كيس الركبة

يُعدّ كيس الركبة حالة شائعة نسبيًا في يومنا هذا. يُصيب غالبًا الأشخاص الذين يتعرضون لإجهاد بدني مستمر بسبب عملهم (مثل الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة والرياضيين)، أو يظهر كيس الركبة كمرض ثانوي على خلفية التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض أخرى مماثلة.

أسباب تكيسات مفصل الركبة

مع فرط إنتاج السائل الزليلي، يتراكم في الجزء الخلفي من الركبة. ويسبب تراكم السائل الزليلي بدوره العديد من أمراض مفصل الركبة. وغالبًا ما يظهر كيس الركبة نتيجة لهذه الأمراض. وغالبًا ما يكون السبب هو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الفصال العظمي، أو الفصال العظمي. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث كيس الركبة بسبب تلف أنسجة الغضروف، أو المجهود البدني المفرط، أو الإصابات الرضحية. يبدأ السائل المتراكم بالضغط بشدة على النهايات العصبية، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم في الركبة وحركة محدودة. وفي بعض الأحيان، تظل أسباب كيس الركبة غير معروفة. نادرًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى الأطفال، ويكون كبار السن أكثر عرضة له. لتحديد السبب الدقيق لكيس الركبة، يصف الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة، وفي حالات أقل شيوعًا، يتم إجراء ثقب للكيس لفحص محتوياته. واليوم، يحدث كيس الركبة في 17% من جميع حالات أمراض مفصل الركبة.

[ 1 ]

كيس مفصل الركبة

كيس مفصل الركبة هو ورم حميد يشبه الورم، يتشكل على الجدار الخلفي لمفصل الركبة. محتويات الكيس عبارة عن تراكم للسائل الزليلي، يتجلى سريريًا بتورم الحفرة المأبضية. يتصل هذا الكيس بتجويف المفصل، ويشبه بروزه الفتق. يتراوح حجم كيس الركبة بين 2 مم و10 سم، وعادةً ما لا ينمو إلى أحجام كبيرة نظرًا لانفجاره.

يبرز كيس الركبة أكثر عند فرد الركبة، ويصغر عند ثنيها. عادةً ما يكون لون الجلد في منطقة كيس الركبة طبيعيًا وصحيًا، ولا توجد أي التصاقات. ينشأ الكيس بشكل رئيسي بسبب اضطرابات أيضية في الغضروف المفصلي، أو بسبب أمراض واضحة في مفصل الركبة (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الغشاء الزليلي، إصابات المفاصل الرضحية)؛ ونادرًا ما يحدث كيس الركبة لدى الأطفال والمراهقين.

أعراض كيس الركبة

في المراحل الأولية، لا يظهر كيس الركبة أي أعراض، أو قد يظهر بشعور خفيف بعدم الراحة. ولكن عندما يبدأ في الزيادة في الحجم، فإنه يبدأ بالضغط على الأوعية الدموية والأعصاب المجاورة (خاصةً على العصب الظنبوبي)، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم في الركبة، وخدر ووخز في باطن القدم، وشعور دائم بالبرد في المنطقة أسفل الركبة. تصبح حركات الركبة صعبة ومؤلمة. في حالات نادرة، يمكن أن يضغط كيس الركبة بشدة على الوريد المأبضي مما يسبب تجلط الأوردة العميقة، أو دوالي الأوردة تحت الجلد، والذي يصاحبه تورم وشعور بالثقل وعدم الراحة. من بين جميع الحالات المقبولة لمضاعفات كيس الركبة، هناك تمزق في جداره، والسبب هو ارتفاع ضغط السوائل في كيس الركبة نفسه. يصاحب التمزق ألم شديد وحاد، واحمرار في الجلد، وتورم، وارتفاع موضعي في درجة الحرارة.

كيس الغضروف الهلالي في مفصل الركبة

غضروف مفصل الركبة هو وسادة مفصلية تتكون من غضروف ليفي، ويعمل كممتص للصدمات في المفصل. عند زيادة الحمل على المفصل باستمرار (أثناء ممارسة الرياضة بشكل مستمر أو القيام بمجهود بدني شاق)، قد يتكون كيس غضروف الركبة. وهو عبارة عن شريط سائل يتشكل داخل غضروف مفصل الركبة. تتراكم مادة مخاطية في نسيج الغضروف، مما يؤدي إلى تمدده، وبالتالي تكوين كيس.

