كيسة غدة بارثولين

كيس غدة بارثولين هو تكوّن ينشأ نتيجة انسداد قناة الغدة وتراكم إفرازاتها الذاتية. يمكن أن يصل حجم الكيس إلى أحجام كبيرة (3-4 سم)، ويتجلى في تورم منطقة الشفرين، وألم وانزعاج عند المشي أو أثناء الجماع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب كيسات الغدة البارثولينية

الأسباب الأكثر شيوعًا هي التهابات الجهاز البولي التناسلي. في حالة إصابة التكوين الكيسي، قد يتطور خراج غدة بارثولين. يمكن أن يكون العلاج خارجيًا أو جراحيًا، ويشمل أيضًا عمليات جراحية مثل استئصال كيس غدة بارثولين، وتركيب قسطرة بولية، واستئصال الكيس.

[ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

يتكون كيس غدة بارثولين عندما تُسد القناة التي تُخرج الإفرازات، مما يُشكل كيسًا. من أكثر أسباب انسداد القناة والتهاب الغدة شيوعًا الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل السيلان والكلاميديا، وغيرها. في حالات نادرة، يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا الانتهازية - مثل عدوى المكورات العنقودية والإشريكية القولونية، وغيرها - بالإضافة إلى انخفاض مقاومة الجسم الكلية. يمكن أيضًا أن تحدث العدوى ميكانيكيًا - غالبًا ما تُسبب إزالة الشعر الزائد من منطقة البكيني، وارتداء الملابس الداخلية الصناعية الضيقة، وعدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية، كيس غدة بارثولين. يمكن أن تُسبب التدخلات النسائية المؤلمة، مثل إنهاء الحمل أو تنظير الرحم، انسداد القناة، وبالتالي تكوين كيس.

[ 6 ]

الأعراض كيسات الغدة البارثولينية

عادةً ما تكون الأعراض واضحة في مكان الغدة. في حالة كيس غدة بارثولين، يكون الشفرين منتفخين، ويمكن الشعور بتكوين دائري تحت الجلد، يمكن أن يتراوح حجمه من حبة بازلاء صغيرة إلى بيضة كبيرة. غالبًا ما تظل الأورام الصغيرة غير ملحوظة، وعندما تزداد في الحجم فقط، تصبح سببًا للإزعاج. تكون التكوينات الكبيرة مؤلمة، مما يسبب عدم الراحة أثناء المشي والجماع. يمكن أن يلتهب التكوين الكيسي بسبب العدوى، وبالتالي يثير خراجًا في غدة بارثولين. في حالة خراج الكيس، تكون أعراض كيس غدة بارثولين أكثر وضوحًا - الشفرين منتفخين جدًا، وموقع الالتهاب مؤلم بشدة، وينزعج المريض من الشعور بالنبض في موقع الخراج، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. بما أن التهاب الأكياس والخراجات غالبًا ما يكون بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا، فإن أعراض الأمراض المصاحبة (مثل التهاب المثانة، والتهاب المهبل، والتهاب الإحليل، وغيرها) تُضاف إلى الأعراض المذكورة أعلاه. أحيانًا تنفتح الخراجات تلقائيًا، ولكن حتى في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب - حيث يجب غسل التجويف المفتوح جيدًا لمنع تفاقم الالتهاب وتكراره.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيس غدة بارثولين أثناء الحمل

يُصاب كيس غدة بارثولين بكثرة أثناء الحمل، نظرًا لضعف الجهاز المناعي في هذه الفترة، ما يجعله أكثر عرضةً للإصابة بمختلف أنواع العدوى. إذا لم يكن الكيس ملتهبًا، فلن يؤثر ذلك على سير الحمل. أما إذا التهبت الكيسة، فيُفضل تأجيل تصريفها إلى فترة ما بعد الولادة، وذلك حسب نوع العدوى المُسببة لها وشدة الأعراض. ويحدث ذلك نتيجةً لزيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية بشكل حاد أثناء الحمل، مما قد يُسبب نزيفًا. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، يُجرى تصريف الكيس تحت التخدير الموضعي، وتُعالج العدوى المصاحبة بالمضادات الحيوية المُعتمدة للاستخدام أثناء الحمل. إذا عانت المرأة من انتكاسات متكررة للمرض مع تقيح وخراجات قبل الحمل، فقد يُوصي الطبيب، عند التخطيط للحمل، بإجراء عملية جراحية لإزالة غدة بارثولين.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

