام مع فترات استقرار. خلال تفاقم التهاب دواعم السن سريع التطور، تترافق عملية التهابية قوية مع خروج كتل قيحية من جيوب دواعم السن، بالإضافة إلى تلف واسع النطاق لأنسجة العظام. في مرحلة الهدأة، ينخفض التهاب اللثة بشكل ملحوظ، ويتوقف تدمير أنسجة العظام. عادةً ما يكون علاج هذا النوع من التهاب دواعم السن طويل الأمد، وفي بعض الحالات قد يكون تحقيق تأثير علاجي صعبًا للغاية.
التهاب دواعم السن القيحي
يصاحب التهاب دواعم السن القيحي أعراضٌ مثل ألم ونزيف اللثة، وخلع الأسنان وتدميرها، ورائحة الفم الكريهة. تظهر هذه الأعراض غالبًا في مرحلة متأخرة من المرض، وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا. ومع ذلك، قد يكون من المستحيل الحفاظ على الأسنان في المنطقة المصابة في المراحل المتقدمة من المرض، المصحوبة بتخلخل شديد.
التهاب دواعم السن وأمراض دواعم السن
التهاب دواعم السن وداء دواعم السن من أمراض الأسنان التي تُصيب أنسجة دواعم السن. ومع ذلك، ورغم تشابه الاسمين، فإن التهاب دواعم السن وداء دواعم السن مختلفان تمامًا. ففي دواعم السن، على عكس التهاب دواعم السن، لا تحدث أي عملية التهابية في أنسجة دواعم السن، وعادةً ما تكون اللويحة السنية على الأسنان ضئيلة، ولا يحدث أي انزياح للأسنان. يحدث انزياح الأسنان في دواعم السن فقط في الحالات الشديدة عندما يكون الجذر مكشوفًا لأكثر من النصف. يتميز داء دواعم السن بانكشاف عنق السن دون تكوين جيب لثوي، بالإضافة إلى وجود عيوب إسفينية الشكل، وإحساس بالحكة في اللثة.
الفرق بين التهاب دواعم السن وأمراض دواعم السن
التهاب دواعم السن، وكذلك التهاب دواعم السن، هو مرض يصيب أنسجة دواعم السن، ويصاحبه زيادة في حساسية اللثة بدرجات متفاوتة من الشدة. ومع ذلك، فإن الاختلافات بين هذين المرضين كبيرة جدًا. يكمن الفرق بين التهاب دواعم السن والتهاب دواعم السن في أن التهاب دواعم السن ينطوي دائمًا على عملية التهابية، بينما لا ينطوي التهاب دواعم السن على ذلك. يُعد التهاب دواعم السن مرضًا نادرًا نسبيًا، على عكس التهاب دواعم السن الشائع جدًا. كما تختلف الأعراض العامة لهذين المرضين اختلافًا كبيرًا: لا يُشكل التهاب دواعم السن جيوبًا لثوية، ولا يُصاحبه إفرازات قيحية، ولا يحدث انزياح السن إلا في الحالات الشديدة من المرض عندما يكون الجذر مفتوحًا لأكثر من النصف.
التهاب دواعم الأسنان والتهاب اللثة
التهاب دواعم السن والتهاب اللثة مرضان متشابهان. في التهاب اللثة، تحدث عملية التهابية في اللثة، مصحوبة باحمرار وتورم ونزيف وألم، لكن يبقى الوصل اللثوي سليمًا. في حال عدم العلاج في الوقت المناسب، يتطور التهاب اللثة إلى شكل أكثر حدة من المرض، يُسمى التهاب دواعم السن، حيث تُدمر أنسجة دواعم السن. عادةً ما يكون سبب التهاب اللثة تراكم البكتيريا على الأسنان على شكل لويحات، والذي يحدث بسبب عدم الالتزام بمعايير نظافة الفم أو سوء جودة علاج تقويم الأسنان. العرض الرئيسي الذي يُميز التهاب اللثة عن التهاب دواعم السن هو التهاب أنسجة اللثة فقط، بينما تبقى البنى الأخرى دون تغيير.
التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال
يُقسم التهاب دواعم الأسنان لدى الأطفال إلى التهاب ما قبل البلوغ والتهاب ما بعد البلوغ. يحدث التهاب دواعم الأسنان قبل البلوغ عادةً خلال فترة بزوغ أسنان الطفل اللبنية. تتمثل أعراضه الرئيسية في تلف الوصلة اللثوية وتمزق بنية العظام. قد تؤدي هذه الحالة إلى فقدان العديد من أسنان الطفل اللبنية في وقت أبكر بكثير من المتوقع، بالإضافة إلى تأثير سلبي على نمو الأسنان الدائمة. تشمل أسباب التهاب دواعم الأسنان قبل البلوغ ضعف المناعة، واختراق البكتيريا لتجويف الفم. أما التهاب دواعم الأسنان عند البلوغ، والذي يحدث في مرحلة المراهقة، فقد ينتج عن عدم الالتزام بمعايير نظافة الفم، وتغيرات في مستويات الهرمونات، وتشوهات في بنية الأسنان أو العضة، وغيرها. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض زيادة حساسية اللثة، والألم أو الحكة، ولزوجة اللعاب، ورائحة الفم الكريهة، وتخلخل الأسنان. تشمل العوامل التي قد تُسبب التهاب دواعم الأسنان لدى الأطفال نقص الفيتامينات، واضطرابات الغدد الصماء، وأمراض القلب، وضعف المناعة، ومرض السكري.
التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال
يصيب التهاب دواعم السن عند الأطفال عادةً الأفراد الذين تبلغ أعمارهم ثلاثة عشر عامًا فأكثر، ويتميز بتلف شديد في أنسجة دواعم السن، مع عملية تدمير سريعة التطور، قد تتباطأ لاحقًا. تشمل المظاهر السريرية لالتهاب دواعم السن عند الأطفال تلف دواعم السن، خاصةً في منطقة القواطع المركزية أو الأضراس الأولى. نادرًا ما تُصادف أشكال معممة من التهاب دواعم السن، ولكنها قد تتطور في غياب العلاج اللازم. في حالة التهاب دواعم السن عند الأطفال، قد لا تظهر أعراض التهاب على أنسجة اللثة، أو قد تظهر بدرجة طفيفة. عند المراهقين، وللكشف الفوري عن التهاب دواعم السن، من الضروري فحص أخدود اللثة في منطقة القواطع والأضراس أثناء فحص الأسنان.
التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال
يُصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا بالتهاب دواعم السن عند الأطفال، ويتميز بالتهاب طفيف في اللثة مصحوب بتأثيرات تخريبية قوية في الأجزاء الهامشية من النتوءات السنخية. قد يكون للمرض استعداد وراثي. يبدأ التهاب دواعم السن عند الأطفال بتكوين جيوب مرضية، غالبًا ما تظهر في منطقة القواطع والأضراس الأولى بالتساوي على كلا الجانبين. تكون علامات التهاب اللثة ضعيفة، ولكن تبقى اللويحات والجير موجودين دائمًا. يمكن أن يُحفز تطور التهاب دواعم السن عند الأطفال تغير في مستويات الهرمونات، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الهرمونات في الدم، مما يساهم في عدوانية البيئة البكتيرية. عند إجراء فحص بالأشعة السينية، لا تُلاحظ عادةً أي أعراض محددة.
التهاب اللثة في مرض السكري
التهاب دواعم السن المصاحب لداء السكري هو الأكثر شدة لدى كبار السن، وكذلك لدى المرضى المصابين بمرحلة متقدمة من المرض. قد تشمل أعراض التهاب دواعم السن المصاحب لداء السكري إفرازات دموية قيحية من جيوب اللثة، مصحوبة بتورم واضح وتغير في لون اللثة، بالإضافة إلى خلع الأسنان. تساهم زيادة نسبة الجلوكوز في سائل اللثة لدى مرضى السكري في انتشار البكتيريا وتكوين الجير. كما يتأثر مسار التهاب دواعم السن المصاحب لداء السكري بشدة المرض. عند إجراء الأشعة السينية لمرضى السكري المصابين بأمراض اللثة، وخاصة التهاب دواعم السن، تُلاحظ بؤر هشاشة العظام، بالإضافة إلى تدمير أنسجة العظام حول الأسنان على شكل قمع، خاصةً على الجانبين، بينما يُلاحظ ارتشاف أفقي في المنطقة الأمامية.
