حساسية حبوب اللقاح

حساسية حبوب اللقاح مرض مرتبط بالظواهر الطبيعية الموسمية، وإزهار الحبوب والأشجار والأعشاب المختلفة. يتطور هذا المرض كرد فعل لغزو ثانوي لمسببات الحساسية لدى من لديهم استعداد للإصابة بها. هناك العديد من المرادفات التي تُعرّف هذا المرض، والتي قد تُضلل المصابين بالحساسية أنفسهم أحيانًا.

حساسية حبوب اللقاح هي داء حبوب اللقاح، وحمى القش، والتهاب الملتحمة التحسسي الموسمي، والتهاب الأنف والملتحمة. تُختصر جميع هذه المفاهيم في مصطلح واحد، مُحدد في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، حيث يُرمز لحساسية حبوب اللقاح بالرمز J30.1 - التهاب الأنف التحسسي الناتج عن حبوب لقاح النباتات.

1. من بين جميع أنواع الحساسية، تعتبر حمى القش الأكثر شيوعاً ويتم تشخيصها لدى 20-25% من سكان العالم.
2. تم التعرف على حساسية حبوب اللقاح كمرض مستقل لأول مرة في عام 1819 فقط.
3. في البداية، كان يُعتقد أن العشب الجاف والقش يسببان ردود فعل تحسسية، ومن هنا جاء أحد أسماء الحساسية - حمى القش.
4. من بين التنوع الهائل للنباتات الموجودة على كوكب الأرض، هناك ما يزيد قليلاً عن خمسين عائلة نباتية فقط يمكن أن تسبب الحساسية. وتشمل هذه ما يُسمى بالنباتات الطاردة للريح، أي النباتات التي تنتج حبوب اللقاح التي تحملها الرياح لعدة كيلومترات.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب حساسية حبوب اللقاح

مسببات حساسية حبوب اللقاح، أي أسبابها، هي سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية، حيث يدخل الهيستامين ومواد أخرى إلى مجرى الدم، مما يُثير عملية التهابية وإفراز إفرازات مخاطية من العينين والأنف. العامل المُسبب لتضخم الاستجابة المناعية هو المكونات الذكرية لحبوب اللقاح، والتي قد تُفرزها الحبوب وبعض أنواع الأشجار والأعشاب الضارة. لا تُثير حبوب اللقاح الحساسية إلا إذا استوفت معايير مُحددة، كما هو مُبين في دراسات عالم الحساسية الشهير ثومين:

• كمية كبيرة من حبوب اللقاح.
• التقلب والقدرة على الانتشار بسرعة في جميع أنحاء المنطقة المحيطة (عادة ما يتم إنتاج مثل هذه حبوب اللقاح بواسطة النباتات المحبة للرياح).
• الخصائص المناعية لجزيئات حبوب اللقاح الذكرية بسبب وجود البوليببتيدات والجليكوبروتينات.
• توزيع النبات في المنطقة.

يمكن تفسير أسباب حساسية حبوب اللقاح في الربيع من خلال إطلاق المواد المسببة للحساسية من أشجار البتولا والبلوط والقيقب والبندق والجميز والحور (يمتص الزغب حبوب اللقاح ويحملها من الأشجار الأخرى).

وترتبط الذروة الثانية للمرض بفترة الصيف، عندما تبدأ النباتات البرية (الأعشاب) والحبوب - الذرة والجاودار والحنطة السوداء - في التفتح.

الفترة الثالثة من حساسية حبوب اللقاح هي الخريف، المعروف بإحصائياته المحزنة عن ردود الفعل التحسسية العنيفة تجاه عشبة الرجيد، التي تبدأ في التزهير في أغسطس. يزداد عدد حالات الربو المُشخَّصة، ووذمة كوينكه، والصدمات التأقية بشكل حاد في أواخر الصيف والخريف، ويعود ذلك إلى إزهار عشبة الرجيد، التي تُعتبر أكثر النباتات عدوانيةً من حيث إثارة الحساسية.

كما أن الشيح المزهر والكينوا يسببان أيضًا الكثير من المشاكل لمن يعانون من الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز مسبب مرض حمى القش بحقيقة أن العديد من النباتات لها تشابهات مستضدية مع بعضها البعض، مع الفواكه والخضروات والبطيخ، وتسبب الحساسية المتعددة، والتي ليس لها مسبب مرضي محدد.