هناك 3 درجات من كيس الغضروف الهلالي:

• الدرجة الأولى - لا يمكن تحديد الكيس إلا بالفحص النسيجي.
• II- يؤثر الكيس على منطقة حول المحفظة، ويمكن رؤية بروز في الجزء الخارجي من الركبة.
• III- التنكس الكيسي ليس فقط في أنسجة الغضروف المفصلي، بل أيضًا في الكبسولة والأربطة القريبة.

يُصيب هذا المرض غالبًا الشباب ومتوسطي العمر. يبدأ المريض بالشعور بألم في المفصل، يشتد مع النشاط البدني ويختفي عند الراحة. يكشف الجس عن تورم كثيف مؤلم على السطح الجانبي للمفصل. يتراوح حجم كيس الغضروف الهلالي في مفصل الركبة بين 0.5 و3.0 سم. لتشخيص دقيق، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة، وتنظير المفصل، وأحيانًا التصوير بالأشعة السينية.

[ 2 ]، [ 3 ]

كيس في الغضروف الهلالي الإنسي لمفصل الركبة

يحدث كيس الغضروف الهلالي الإنسي (الداخلي) بشكل أقل شيوعًا من كيس الغضروف الهلالي الجانبي (الخارجي)، نظرًا لقلة حركة الغضروف الهلالي الإنسي مقارنةً بالغضروف الهلالي الجانبي. تتمثل الأعراض الرئيسية لكيس الغضروف الهلالي الإنسي في الركبة في ألم موضعي في الجزء الداخلي من المفصل، وألم عند ثني الساق بقوة، وضعف عضلات مقدمة الفخذ. يميل هذا الكيس الهلالي إلى الانتفاخ أمام أو خلف الجدار الجانبي الداخلي. تُعد جراحة تنظير المفصل أكثر الطرق فعالية لعلاج كيس الغضروف الهلالي الإنسي، وتتميز بفترة نقاهة سريعة، وصغر حجم الشق الجراحي، وعدم الحاجة إلى جبيرة جبسية بعد الجراحة. بفضل تنظير المفصل، تبقى أنسجة المفصل سليمة، ولا يُزال سوى عيب محدد.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيس في الغضروف الهلالي الداخلي لمفصل الركبة

يُعدّ كيس الغضروف الهلالي الداخلي (الأنسي) لمفصل الركبة أقل شيوعًا من كيس الغضروف الهلالي الخارجي (الجانبي)، لأن الغضروف الهلالي الجانبي أكثر عرضة للإجهاد. لا يمتلك كيس الغضروف الهلالي القدرة على الاتصال بمحفظة المفصل، ويبرز أمام أو خلف الرباط الجانبي الداخلي، ونادرًا ما يبرز عبر سُمك الرباط. العرض الرئيسي والمسيطر على كيس الغضروف الهلالي الداخلي في الركبة هو الألم، الذي يظهر عند تحميل المفصل ويختفي عند الراحة. عند جسّه، يُلاحظ ألم وتورم كثيف يتراوح حجمه بين بضعة مليمترات و3 سم أو أكثر. إذا لم يُعالج كيس الغضروف الهلالي الداخلي في الركبة لفترة طويلة، فإن ذلك يؤدي إلى تنكس أنسجة العظام، وبالتالي إلى تطور التهاب المفاصل المشوه. الطريقة الأكثر فعالية وشيوعًا لعلاج كيس الغضروف الهلالي الداخلي هي إزالته بالتنظير الداخلي، وهو أقل صدمة للمفصل وأقل عرضة للمضاعفات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيس غضروفي في مفصل الركبة

