التهاب المحفظة في الكتف

التهاب الكيس الزليلي وكبسولة المفصل هو التهاب المحفظة المفصلية. وتُصيب الكتف والركبة غالبًا. لنلقِ نظرة على خصائص المرض وطرق علاجه.

قد يشير تيبس المفصل وألمه، الذي يستمر لعدة أيام، إلى التهاب متفاقم. يتميز المرض بظهور ألم شديد وانخفاض حاد في وظائف المنطقة المصابة. إذا كانت الحالة المرضية في مرحلة خفيفة، يصعب على المريض تحريك يديه. يمكن أن تُسبب الأشكال الحادة من هذا المرض إعاقة.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم تضمين التهاب المحفظة اللاصق في الفئة: M00-M99 أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام، الفئة الفرعية M60-M79 أمراض الأنسجة الرخوة:

M70-M79 أمراض أخرى في الأنسجة الرخوة.

• M75 آفات الكتف.
  • M75.0 التهاب المحفظة اللاصق في الكتف.

وُصف التلف المنتشر لأول مرة عام ١٨٨٢. وطُرح مصطلح التهاب مفصل الكتف العضدي في الممارسة الطبية. وفي عام ١٩٣٢، أُطلق على هذا المرض اسم "الكتف المتجمد" نظرًا لأعراضه الواضحة المتمثلة في التصلب وتقييد الحركة. وفي عام ١٩٤٥، أُطلق على هذا الاضطراب اسمه الحديث - التهاب المحفظة اللاصق.

يستمر المرض من ستة أشهر إلى عدة سنوات. تُصاب الأنسجة المُصابة المحيطة بالمفصل بالالتهاب والتصلب. تبدأ الالتصاقات بالتشكل تدريجيًا، مما يُعيق الحركة ويُسبب ألمًا حادًا. غالبًا ما يرتبط المرض بإصابات رضحية وردود فعل مناعية ذاتية في الجسم. العلاج طويل الأمد، ويتكون من دورة علاج دوائي وعلاج طبيعي. في الحالات الشديدة، يُلجأ إلى التدخل الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب المحفظة اللاصق بين البالغين بين 2% و3% سنويًا. في معظم الحالات، يُشخَّص المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. إذا حدث المرض لدى أشخاص تقل أعمارهم عن 40 عامًا، فمن المرجح أن يكون شكلًا ثانويًا من الضرر المنتشر.

تشير الإحصائيات إلى أن النساء يُصبن بالمرض أكثر بثلاث مرات من الرجال. في 10% من الحالات، بعد شفاء العملية المرضية في مفصل واحد، يُصاب المفصل الثاني (بفترة زمنية تتراوح بين ستة أشهر وخمس سنوات). لا يؤثر تطور العملية المرضية في الطرف الثاني على مسار المرض في الأول. بعد الشفاء التام، من غير المرجح أن تنتكس كبسولة المفصل.

[ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب التهاب المحفظة في الكتف

لا يُعرف سبب التهاب الكيس الزليلي وكبسولة المفصل بشكل كامل. ترتبط أسباب التهاب الكبسولة باضطرابات التغذية العصبية التي تؤدي إلى تغيرات مورفولوجية (تليف، انكماش تجويف المفصل). يمكن أن يتطور المرض على خلفية أمراض أخرى: داء السكري، والسرطان، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

ترتبط العملية الالتهابية في أغلب الأحيان بالأسباب التالية:

• الضغط المستمر على المفصل بسبب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة أو وضعيات اليد غير المريحة.
• العامل المهني: العمال ذوي الياقات الزرقاء، والرياضيون، والموسيقيون.
• الإصابات ونزوح العظام.
• أمراض الجهاز الهيكلي.
• أمراض ثانوية على خلفية الآفات المناعية الذاتية أو المعدية أو التحسسية.

بناءً على الأسباب المعروفة، يتم تقسيم التهاب المحفظة اللاصق إلى الأنواع التالية:

1. الصدمة (ما بعد الصدمة) - تتطور بعد الإصابات (الخلع، الضرر، الجروح النافذة) والعمليات الجراحية في هذه المنطقة.
2. مجهول السبب - يحدث نتيجة لأسباب غير معروفة، ولكن في أغلب الأحيان تساهم العوامل التالية في حدوثه:

• الأمراض المزمنة المعدية.
• الأمراض الأورامية.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• اضطرابات عقلية.
• اضطرابات في الجهاز الدوري والجهاز التنفسي.