العوامل التي يمكن أن تثير تلقيح متبادل: حبوب اللقاح النباتات ذات الصلة، الأشجار، الزهور، أعشاب المروج الفواكه، الخضروات، البطيخ، المكسرات، المنتجات الأعشاب الطبية حبوب لقاح البتولا المزهرة شجرة التفاح، البندق - البندق، الألدر البندق، الجزر، التفاح، البرقوق، البطاطس، الخيار، الكرفس، الطماطم، البصل، الكيوي، الخوخ براعم البتولا، مخاريط الألدر، أوراق البندق الحبوب - الحنطة السوداء، الجاودار، الذرة، القمح، الشوفان، الشعير لم يتم الكشف لم يتم الكشف لم يتم الكشف الشيح المزهر حبوب لقاح عباد الشمس، الهندباء زيت عباد الشمس النباتي، المنتجات التي تحتوي عليه، الحمضيات، العسل والهندباء البابونج، الراسن، حشيشة السعال، آذريون، خيط، بقلة الخطاطيف الرجيد عباد الشمس الموز، زيت عباد الشمس، البذور، البطيخ الهندباء الكينوا لم يتم العثور على البنجر، نادرًا - الجزر، السبانخ لم يتم العثور على

تتوزع أسباب حساسية حبوب اللقاح من حيث عدوانية العوامل المثيرة على النحو التالي:

1. الأعشاب والحشائش.
2. محاصيل الحبوب.
3. أشجار حبوب اللقاح.

[ 3 ]

كيف يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم؟

تعتمد مناعة حبوب اللقاح على بنيتها وخصائصها، وخاصةً على قابليتها للذوبان. ونظرًا لكبر وزنها الجزيئي، إذ يصل إلى 40,000 دالتون، يتعرف الجهاز المناعي بسرعة على حبوب اللقاح كمكون غريب ويكافحها بفعالية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن معظم المواد البنائية في حبوب اللقاح لا تذوب ولا تعبر حاجز الأغشية المخاطية، إلا أن أصغر بروتينات حبوب اللقاح تتغلب بسهولة على حماية الغشاء المخاطي وتدخل في تفاعل عدواني مع الخلايا الليمفاوية البشرية، مما يُثير رد فعل تحسسي. يؤدي النشاط المكثف للجهاز المناعي، واستجابته الفورية لغزو مسببات الحساسية، إلى إطلاق الهيستامين الذي يُسهم في تضييق حاد في الشعب الهوائية، وتدفق الدم إلى الأغشية المخاطية - وهكذا يحدث السعال التحسسي المستمر، والذي غالبًا ما ينتهي بنوبة ربو وحكة وسيلان دمعي وسيلان أنفي.

أعراض حساسية حبوب اللقاح

تعتبر المظاهر السريرية لداء حبوب اللقاح نموذجية، على الرغم من أن بعض أشكال حمى القش قد تكون مشابهة لمظاهر أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

تتميز أعراض حساسية حبوب اللقاح بثلاثية سريرية:

1. الأعراض الأنفية والعينية (الأنفية والملتحمة) - صعوبة في التنفس، احتقان الأنف، الدموع.
2. إن الإفرازات الأنفية التي لا تعتبر نموذجية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة تكون أقل كثافة وأكثر تواترا.
3. العطس المستمر، وقد يصل عدد النوبات إلى 20-25 مرة في الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الصورة السريرية لمرض حمى القش الأعراض التالية:

• حكة شديدة، غالبًا في منطقة البلعوم الأنفي والعين.
• التهاب الملتحمة القيحي المصاحب للعدوى البكتيرية الثانوية (فرك العيون الملتهبة).
• ألم، رمل في العين، رهاب الضوء، تورم العينين.
• الضوضاء واحتقان في الأذنين.
• نوبات الربو القصبي المرتبطة بالعوامل الموسمية (يتم تشخيصها في 20٪ من المصابين بالحساسية).
• التهاب الجلد التحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض حساسية حبوب اللقاح تظهر فقط خلال فترة إزهار الأشجار والنباتات والأعشاب. بمجرد انتهاء الموسم الذي أثار رد الفعل، تختفي الأعراض الرئيسية. تعتمد شدة الأعراض السريرية على مستوى تركيز المادة المسببة للحساسية، أي حبوب اللقاح، وكذلك على درجة استعداد الشخص للحساسية. لدى الأشخاص الحساسين، قد تستمر الأعراض لفترة طويلة حتى بعد انتهاء موسم الإزهار.

في الحالات الشديدة، قد تتطور التهابات في الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة والتهاب الفرج، ولكن هذه الأمراض تزول سريعًا مع الأعراض الرئيسية لحساسية حبوب اللقاح. أخطر أعراض حساسية حبوب اللقاح هي وذمة كوينكه والصدمة التأقية.

حساسية حبوب لقاح البتولا

يُعدّ رد الفعل التحسسي تجاه أزهار البتولا، من منتصف أبريل إلى أواخر مايو، كارثة حقيقية لمرضى الحساسية. ووفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، تُصيب حساسية حبوب لقاح البتولا أكثر من 100 مليون شخص سنويًا.