الكيس المحيط بالغضروف الهلالي في مفصل الركبة هو كيس غضروفي ينتشر إلى المنطقة المحيطة بالغضروف والأربطة. يصل هذا التكوين الشبيه بالورم إلى أحجام كبيرة ولا يختفي عند فرد الركبة. يسهل جسه وتشخيصه. ينتمي كيس الركبة المحيط بالغضروف الهلالي إلى الدرجة الثالثة من التنكس الكيسي للغضروف الهلالي، وهو شكل معقد يتطلب علاجه تدخلاً جراحياً. في معظم الحالات، يُعطي العلاج المعقد والتدخل الجراحي والعلاج الطبيعي اللاحق نتائج إيجابية، حيث تُستعيد وظائف مفصل الركبة لدى المرضى بشكل شبه كامل، مما يُساعد الشخص على العودة إلى حياة صحية وكاملة دون قيود. ولكن لا تنسَ أن كيس الركبة المحيط بالغضروف الهلالي غالبًا ما يكون شكلاً متقدماً من كيس الركبة الشائع، لذا فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتشخيص المرض وعلاجه في المراحل المبكرة يُساعد على تجنب التدخل الجراحي.

كيس عقدي في مفصل الركبة

كيس العقدة في مفصل الركبة ليس شائعًا جدًا. هذا الكيس حميد ينشأ من كبسولة المفصل وغمد الوتر. وهي عبارة عن تكوينات كروية أو بيضاوية مع قناة في المنتصف تربط الكيس العقدي بكبسولة المفصل وغمد الوتر. تمتلئ هذه الأكياس بشكل أساسي بمادة شفافة سائلة (أقل شيوعًا أن تكون جيلاتينية). عند فحص الكيس العقدي، يبدو مشابهًا لكيس مائي صغير أو ورمًا مشدودًا ومرنًا. من المستحيل تحديد السبب الدقيق والواضح للكيس العقدي، ولكنه غالبًا ما يظهر لدى الشابات المصابات بفرط حركة المفصل أو نتيجة إصابات رضحية للمفصل.

الكيس الزليلي لمفصل الركبة

الكيس الزليلي هو مرض يتميز بفتق أو تضخم (تضخم) الغشاء الزليلي للمفصل. لا يستطيع الطب اليوم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر، مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وإصابات المفاصل الرضحية. علاج هذا الكيس في الركبة جراحي في معظم الحالات، لأن طرق العلاج التقليدية ليست فعالة للغاية. تتضمن العملية إزالة الكيس الزليلي بالكامل وخياطة نقطة الضعف في الكبسولة بخياطة خاصة تساعد على تقويتها. اليوم، من الطرق الشائعة إزالة الكيس الزليلي بالمنظار، نظرًا لأنها أقل صدمة وفترة تعافي أسرع وأكثر فعالية. ولكن في أي حال، يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب، لأن الكيس الزليلي قد يتمزق، وهذا بدوره سيعقّد بشكل كبير عملية العلاج والتعافي بأكملها.

كيس تحت مفصل الركبة

الكيس تحت مفصل الركبة (كيس بيكر) هو ورم حميد ذو بنية مرنة كثيفة، يتميز بتمدد كبسولة المفصل والغشاء الزليلي لمفصل الركبة. سريريًا، يظهر على شكل نتوء بيضاوي الشكل في منطقة الركبة المأبضية. يشبه كيس بيكر في بنيته الفتق، حيث لا يتكون جسمه من خلايا فردية، بل يتصل بكبسولة المفصل. يبرز الكيس المأبضي بقوة عند فرد الركبة؛ أما عند ثني الركبة، فيكون أقل كثافة وأقل تحدبًا. عندما يصل الكيس المأبضي إلى أحجام كبيرة، فقد يعيق حركة الركبة، ويسد الأوردة (مما يؤدي إلى دواليها)، أو يضغط على الأعصاب المجاورة، مسببًا تنميلًا في القدم. عند تمزق الكيس، يحدث ألم تحت الركبة، ويخرج سائل من تجويفه وينتشر إلى قصبة الساق، مسببًا تورمه. يُعد الاستئصال الجراحي لكيس بيكر حاليًا أكثر طرق العلاج فعالية، وبالتالي يحقق نتائج إيجابية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تشخيص كيس مفصل الركبة