يعتبر هذا المرض مرضًا طويل الأمد، ومع التعرض المستمر للعوامل المهيجة، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور تلف المفاصل المنتشر، لكن الأطباء حددوا عددًا من عوامل الخطر لالتهاب المحفظة:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• أمراض العمود الفقري.
• العمر أكثر من 40 سنة.
• تشوهات خلقية في المفاصل أو نقص نموها.
• الاستعداد الوراثي.
• انخفاض حرارة الجسم.
• نزلات البرد المتكررة.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• الإصابات الميكانيكية.
• تاريخ الإصابة بمرض هشاشة العظام.
• نوبة قلبية، سكتة دماغية، جراحة عضلة القلب.
• البقاء في وضعية مع رفع الذراعين لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان، تتطور الحالة المؤلمة على خلفية أمراض موجودة. وبالتالي، قد تظهر العملية الالتهابية مع اضطرابات في الجهاز العصبي أو الجهاز التنفسي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

المفاصل والأنسجة المحيطة بها معرضة لعمليات تنكسية. ويُعد التهاب المحفظة المفصلية استجابةً من الجسم لالتهابها التفاعلي. وأكثر الأماكن عرضة هي نقاط الالتصاق بين الأوتار وأكياس المفصل والأربطة بالمفصل نفسه.

ترتبط آلية تطور المرض بتأثير العوامل المحفزة (الأمراض المزمنة أو المُعدية، انخفاض حرارة الجسم، الإجهاد، الإصابات). يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى بدء مهاجمة كريات الدم البيضاء لمفاصل الجسم. وفي ظل هذه الظروف، تحدث تفاعلات التهابية تُسبب ألمًا شديدًا وتُضعف حركة المفاصل.

غالبًا ما يتطور التهاب المحفظة اللاصق على خلفية التهاب المفاصل. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والرياضيون المحترفون، والأشخاص الذين يتطلب عملهم نشاطًا بدنيًا متزايدًا، أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض التهاب المحفظة في الكتف

يتميز التهاب المحفظة بمسار تدريجي، وبالتالي فإن أعراض المرض تعتمد كليًا على مرحلة المرض الالتهابي.

يتم التمييز بين المراحل التالية من المرض:

• مؤلم - يستمر لمدة 9 أشهر تقريبًا مع آلام حادة ومؤلمة مع حركات مفاجئة.
• الذروة – تستمر أقل من عام، وتتميز بانتهاك وظيفة الطرف المصاب.
• فترة هدوء - تستمر حتى ثلاث سنوات، ثم تتكرر. يخف الألم لفترة، وتعود القدرة على الحركة، ولكن بعد فترة، يعود المرض للظهور.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أعراض كل مرحلة من مراحل الضرر الالتهابي للجراب الزليلي وكبسولة المفصل:

1. ألم خفيف يحدث بعد رفع أشياء ثقيلة أو إجهاد. يبقى الطرف المصاب متحركًا، ولكن هناك تصلب لا يُشعر به في حالة الراحة.
2. يصاحب التيبس صعوبة في أداء الحركات الطبيعية. تظهر الأحاسيس المؤلمة حتى في حالة الراحة. يزداد الانزعاج ليلاً، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتتدهور الحالة العامة.
3. في حال عدم العلاج المناسب، وفي حال عدم وجوده، يصبح المرض مزمنًا. يخف الألم، ولكن قد تظهر أحيانًا آلام حادة. تكاد تكون علامات الالتهاب الموضعية غير ملحوظة، لكن الحالة العامة تتدهور: يضطرب النوم وتزداد العصبية.
4. يتخذ المرض شكلًا لزجًا، وهو أخطر مضاعفات التهاب المحفظة المفصلية. تظهر الالتصاقات في المحفظة المفصلية. تُقلل عملية الالتصاق بشكل ملحوظ من حركة الطرف وتزيد من الإحساس بالألم. في حالات نادرة، يحدث الالتصاق، مما يُقيد الحركة تمامًا. في حالات الالتحام الشديد، تُستعاد الحركة جراحيًا.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلامات الأولى

من أجل تشخيص التهاب المحفظة اللاصق، يجب الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض:

• نطاق محدود لدوران المفصل.
• إحساس مؤلم عند الحركة.
• تدهور الحالة الصحية العامة.