يرتبط البتولا بالصحة، بل إن براعمه وأوراقه، وحتى حبوب اللقاح، يمكن أن تُصبح دواءً للأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية. تُساعد الكلى الجهاز البولي، وحبوب اللقاح مُكيفٌ فعّال، يُحفّز جهاز المناعة ويُنقّي الدم. ومع ذلك، نظرًا لتركيبته التي تحتوي على أكثر من أربعين مادة بروتينية، فإن حبوب لقاح البتولا تُعدّ مُسبّبًا قويًا للحساسية. تُعدّ المركبات البروتينية، التي تُشبه في تركيبها البروتينات السكرية، شديدة الحساسية، وهي التي تُثير رد فعل تحسسي في 90% من الحالات - الحكة، وسيلان الأنف، وسيلان الدموع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُصبح حساسية حبوب لقاح البتولا حساسيةً مُتبادلةً، وتتحد مع رد فعل تجاه إزهار ألدر والبندق، بالإضافة إلى الكرز والتفاح والمشمش والخوخ.

هناك نظام معين ومدروس جيدًا لتبادل حبوب اللقاح بين شجرة البتولا وأنواع النباتات التالية:

• حبوب لقاح البتولا والنباتات المركبة والزهور.
• حبوب لقاح البتولا والمحاصيل الخيمية.
• حبوب لقاح البتولا والنباتات ذات اللون الوردي.
• علاج حساسية حبوب اللقاح.

تتكون الاستراتيجية العلاجية لأي نوع من أنواع الحساسية، بما في ذلك حمى القش، من الخطوات التالية:

1. الإزالة، أي الاستبعاد الأقصى للاتصال مع المواد المسببة للحساسية.
2. العلاج الدوائي لحساسية حبوب اللقاح.
3. الوقاية من تكرار الإصابة بحمى القش.

العلاج الدوائي لحساسية حبوب اللقاح هو وصف مجموعات معينة من الأدوية، وذلك حسب الحالة السريرية للمرض. فيما يلي أدوية مضادة لحساسية حبوب اللقاح:

• مضادات الهيستامين.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• مضيقات الأوعية الدموية.
• مثبتات غشاء الخلايا البدينة (الكروموجليكات).
• مضادات الكولين أو AChPs هي أدوية مضادة للكولين.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل علاج حساسية حبوب اللقاح اتباع نظام غذائي معتدل والالتزام بقواعد سلوكية معينة، والتي تشمل في المقام الأول تقليل ملامسة النباتات أو الأشجار المزهرة. في بعض الحالات، يكون العلاج الخاص - ASIT - فعالاً. يوصي أخصائيو الحساسية بجلسات من العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية، والذي يُوسّع بشكل كبير من فترة الهدأة، والتي قد تصل أحيانًا إلى خمس سنوات، مما يُساعد المريض على نسيان استخدام مضادات الهيستامين وردود الفعل التحسسية الموسمية. ومع ذلك، يُوصى بالعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) فقط في الحالات التي يتم فيها تحديد مُسبب حساسية مُحدد، وهو، للأسف، ليس شائعًا في حمى القش.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

حساسية حبوب لقاح الأشجار

تبدأ حساسية حبوب اللقاح التي تفرزها الأشجار في منتصف الربيع، عندما يزهر نبات ألدر ثم البتولا. نادرًا ما تُصاب الأشجار الصنوبرية بالحساسية تجاه حبوب اللقاح، على الرغم من أن أشجار التنوب والتنوب والصنوبر تُنتج حبوب لقاح أكثر بكثير من الأشجار المتساقطة الأوراق. ويرجع ذلك إلى كبر حجم جزيئات حبوب لقاح الصنوبريات، حيث تُحتجز في الغشاء المخاطي ونادرًا ما تخترق الشعب الهوائية، وبالتالي تكون مناعتها أقل وردود الفعل التحسسية أضعف بكثير. من بين جميع أنواع الأشجار، يُعتبر البتولا وفصيلته الأكثر تسببًا للحساسية، يليه البندق والدردار. ونظرًا لأن البتولا ينمو في كل مكان، ففي جميع دول العالم تقريبًا، باستثناء أستراليا وجنوب إفريقيا، تُصيب حساسية حبوب اللقاح من أشجار البتولا ملايين الأشخاص كل عام.

قائمة الأشجار التي يمكن أن تسبب حبوب اللقاح الخاصة بها الحساسية:

• شجرة البتولا هي شجرة بتولا تتصدر القائمة. يحتوي التركيب الكيميائي لحبوب لقاح البتولا على حوالي 40 بروتينًا شبيهًا بالألبومين، منها 6 بروتينات هي الأكثر عدوانية (مُنشِّطة للمناعة). يبدأ موسم الإزهار في مختلف البلدان والأقاليم في نهاية مارس وينتهي في بداية يونيو (في المناطق الشمالية).
• ألنوس (Alnus) هو نبات ألدر ينتمي إلى فصيلة البتولا (Betulaceae). يبدأ الألدر في التزهير قبل البتولا، تقريبًا من نهاية فبراير إلى منتصف أبريل. يُنتج الألدر حبوب لقاح أقل بقليل، ولكنه يُعتبر أيضًا المسبب الرئيسي لردود الفعل التحسسية تجاه حبوب لقاح الأشجار.
• البندق (Corylus) شجرة بندق أو جوز، وهي أيضًا نوع فرعي من فصيلة البتولا، وحبوب لقاحها تسبب حساسية شديدة، بما في ذلك الحساسية المتصالبة. يزهر البندق مبكرًا - من منتصف فبراير إلى منتصف مارس، وفي بعض الدول الجنوبية، يمكنه أن يزهر ويطلق حبوب اللقاح حتى في الشتاء، ولذلك يحتاج إلى رطوبة ودرجة حرارة تتراوح بين 5 و10 درجات مئوية.
• فراكسينوس شجرة دردار من فصيلة الزيتون. بالإضافة إلى تسببها في حمى القش، يمكن لحبوب لقاح الدردار أن تسبب التهاب الجلد التماسي الحاد. تزهر شجرة الدردار في أبريل وتتوقف عن إنتاج حبوب اللقاح في مايو.
• الصفصاف - الصفصاف، الصفصافة، الصفصافة الصغيرة، ينمو في كل مكان توجد فيه مسطحات مائية. الحساسية لحبوب لقاح أشجار الصفصاف أقل شيوعًا من حمى القش التي يسببها البتولا، ولكن غالبًا ما يؤدي رد الفعل تجاه الصفصاف إلى نوبات ربو.
• الحور. هذه الشجرة المشهورة، والتي تُلام عادةً على معظم مشاكل الحساسية، ليست في الواقع السبب الرئيسي للحساسية. فخلال فترة الإزهار، يمتص زغبها، باعتباره مادة ماصة، حبوب اللقاح من الأعشاب المزهرة وغيرها من الأشجار المسببة للحساسية. وبالتالي، فإن زغب الحور بحد ذاته ليس مُسببًا للحساسية، بل يُمكن اعتباره وسيلةً لانتشار مسببات الحساسية من النباتات والعشب.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

حساسية حبوب اللقاح النباتية

ترتبط حساسية حبوب لقاح النباتات ارتباطًا واضحًا بالإزهار الموسمي لبعض الأشجار، ومحاصيل الحبوب، وأعشاب المروج، والأعشاب الضارة. حتى الآن، حدد أخصائيو الحساسية أكثر من 750 نوعًا من النباتات التي تُسبب حساسية حبوب اللقاح. غالبًا ما تحدث الحساسية عند ملامسة الشخص لحبوب اللقاح في ساعات الصباح، حيث يكون الصباح هو الوقت المناسب للتلقيح (إفراز حبوب اللقاح) لمعظم النباتات. كما يُعتبر مستوى معين من الرطوبة والشمس من الظروف المُساعدة على إنتاج حبوب اللقاح. أما حساسية حبوب لقاح النباتات في فترات الأمطار أو الجفاف، فهي أقل شيوعًا لأسباب واضحة - حيث لا توجد ظروف مُناسبة لنضج حبوب اللقاح وإنتاجها. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الحساسية الموسمية ارتباطًا واضحًا بجدول الإزهار وتوزيعه الإقليمي. في العديد من الدول المتقدمة، يتم وضع خطط وخرائط لمرضى الحساسية تُشير إلى فترات إنتاج حبوب اللقاح وقائمة بالنباتات المُسببة للحساسية.

الصورة السريرية النموذجية لمرض حمى القش هي أشكال متعددة من الأعراض:

• التهاب الأنف والملتحمة التحسسي.
• التهاب القصبة الهوائية التحسسي.
• التهاب الحنجرة التحسسي.
• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو.

لقد تمت دراسة حساسية حبوب اللقاح منذ فترة طويلة، وتم تصنيف العوامل التي تثير حمى القش على النحو التالي:

1. حمى القش التي تسببها الأشجار والشجيرات. قد تبدأ الحساسية في مارس وتستمر حتى نهاية مايو.
2. الحساسية للحبوب والأعشاب، فترة رد الفعل – من منتصف مايو إلى نهاية يونيو.
3. حمى القش المرتبطة بالأعشاب المزهرة. تبدأ تفاقمها في يونيو وتنتهي في أواخر الخريف.

[ 13 ]

حساسية حبوب لقاح الزهور

يمكن أن تُسبب حبوب لقاح الأزهار، سواءً البرية أو الداخلية، رد فعل تحسسي، إلا أنها غالبًا ما تكون نتيجةً لتلقيح متبادل. يجب أيضًا مراعاة أن حساسية حبوب لقاح الأزهار لا تتطور إلا إذا كانت الزهرة تنتمي إلى نباتات تُلقح بالرياح. عادةً ما تكون هذه هي المروج المفضلة لدى الجميع، والزهور البرية ذات الأوراق الكبيرة والنورات الصغيرة الباهتة، بالإضافة إلى نباتات من عائلة السرخس. جميع النباتات الأخرى ذات الأزهار الكبيرة العطرة تخضع "للمعالجة" بواسطة النحل والحشرات الأخرى، لذا لا يتوفر لحبوب لقاحها الوقت الكافي لتحملها الرياح وتُسبب الحساسية. عادةً ما لا تحتوي الأزهار الداخلية على حبوب لقاح، لأنها تتكاثر بطريقة مختلفة، لذا فإن جميع ردود الفعل التحسسية تجاهها غالبًا ما ترتبط بالمركبات الطيارة الأساسية التي تفرزها النباتات أو العصارة اللبنية، والتي تُسبب التهاب الجلد التماسي. الحالات الأخرى التي تُلاحظ فيها حساسية حبوب اللقاح ترجع إلى استضداد مشترك بين الزهرة ونبات ذي صلة، وهو السبب الرئيسي لحمى القش. من الممكن حدوث تفاعل متبادل (حساسية متبادلة) بين محاصيل الحبوب وعائلتي الورد والزنبق، وبين حبوب لقاح الشيح والرجيد وأزهار البابونج والأقحوان والنجمة والأقحوان. لا ينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه مسببات الحساسية بزراعة الأنواع التالية من الزهور أو ملامستها:

• الزهور المعمرة - الأقحوان، النجمة، الحوذان، الخربق، الروبيكيا، الكوريوبسيس، الزينيا.
• النباتات السنوية – زهرة الذرة، إبرة الراعي، زهرة الربيع، زهرة الساق، زهرة القطيفة، زهرة البابونج، زهرة القطيفة، زهرة زنبق الوادي.
• الزهور المتسلقة - الوستارية، والياسمين، والمجد الصباحي.

[ 14 ]، [ 15 ]

حساسية من حبوب لقاح الأعشاب

يعلم الجميع أن الأعشاب الضارة، أي الأعشاب الضارة، تنمو في كل مكان. ومن الواضح أنه لا توجد زاوية من الكوكب لا يوجد فيها نوع أو آخر من الأعشاب الضارة، باستثناء ربما المناطق الجبلية والصحاري والأنهار الجليدية. الأعشاب الضارة هي النوع الأكثر شيوعًا من النباتات الطاردة للريح، وتحمل الرياح حبوب اللقاح الخاصة بها لعدة كيلومترات، لذلك حتى سكان المدن الكبرى يشعرون من وقت لآخر بآثار مسببات الحساسية لحبوب اللقاح النباتية. ويعتقد أن الحساسية الأكثر شيوعًا لحبوب لقاح الأعشاب الضارة هي رد فعل على عشبة الرجيد. غذاء الآلهة - هكذا سمي النبات من عائلة Asteraceae، المستورد من أمريكا. واليوم، يُعرف هذا النبات في جميع أنحاء العالم بأنه حجر صحي، أي أنه عرضة للتدمير: أولاً، لأنه يثير الحساسية لدى ملايين الأشخاص، وثانيًا، لأن عشبة الرجيد قادرة على تجفيف الأرض وإنشاء صحراء صغيرة حولها في غضون أسبوعين حرفيًا. وليس من قبيل المصادفة أن تسمى عشبة الرجيد بالمضخة الحية؛ فهو "يشرب" الرطوبة من التربة بسرعة وقوة كبيرتين حتى أن النباتات الأكثر قدرة على الصمود حوله تموت.

بالإضافة إلى ذلك، من بين جميع الأعشاب الضارة، يُعدّ نبات الأمبروزيا هو المُسبّب لأقوى أنواع الحساسية، بما في ذلك وذمة كوينكه والحساسية المفرطة. ويعود ذلك إلى تركيب حبوب لقاح عشبة الرجيد، التي تحتوي على بروتين منخفض الوزن الجزيئي - بروفيلين - يتخطى جميع حواجز الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. ومع ذلك، يوجد البروفيلين (مركب بروتيني) أيضًا في الشيح والكينوا، وهما شائعان أيضًا في جميع أنحاء أوراسيا تقريبًا. يبدأ إزهار هذه الأعشاب في أغسطس ويستمر حتى أول طقس بارد في أكتوبر. وقد أظهرت دراسات حديثة أجراها أخصائيو الحساسية أنه على مدى السنوات العشر الماضية، ازداد عدد حالات حمى اللقاح المُشخّصة على نبات الهندباء، وهو جزء من عائلة النجميات. وبالتالي، يُمكن اعتبار الهندباء "قريبًا" من عشبة الرجيد، على الرغم من أنه لا يُعتبر عشبًا ضارًا. في حالات أقل شيوعا، ترتبط الحساسية لحبوب لقاح الأعشاب بإزهار نبات القراص أو الحميض؛ ويتم تشخيص جميع حالات حمى القش لهذه النباتات تقريبًا على أنها حساسية متبادلة.

تتضمن قائمة الأعشاب المسببة للحساسية، بالإضافة إلى عشبة الرجيد والشيح، النباتات التالية:

• عائلة Chenopodiaceae:
  • الكينوا، جوز الأوز، الشمندر، النبتة المالحة، السبانخ الصحراوية، الساكسول القزم، الكوتشيا.
• أعشاب النجمية:
  • حشيشة السعال، الطرخون، الهندباء، الخلافة، الطرخون، الأنس، حشيشة السعال، الهندباء، الأرقطيون.