التهاب دواعم الأسنان أثناء الحمل
يمكن أن يؤثر التهاب دواعم الأسنان أثناء الحمل سلبًا ليس فقط على صحة المرأة، بل على مسار الحمل ككل، إذ يُسبب الالتهاب المستمر اضطرابًا في الدورة الدموية، مما قد يُسبب مضاعفات أثناء الحمل، تتمثل في اضطراب في عدد من أعضاء وأجهزة الجسم. يُعد نزيف اللثة من أكثر أعراض التهاب دواعم الأسنان شيوعًا لدى النساء الحوامل، ويعود ذلك إلى نقص الكالسيوم في الجسم. كما يمكن أن تُسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل زيادة تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للفم وتطور عملية التهابية. عند علاج التهاب دواعم الأسنان لدى النساء الحوامل، يُجرى تنظيف أسنان احترافي لإزالة البلاك، ثم يُصقل سطح الأسنان ويُجرى علاج خاص للتاج والجذر. في حال حدوث مضاعفات للمرض، مثل خلع الأسنان، يُجرى التجبير. مع ذلك، تُستخدم هذه التقنية فقط في حالات تلف الأسنان البسيطة. في الحالات الشديدة، قد يلزم خلع الأسنان. للوقاية من التهاب دواعم الأسنان لدى النساء الحوامل، يجب إجراء فحوصات أسنان دورية. يتم تحديد طرق علاج التهاب اللثة أثناء الحمل في كل حالة على حدة من قبل الطبيب المعالج، اعتمادا على الأعراض العامة للمرض.
أين موضع الألم؟
مراحل التهاب دواعم الأسنان
تنقسم مراحل التهاب دواعم السن إلى خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. تتميز المراحل الخفيفة بنزيف اللثة، ويمكن أن يتراوح طول أخدود اللثة بين ثلاثة وثلاثة مليمترات ونصف. أما المرحلة المتوسطة، فتتميز برائحة كريهة من الفم، ونزيف شديد من اللثة، وتغير لونها، وتكوين فجوات بين الأسنان. مع تطور المرحلة الشديدة من المرض، تصبح اللثة مؤلمة للغاية، ويصعب على المريض المضغ، وتبدأ الأسنان في التحرك والتساقط. وبسبب استحالة القيام بإجراءات نظافة الفم اليومية، تظهر طبقة البلاك، مما يؤثر سلبًا على مسار المرض. ويمكن أن يتراوح حجم جيوب اللثة بين خمسة وستة مليمترات.
التهاب دواعم الأسنان الخفيف
يتميز التهاب دواعم السن الخفيف بتكوين جيوب مرضية بين السن واللثة، يصل حجمها إلى ثلاثة مليمترات ونصف. في علاج التهاب دواعم السن الخفيف، تُزال البلاك وتُغسل الجيوب لتخفيف الالتهاب. لا يستغرق هذا العلاج وقتًا طويلاً، وله تأثير جيد.
التهاب دواعم السن المعتدل
يتميز التهاب دواعم السن المتوسط بتكوين جيوب دواعم سنية مرضية يصل عمقها إلى خمسة ملليمترات. يغطي امتصاص العظم أكثر من ثلث طول الجذر. مع تقدم المرض، تصبح الجيوب أعمق، وتمتد العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة. يتميز التهاب دواعم السن المتوسط بأعراض مثل نزيف اللثة، ورائحة الفم الكريهة، وزيادة انزياح الأسنان. عند علاج التهاب دواعم السن المتوسط، بالإضافة إلى إزالة البلاك السني، يتم تنظيف الرواسب تحت اللثة، واستئصال أنسجة الجيب المتشكل، وتلميع جذر السن باستخدام التخدير الموضعي. يهدف العلاج الرئيسي لالتهاب دواعم السن المتوسط إلى تقليل حجم الجيب وتحييد مسببات الأمراض. بدون علاج في الوقت المناسب، سيصبح تبييض الأسنان وزراعتها مستحيلاً.
التهاب دواعم الأسنان الشديد
يتميز التهاب دواعم السن الحاد بتكوين جيوب دواعم سنية مرضية يزيد عمقها عن خمسة ملليمترات. يمكن أن يصل امتصاص العظم إلى نصف جذر السن. في حالة التهاب دواعم السن الحاد، تنزف اللثة بغزارة، ويخرج منها القيح، وتصبح الأسنان مترهلة لدرجة أنها قد تسقط من تلقاء نفسها. تحدث هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من التهاب دواعم السن نتيجة تطور عملية تدميرية في نسيج عظم الفك، الذي لم يعد قادرًا على التعافي من تلقاء نفسه.
التهاب دواعم الأسنان الشديد
التهاب دواعم السن الحاد هو نتيجة لمضاعفات ناجمة عن زيارات غير مناسبة للطبيب. للوقاية من تطور التهاب دواعم السن الحاد، يُنصح بزيارة طبيب الأسنان عند ظهور أولى علامات المرض. في المراحل المتقدمة من المرض، تتكون جيوب مرضية يزيد طولها عن خمسة ملليمترات بين الأسنان واللثة، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الفك وانكشاف جذر السن بأكثر من النصف. في مثل هذه الحالات، يصبح ترميم الأنسجة الطبيعية مستحيلاً. عند علاج التهاب دواعم السن، يتم أولاً تنظيف الأسنان من البلاك، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتطور المرض. بعد التنظيف الاحترافي، يُجرى علاج مضاد للالتهابات يهدف إلى تدمير البكتيريا الدقيقة وقمع العملية الالتهابية، وبعد ذلك تُستخدم طرق العلاج الطبيعي. لتقليل حجم الجيب المرضي، يُجرى التدخل الجراحي باستخدام التخدير. ثم يُجرى العلاج التقويمي.