في المرحلة الأولية، يشعر المريض بانزعاج طفيف في الطرف المصاب، ويزداد هذا الانزعاج مع بذل مجهود بدني. تستمر الأعراض الأولى حوالي ستة أشهر. في هذه المرحلة، يجب استشارة الطبيب لمنع تفاقم المرض.

مرض التهابي يصيب الغشاء الزليلي لمفصل الكتف هو التهاب المحفظة.

تم تحديد الأسباب التالية لتلف الكتف المنتشر:

• الإصابات والأضرار الميكانيكية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• اضطرابات هرمونية.
• التهاب المفاصل.
• داء العظم الغضروفي في العمود الفقري (العمود الفقري الصدري والعنقي).
• أمراض القلب والأوعية الدموية (نقص التروية، احتشاء عضلة القلب).
• الاستعداد الوراثي.
• حمل ثابت طويل الأمد على الكتف.

لا يؤثر هذا المرض على قاعدة العظام والأسطح المفصلية الغضروفية. يؤدي استمرار العملية الالتهابية إلى تكوّن ندوب ليفية كثيفة في المفصل، مما يحدّ من حركة الكتف. تحدث مراحل متقدمة من المرض مع التصاقات بين الأسطح المفصلية للعظام. في هذه الحالة، يُشخّص المريض بالتهاب مفصل الكتف العضدي اللاصق أو التهاب المفصل الكتفي العضدي اللاصق.

يعتمد تشخيص الأمراض الالتهابية على أعراضها. يسمح الفحص البصري والتاريخ الطبي للطبيب بإجراء تشخيص أولي. يُفرق التهاب المحفظة المفصلية بالضرورة عن الأمراض ذات الأعراض المشابهة. يُوصف للمريض تصوير مفصل الكتف بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، وتصوير المفاصل، بالإضافة إلى مجموعة من الفحوص المخبرية.

بعد التشخيص النهائي، تُوضع خطة علاجية. يتكون العلاج من عدة مراحل. أولًا، يُوصف للمرضى مسكنات للألم (كبسولات، أقراص، مراهم، حقن عضلية). ولمنع تفاقم المرض وتطور الالتصاقات، يُنصح بإعطاء جلوكوكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى مضادة للالتهابات داخل المفصل. خلال فترة إعادة التأهيل، يُوصف للمريض برنامج علاج طبيعي وتمارين علاجية، ونظام غذائي خاص، وفيتامينات.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

مراحل

الفرق الرئيسي بين التهاب الكيس الزليلي وكبسولة المفصل وآفات المفاصل الأخرى هو عدم وجود أي ضرر للغضاريف أو الأنسجة الأخرى، أي أن جميع التغيرات تحدث فقط في الكيس الزليلي.

مع تقدم التهاب المحفظة، يتم التمييز بين المراحل التالية من المرض:

1. خفيف - تكون الأحاسيس المؤلمة طفيفة وتظهر بعد بذل مجهود طويل. في حالات نادرة، يحدث تصلب خفيف أثناء الحركة.
2. حاد - ارتفاع في درجة حرارة الجسم دون الحمى، وتورم في المنطقة المصابة، وألم. صعوبة في الحركة، مما يؤثر سلبًا على الأداء والصحة العامة.
3. مزمن - يخف الانزعاج تدريجيًا، لكن تظهر آلام حادة عند الحركة. تتآكل المفاصل المصابة، مما يحد من الحركة. يعاني المريض من اضطرابات في النوم وزيادة في العصبية.
4. مُعقّد - تلف شديد في كبسولة المفصل يُؤدي إلى الإعاقة. ألم حادّ شديد يُشعَر به مع أي حركة وفي حالة الراحة، مما يُعيق وظيفته تمامًا. تتكوّن التصاقات على الأغشية التالفة، وهناك خطر الإصابة بالتصلب المفصلي.

يُعطي علاج المرض في مراحله المبكرة نتائج إيجابية. أما المراحل المتأخرة فتُعقّد عملية العلاج وتوقعات الشفاء بشكل كبير.

[ 27 ]

إستمارات

يتم تصنيف التهاب المحفظة إلى عدة مراحل وأنواع، والتي تعتمد على شدة المرض وأعراضه.