تجدر الإشارة إلى أن حساسية حبوب لقاح الأعشاب الضارة غالبًا ما تتداخل مع ردود الفعل تجاه حبوب لقاح البتولا والآلدر، بالإضافة إلى دوار الشمس والقمح والشوفان والجاودار. كما يُحتمل حدوث حساسية متبادلة تجاه منتجات نباتية غذائية، مثل الطماطم والتفاح والخوخ والكمثرى والبصل والبطيخ والخوخ والأرز. ونظرًا لطول فترة ازدهار الأعشاب الضارة (من أوائل مايو إلى أكتوبر)، وانتشارها الواسع، يُعتبر داء حبوب لقاح الأعشاب الضارة من أشد أمراض الحساسية، وميزته النسبية الوحيدة هي موسميته.

[ 16 ]، [ 17 ]

حساسية حبوب اللقاح عند الأطفال

لا يقتصر فصل الربيع والصيف على انتعاش الطبيعة وارتفاع حرارة الشمس فحسب، بل هو أيضًا موسم الأمراض الشائعة، بما في ذلك حساسية حبوب اللقاح لدى الأطفال. تكمن خصوصية حمى القش لدى الأطفال في تشابه أعراضها في المرحلة الأولى مع أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما يقتنع الآباء والأمهات المهتمون بشدة بأن طفلهم لا يزال مريضًا كما هو الحال في الشتاء، ويشكون من شدة المرض وضعف مناعته. في محاولة منهم للتعامل مع سيلان الأنف بمفردهم، تُقدم الأمهات على تقطير وتدفئة أنف الطفل دون الحصول على النتيجة المرجوة. لا يُجدي الحليب الساخن مع العسل ولا منقوع الأعشاب الطبية نفعًا، بل قد تتفاقم الأعراض. وهكذا، تبقى حساسية حبوب اللقاح لدى الأطفال مخفية لفترة طويلة حتى يستشير الوالدان الطبيب، حيث يتبين أن الطفل لا يُعاني من نزلة برد على الإطلاق، بل من حمى القش الموسمية - أحد أنواع حساسية الجهاز التنفسي.

تشخيص حساسية حبوب اللقاح

عادةً ما لا يُسبب تشخيص حساسية حبوب اللقاح صعوبات لأخصائيي الحساسية، وذلك بفضل العلاقة السببية الواضحة بين مسببات الحساسية وموسمية المرض. ومع ذلك، تُواجه حساسية حبوب اللقاح الموسمية صعوبةً في تحديد مسببات الحساسية، إذ اتسمت مؤخرًا بتفاعلات متقاطعة (الحساسية المتقاطعة).

لتحديد المسبب الحقيقي للحساسية، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• جمع معلومات عن تاريخ المرض، بما في ذلك تاريخ العائلة والأسرة. يساعد ذلك على تحديد العامل المسبب بدقة أكبر، وتمييزه (أشجار، حبوب، أو أعشاب)، ومعرفة السبب الوراثي المحتمل للمرض.
• إجراء اختبارات الحساسية. يمكن إجراء الاختبارات بطرق مختلفة - عن طريق الجلد (الخدش)، أو داخل الجلد (الحقن)، أو عن طريق الأنف، وغيرها. تساعد الاختبارات على تحديد نوع مسببات الحساسية بدقة تصل إلى ١٠٠٪.
• فحوصات الدم المخبرية لتحديد مستوى الخلايا الحمضية. إذا زاد عددها، فهذا يدل على أن الجسم على الأقل مُهيأ للإصابة بحمى القش.
• اختبار المناعة الإنزيمية هو اختبار دم يتم إجراؤه للكشف عن بروتينات مناعية محددة (IgE)، وهي علامة على وجود مادة مسببة للحساسية في الجسم.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

كيف نميز بين التهابات الجهاز التنفسي الحادة وعلامات الحساسية الموسمية؟

أولاً، حمى القش مرض موسمي شائع، ولا يمكن أن يتطور في فصل الشتاء، كما هو الحال مع نزلات البرد. تحدث حساسية حبوب اللقاح بسبب جزيئات حبوب اللقاح التي تخترق حاجز الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي للطفل، وتخترق الجهاز القصبي الرئوي وتسبب رد فعل تحسسي شديد. وبناءً على ذلك، فإن حمى القش الموسمية مرض يتطور خلال فترة الإزهار، أي في الربيع والصيف.

ثانياً، عادةً ما تختفي التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال 10 إلى 14 يوماً، على عكس حمى القش، التي يمكن أن تستمر طوال فترة ازدهار الأشجار أو النباتات أو الأعشاب، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

ثالثًا، يكون المخاط الذي يُفرزه الأنف أثناء نزلات البرد أكثر كثافةً ولونه (أصفر مخضر) منه أثناء الحساسية. تتجلى حساسية حبوب اللقاح لدى الأطفال بإفراز إفراز أنفي سائل وشفاف، ونادرًا ما يزداد المخاط كثافةً.