التهاب كيس غدة بارثولين

كما ذُكر سابقًا، يحدث التهاب كيس غدة بارثولين نتيجة عدوى مصاحبة. وإذا لم يُزعج الكيس غير الملتهب صغير الحجم المرأة ولم يُسبب أي انزعاج، فإن الكيس الملتهب يكون مؤلمًا للغاية. يمكن أن يكون التهاب غدة بارثولين حادًا أو مزمنًا. يتميز الشكل الحاد بتكوين خراج كاذب أو حقيقي، بينما يتميز الشكل المزمن بانتكاسات متكررة مع أعراض خفيفة. غالبًا، بالإضافة إلى الألم، يصاحب العملية الالتهابية ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى قيم حموية (38-39) في الشكل الحاد أو إلى ما دون الحمى (37-37.5) في الشكل المزمن.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

خراج كيس غدة بارثولين

يتميز التهاب بارثولين الحاد بوجود خراج حقيقي أو كاذب في غدة بارثولين. يحدث الخراج الكاذب (التهاب القنوات) نتيجة التهاب القناة الإخراجية لغدة بارثولين أولاً ثم انسدادها، مما يؤدي إلى تراكم القيح في الغدة نفسها، واحمرار ووجع في الأنسجة المحيطة بها، والشعور بعدم الراحة. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. بدون استشارة الطبيب ووصف العلاج المناسب، يمكن أن يصبح المرض مزمناً. يتميز الخراج الحقيقي باختراق العدوى إلى الغدة نفسها، مما يسبب ذوبان النسيج الحشوي، وتورم الشفرين (الكبير والصغير)، وتضخم الغدد الليمفاوية الإربية، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وألم شديد حتى بدون حركة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية. في حال وجود خراج حقيقي، يجب استشارة الطبيب فورًا، لأنه حتى لو انفتح الخراج تلقائيًا، فإن التجويف لا يفرغ تمامًا، مما يؤدي إلى انتكاس المرض والتدخل الجراحي. يجب عدم محاولة عصر الخراج، فقد يُصاب بتسمم الدم نتيجة دخول العدوى إلى مجرى الدم.

[ 17 ]

التشخيص كيسات الغدة البارثولينية

ليس من الصعب تشخيص كيس غدة بارثولين. يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص الحالة في الموعد الأول. أثناء الفحص، يلاحظ الطبيب تورمًا أحادي الجانب في الشفرين، وعدم تناسق في فتحة الشرج. يكون الكيس غير الملتهب مؤلمًا قليلاً عند الجس، ويكون تحت الجلد مرنًا. في حالة الخراج، تكون الأعراض أكثر وضوحًا، وتكون منطقة الالتهاب مؤلمة، وقد يُكتشف تسرب محتويات قيحية. تشمل الفحوصات المخبرية مسحة مهبلية، وزرعًا بكتيريًا، وتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد الأمراض المنقولة جنسيًا التي تسببت في الالتهاب، إن وجدت.

[ 18 ]

علاج او معاملة كيسات الغدة البارثولينية

ينبغي أن يهدف علاج كيس غدة بارثولين إلى استعادة وظائف الغدة نفسها، ويعتمد على الأعراض المصاحبة. لا تتطلب التكوينات الكيسية الصغيرة التي لا تسبب أي إزعاج ولا تلتهب أي علاج. يُنصح بالعلاج في حالات الانتكاسات المتكررة أو الالتهاب أو الخراجات. في حالة كيس غدة بارثولين، لا داعي لاتباع نظام غذائي أو نظام غذائي خاص، إلا في حالات وجود خراج حقيقي في غدة بارثولين، وفي هذه الحالة يُنصح بالراحة التامة.