يُشخَّص كيس الركبة من قِبَل طبيب إصابات أو جراح عظام. يُعد كيس الركبة مرضًا ثانويًا، لذا يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي للمريض وشكواه والفحوصات المخبرية والأدواتية. تُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة من أكثر طرق التشخيص الآلي شيوعًا ودقةً، حيث تُتيح تحديد حجم الكيس وموقعه بدقة. في بعض الحالات الشديدة، يُلجأ إلى استخدام التشخيص بالمنظار - من خلال شق صغير باستخدام أنبوب بصري، يتم فحص تجويف المفصل. ومن طرق التشخيص المخبرية الشائعة ثقب كيس الركبة وفحص محتوياته لاحقًا. بفضل التشخيص الدقيق والتشخيص الصحيح، يُحقق علاج كيس الركبة نتيجة إيجابية.

[ 14 ]، [ 15 ]

علاج أكياس مفصل الركبة

يتضمن علاج أكياس مفصل الركبة نهجًا شاملًا لعلاج المرض. ويتم التركيز على عدة نقاط رئيسية في العلاج، وهي:

• العلاج الدوائي. في معظم الحالات، لا يُعدّ العلاج الدوائي لأكياس الركبة طريقةً فعّالة. غالبًا ما يصف الطبيب أدويةً قبل الجراحة أو بعدها. في هذه الحالة، تُوصف أدويةٌ لتخفيف الالتهاب والألم، وهي مضادات التهاب غير ستيرويدية مثل ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وكيتوبروفين، وإندوميثاسين. تُستخدم هذه الأدوية على شكل أقراص ومراهم وحقن. تُخفف هذه الأدوية الألم والالتهاب، لكنها لا تُعالج كيس الركبة تمامًا، لذا إذا لم يُزل الكيس في الوقت المناسب، فقد تحدث مضاعفات وانتكاسة للمرض بشكل أكثر حدة.
• تشمل الطرق الجراحية لعلاج كيس الركبة ثقب الكيس وإزالته جراحيًا. أثناء الثقب، يُثقب الكيس بإبرة سميكة ويُسحب السائل، ثم تُحقن مضادات الالتهاب الستيرويدية (الهرمونية) مثل بيرليكورت، وتريامسينولون، وكينالوج، وديبروسبان في الجراب بين الوترين. يُعطي الثقب نتيجة مؤقتة، لأنه في المستقبل، ومع وجود أحمال على مفصل الركبة، سيمتلئ التجويف في منطقة الركبة بالسائل الزليلي مرة أخرى، وستحتاج إلى ثقب متكرر. الإزالة الجراحية هي الإزالة الكاملة للكيس تحت التخدير الموضعي. لا تستغرق هذه العملية أكثر من 30 دقيقة. يمكن للمريض مغادرة المستشفى في غضون يوم واحد، وبعد حوالي أسبوع، يُسمح له بالمشي.
• لا يكون علاج أكياس الركبة بالعلاجات الشعبية فعالاً إلا إذا كان الكيس في مراحله الأولية، وبالتالي صغير الحجم. كما يمكن أن تُستخدم العلاجات الشعبية كعلاج إضافي أثناء العلاج الدوائي أو خلال فترة التعافي بعد الجراحة. هناك العديد من وصفات الطب الشعبي الشائعة والفعالة لعلاج أكياس الركبة:

1. العلاج بصبغة الشارب الذهبي. يُسحق الشارب الذهبي ويُملأ حتى 34% من حجم مرطبان سعة ثلاثة لترات، ثم يُملأ بالماء حتى نهايته، ويُغلق بغطاء محكم، ويُترك لمدة 20 يومًا في مكان مظلم للنقع. بعد ذلك، يُصفى المنقوع ويُشرب ثلاث مرات يوميًا، ملعقتان كبيرتان قبل 10 دقائق من تناول الطعام. يمكن استخدام عشبة المنقوع ككمادة على الركبة.
2. العلاج ببقلة الخطاطيف. افرمي ملعقتين كبيرتين من بقلة الخطاطيف ناعمًا، ثم اسكبي عليهما ماءً مغليًا (100 مل)، واتركيهما لمدة 30 دقيقة، ثم ضعي عليهما ضمادة كل يومين لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. هذه الضمادة تخفف الالتهاب والألم في الركبة بشكل فعال.
3. استخدام أوراق البلسان والتوت. يُؤخذ مقدار متساوٍ من أوراق البلسان والتوت، ويُسكب عليه الماء المغلي (100 مل)، ويُترك لمدة 30 دقيقة. تُوضع كتلة الأوراق على قطعة شاش، ثم تُوضع على الركبة، ثم تُغطى بقطعة قماش مشمعية، وتُترك هذه الكمادة لمدة ساعتين. تُكرر هذه العملية يوميًا قبل النوم.