الأعراض المميزة لحمى القش عند الأطفال:

• احتقان الجلد (الوجه).
• خروج مخاط مستمر من الأنف، شفاف اللون ونادر القوام.
• من الممكن ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• التهاب الملتحمة، زيادة إفراز الدموع، رهاب الضوء.
• السعال الجاف والمتكرر والسطحي.
• العطاس المتكرر.
• طفح جلدي، حكة (التهاب الجلد).
• تغير في نبرة الصوت وبحة في الصوت.
• ضيق في التنفس، وإمكانية حدوث نوبات من السعال الربو.
• الانفعال والتقلب

يمكن أن يُسبب فطر حبوب اللقاح الربيعي لدى الأطفال أزهار أشجار البتولا، والآلدر، والدردار، والقيقب. في الصيف، تُسبب جميع الأعشاب والزهور تقريبًا حساسية حبوب اللقاح. أما في الخريف، فتُسببها عشبة الرجيد الشهيرة، والأفسنتين، وبعض أنواع الحبوب. من بين الأسباب الداخلية التي تُفسر تطور الحساسية الموسمية لدى الأطفال، تُعتبر الوراثة العامل الرئيسي، يليها ضعف المناعة، والعمليات الالتهابية الخفية في الجهاز الأنفي أو القصبي الرئوي.

يجب على الآباء تذكر أن حمى القش الموسمية لدى الطفل تتطلب تشخيصًا وعلاجًا في الوقت المناسب والالتزام بقواعد غذائية معينة. تُستبعد من القائمة المكونات المهيجة:

• الحد من الأطعمة البروتينية (اللحوم والأسماك).
• أطباق حارة، مدخنة، مخللة.
• الأحشاء (الكبد، الرئتين، القلب).
• الشوكولاتة.
• الحمضيات.
• المكسرات.
• الفراولة، التوت، الكشمش، الفراولة البرية.
• الكرز، البرقوق، الخوخ، المشمش.
• دقيق الشوفان والقمح والشعير.

بالطبع، لا يمكن استبعاد جميع المنتجات المذكورة تمامًا من نظام الطفل الغذائي؛ بل يجب الحد منها ومراقبة رد فعل الجسم. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ الغسيل المتكرر، وتجنب التهوية، وتجنب المنظفات الصناعية والملابس المصنوعة من مواد صناعية، والمشي فقط في الأماكن الخالية من النباتات المثيرة للحساسية، وتقوية جهاز المناعة وتنشيطه، إجراءات بسيطة تساعد في الوقاية من أعراض الحساسية الموسمية أو إيقافها أو الحد منها.

تشير الإحصائيات إلى أن العلامات الواضحة للحساسية الموسمية تظهر غالبًا لدى الأولاد قبل البلوغ، بينما تُصاب الفتيات بحمى القش بشكل أكبر بعد سن ١٤-١٥ عامًا. وتُشخَّص الحساسية الموسمية في ٢٥٪ من حالات حساسية الأطفال.

كيفية علاج حساسية حبوب اللقاح؟

علاج حمى القش الموسمية صعبٌ للغاية، إذ غالبًا ما يطلب المريض المساعدة خلال فترة التحسس، أي خلال "تعرف" الجسم على مسببات الحساسية. لذلك، ينصح أخصائيو الحساسية أولًا بتقليل التعرض للعوامل المُسببة قدر الإمكان، مثل حبوب لقاح الأشجار والأعشاب والحبوب. علاوةً على ذلك، يُمكن الإجابة على سؤال كيفية علاج حساسية حبوب اللقاح من خلال استراتيجية علاجية فردية طويلة الأمد ومختارة بعناية. وكقاعدة عامة، يتم تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية التالية، والتي تُوصف مجتمعةً أو كعلاج وحيد، حسب شدة الحساسية:

• الأدوية - مضادات الهيستامين.
• أدوية تضييق الأوعية الأنفية.
• الكروموغليكات (كروموغليكات الصوديوم) هي مثبتات للخلايا البدينة.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

كيف تُعالج حساسية حبوب اللقاح بمضادات الهيستامين؟ مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي تُزيل بفعالية الارتباط المرضي بين المستضد والمواد التي يُنتجها الجهاز المناعي (الهيستامين وغيره). تُوصف مضادات الهيستامين عادةً على شكل أقراص، ولكن في حالات التفاقم، يُنصح بإعطائها عن طريق الوريد. من بين أحدث الأدوية التي لا تُسبب النعاس أو الإدمان أو أي آثار جانبية أخرى، نذكر: السيتريزين، والسيترين، والزوداك، والزيسترا، والكلاريتين.

يُساعد العلاج بمُضيّقات الأوعية الدموية على تخفيف أعراض الأنف بشكل ملحوظ من خلال التأثير على مستقبلات الأدرينالية في الغشاء المخاطي للأنف. يبدأ المريض بالتنفس بشكل طبيعي، ويتوقف إفراز المخاط لفترة. عادةً، تُوصف مُضيّقات الأوعية الدموية عن طريق الأنف على شكل قطرات وبخاخات. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام قطرات العين التي تحتوي على كروموجليكات الصوديوم في حالات الحساسية العينية المتكررة.