تصنيف التهاب دواعم الأسنان
يتضمن تصنيف التهاب دواعم الأسنان الجوانب التالية:
- اعتمادًا على مدى انتشار المرض، يُميّز التهاب دواعم السن الموضعي والعام. في الحالة الأولى، تُغطي المنطقة المصابة سنًا واحدًا أو عدة أسنان. وفي الحالة الثانية، تنتشر في جميع أنحاء الفك.
- وفقًا لشكل المرض، يتم تصنيف التهاب دواعم السن إلى حاد ومزمن.
- اعتمادًا على شدتها، يتم تصنيف التهاب دواعم السن إلى خفيف، متوسط، وشديد.
عواقب التهاب دواعم الأسنان
إن عواقب التهاب دواعم السن، إذا لم تُعالج في الوقت المناسب، قد تؤدي إلى اختلال حركة الأسنان، وتكوين فراغات بين الأسنان، وزيادة حجم الجيوب اللثوية، وخروج كتل قيحية. في الحالات المتقدمة من التهاب دواعم السن، تتفاقم هذه الأعراض وقد تؤدي إلى فقدان الأسنان. يمكن الوقاية من العواقب الوخيمة لالتهاب دواعم السن بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، والعلاج المناسب، والعناية بتجويف الفم.
[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]
مضاعفات التهاب دواعم الأسنان
يُعد التهاب دواعم السن من أخطر أمراض تجويف الفم، وقد يُسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج في الوقت المناسب. تشمل هذه المضاعفات اضطرابات في الغدد الصماء والجهاز القصبي الرئوي، وأمراض القلب، وغيرها. نتيجةً لتكاثر بعض الكائنات الدقيقة المُمرضة، يزداد إنتاج السيتوكينات، التي تدخل البنكرياس وتُسبب تلفه. ونتيجةً لذلك، يُصاب البنكرياس بخلل في إنتاج الأنسولين، مما قد يُؤدي بدوره إلى الإصابة بمرض السكري. كما أن البكتيريا المُسببة لالتهاب دواعم السن قد تُؤثر سلبًا على وظائف الجهاز الدوري، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية. كما أن انتشار الميكروبات المُمرضة إلى الجهاز التنفسي قد يُسبب أمراضًا في القصبات الهوائية والرئتين. بالإضافة إلى هذه الأمراض، يُمكن أن يُحفز التهاب دواعم السن تطور خلل التوازن الجرثومي، والتهاب المعدة، والتهاب الأمعاء، وغيرها من الاضطرابات. ولمنع تطور مضاعفات التهاب دواعم الأسنان، من الضروري علاج المرض في الوقت المناسب.
تشخيص التهاب دواعم الأسنان
يمكن تشخيص التهاب دواعم السن باستخدام عدد من الاختبارات لتحديد مرحلة المرض ومدى تطور العملية الالتهابية. تشمل هذه الاختبارات اختبار شيلر-بيساريف (لتحديد درجة تطور العملية الالتهابية)، واختبار شيلر (لتحديد كمية البلاك عن طريق وضع مادة تلوين خاصة على سطح الأسنان)، وطريقة كولاجينكو (لتحديد فترة ظهور الورم الدموي على اللثة عند تعرضها للفراغ). يتيح فحص جيوب دواعم السن باستخدام إبرة تحديد طولها وتحديد مرحلة تطور المرض. يتم تحديد محتويات البكتيريا النافعة لأنسجة دواعم السن باستخدام التحليل البكتريولوجي والخلوي. تشمل طرق تشخيص التهاب دواعم السن أيضًا فحص الأشعة السينية، الذي يسمح بتقييم حالة أنسجة العظام. كما يمكن استخدام طرق التشخيص الحاسوبية لتحديد عمق الجيوب المرضية، ومرحلة العملية الالتهابية، ونزوح الأسنان.