عند استخدام وصفات الطب التقليدي، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل شخص يستفيد من هذا العلاج أو ذاك. كيس الركبة مرضٌ شبيهٌ بالأورام، لذا فإن الحقن والكمادات لا تُعطي دائمًا تأثيرًا جيدًا وتُزيل المرض تمامًا. يجب الاتفاق على أي نوع من علاجات الطب التقليدي مع الطبيب المعالج، وعندها فقط يُمكن استخدامه.

• العلاج الطبيعي. يُستخدم العلاج بالتمارين الرياضية لعلاج كيس مفصل الركبة حصرًا خلال فترة الهدأة، عندما لا يكون هناك التهاب أو ألم في المفصل. وإلا، فقد يؤدي التمرين البدني إلى ألم ويُعقّد الحالة العامة للمرض. يجب أن يصف أخصائي العلاج الطبيعي تمارين العلاج بالتمارين الرياضية لكيس الركبة، ويجب إجراؤها في البداية تحت إشرافه فقط. لتخفيف ألم المفاصل، تُستخدم الأشعة فوق البنفسجية، حيث تُعرّض المنطقة المصابة من المفصل للأشعة فوق البنفسجية. تُجرى هذه الطريقة العلاجية يوميًا أو كل يومين، ولا تتجاوز جلسات هذا العلاج 5-6 جلسات. لتخفيف الالتهاب، يُستخدم العلاج بالليزر تحت الأحمر، والعلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، والعلاج بالموجات السنتيمترية عالية الكثافة. لا تتجاوز مدة هذه الأنواع من العلاج 10-15 جلسة. تُستخدم التشخيصات بالموجات فوق الصوتية، وحمامات كبريتيد الهيدروجين، وغاز الرادون لتحسين تدفق الدم.

في المنزل، يمكن للمريض القيام بالعلاج الطبيعي (ولكن فقط بإذن من أخصائي العلاج الطبيعي) وكذلك القيام بالتدليك الذاتي الخفيف للركبة.

الوقاية من تكيسات مفصل الركبة

تشمل طرق الوقاية من كيس الركبة العلاج بالتمارين الرياضية خلال فترة النقاهة أو التمارين البدنية التي تهدف إلى تقوية عضلات الركبة. من المهم أيضًا تجنب إجهاد مفصل الركبة جسديًا، لأن معظم أكياس الركبة تظهر نتيجة الأحمال الزائدة أثناء العمل البدني الشاق أو ممارسة الرياضة. كطريقة علاجية داعمة، يمكنك استخدام أدوية لتقوية الأربطة والمفاصل، مثل كبريتات الجلوكوزامين، وكبريتات الكوندرويتين، والكولاجين، والكالسيوم، وفيتامين د. هذه الأدوية فعالة للغاية في الوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. من المهم عدم تجاهل أي أعراض ألم في الركبة، حتى لو كانت طفيفة، لأن كيس الركبة قد يظهر كمرض ثانوي، على خلفية مرض آخر في مفصل الركبة.

في عالمنا الحديث، يُعدّ كيس الركبة مرضًا شائعًا نسبيًا، وغالبًا ما يُشخّص في مراحله المتأخرة، حيث تستدعي الحاجة اللجوء إلى العلاج الجراحي. لذلك، يجب عليك الانتباه جيدًا لحالتك الصحية واستشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض، حتى لو كانت بسيطة. كلما تم اكتشاف المرض وتشخيصه مبكرًا، زادت فعالية العلاج وتعافي المريض.