يُعالَج حساسية حبوب اللقاح بالجلوكوكورتيكوستيرويدات بدقة وفقًا للمؤشرات، وفي حال ظهور أعراض شديدة. وكقاعدة عامة، يُنصح بهذا العلاج للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية ذات مسببات أخرى غير حبوب اللقاح.

يُعد العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) من أكثر الطرق فعالية في علاج الحساسية، بما في ذلك حمى القش. يُعد العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) حاليًا طريقةً تساعد على نقل الحساسية الموسمية إلى مرحلة هدأة مستقرة تدوم لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن للعلاج المناعي منع انتقال المرحلة الأولية من حمى القش إلى شكل أكثر حدة، مصحوبًا بوذمة كوينكه وصدمة الحساسية المفرطة. يهدف هذا العلاج إلى "تدريب" الجسم تدريجيًا على الاستجابة بشكل طبيعي لمسببات حساسية حبوب اللقاح، وذلك من خلال إعطاء جرعات صغيرة من المستضد. ومن مميزات العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT):

• لا يتم إعطاء العلاج المناعي للأطفال دون سن السابعة من العمر.
• يتم إجراء ASIT فقط خلال فترات الهدوء الطويلة، وعادة في فصل الشتاء.
• ASIT هو علاج طويل الأمد يتم تنفيذه في عدة دورات.
• يساعد هذا النوع من إزالة التحسس على تحقيق تأثير علاجي مستقر وتحسن لمدة لا تقل عن سنتين.

الوقاية من حساسية حبوب اللقاح

سواءً في مكافحة العديد من الأمراض أو في علاج حمى القش، تُعدّ الوقاية من حساسية حبوب اللقاح الطريقة الوحيدة الموثوقة التي تُساعد، إن لم تُجنّب التفاعل وأعراضه المُتعدّدة، على تخفيف حدّتها بشكل ملحوظ. الإجراءات الوقائية هي مجموعة من الإجراءات السهلة التنفيذ، وكل ما هو مطلوب من مُصاب الحساسية هو تذكّر القواعد والالتزام بها بانتظام.

• إزالة العامل المُسبب للحساسية. يعني الإزالة إزالة مُسبب الحساسية أو تجنب ملامسته. في حالات حمى القش الموسمية، يشمل الإزالة تغيير الروتين ووقت قضاء الوقت في الهواء الطلق. تُعتبر الصباحات، والطقس العاصف، والبساتين، والغابات المزروعة بأشجار مُسببة للحساسية، وحقول الحبوب، والمروج ذات الأعشاب المروجية، من الأمور "المُحرمة" على مُصابي الحساسية. يُسمح بالمشي في الطقس الرطب والممطر، في المناطق الخالية من أشجار البتولا، والرماد، والقيقب، والألدر، والأعشاب الضارة.
• قم بإجراء التنظيف الرطب بانتظام للمنزل والمكتب، ولكن يجب أن يتم التهوية في غياب الشخص الذي يعاني من الحساسية (يمكن للرياح أن تحمل حبوب اللقاح).
• عند السفر، لا تفتح نوافذ سيارتك أو مركبتك. يُنصح بتجنب التجمعات الكبيرة التي قد تحمل معها جزيئات حبوب اللقاح على ملابسها.
• خلال فترة ازدهار الأشجار والأعشاب والحبوب، من الضروري الاستحمام بانتظام (وليس الاستحمام)، مما يغسل أصغر جزيئات حبوب اللقاح.
• يجب على جميع المصابين بحمى القش قراءة المعلومات المتعلقة بالتفاعلات المتبادلة مع الأطعمة بعناية، وإذا أمكن، إعداد قائمة طعام لطيفة.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من حمى القش ارتداء النظارات الشمسية طوال فصل الصيف، والتي لا تساعد فقط على مقاومة الأشعة فوق البنفسجية الضارة، بل تحمي أيضًا الوجه (العينين) جزئيًا من ملامسة حبوب اللقاح.
• عند الذهاب في رحلة أو نزهة، يجب أن يكون لديك مجموعة إسعافات أولية معك - مضاد للهيستامين، ويفضل أن يكون في شكل قابل للذوبان أو عن طريق الأنف أو الاستنشاق لتخفيف أي نوبة تحسسية محتملة بسرعة.
• إن المساعد الجيد للأشخاص الذين يعانون من الحساسية الموسمية هو تقويم خاص لإزهار النباتات الطاردة للريح، والذي يشير إلى توقيت التلقيح والموقع الإقليمي وأنواع الأشجار والنباتات والأعشاب.

إن الإجراء الوقائي الموثوق والمثبت لحساسية حبوب اللقاح هو دورات وقائية من ASIT (العلاج المناعي الخاص بالحساسية)، والتي يجب اتخاذها مسبقًا، قبل بداية موسم حبوب اللقاح.