الأنواع الرئيسية للأمراض حسب أسبابها:

• ما بعد الصدمة – يتطور المرض بعد الإصابات: الكسور، تمزق الأوتار، العمليات الالتهابية والمعدية.
• مجهول السبب - يُشخَّص هذا النوع غالبًا لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و60 عامًا. العامل الرئيسي للمرض هو اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

في أغلب الأحيان، يشير التهاب المحفظة اللاصق إلى تلف في الكتف، ولكن يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على مناطق أخرى:

• التهاب مفصل الكتف (الكتف) هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. قد يحدث نتيجة اضطرابات أيضية، أو صدمات في الكتف أو الرقبة، أو تنخر العظم الغضروفي العنقي.
• التهاب كبسولة مفصل الكوع (يد التنس) - الأشخاص الذين يتعرضون لصدمات مجهرية متكررة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب. في المراحل الأولية، يظهر الألم مع زيادة الأحمال، ثم يصبح مزمنًا.
• تلف الأصابع - ألم واحتقان في الأنسجة المحيطة بالمفصل وتورمها. من أسباب المرض انخفاض حرارة اليدين المتكرر وزيادة الحمل على الأطراف العلوية.
• الركبة - يتميز هذا النوع من الالتهاب بألم شديد عند ثني المفاصل. النساء فوق سن الأربعين هنّ الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
• التهاب كبسولة مفصل الكاحل هو مرض نادر يحدث بسبب زيادة الأحمال على الأطراف السفلية.
• يُعد تلف مفصل الورك شكلاً نادرًا نسبيًا من الاضطرابات، وهو شائع لدى كبار السن. يشكو المرضى من ألم في منطقة الورك، يمتد إلى الركبتين والساقين. يحدث الانزعاج أثناء المجهود البدني وأي حركة.

جميع أنواع التهاب المحفظة لها أعراض وأساليب علاجية وأساليب تشخيصية مماثلة.

[ 28 ]

التهاب المحفظة اللاصق

التهاب المحفظة اللاصق هو تلف كلي في كبسولة المفصل مصحوب بألم شديد وضعف في الحركة. يُمثل الالتهاب الليفي المزمن حوالي 2-5% من جميع حالات المرض. يتميز هذا النوع بأنه قد يستمر لسنوات عديدة وله نتيجتان: إما استعادة وظائف المفصل المصاب بالكامل أو ظهور مضاعفات لا رجعة فيها.

أسباب التهاب المفصل اللاصق:

• الإصابات الرضحية.
• العمليات الجراحية السابقة للمفاصل.
• انخفاض النشاط البدني.
• زيادة الضغط على المفاصل.
• الأمراض المعدية والالتهابية في الجسم بشكل مزمن.
• اضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات الغدد الصماء والهرمونات.

كل هذه العوامل تؤدي إلى فقدان كبسولة المفصل لمرونتها وتصلبها، مما يؤثر على حركتها.

يتميز الشكل اللاصق من المرض بألم طويل الأمد وحركة محدودة للطرف المصاب. الألم المزمن هو ما يدفع المريض إلى طلب المساعدة الطبية. أما الشكل المعقد من المرض، فيصعب علاجه.

للتخلص من الالتصاق، يُنصح بالعلاج الدوائي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، التدخل الجراحي. كما يواجه المريض فترة تأهيل طويلة. في الحالات المتقدمة بشكل خاص، تؤدي الحالة المرضية إلى الإعاقة، أي فقدان القدرات الوظيفية للطرف المصاب.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

المضاعفات والنتائج

بدون تشخيص وعلاج في الوقت المناسب، قد يؤدي التهاب المحفظة إلى مشاكل خطيرة. غالبًا ما تتجلى عواقب ومضاعفات المرض في الأمراض التالية:

• تكلس المفاصل.
• انتقال المرض إلى الشكل المزمن.
• محدودية الحركة.
• الالتصاق الليفي للأنسجة.
• ضمور الطرف المصاب.
• زرقة و وذمة.
• الالتصاق (الاندماج الجزئي أو الكامل للأسطح المفصلية).

يؤدي استمرار المرض على المدى الطويل إلى اضطرابات في النوم بسبب الألم المستمر. يواجه المريض صعوبات في أداء الحركات والعناية بنفسه. وفي ظل هذه الظروف، تتطور لديه متلازمة الوهن النفسي وفقدان القدرة على العمل.