[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]
التشخيص التفريقي لالتهاب دواعم الأسنان
يُجرى التشخيص التفريقي لالتهاب دواعم السن للتمييز بوضوح بين أمراض مثل التهاب اللثة، وأمراض دواعم السن، وغيرها من آفات أنسجة دواعم السن، وذلك لوضع تشخيص دقيق واختيار أساليب العلاج المناسبة. يستخدم التشخيص التفريقي الأشعة السينية، وأساليب البحث الحاسوبية، بالإضافة إلى أساليب وفحوصات أخرى تُستخدم في التشخيص العام لالتهاب دواعم السن.
من الاتصال؟
علاج التهاب دواعم الأسنان
يُنصح بالعلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن قبل وبعد التدخل الجراحي. تُعالج الجيوب المرضية الناتجة بمضادات الالتهاب، والأدوية المضادة للبكتيريا (السلفوناميدات، والنيتروفوران)، ومشتقات الدم، ومثبطات تخليق البروستاجلاندين، ومضادات الأكسدة.
لتحقيق أقصى تأثير طويل الأمد للمادة الطبية، تُوضع ضمادات خاصة تحتوي، على سبيل المثال، على أكسيد الزنك وزيت القرنفل. بعد أن يتماسك هذا الخليط (خلال عشر إلى خمس عشرة دقيقة)، يُترك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن استخدام البارافين وزيت العنبر كضمادة للثة، حيث يُتركان على اللثة لعدة ساعات. في حالة تفاقم التهاب دواعم السن، تُوصف أدوية تحتوي على إنزيمات (مثل التربسين)، والتي تُعزز تحلل الأنسجة الميتة وتُحسّن عملية ترميمها. وبالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا، يُحقق هذا العلاج أقصى تأثير. بعد ذلك، يُمكن استخدام المراهم الهرمونية التي تحتوي على أسيتونيد فلوسينولون، وتريامسينولون، وأوكسي تتراسيكلين مع الهيدروكورتيزون. للتعافي بعد العلاج الرئيسي، تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي، والتي تشمل العلاج المائي، والعلاج الكهربائي، والعلاج بالاهتزاز، وغيرها.
يُوصف العلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن بناءً على عدة عوامل، منها حجم الجيوب اللثوية، وحالة النسيج العظمي للنواتئ السنخية، ودرجة حركة الأسنان، وغيرها. يُجرى تدخل جراحي غير مُجدول في حال تفاقم التهاب دواعم السن وظهور خراج. في فترة ما بعد الجراحة، يُعرض على المريض علاج المنطقة المصابة بمطهرات لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
الكحت هو تدخل جراحي مُخطط له، يشمل علاج جيوب دواعم السن الفردية التي يصل حجمها إلى خمسة ملليمترات. بعد التخدير الموضعي، تُزال اللويحة السنية تحت اللثة، ويُصقل سطح جذر السن، ثم تُعالج المنطقة الداخلية لجدار اللثة للجيب اللثوي. يُنصح باستئصال الجيب اللثوي دون كشف العظم السنخي عند تكوّن عدة جيوب يصل حجمها إلى خمسة ملليمترات. يُسمح بتناول الطعام بعد خمس إلى ست ساعات من العملية، وتُزال الضمادة عن اللثة بعد يوم أو يومين، ويُنصح المريض بالمضمضة بانتظام بمحاليل قابضة (مثل مغلي المريمية)، بالإضافة إلى استخدام المراهم أو الزيوت التي تُعزز ترميم الأنسجة بسرعة (مثل زيت ثمر الورد أو زيت نبق البحر).
تُجرى جراحة السديلة عند تكوّن جيوب متعددة في اللثة والعظم يزيد حجمها عن خمسة ملليمترات. باستخدام التخدير الموضعي، يُجري الطبيب شقين عموديين في اللثة وصولاً إلى العظم. ثم، باستخدام شقوق أفقية، يُستأصل اللثة، ويُدمر الرواسب تحت اللثة، ويُكشط التحبيبات والطبقة الظهارية الناشبة. بعد العملية، تُوضع ضمادات اللثة، وتُعالَج الغرز بمحلول خاص، وتُزال في اليوم الخامس أو السادس.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية من التهاب دواعم الأسنان
الوقاية من التهاب دواعم الأسنان تتمثل في الالتزام الصارم بمعايير نظافة الفم. عند ظهور البلاك، يجب إزالته فورًا. يجب تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا، ويستغرق الإجراء نفسه من ثلاث إلى خمس دقائق. يجب تغيير فرشاة أسنانك مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة إلى أربعة أشهر، كما أن استخدام خيط تنظيف الأسنان يزيل البلاك بفعالية في الأماكن التي يصعب على فرشاة الأسنان الوصول إليها.