قد يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية للتخلص من العدوى المصاحبة. إذا كان كيس غدة بارثولين ناتجًا عن السيلان أو الكلاميديا، تُعطى الأولوية للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو التتراسيكلين. قد يُوصف الدوكسيسيكلين. لعلاج عدوى السيلان أو الكلاميديا، يُؤخذ الدواء مرة واحدة بجرعة 200 ملغ، تليها 100 أو 200 ملغ يوميًا. تعتمد الجرعة على شدة المرض. تُقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين بفاصل 12 ساعة، ويُشرب الدواء مع كمية كافية من الماء لتقليل تأثيره على الجهاز الهضمي. مدة العلاج 10-14 يومًا.
• السلفانيلاميدات. إذا لم تُحقق المضادات الحيوية النتيجة المرجوة، أو كان المريض يعاني من عدم تحمل لهذه المجموعة من المضادات الحيوية، تُوصف السلفانيلاميدات، مثل بيسيبتول، وما إلى ذلك.
• العلاج الموضعي - استخدام مرهم الإكثيول أو مرهم فيشنفسكي، ولكن العلاج الموضعي لا يستبعد بأي حال من الأحوال العلاج بالمضادات الحيوية، لأنه فقط مع العلاج الكامل يكون الشفاء التام ممكنًا.
• منشطات المناعة أو الأدوية التي تزيد من مقاومة الجسم للعدوى.

إزالة كيس غدة بارثولين

ولكن في أغلب الأحيان، يتضمن علاج كيس غدة بارثولين العلاج الجراحي - إزالة الغدة نفسها أو عدد من التلاعبات الجراحية الأخرى مثل الجراحة التجميلية، أو فتح الكيس، أو تبخير كيس غدة بارثولين بالليزر.

الطريقة الأكثر جذرية هي استئصال غدة بارثولين. ولكن يُنصح باللجوء إليها في حالة تكرار انتكاسات المرض، وعدم فعالية طرق العلاج الأخرى، وتكرار الانتكاسات بعد عملية التكميم، لأنه على الرغم من بساطة العملية، إلا أنها تنطوي على مخاطر، وكما هو معروف، لا توجد أعضاء "غير ضرورية" في الجسم.

المخاطر والعيوب المرتبطة بجراحة إزالة غدة بارثولين:

• يتم إجراؤها تحت التخدير العام؛
• عدة أيام من الاستشفاء؛
• احتمال حدوث نزيف (تقع الغدة بالقرب من عقدة وريدية)؛
• تكوين أورام دموية ونواسير ما بعد الجراحة؛
• استخدام الخيوط الجراحية الداخلية والخارجية؛
• تكلفة العملية (في العيادات الخاصة تصل إلى 8000 هريفنيا).

الاستئصال هو الطريقة الوحيدة التي تضمن عدم انتكاس الحالة بنسبة 100%، إلا أن عواقب إزالة كيس غدة بارثولين لا تجعله الخيار الأمثل. فبما أن الوظيفة الرئيسية للغدة هي إنتاج إفراز يحافظ على رطوبة المهبل، فإن النتيجة السلبية الرئيسية هي جفاف المهبل، مما قد يؤثر سلبًا على جودة الحياة الجنسية. يُضاف إلى ذلك إصابة منطقة العجان، وقد تُسبب الغرز ألمًا حتى بعد فترة طويلة من العملية.

استئصال كيس غدة بارثولين

استئصال كيس غدة بارثولين أو إنشاء قناة اصطناعية هو إجراء يُجرى في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي. الإجراء بسيط نسبيًا ويستغرق حوالي 20-30 دقيقة. يُخدّر الطبيب موقع أكبر انتفاخ للكيس، ويقطع رفرفًا بيضاويًا من المخاط بحجم 1.5 سم تقريبًا. يُشرح الكيس بنفس الشق تمامًا، متماثلًا مع الشق الأول. تُزال محتوياته، ويُغسل التجويف، ثم يُخاط جدار التكوين الكيسي بحافة الشفة المخاطية، مما يُترك قناة اصطناعية. يحافظ هذا الإجراء على الغدة ووظائفها. في بعض الأحيان، بعد إجراء الاستئصال، قد تحدث انتكاسات، لكن احتمال حدوثها حوالي 10%، ويمكن إعادة جدولة الإجراء نفسه، نظرًا لبساطته وانخفاض آثاره، وهو ما لا يُقارن بإزالة الغدة بالكامل.