لتجنب تفاقم الوضع، يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور أول أعراض مؤلمة والخضوع لمجموعة من الفحوصات التشخيصية. يُسهّل علاج الالتهاب في مراحله المبكرة عملية الشفاء ويُقلّل من خطر حدوث مضاعفات.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التشخيص التهاب المحفظة في الكتف

لتحديد وجود التهاب في الكيس الزليلي ومحفظة المفصل بدقة عالية، لا بد من إجراء سلسلة من الفحوصات. يبدأ التشخيص بزيارة جراح أو أخصائي رضوح وعظام. يجمع الطبيب التاريخ المرضي ويسأل عن تاريخ ظهور الأعراض المؤلمة لأول مرة، وما إذا كانت قد سبقتها إصابات أو عمليات جراحية أو أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي.

وفي المرحلة التالية يتم فحص المريض وتحديد مرحلة المرض:

• الشكل البسيط - ألم في المفصل عند اختطاف الطرف المصاب، وأحاسيس مؤلمة أثناء الجس، وحركة محدودة.
• الشكل الحاد - ألم منتشر، وتقييد شديد للحركة، وألم وتورم.
• مزمن - ألم متوسط، تقييد تدريجي للحركة، علامات الحصار الميكانيكي.

بعد الفحص، يُوصف للمريض مجموعة من أساليب التشخيص الآلي: التصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، وتصوير المفاصل، والتصوير الشعاعي للمفصل المصاب. كما يلزم إجراء فحوصات لتحديد علامات الالتهاب وتقييم الحالة العامة للجسم. إذا لم تُعطِ نتائج الفحوصات صورة واضحة، يُجرى التشخيص التفريقي.

[ 36 ]

الاختبارات

يتضمن تشخيص أي مرض إجراء فحوصات مخبرية. وهي ضرورية لتقييم الحالة العامة للجسم وتحديد خصائص مسار المرض المُشخَّص.

في حالة الاشتباه في التهاب المحفظة، يتم وصف الاختبارات التالية للمريض:

• فحص الدم العام – يسمح لك بتقييم مرحلة العملية الالتهابية، وزيادة عدد الكريات البيضاء، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وكمية البروتين التفاعلي-سي.
• تحليل البول العام – يتم إجراؤه لاستبعاد النقرس، أي التهاب المفاصل الحاد.
• فحص الدم الكيميائي الحيوي.
• فحص الدم لعامل الروماتويد – يسمح باستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.

وبناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي أو وصف اختبارات إضافية.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

التشخيص الآلي

من أهم مراحل الفحص عند الاشتباه بالتهاب المحفظة المفصلية التشخيص الآلي. باستخدام معدات خاصة، يتم تقييم حالة المفصل المصاب والأنسجة المحيطة به.

في أغلب الأحيان، يصف الطبيب للمرضى مجموعة الفحوصات الطبية التالية:

• الأشعة السينية - تُعدّ هذه الطريقة أكثر إفادة في المراحل الأخيرة من المرض، إذ تُتيح رؤية التغيرات التنكسية ومناطق التكلس. في المراحل المبكرة من الالتهاب، تُمكّن الأشعة السينية من التمييز بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - توفر هذه الدراسات صورًا طبقية مفصلة للأنسجة الرخوة والعظام. بفضلها، يستطيع الطبيب تحديد مرحلة المرض ووصف طرق علاج فعالة.
• يُعد تنظير المفصل من أكثر الفحوصات إفادة. فباستخدام المنظار، يُجرى تقييم بصري للتجويف الداخلي للكيس الزليلي والهياكل التشريحية الأخرى. ويُمكننا من خلال الانخفاض الحاد في حجم تجويف المفصل وغياب الجيب الإبطي تأكيد الإصابة بالتهاب المحفظة المفصلية.
• فحص المفصل بالموجات فوق الصوتية - تُعتبر هذه الطريقة غير فعّالة، نظرًا لضعف دقتها، حيث لا تسجل التغيرات الليفية المنتشرة في الأنسجة الرقيقة للمحفظة. أثناء التشخيص، قد يُكتشف وذمة الأوتار المجاورة، والتي تحدث مع التهاب الأوتار وآفات أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

وتتم الدراسات المذكورة أعلاه ليس فقط في مرحلة التشخيص، بل أيضًا أثناء عملية العلاج لتحديد ديناميكيات المرض وتأثير العلاج.