تبخير كيس غدة بارثولين بالليزر

تبخير كيس غدة بارثولين بالليزر هو أيضًا إجراء يُجرى في العيادات الخارجية. يُؤثر شعاع الليزر على تكوّن الكيس، مما يُبخّر الأنسجة المُصابة. تستغرق العملية من 10 إلى 30 دقيقة، وتعتمد مدتها على حجم الكيس، وتُجرى في العيادات الخارجية، ولا تتطلب دخول المستشفى أو تخديرًا، وتستأصل الأنسجة المُصابة بالكامل، وتُستخدم فقط. قوة الليزر مُحددة بدقة، ولا يوجد خطر نزيف. قبل التبخير بالليزر، يلزم إجراء بعض الفحوصات والتحضيرات، وتكون فترة إعادة التأهيل سريعة، وتقتصر فقط على مراعاة قواعد النظافة الشخصية والامتناع عن النشاط الجنسي.

تُقدم بعض العيادات الخاصة أيضًا عملية تركيب قسطرة وورد. يُعد هذا الإجراء على الأرجح أحدث الطرق لعلاج أكياس غدة بارثولين والتهاب بارثولين. يعتمد هذا الإجراء على فتح تجويف الكيس وتفريغه وغسله. بعد ذلك، تُدخل قسطرة صغيرة، يُنفخ في نهايتها بالون لمنعه من السقوط. تُترك القسطرة لمدة شهر تقريبًا، حيث تُغطى القناة الجديدة المُشكلة صناعيًا بالكامل، مما يمنع التصاق جدرانها ببعضها في المستقبل. تستغرق العملية من 5 إلى 10 دقائق، وهي غير مؤلمة تقريبًا، واحتمال الانتكاس أقل من 10%، وتُجرى فقط في حالة تكرار العدوى.

علاج أكياس غدة بارثولين بالطرق الشعبية

يقدم الطب التقليدي والبديل أيضًا عدة طرق لعلاج أكياس غدة بارثولين. ومن هذه الطرق العلاج بالعلق أو العلاج بالهيرودوثيرابي. وتشمل مزاياه إمكانية الشفاء دون استخدام الأدوية أو الجراحة، وهو ما يُنصح به، على سبيل المثال، للأمهات المرضعات. أما عيوبه فتشمل انخفاض مستوى الهيموغلوبين، ونزيفًا خفيفًا في مواقع اللدغات، وتكلفته العالية. يُحسب عدد جلسات العلق لكل مريض على حدة، بناءً على حجم الكيس.

للحصول على علاج منزلي وتخفيف الانزعاج، يمكنك استخدام الوصفات التالية:

• محلول ملحي مفرط التوتر. خُذ ملعقتين صغيرتين من الملح الخشن لكل كوب من الماء الساخن، ثم خفّفهما بالماء. انقع ضمادة قطنية ناعمة في المحلول، ثم ضعها على المنطقة الملتهبة. يُنصح بتغيير الضمادة مرتين يوميًا.
• اطحن 200 غرام من أوراق الصبار الخالية من الأشواك، وأضف 400 غرام من العسل والنبيذ الأحمر الطبيعي. اغلي الخليط الناتج لمدة ساعة تقريبًا على نار هادئة في حمام مائي، ثم صفِّه باستخدام قطعة قماش شاش. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

فتّت خبزًا أسود، وأضف إليه فصًا من الثوم المبشور، واخلط المكونات مع العسل السائل. ضع الكمادة على المنطقة المصابة. يمكن دمجها مع حمامات المقعدة بالبابونج ولحاء البلوط.

الوقاية

تتكون الوقاية من أكياس غدة بارثولين من الآتي:

• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛
• نمط حياة أحادي، وتجنب ممارسة الجنس العرضي؛
• العلاج في الوقت المناسب لالتهابات الجهاز البولي التناسلي؛
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء؛
• تقوية جهاز المناعة، واتباع نمط حياة صحي.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]