تشخيص متباين

عادةً، تشخيص التهاب المحفظة اللاصق ليس صعبًا. ولكن في المراحل المبكرة، يتطلب المرض تمييزًا دقيقًا، نظرًا لغموض أعراضه وتشابهها مع أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بطريقة الاستبعاد ويتم مقارنته مع التهاب المفاصل وهشاشة العظام، وآفات العمود الفقري العنقي، والعمليات التنكسية في المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل.

تتم مقارنة التهاب المحفظة في أغلب الأحيان مع الأمراض التالية:

الأعراض/المرض	التهاب المحفظة	التهاب المفاصل	التهاب المفاصل
الألم والتورم وارتفاع درجة الحرارة الموضعي	ألم أثناء الحركة، وتورم طفيف. يتم جس نقاط الألم. ترتفع درجة حرارة المنطقة المصابة.	الألم تلقائي ويزداد مع أي حركة. المفصل متورم ومؤلم، وترتفع درجة الحرارة الموضعية. تحدث آلام حادة عند الجس.	أي حركة تُسبب ألمًا، ولا يوجد تورم، ولا ارتفاع في درجة الحرارة في موضع الآفة. قد يحدث انزعاج خفيف عند الجس.
تغيرات في المفاصل والأنسجة المحيطة بها	لا يوجد تشوه.	يحدث تشوه في المفاصل وتغيرات في الأنسجة الرخوة.	تغيرات تنكسية شديدة بسبب نمو العظام في المفاصل.
الحركات في المفصل	محدودة جزئيا	المفصل ثابت	أنقذ
حركات الأطراف	لم يتم انتهاكها	هناك قيود	محدودة قليلا
البحوث المختبرية	صورة الدم ضمن الحدود الطبيعية. في المرحلة الحادة، يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.	في الدم يوجد بروتين سي التفاعلي، وزيادة سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء، والسيروموكويد، والفيبرينوجين.	لا تغييرات
الأشعة السينية	في المراحل المتأخرة من المرض، يتم الكشف عن التكلسات والتهاب السمحاق.	تضيق مساحة المفصل، ويحدث هشاشة في عظام المشاش، وتآكلات على الأسطح المفصلية.	تضيق المسافات المفصلية وتظهر نتوءات عظمية وتصلب العظام تحت الغضروف.

يُجري التشخيص التفريقي عدد من المتخصصين: المعالج، والجراح، وجراح العظام، وطبيب الأعصاب، وطبيب الروماتيزم. وتُستخدم مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية لأغراض البحث، سواءً بالطرق المخبرية أو الآلية.

علاج او معاملة التهاب المحفظة في الكتف

يُجرى العلاج الدوائي لالتهاب المحفظة في المراحل الأولى من المرض لوقف العملية الالتهابية وتخفيف الألم. يختار الطبيب الأدوية المناسبة لكل مريض على حدة.

الوقاية

للوقاية من الأمراض العصبية التنكسية وتقليل خطر الإصابة بالتهاب المحفظة اللاصق، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

• مارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا بانتظام.
• في حالة التعرض لضغط متواصل على أحد المفاصل، يجب مراعاة الراحة والقيام بالتدليك.
• علاج الأمراض المعدية والالتهابية في الجسم في الوقت المناسب.
• تجنب المواقف التي تُسبب صدمة للمفصل. ليس فقط الصدمات الكبرى، بل أيضًا الصدمات الدقيقة خطيرة.
• تناول الفيتامينات والحفاظ على نظام غذائي متوازن.

تساعد التدابير الوقائية المذكورة أعلاه على حماية الجسم من تلف الجهاز العضلي الهيكلي وانتقال الأمراض التنكسية إلى شكل مزمن.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

توقعات

يُعدّ تشخيص التهاب المحفظة المفصلية مُرضيًا، شريطة تشخيص المرض في مراحله المبكرة ووصف علاج فعال. في هذه الحالة، تكون فرصة شفاء المريض التام في فترة قصيرة عالية. إذا أصبح التهاب محيط المفصل مزمنًا، فقد يستغرق العلاج أكثر من عام. يؤدي نقص الرعاية الطبية إلى فقدان كامل لحركة المفصل، وإعاقة المريض، وفقدان القدرة على العمل.

[ 45 ]، [ 46 ]